TRẮC NGHIỆM RAU BONG NON, CÓ ĐÁP ÁN

Chọn một câu đúng về nhau bong non: a Tình trạng choáng chỉ gặp trong thể phong huyết tử cung nhau.. Triệu chứng nào sau đây KHôNG gặp trong nhau bong non:... d Trong thể phong huyết tử

câu hỏi đã được phát triển từ các trường:

1 Trường thứ nhất:

CâU HỏI KIểM TRA Chọn một câu trả lời cho các câu hỏi sau.

1 Trong trường hợp nghi ngờ nhau bong non, khám âm đạo, chọn câu SAI:

a) Chỉ thực hiện khám tại phòng mổ sau khi hồi sức

b) Để bấm ối

c) Cho phép đánh giá độ căng siết của cổ tử cung

d) Để xem có nhau tiền đạo kết hợp với nhau bong non không

e) Xác định ngôi thai, độ mở cổ tử cung

2 Nhau bong non có thể là biến chứng của một tình trạng bệnh lý ở mẹ, đó là:

a) Thiếu máu do thiếu sắt

b) Tiền sản giật nặng

c) Suy tim

d) Sốt rét

e) Nhiễm trùng tiểu

3 Nhau bong non có thể xảy ra sau khi:

a) Bị chấn thương vùng bụng

b) Sau thủ thuật chọc dò ối

c) Làm thủ thuật ngoại xoay thai

d) Đặt kovac

e) Tất cả đúng

4 Trong nhau bong non, chọn câu SAI:

a) Thai có nguy cơ tử vong

b) Cơn gò cường tính

c) Ra máu âm đạo bầm đen không đông

d) Một biến chứng có thể có là vô niệu

e) Có thể dựa vào lượng máu chảy ra ngoài để quyết định mức độ hồi sức

5 Chọn một câu đúng về nhau bong non:

a) Tình trạng choáng chỉ gặp trong thể phong huyết tử cung nhau

b) Là chống chỉ định tuyệt đối của tăng co với oxytocin

c) Trong thể phong huyết tử cung nhau, máu có thể thâm nhập vào cơ tử cung, thanh mạc vòi trứng, mô buồng trứng

d) Trong thể phong huyết tử cung-nhau, nếu thai đã chết có thể dùng thuốc làm mềm cổ tử cung và chờ sanh ngả âm đạo

e) Lượng máu truyền phải căn cứ vào lượng máu chảy ra ngoài âm đạo

6 Triệu chứng nào sau đây KHôNG gặp trong nhau bong non:

a) Protein niệu.

b) Mất tim thai

c) Cao huyết áp

d) Cổ tử cung siết chặt

e) Không đau bụng

7 Về nhau bong non, chọn một câu ĐúNG:

a) Luôn luôn có triệu chứng albumin niệu đi kèm

b) Có thể đánh giá mức độ nặng nhẹ dựa vào lượng máu ra ngoài âm đạo c) Một biến chứng có thể có là vô niệu

d) Trong thể phong huyết tử cung nhau, bắt buộc phải mổ cắt tử cung

e) Tất cả các câu trên đều đúng

8 Chọn câu đúng nhất sau đây về việc phải làm trong phong huyết tử cung nhau:

a) Hồi sức tích cực cho mẹ, phá ối, cho thai ra càng sớm càng tốt kể cả mổ lấy thai nếu cần, dù thai đã chết

b) Hồi sức tích cực cho mẹ, hồi sức cho thai, truyền tĩnh mạch oxytocin để kích thích chuyển dạ nhanh

c) Phá ối, cho fibrinogen để ngừa rối loại đông máu, theo dõi thêm 2 giờ nếu chưa sanh được phải mổ lấy thai

d) Hồi sức cho mẹ, mổ lấy thai ngay, cắt tử cung luôn nếu sản phụ đã lớn tuổi

đủ con

e) Cho thuốc giảm co, cho fibrinogen, giục sanh bằng oxytocin

9 Khi mổ lấy thai vì nhau bong non nếu thấy tử cung tím đen có khi lan ra tới dây chằng rộng do phong huyết tử cung nhau, tử cung thu hồi tốt, hướng xử trí tiếp là:

a) Khâu cơ tử cung, đóng bụng

b) Thắt động mạch hạ vị ngay

c) Nên cắt tử cung vì nguy cơ băng huyết.

d) Thắt động mạch tử cung

e) Chèn gạc vào lòng tử cung

10 Trong các biến chứng sau đây, biến chứng nào không liên quan tới nhau bong non? a) Choáng

b) Hội chứng Asherman

c) Rối loạn đông máu

d) Băng huyết sau sanh

e) Hoại tử tuyến yên

11 Tình trạng nào sau đây thường kết hợp với nhau bong non:

a) Thai phụ làm việc quá sức

b) Cao huyết áp

c) Dây rốn ngắn

d) Suy thai trường diễn trong tử cung

e) Thiếu acid folic.

12 Chất nào dưới đây có trách nhiệm phóng thích fibrin:

a) Thromboblastin

b) Prostacyclin

c) Yếu tố đông máu III

d) Yếu tố đông máu VIII

e) Plasmin

13 Biến chứng suy thận cấp do nhau bong non có thể phòng ngừa bằng cách: a) Mổ lấy thai

b) Cho thuốc hạ áp

c) Cho thuốc giảm co

d) Bồi hoàn thể tích máu

e) Cho thuốc tăng co

14 Câu nào sau đây đúng với tình trạng phong huyết tử cung nhau:

a) Luôn luôn cần được cắt tử cung

b) Có thể co hồi sau khi được kích thích bằng thuốc

c) Cần được điều trị bằng fibrinogen

d) Cần được điều trị bằng máu tươi

e) Cần được điều trị bằng thuốc chống đông máu

15 Trong nhau bong non thể nặng, áp lực trong buồng ối là:

a) 0mmHg.

b) 5-10mmHg.

c) 15-50mmHg.

d) > 80mmHg.

e) > 100mmHg.

Đáp án

1a 2b 3d 4e 5c 6e 7c

8d 9a 10b 11b 12e 13b 14b 15c

2 Trường thứ hai:

1 RBN là rau bong

A Sau khi sổ thai 5 phút C Trước khi sổ thai

B Ngay sau khi sổ thai D Sau khi sổ thai 30 phút

2 RBN thường gây ra máu

A.Trong 3 tháng cuối thời kỳ thai nghén

B Máu loãng, không đông

C Máu tươi và máu cục

D Ra máu tái phát

3 Triệu chứng thường gặp trong RBN

A Cơn co mau mạnh D Cơn co kéo dài

B Đoạn dưới kéo dài E Tử cung có hình quả bầu nậm

C Tử cung cứng như gỗ

4 Xử trí trong RBN thể nặng

A Bấm ối rồi sau đó mổ lấy thai

B Mổ lấy thai ngay

C Hồi sức chờ bệnh nhân ổn rồi mổ lấy thai

D Vừa hồi sức vừa mổ lấy thai

5 Trong RBN thể nhẹ

A Tử cung co cứng liên tục

B Tử cung tăng trương lực

C Cơn co tử cung thưa nhẹ

D Tử cung cứng như gỗ

6 RBN thể nặng, tim thai

A Bình thường C Chậm

B Âm tính D Nhanh

7 Nêu 3 nguyên nhân gây chảy máu trong 3 tháng cuối thời kỳ thai nghén:

8 Kể tên 4 thể lâm sàng của RBN

B… D…

9 Nêu 6 triệu chứng chính của RBN ( lâm sàng và cận lâm sàng )

10 RBN là rau bong A thai… B… ngoài

11 Khi xử trí RBN thể…A…cần phải vừa…B…vừa…C lấy thai

Đánh dấu vào ô đúng ( Đ ) hay sai ( S )

12 Đẻ nhiều lần

13 Chấn thương

14 Đẻ nhiều lần

15 Có bệnh về máu

16 Sẹo mổ cũ ở tử cung

17 Tiền sử viêm niêm mạc tử cung

18 Hút thuốc lá nhiều

RBN có các triệu chứng

19 Cơn co mau mạnh

20 Đoạn dưới kéo dài

21 Huyết áp cao

22 Protein niệu

23 Ra máu tươi, máu cục

24 Tử cung tăng trương lực

25 Sờ thấy dây chằng tròn

26 Sinh sợi huyết giảm

27 Tử cung cứng như gỗ

28 Ra máu loãng không đông

Đáp án

7 A: RBN B: Vỡ tử cung C RTĐ

8 A: thể ẩn B: thể nhẹ

C thể trung bình D thể nặng

B: dấu hiệu tiền sản giật hoặc âm tính

C: tử cung tăng trương lực E: SA: máu tụ sau rau hoặc cứng như gỗ F: SSH giảm hoặc = 0

10 A : trước khi B : sổ ra

Đúng: 13, 15, 18, 21, 22, 24, 26, 27, 28

Sai : 12, 14, 16, 17, 19, 20, 23, 25

3 Trường thứ ba:

1 Bệnh lý nào sau đây liên quan nhiều nhất đến tỷ lệ nhau bong non:

A Chấn thương

B Dây rốn ngắn

C Chế độ ăn thiếu acid folic

D Cao huyết áp

E Vở ối

2 Nhau bong non có thể xảy ra sau khi:

A Sang chấn

B Thủ thuật chọc ối

C Thủ thuật ngoại xoay thai

D A, B, C đúng

E A, B, C sai

3 Triệu chứng nào sau đây về nhau bong non là đúng nhất:

A Thai luôn luôn chết

B Tử cung tăng trương lực hay co cứng là triệu chứng thường có

C Ra máu âm đạo bầm đen không đông

D Luôn có các triệu chứng tiền sản giật- sản giật

E Nước ối có màu hồng

4 Khám âm đạo trong nhau bong non:

A Có nguy cơ làm chảy máu nặng thêm

B Cho phép đánh giá tính cường cơ của tử cung

C Đánh giá độ viền chắc của cổ tử cung và tình trạng đầu ối căng phồng

D Cho phép đánh giá bề cao tử cung tăng lên hay không

E Xác định mức độ chảy máu

5 Nhau bong non thường đi kèm nhất với bệnh lý:

A Nhiểm trùng đường tiểu

B Sốt rét

C Cao huyết áp

D Suy tim

E Giang mai

6 Triệu chứng nào sau đây không gặp trong nhau bong non:

A Protein niệu

B Tim thai mất

C Cao huyết áp

D Cổ tử cung chắc cứng

E Ra máu đỏ tươi

7 Trong nhau bong non, triệu chứng nào sau dây là không đúng:

A Chảy máu âm đạo bầm không đông

B Tử cung co cứng tăng trương lực

C Tim thai có thể suy hoặc thai chết

D Có đau bụng vùng bụng dưới.

E Chảy máu âm đạo tươi có cục

8 Ra máu âm đạo trong nhau bong non có đặc điểm nào:

A Luôn xảy ra dù ở thể nhẹ hoặc nặng

B Lượng máu ra ở âm đạo tương ứng với độ trầm trọng của bệnh

C Ra máu âm đao luôn kèm với tăng trương lực cơ tử cung

D Có thể không có triệu chứng ra máu âm đaọ tuy bệnh ở thể nặng

E Diện nhau bong càng rộng thì ra máu âm đạo càng nhiều

9 Trong nhau bong non, triệu chứng nào sau:

A Tử cung tăng trương lực và ấn đau

B Tim thai khó nghe được bằng ống nghe gỗ

C Có thể có biến chứng tiêu sợi huyết

D Chỉ chẩn đoán được nhau bong non sau sinh khi có khối máu tụ sau nhau

E Trong thể ẩn, các triệu chứng lâm sàng thường không rõ rệt

10 Chảy máu trong 3 tháng cuối thai kỳ thường do các nguyên nhân:

A Nhau bong non

B Rau tiền đạo

C Vở tử cung

D Sinh non

E A, B, C đúng

11 Trong nhau bong non, chọn câu đúng nhất:

A Luôn có albumin niệu

B Dựa vào chảy máu âm đạo để đánh giá mức độ bệnh

C Thường bị biến chứng vô niệu

D Phong huyết tử cung nhau là một gợi ý chỉ định cắt tử cung

E Tất cả các câu trên đều đúng

12 Nếu bị phong huyết tử cung nhau thì cách xử trí nào sau đây là đúng nhất:

A Hồi sức cho mẹ, cho thai ra càng sớm càng tốt

B Hồi sức cho mẹ và thai, truyền tĩnh mạch oxytocin kết thúc nhanh chuyển dạ

C Phá ối, cho fibrinogen để ngừa rối loạn đông máu Theo dõi thêm 6 giờ, nếu không sinh được thì mổ lấy thai

D Hồi sức mẹ, mổ lấy thai, cắt bỏ tử cung nếu mẹ lớn tuổi và đủ con

E Cho thuốc giảm co, fibrinogen, truyền oxytocin kết thúc nhanh chuyển dạ

13 Biến chứng nào sau dây không liên quan đến nhau bong non:

A Choáng

B Giảm fibrinogen máu

C Suy thận cấp

D Hoại tử tuyến yên

E Hội chứng Asherman

14 Trong hội chứng Couvelaire, câu nào sau đây đúng nhất:

A Luôn có chỉ định cắt tử cung

B Tử cung thường co hồi tốt khi kích thích.

C Do bởi dùng oxytocin quá mức

D Luôn phải điều trị bằng fibrinogen

E Có thể có tổn thương nhồi máu các cơ quan khác

15 Tỷ lệ tử vong con cao nhất trong trường hợp bệnh lý nào sau đây:

A Rau tiền đạo

B Nhau bong non

C Dây rốn bám màng

D Ối vở non

E Tiền sản giật

16 Câu nào sau đây là đúng trong nhau bong non

A Chóang chỉ gặp trong thể nặng

B Chống chỉ định tuyệt đối oxytocin

C Ngoài tử cung, hiện tượng nhồi máu có thể xảy ra ở các cơ quan khác như buồng trứng, bàng quang, thận

D Trong thể nặng, nếu thai đã chết có thể dùng thuốc làm mềm cổ tử cung và cho sinh đường âm đạo

E Hồi sức truyền máu chủ yếu dựa vào lượng máu chảy ra ngoài âm đạo

17 Tỷ lệ bệûnh của nhau bong non là

A < 0,6%

B 0,6 - 1%

C 1 - 2%

D 2 - 3%

E 3 - 4%

18 Các triệu chứng nhiểm độc thai nghén xuất hiện trong nhau bong non chiếm tỷ lệ

A 40-50%

B 50-60%

C 60-70%

D 70-80%

E 80-90%

19 trong nhau bong non thể nhẹ, lượng máu mất có thể là:

A Ít hoặc không đáng kể

B >100m

C >200ml

D >300ml

E >400ml

20 Trong nhau bong non, thể nào sau đây thường xảy ra nhất

A Thê ẩn

B Thể nhẹ

C Thể trung bình

D Thể nặng

E Không có sự khác biệt

21 Chảy máu trong bệnh lý rau bong non là do:

A Giảm hẳn hoặc mất fibrinogen máu

B Hội chứng đông máu nội mạch rãi rác

C Tiêu sợi huyết thứ phát

D Do tử cung không co hồi được sau đẻ

E Tất cả các câu trên đều đúng

22 Trong nhau bong non, tổn thương giải phẩu bệnh ở tử cung và các cơ quan nội tạng khác có đặc điểm:

A Luôn phù hợp với mức độ trầm trọng của lâm sàng

B Tuỳ thuộc và mức độ chảy máu

C Do bệnh lý rối loạn đông chảy máu

D Chỉ xảy ra sau khi sổ thai

E Đôi khi tổn thương giải phẩu bệnh nặng nề nhưng trên lâm sàng các triệu chứng không nặng nề lăm

23 Triệu chứng chảy máu âm đạo không phải là một tiêu chuẩn giá trị để chẩn đoán thể bệnh

A Đúng

24 Trong nhau bong non, thai nhi bị thiếu dưỡng khí nhanh chóng là do:

1

2

25 Trong nhau bong non, mẹ có thể bị:

1

2

26 Triệu chứng nào sau đây là không đúng khi chẩn đoán phân biệt giữa nhau bong non và nhau tiền đạo:

A Tử cung tăng trương lực hay không

B Đau bụng

C Ngôi thai bất thường

D Số lượng máu chảy

E Chấn thương

27 Nếu thai chưa đủ tháng (<35 tuần), tình trạng huyết động ổn định và chưa

có dấu chuyển dạ rõ thì có thể điều trị bảo tồn theo dõi với các thuốc giảm co, sinh

tố và nghỉ ngơi tại chỗ

A Đúng

B Sai

Đáp án:

1D 2D 3B 4C 5C 6E 7E 8D 9D 10E 11D 12D 13E 14E 15B 16C 17B 18C 19A 20C 21E 22E 23Đ 26D 27Đ

24:

1 Bong nhau

2 Giảm lưu lương máu tưới tử cung do tử cung co cứng và hạ huyét áp 25:

1 Choáng do chảy máu

2 Rối loạn đông chảy máu

4 Trường thứ tư:

I Câu hỏi MCQ: Khoanh tròn vào chữ cái đầu câu bạn cho là đúng với những câu hỏi sau

1 RBN có thể xảy ra trên một tình trạng bệnh lý có sẵn ở thai phụ

a @Bệnh tim

b Nhiễm độc thai nghén nặng

c Thiếu máu

d Nhiễm khuẩn cấp

2 Chọn câu trả lời đúng nhất cho một biến chứng của RBN thể nặng

a Thai luôn tử vong

b Tử cung luôn co cứng như gỗ

c Ra máu âm đạo đen loãng, không đông

d @Có thể vô niệu

3 Nguy cơ tử vong thai cao nhất trong những trường hợp nào sau đây

a Rau tiền đạo

b @Rau bong non

c ối vỡ non

d Dây rau ngắn

4 Hãy chọn câu đúng trong những câu sau về rau bong non

a Tình trạng choáng chỉ gặp trong rau bong non thể nặng

b @Ngoài hiện tượng nhồi huyết tại tử cung còn có thể gặp nhồi huyết ở buồng trứng, bàng quang và một số tạng khác…

c Lượng máu cần truyền phải dựa vào lượng máu chảy ra ngoài âm đạo

d Trong rau bong non thể nặng thai đã chết có thể dùng thuốc làm giảm trương lực

cơ tử cung chờ để đẻ đường âm đạo

5 RBN thường đi kèm với những bệnh lý nào sau đây

a Suy tim

b Nhiễm khuẩn cấp

c @Cao huyết áp

d U xơ tủ cung

6 Trong RBN không bao gìơ gặp triệu chứng nào sau đây

a Protein niệu

b Mất tim thai

c Tử cung tăng trương lực cơ bản

d @Ra máu đỏ tươi lẫn máu cục qua âm đạo

7 Hãy chọn một câu đúng cho RBN

a Luôn đi kèm với các triệu chứng của NĐTN

b Chẩn đoán thể nặng hay nhẹ cần dựa vào lượng máu chảy qua âm đạo

c @Có thẻ có Shock mất máu cấp do chảy máu tiến triển

d Với tất cả các thể lâm sàng đều có biểu hiện suy thai

8 Chọn câu đúng cho các xét nghiệm cận lâm sàng về RBN

a Sinh sợi huyết luôn giảm

b Hồng cầu, huyết sắc tố luôn giảm

c Siêu âm cho giá trị chẩn đoán xác định thể bệnh

d @Các XN cận lâm sàng cho giá trị tiên lượng hơn là giá trị chẩn đoán

9 Nghi ngờ RBN khám âm đạo có thể:

a Làm tình trạng chảy máu nặng hơn

b Cho phép chẩn đoán xác định thể lâm sàng

c Xác định được lượng máu thực đã mất

d @Xác định được độ mở và mức độ căng chắc của cổ TC

10 Trong phong huyết TC-rau, xử trí nào sau đây là đúng nhất:

a Chỉ định mổ lấy thai ngay và bắt buộc phải cắt TC luôn

b Hồi sức tích cực cho mẹ (truyền dịch-truyền máu)- Bấm ối rút ngắn chuyển dạ, theo dõi nếu nặng lên mới chỉ định mổ lấy thai kể cả thai đã chết

c Cho thuốc giảm co, cho Fibrinogen, bấm ối sau đó truyền đẻ chỉ huy bằng

Oxytocin cho đẻ nhanh trong trường hợp thai đã chết

d @Hồi sức cho mẹ - Mổ lấy thai ngay và cắt bỏ TC luôn nếu sản phụ đã đủ con

11 Trong RBN thể nhẹ, xử trí nào sau đây là không đúng:

a Tại tuyến chuyên khoa: điều trị giảm co, bấm ối để rút ngắn chuyển dạ, nếu tiến triển chậm vẵn phải chỉ định mổ lấy thai sớm

b Tại tuyến cơ sở: cho giảm co, giảm đau rồi chuyển bệnh nhân lên tuyến chuyên khoa ngay

c @Chỉ định mổ lấy thai chỉ được đặt ra khi theo dõi thấy diễn biến lâm sàng nặng lên

d Mổ lấy thai xong vẫn có thể phải cắt bỏ TC nếu thương tổn tại TC là nặng (không tương xứng với thể lâm sàng này)

12 Xử trí nào sau đây là không đúng với RBN thể trung bình

a Tuyến cơ sở: giảm co, giảm đau và lập đường truyền tĩnh mạch sau đó chuyển ngay bệnh nhân lên tuyến trên có nhân viên y tế đi kèm

b @Tuyến chuyên khoa: chỉ định mổ lấy thai phải được đặt ra ngay cho mọi trường hợp ở thể này

c Sau khi đã hồi sức tốt cho mẹ và thai có thể theo dõi cho đẻ đường âm đạo khi CTC đã mở rộng (pha tích cực) ngôi xuống tốt

d Trong mổ, chỉ định cắt tử cung hay để lại tử cung ở thể này, hoàn toàn tuỳ thuộc vào thương tổn thực thể tại TC