PHẢN XẠ ĐỒNG TỬ MẮT

PHƯƠNG PHÁP THỰC NGHIỆM• Nhỏ thuốc vào nhãn cầu tách rời – Nhỏ vào bên cạnh nhãn cầu – Tránh nhỏ trực tiếp vào đồng tử • Sử dụng 3 nhãn cầu – Đo đường kính đồng tử mỗi 5 phút... PHƯƠNG P

PHẢN XẠ ĐỒNG TỬ

BS Lê Bảo Trân

MỤC TIÊU

• Khảo sát hoạt động của đồng tử dưới tác dụng của chất ngoại sinh

PHƯƠNG PHÁP THỰC NGHIỆM

• Đặt các nhãn cầu trong đĩa đựng nhãn

cầu có chứa dung dịch sinh lý (NaCl 0.6%)

PHƯƠNG PHÁP THỰC NGHIỆM

• Con ngươi sẽ có những dạng khác nhau tùy theo độ sáng trong phòng (do đó ta phải thực tập cùng một cường độ ánh

sáng)

– Trong bóng tối hay ánh sáng yếu ớt, con

ngươi sẽ dãn nở ra và chiếm toàn diện

ĐƯỜNG KÍNH

PHƯƠNG PHÁP THỰC NGHIỆM

• Nhỏ thuốc vào nhãn cầu tách rời

– Nhỏ vào bên cạnh nhãn cầu

– Tránh nhỏ trực tiếp vào đồng tử

• Sử dụng 3 nhãn cầu

– Đo đường kính đồng tử mỗi 5 phút

PHƯƠNG PHÁP THỰC NGHIỆM

• NHÃN CẦU 1:

– Nhỏ 5 – 7 giọt Atropine 1% đầy vừa mắt cóc

– Đo đường kính con ngươi trong 15 phút

– Rửa thật kỹ nhãn cầu bằng dung dịch sinh lý

– Nhỏ 5 – 7 giọt Pilocarpine 2% vào mắt cóc

– Đo đường kính con ngươi trong 30 phút

• Theo dõi tác dụng ĐỐI LẬP giữa ATROPINE và PILOCARPINE

PHƯƠNG PHÁP THỰC NGHIỆM

• NHÃN CẦU 2:

– Nhỏ 5 – 7 giọt Adrenaline 0,1% vào mắt

cóc

– Nhãn cầu này kiểm chứng cho nhãn cầu 3

• Theo dõi sự thay đổi đường kính nhãn cầu khi nhỏ Adrenalin

PHƯƠNG PHÁP THỰC NGHIỆM

• NHÃN CẦU 3:

– Nhỏ 5 – 7 giọt Lidocain 1% vào mắt cóc

– Đo đường kính con ngươi trong 10 phút

– Đổ bớt dung dịch Lidocaine

– Nhỏ 5 – 7 giọt Adrenaline 0,05% vào mắt cóc

– Đo đường kính con ngươi trong 20 phút

• Quan sát tác dụng HIỆP ĐỒNG giữa LIDOCAINE và

ADRENALINE

CÂU HỎI THẢO LUẬN

1 Hiện tượng gì sẽ xảy ra ở nhãn cầu 1, 2, 3.

2 Bạn hãy giải thích tại sao.

NHÃN CẦU 1

• Ban đầu, khi nhỏ Atropin -> đồng tử dãn.

• Sau đó, khi nhỏ Pilocarpine -> đồng tử co.

NHÃN CẦU 2

• Sau nhỏ thuốc Adrenaline -> đồng tử dãn

NHÃN CẦU 3

Sau nhỏ thuốc Lidocaine

-> đồng tử dãn

Nhỏ thêm Adrenaline -> đồng tử dãn to hơn

CƠ SỞ LÝ THUYẾT

HỆ THẦN KINH CỦA ĐỘNG VẬT

CÓ XƯƠNG SỐNG

HỆ THẦN KINH TRUNG ƯƠNG CỦA NGƯỜI

Vận động

Cảm giác

Thần kinh bản thể

PHÂN PHỐI THẦN KINH CỦA MẮT

• Thần kinh tự động

– Co dãn đồng tử

• Thần kinh bản thể

– Vận động nhãn cầu

Cơ vòng

cơ tia

Tiếp vận trực

giao cảm ở hạch cổ trên

superior cervical ganglion

VISION PATHWAY

MẠCH THẦN KINH CO ĐỒNG TỬ

MẠCH THẦN KINH DÃN ĐỒNG TỬ

MẠCH THẦN KINH DÃN ĐỒNG TỬ

PHÂN PHỐI THẦN KINH TỰ

ĐỘNG TRÊN ĐỒNG TỬ

PHÂN PHỐI THẦN KINH TỰ

ĐỘNG TRÊN ĐỒNG TỬ

PHÂN PHỐI THẦN KINH TỰ

ĐỘNG TRÊN ĐỒNG TỬ

CƠ CHẾ TÁC ĐỘNG PHÂN TỬ CỦA THỤ THỂ M 3

CƠ CHẾ TÁC ĐỘNG PHÂN TỬ CỦA THỤ THỂ  1

KẾT QUẢ VÀ GIẢI THÍCH –NHÃN CẦU 1

• ATROPINE:

– Là thuốc ức chế thụ thể Muscarinic.

– Khi nhỏ thuốc Atropine -> ức chế thụ thể

muscarinic -> ức chế

co cơ vòng -> dãn đồng tử.

Trước nhỏ thuốc

KẾT QUẢ VÀ GIẢI THÍCH –NHÃN CẦU 1

– Là chất đồng vận trên thụ thể Muscarinic.

– Khi nhỏ thuốc Pilocarpine -> hoạt hóa cơ vòng -> co đồng tử.

Sau nhỏ Atropine

KẾT QUẢ VÀ GIẢI THÍCH –NHÃN CẦU 2

– thuốc đồng vận thụ thể α1, α2, β1, β2.

– Khi nhỏ thuốc Adrenaline  đồng tử dãn

Trước nhỏ thuốc

KẾT QUẢ VÀ GIẢI THÍCH –NHÃN CẦU 3

– thuốc ức chế kênh

Na + phụ thuộc điện thế

ở cơ vòng  không tạo được điện thế động

– Khi nhỏ thuốc Lidocaine  đồng tử dãn nhẹ

Trước nhỏ thuốc

KẾT QUẢ VÀ GIẢI THÍCH –NHÃN CẦU 3

• LIDOCAINE +

– Khi nhỏ thuốc Lidocaine  đồng tử dãn nhẹ

– Nhỏ Adrenaline  co

cơ tia  đồng tử dãn lớn.

Sau nhỏ Lidocaine

KẾT QUẢ VÀ GIẢI THÍCH –NHÃN CẦU 3

Sau nhỏ Adrenaline

(Nhãn cầu 2)

Nhỏ thêm Adrenaline sau khi đã nhỏ Lidocaine

LIÊN HỆ

HỘI CHỨNG CLAUDE BERNARD HORNER

HỘI CHỨNG CLAUDE BERNARD HORNER

• Co đồng tử

• Hẹp khe mắt

• Giảm tiết mồ hôi vùng mặt

• Thường do u chèn ép đường giao cảm (neuron số 2)

• Có thể kèm hội chứng áo khoác

HỆ QUẢ CO DÃN ĐỒNG TỬ

TRÊN NHÃN ÁP

THỤ THỂ THẦN KINH TỰ ĐỘNG Ở MẮT