NHỮNG LÁT CẮT CƠ BẢN TRONG THĂM KHÁM SIÊU ÂM GAN - MẬT

Mục đích Nhằm xác định những thuỳ gan TG & các hạ phân thuỳ HPT  Giúp Ngoại khoa vạch ra những chiến l ợc phẫu thuật cắt gan có chọn lọc -> U / chấn th ơng gan....  Điện quang can

Mục đích

 Nhằm xác định những thuỳ gan (TG) &

các hạ phân thuỳ (HPT)

 Giúp Ngoại khoa vạch ra những chiến l ợc

phẫu thuật cắt gan có chọn lọc -> U / chấn

th ơng gan

 Điện quang can thiệp có thể tham gia nút

các mạch trong u gan hoặc đ a hoá chất để

điều trị tại chỗ

 H ớng dẫn chọc hút các ổ abce’s

gI¶I PHÉU MÆT TR¦íC GAN

gI¶I PHÉU MÆT DUíI GAN

gI¶I PHÉU §¦êNG MËT

 S¸u HPT (lobe) : II, III, IV, V, VI, VII, VIII, I

( ph©n thuú ®u«i ), IV ( ph©n thuú gi÷a )

sơ đồ phân chia gan của

hpt viii

hpt iv hpt ii hpt iii

tHUỳ P

THUỳ T

Gi¶i phÉu siªu ©m th & HPT

c¸c líp c¾t c¬ b¶n

 Bao gåm 8 líp c¾t gan : Däc & Ngang

 C¾t däc gan cã 4 líp tõ tr¸i sang ph¶i víi

nh÷ng mèc gi¶i phÉu cô thÓ

 Líp c¾t ngang gan gåm 4 líp tõ trªn xuèng

víi nh÷ng mèc gi¶i phÉu cô thÓ

2 nh¸nh tmc tr¸i ; 8 d©y ch»ng trßn ; 10 m¹c nèi nhá , r·nh arantus ; 19 TM trªn

gan tr¸i ; HPT I ; HPT II ; HPT III

A

IV 16

16 th©n tmc ; 17 TMCD ; 20 TM trªn gan

gi÷a ; 21 tói mËt ; HPT IV

B

1 nh¸nh TMC ph¶i ; 10, m¹c nèi nhá, r·nh arantus ; 18 TM trªn gan ph¶i ; 20 tm trªn

1

C

1 nh¸nh TMC ph¶i ; 10 m¹c nèi nhá, r·nh arantus ; 18 tm trªn gan ph¶i ; 20 tm trªn

gan gi÷a ; 21 tói mËt ; HPTV ; HPT viii

C

6 Nh¸nh tmc vïng gi÷a gan ph¶i ; 7

Nh¸nh tmc vïng bªn ph¶i ; 11 thËn ph¶i ;

D

6 Nh¸nh TMC vïng c¹nh gi÷a ph¶i gi÷a ph¶i ; 7 Nh¸nh TMC vïng bªn ph¶i ;11

thËn ph¶i ; Hpt vi ; hpt vii

D

A- c¾t ngang qua hîp l u tmc

b- C¾t ngang qua èng gan tr¸i

c- C¾t ngang qua èng gan ph¶i

D- C¾t ngang qua OMC

A

B

BBBC

C D

17 tmcd ; 18 tm trªn gan ph¶i ; 19 TM

trªn gan tr¸i ; 20 TM trªn gan gi÷a ;

HPT II ; HPT iv ; hpt Vii ; HPT viii

B

3 nh¸nh tmc ii ; 4 nh¸nh TMC III ; 6 nh¸nh tmc vïng gi÷a gan ph¶i ; 7 nh¸nh tmc vïng bªn ph¶i ; 8 d©y ch»ng trßn ; 12 vïng bªn ph¶i ; 13 vïng c¹nh gi÷a ph¶i ; 14 vïng bªn tr¸i ; 15

15 14

3

3 nh¸nh tmc ii ; 5 nh¸nh tmc iv ; 6 nh¸nh tmc vïng c¹nh gi÷a ph¶i ; 17 TMCD ; HPT i ; hpt ii ; hpt

iii ; hpt iv ; hpt v ; hpt vi

B

2 Nh¸nh TMC tr¸i ; 3 nh¸nh tmc ii ; 5 nh¸nh

tmc iv ; 6 nh¸nh tmc vïng c¹nh gi÷a ph¶i ; 7 nh¸nh tmc vïng bªn ph¶i ; 17 TMCD ; 12 vïng bªn ph¶i ; 13 vïng c¹nh gi÷a ph¶i ; 14 ; vïng

bªn tr¸i ; i5 vïng c¹nh gi÷a tr¸i ; Hpt i; hpt iv;

C

12 vïng bªn ph¶i; 13 vïng c¹nh gi÷a ph¶i ; 14

vïng bªn tr¸i ; 15 vïng c¹nh gi÷a tr¸i; i6

th©n TMC ; 17 TMCD ;18 tm trªn gan ph¶i ; 19

tm trªn gan tr¸i; 20 tm trªn gan gi÷a; 21

D

16 th©n tmc; 17 TMCD ; 18 TM trªn gan ph¶i ;

19 tm trªn gan tr¸i ; 20 tm trªn gan gi÷a ;

21 tói mËt ; hpt iii ; hpt iv ; hpt v ; hpt vi

D

tHAM KH¶O 1 Sè C¸CH PH¢N

CHIA GAN KH¸C

C¾t däc ph¶i

1

2 3 4

7

1.nhu m« gan ; 2 c¸c tm trªn gan ph¶i ; 3

nh¸nh ph¶i cña TMC ; 4 vßm hoµnh ph¶i ;

5

A

c¾t chÕch ph¶i

6 4

3

1 2

c¾t ngang tr¸i

5

2 4

1 tmc ; 2 tmcd ; 3 nhu m« gan ; 4 cét

sèng ; 5 d©y ch»ng trßn

C

1 ®o¹n cuèi th©n tmc ; 2 nh¸nh tmc ph¶i ; 3

nh¸nh tmc tr¸i ; 4 tmcd ; 5 nhu m« gan ; 6

cét sèng

D

c¾t ngang chÕch tr¸i quÆt ng îc

1

2 3

4 5

1 tm trªn gan ph¶i ; 2 Tmcd ; 3 nh¸nh

tmc ; 4 cét sèng ; 5 nhu m« gan

E