PHÁC ĐỒ ĐIỀU TRỊ BỆNH VIỆN NHI ĐỒNG 2013 VIÊM THANH QUẢN CẤP I ĐẠI CƯƠNG Định nghĩa: - Viêm quản cấp bệnh lý viêm cấp tính quản (nắp quản, mơn, hạ mơn), biểu đặc trưng hội chứng lâm sàng: thở rít, khàn giọng, ho ơng - Bệnh xuất rải rác quanh năm, tăng vào mùa mưa Diễn tiến bệnh nhanh, thường đáp ứng điều trị Ngun nhân: - Phần lớn siêu vi: cúm cúm gây viêm quản hạ mơn - Một số vi trùng: thường H.influenzae typ B, tụ cầu hay phế cầu gây viêm nắp quản II CHẨN ĐỐN Chẩn đốn xác định: - Lâm sàng: chủ yếu: dấu hiệu điển hình: + Ho ơng ổng: lúc đầu tiếng ho vang, trong; sau ho ơng chó sủa + Khàn tiếng tiếng + Thở rít quản, khó thở quản từ nhẹ đến nặng Bệnh hay xảy vào ban đêm bắt đầu triệu chứng cúm, khó thở quản xảy tăng dần có dấu hiệu điển hình vài - Cận lâm sàng: Huyết đồ, CRP, X-Quang cổ thẳng, nghiêng Chẩn đốn phân biệt: - Chủ yếu phân biệt viêm quản vi trùng viêm quản siêu vi - Viêm quản vi trùng: xảy đột ngột, diễn tiến nhanh, sốt cao, mệt mỏi, có biểu nhiễm trùng nặng, khó thở nhiều, có phải ngồi tư chồm trước, khàn tiếng khơng nhiều hay kèm khó nuốt Bạch cầu đa nhân trung tính tăng cao CRP tăng cao - Viêm quản siêu vi: xảy đột ngột diễn tiến từ từ hơn, khơng sốt sốt nhẹ, vừa, khàn tiếng nhẹ có tiếng, tổng trạng chung khơng bị ảnh hưởng nhiều, bạch cầu CRP khơng cao + Một số ngun nhân gây khó thở quản cấp khác: Dị vật quản: khó thở đột ngột, có hội chứng xâm nhập Co thắt quản hạ calci máu Bạch hầu quản: họng có giả mạc, hạch góc hàm… Áp xe thành họng Phù quản: dị ứng, trùng đốt, phỏng, chấn thương… (xem thêm khó thở quản) PHÁC ĐỒ ĐIỀU TRỊ BỆNH VIỆN NHI ĐỒNG 2013 III ĐIỀU TRỊ Kháng viêm: hiệu rõ rệt viêm quản hạ mơn siêu vi - Dexamethasone (0,6 mg/kg): liều uống tiêm tĩnh mạch khơng uống - Có thể phối hợp với Adrenalin 1‰ 0,5 mg/kg (tối đa 5ml) phun khí dung có khó thở nặng - Có thể lập lại lần vòng phải theo dõi sát mạch huyết áp Kháng sinh: Cho trường hợp viêm nắp quản vi trùng (corticoide thường khơng có hiệu quả) Amoxicilline + A.clavulanic 50 – 75 mg /kg/24 chia lần Hoặc Céphalosporine hệ 3: 100 mg/kg/24 chia – lần Điều trị triệu chứng điều trị hỗ trợ: Sốt cao: paracetamol 15 mg/kg/1 lần Suy hơ hấp: thở oxy ẩm, bù dịch… ...PHAÙC ÑOÀ ÑIEÀU TRÒ BEÄNH VIEÄN NHI ÑOÀNG 2013 III ĐIỀU TRỊ Kháng viêm: hiệu rõ rệt viêm quản hạ môn siêu vi - Dexamethasone (0,6 mg/kg): liều uống tiêm tĩnh mạch không uống... thở nặng - Có thể lập lại lần vòng phải theo dõi sát mạch huyết áp Kháng sinh: Cho trường hợp viêm nắp quản vi trùng (corticoide thường hiệu quả) Amoxicilline + A.clavulanic 50 – 75 mg /kg/24 chia