Tài liêu về viêm thanh khí phế quản cấp

ςΙΕℜΜ ΤΗΑΝΗ ΚΗ⊆ ΠΗΕℑ ΘΥΑ⇔Ν ΧΑℑΠ Ι. ∇Α∉Ι Χ√ΝΓ: ςιεµ τηανη κη πηε〈 θυαν χα〈π ηοαχ Χρουπ λα τνη τρανγ ϖιεµ πηυ νε◊ χα〈π τνη ϖυνγ ηα τηανη µον τηνγ δο σιευ ϖι Παραινφλυενζα, σαυ 〉ο λα ΡΣς, Αδενοϖιρυσ, 〉οι κηι δο ϖι κηυα∑ν νη Ηεµοπηιλυσ ινφλυενζα. Τηνγ γαπ σαυ 2 τυο∑ι (6 τηανγ−5 τυο∑ι). ΙΙ. ΧΗΑ⊕Ν ∇ΟΑ∧Ν: 1. Χονγ ϖιεχ χηα∑ν 〉οαν: α) Ηοι βενη: ! Τριευ χηνγ κηι πηατ: σο〈τ νηε, ηο, σο∑ µυ⌡ι. Σαυ 1−3 νγαψ 〉οτ νγοτ ξυα〈τ ηιεν δα〈υ ηιευ κηαν τιε〈νγ ϖα κηο τη τηανη θυαν. ! Ηοι χηνγ ξαµ νηαπ 〉ε∑ λοαι τρ δ∫ ϖατ 〉νγ τη. ! Τρε χον αν υο〈νγ 〉χ, νυο〈τ κηο ηαψ κηονγ 〉ε∑ πηαν βιετ ϖιεµ ναπ τηανη µον. ! Τιε◊ν χαν τη ρτ ηοαχ κηο τη τηανη θυαν β) Κηαµ λαµ σανγ: ! Σο〈τ νηε ηαψ κηονγ σο〈τ ! Κηαν τιε〈νγ, τιε〈νγ ρτ τηανη θυαν ! Τη νηανη, χο λο⌡µ νγχ ! Τµ ται ! Κηαµ ηονγ τµ για µαχ 〉ε∑ λοαι τρ βαχη ηα◊υ ! Πηαν 〉ο κηο τη τηανη θυαν ∇ο Ι: Χη κηαν τιε〈νγ, τη ρτ κηι κηοχ ∇ο ΙΙ: ∇ο ΙΙΑ: Τη ρτ κηι ναµ ψεν ∇ο ΙΙΒ: Τριευ χηνγ ΙΙΑ κεµ κηο τη, τη νηανη, ρυτ λο⌡µ νγχ ∇ο ΙΙΙ: Τριευ χηνγ ΙΙΒ κεµ ϖατ ϖα⌡, κχη τηχη ηοαχ τµ ται χ) ∇ε◊ νγη∫ χαν λαµ σανγ: ! ΧΤΜ. ! Πηε〈τ ηονγ λοαι τρ βαχη ηα◊υ. ! Κηι συψ ηο ηα〈π ηοαχ χα◊ν χηα∑ν 〉οαν πηαν βιετ: Ξθυανγ πηο∑ι ϖα χο∑ τηανγ πηατ ηιεν τνη τρανγ ηεπ ηα τηανη µον (δα〈υ ηιευ νοχ νηα τη: Στεεπλε σιγν). ! Νοι σοι τηανη κη θυαν: χη 〉∫νη Χα◊ν χηα∑ν 〉οαν πηαν βιετ δ∫ ϖατ 〉νγ τη Κηο τη τηανη θυαν ται πηατ Τηα〈τ βαι 〉ιε◊υ τρ∫ νοι κηοα 2. Χηα∑ν 〉οαν ξαχ 〉∫νη: ! Τριευ χηνγ κηι πηατ: ϖιεµ ηο ηα〈π τρεν ! Κηαν τιε〈νγ ! Ρτ τηανη θυαν ! Νοι σοι: ϖιεµ τηανη κη θυαν 3. Χηα∑ν 〉οαν χο τηε∑: Χο 3 δα〈υ ηιευ λαµ σανγ νευ τρεν νηνγ κηονγ χο κε〈τ θυα νοι σοι τηανη κη θυαν 4. Χηα∑ν 〉οαν πηαν βιετ: Νγοαι τρ δ∫ ϖατ 〉νγ τη, 90% χαχ τρνγ ηπ κηο τη τηανη θυαν  τρε νηο λα Χρουπ ϖα ϖιεµ ναπ τηανη µον. ! ςιεµ ναπ τηανη µον χα〈π: τηνγ δο ϖι κηυα∑ν Ηεµοπηιλυσ ινφλυενζα, λαµ σανγ σο〈τ χαο 〉οτ νγοτ ϖα νηανη χηονγ χο βιε∑υ ηιεν κηο τη τηανη θυαν, βενη νηαν χο κιε∑υ νγο◊ι 〉αχ βιετ χυι ρα τρχ, 〉αψ λα τ τηε〈 το〈τ νηα〈τ 〉ε∑ λαµ τηονγ 〉νγ τη, τυψετ 〉ο〈ι κηονγ 〉χ επ βυοχ τρε ναµ ξυο〈νγ ϖ 〉ονγ ταχ ναψ χο τηε∑ λαµ τρε νγνγ τη. Τρεν Ξθυανγ χο∑ νγηιενγ χο ηνη ανη πηυ νε◊ ϖυνγ τηνγ τηανη µον (δα〈υ νγον ταψ). ! ςιεµ κη θυαν δο ϖι κηυα∑ν: τηνγ δο Σταπηψλοχχοχυσ αερευσ, Στρεπτοχχοχυσ ηοαχ Ηεµοπηιλυσ ινφλυενζα τψπε β. Τρε σο〈τ χαο, ϖε µατ νηιεµ τρυνγ κεµ δα〈υ ηιευ ταχ 〉νγ τη τρεν. ! ∆∫ ϖατ 〉νγ τη: Κηο τη τηανη θυαν 〉οτ νγοτ κεµ ηοι χηνγ ξαµ νηαπ. ! Υ νηυ τηανη θυαν: βενη νηαν χο τριευ χηνγ κηαν τιε〈νγ κεο δαι. Χρουπ ςιεµ ναπ τηανη θυαν Αβχεσ ηονγ Βαχη ηα◊υ τηανη θυαν ∆∫ ϖατ 〉νγ τη Κηι πηατ Τ τ (13 νγαψ) Ρα〈τ 〉οτ νγοτ (ϖαι γι) Τ τ ∇οτ νγοτ ∇οτ νγοτ ΗΧ ξαµ νηαπ Το∑νγ τρανγ Το〈τ Ξα〈υ Ξα〈υ Ξα〈υ Το〈τ Σο〈τ Νηε Χαο Χαο Χαο Κηονγ ∇αυ ηονγ Κηονγ Χο Χο Χο ∀ Γιονγ Κηαν Νγατ Νγατ Κηαν Κηαν Κηονγ υο〈νγ 〉χ (−) (+) (+) (+) (−) Χαχ τριευ χηνγ 〉αχ βιετ Τ τηε〈 γιαµ κηο τη 〉αχ βιετ Για µαχ βαχη ηα◊υ ΗΧ ξαµ νηαπ ΙΙΙ. ∇ΙΕℵΥ ΤΡΙ: 1. Νγυψεν ταχ 〉ιε◊υ τρ∫: ! Λοαι τρ δ∫ ϖατ 〉νγ τη. ! Πηυχ ηο◊ι σ τηονγ τηνγ 〉νγ τη. ! ∇αµ βαο τνη τρανγ τηονγ κη ϖα οξψ ηοα µαυ. 2. ∇ιε◊υ τρ∫: ! Νηε: Κηο τη τηανη θυαν 〉ο Ι: πηα◊ν λν χαχ τρνγ ηπ τ ηο◊ι πηυχ τ 2−4 νγαψ. - ∇ιε◊υ τρ∫ νγοαι τρυ. - Χηο τρε αν υο〈νγ βνη τηνγ. - ∇ιε◊υ τρ∫ τριευ χηνγ: ηα σο〈τ, γιαµ ηο. - Ηνγ δαν βα µε χηαµ σοχ τρε ται νηα ϖα χαχ δα〈υ ηιευ νανγ χα◊ν 〉ι ται κηαµ (χο λο⌡µ νγχ, τιε〈νγ ρτ κηι ναν ψεν). ! Τρυνγ βνη: κηο τη τηανη θυαν 〉ο ΙΙΑ - Χο τηε∑ 〉ιε◊υ τρ∫ νγοαι τρυ, νε〈υ βενη νηαν  γα◊ν ϖα χο τηεο δο⌡ι σατ. - Νγοαι χαχ 〉ιε◊υ τρ∫ νη δανγ νηε χηο υο〈νγ ∆εξαµετηασονε 0,15 µγ/κγ ηοαχ Πρεδνισονε 1µγ/κγ/λα◊ν υο〈νγ ηαψ γαϖαγε µοι 8 γι. - Χα◊ν ται κηαµ µοι νγαψ. ! Νανγ: κηο τη τηανη θυαν 〉ο ΙΙΒ, ΙΙΙ - Νηαπ ϖιεν 〉ιε◊υ τρ∫. - Χα◊ν γι⌡ ψεν τρε, χηο µε βο◊νγ, τρανη κηοχ ϖ λαµ τανγ πηυ νε◊ τηανη θυαν ϖα κηο τη νηιε◊υ ην. - Τη οξψ θυα χαννυλλα δυψ τρ ΣαΟ2 92−96%. - Κη δυνγ Αδρεναλινε 1 2−5 µΛ (τρε<4 τυο∑ι: 2µλ), χο τηε∑ λαπ λαι λιε◊υ 2 σαυ 30 πηυτ  1γι νε〈υ χον κηο τη νηιε◊υ, ϖα σαυ 〉ο 1  2 γι νε〈υ χα◊ν 〉ε∑ 〉ι ταχ δυνγ χυα ∆εξαµετηασονε. Αδρεναλιν χηο〈νγ χη 〉∫νη τρονγ τ χηνγ Φαλλοτ ϖα βενη λψ χ τιµ χυα ταµ τηα〈τ γαψ τατ 〉νγ ρα ϖ χο τηε∑ γαψ 〉οτ νγοτ γιαµ χυνγ λνγ τιµ. - ∆εξαµετηασονε 0,15 − 0,6 µγ/κγ ΤΒ ηοαχ ΤΜ 1 λα◊ν, χο τηε∑ λαπ λαι σαυ 6−12 γι νε〈υ χα◊ν. Μοτ σο〈 ταχ για νηαν τηα〈ψ κη δυνγ Βυδεσονιδε χυ⌡νγ χο ηιευ θυα τρονγ κηο τη νηε ϖα τρυνγ βνη. - Κηανγ σινη: Χεφοταξιµε ηοαχ Χεφτριαξονε - Ηοι χηα∑ν χηυψεν κηοα Ται µυ⌡ι ηονγ - Χη 〉∫νη 〉ατ νοι κη θυαν: Τµ ται. Λ µ, κιετ σχ. Χν νγνγ τη. Τηα〈τ βαι ϖι 〉ιε◊υ τρ∫ νοι κηοα (κη δυνγ Αδρεναλινε ϖα ∆εξαµετηασονε). ςι 〉ατ νοι κη θυαν, χηον νοι κη θυαν χ⌡ νηο ην βνη τηνγ 0,5 (τη δυ δυνγ ο〈νγ Ι∆ 3µµ ηαψ 3,5µµ  τρε 12  24 τηανγ); τηι γιαν ηο◊ι πηυχ τηνγ σαυ 24  48 γι σε⌡ ρυτ νοι κη θυαν νεν υ τιεν χηον 〉ατ νοι κη θυαν ην µ κη θυαν. 3. Τηεο δο⌡ι: Τρι γιαχ, τιε〈νγ ρτ τηανη θυαν, νη∫π τη, νη∫π τιµ, ΣαΟ 2. ςα〈ν 〉ε◊ Μ∧χ 〉ο χηνγ χ Επινεπηρινε κη δυνγ, χορτιχοιδεσ τοαν τηαν ϖα χορτιχοιδεσ κη δυνγ 〉ε◊υ χο ηιευ θυα τρονγ 〉ιε◊υ τρ∫ χρουπ Ι Χλινιχαλ Εϖιδενχε 1999 Λ−επινεπηρινε χο ηιευ θυα νγανγ ϖι επινεπηρινε −ραχεµιχ τρονγ 〉ιε◊υ τρ∫ χρουπ Ι Εµεργενχψ Μεδιχινε: χονχεπτσ ανδ χλινιχαλ πραχτιχε 1998 Λυ 〉ο◊ ξ τρ ϖιεµ τηανη κη πηε〈 θυαν χα〈π Χηα∑ν 〉οαν Χρουπ Ηο ονγ ονγ, σο µυ⌡ι. Κηο τη / ρτ ητ ϖαο Κηαν τιε〈νγ Τηιε〈υ οξψ νανγ ηοαχ Τιε〈νγ ρτ κηι ναµ ψεν κεµ ρυτ λο⌡µ νγχ Τ ιε〈νγ ρτ κηι ναµ ψεν Κηονγ ΒΗ ΛΣ χυα ταχ νγηε⌡ν 〉νγ τη Χηα∑ν 〉οαν πηαν βιετ: ςιεµ τηανη µον ςιεµ κη θυαν δο ϖι τρυνγ ∆∫ ϖατ 〉νγ τη Νηαπ ϖιεν. Πηυν Κ∆ Αδρεναλιν ∆εξαµετηασονε 0,6 µγ/κγ (ΤΒ) Τηεο δο⌡ι σατ, λιεν τυχ Πρεδνισολονε 1µγ/κγ (υο〈νγ) , ηοαχ ∆εξαµετηασονε 0,6 µγ/κγ (ΤΒ/ υο〈νγ) ∇ιε◊υ τρ∫ νγοαι τρυ Κηονγ 〉ιε◊υ τρ∫ 〉αχ ηιευ (+) (+) (+) ( − ) ( − ) ( + )