NHỮNG HIỂU BIẾT TOÀN DIỆN VỀ HORMON SINH DỤC NAM TESTOSTERONE BS ĐÀO XUÂN DŨNG Tác dụng sớm hormon nam ảnh hưởng đến biệt hóa giới sinh học: nghĩa định hình thành cá thể nam hay nữ Tuy giới gien học cá thể, thuộc XX hay XY định từ thụ thai yếu tố định nhiễm sắc thể (NST) Y tinh trùng Tuy nhiên, khác biệt giải phẫu trai gái kết tháng 10 ngày thai nghén trình nhiều nguy rình rập ảnh hưởng đến phát triển bào thai Cái định biệt hóa giải phẫu nam nữ? Hình hóc- môn sinh dục nam tinh hoàn tiết có vai trò định hướng cho bào thai phát triển thành giới nam NST Y cấu trúc gien nam có lẽ kích thích tuyến sinh dục bào thai tiết hormon, cặp NST XX nữ tác động buồng trứng hoạt động muộn sau Những gien có mặt NST Y tác động đến trình chưa biết rõ, biết hormon nam có vai trò kép: bảo đảm phát triển cấu trúc nam ngăn cản phát triển cấu trúc nữ (vì cấu trúc nữ bào thai có khả phát triển tự thân không cần tuyến sinh dục phải tiết hormon nữ) Sự biệt hóa giới phụ thuộc vào có hay hormon nam Hormon nam ảnh hưởng đến ham muốn tình dục nam lẫn nữ Nam giới bị thiểu tuyến sinh dục nghĩa không tiết đủ testosterone bệnh hệ thống nội tiết điều trị bổ sung testosterone làm tăng ham muốn tình dục Với nam giới bị bất lực vậy, làm tăng dục Với nữ giới, tăng nồng độ estrogen không làm tăng dục cung cấp hormon nam cho nữ lại làm tăng ham muốn tình dục Cắt bỏ tinh hoàn thường có ảnh hưởng đến cường độ ham muốn tình dục nam, cắt bỏ buồng trứng không ảnh hưởng đến ham muốn tình dục nữ Nhưng cắt bỏ buồng trứng tuyến thượng thận có ảnh hưởng đến ham muốn tình dục Vì tuyến thượng thận tiết testosterone nam giới dù có bị cắt tinh hoàn nữ giới dù có bị cắt buồng trứng hay bước vào tuổi mãn kinh, nghĩa hoạt động tiết estrogen giảm ham muốn tình dục hết Tuy nhiên với nam giới cắt hai tinh hoàn có ảnh hưởng đến ham muốn tình dục phụ thuộc vào thời điểm cắt hai tinh hoàn: bị cắt trước tuổi dậy thì, đặc tính giới thứ phát không xuất ham muốn tình dục, bị cắt sau tuổi dậy thì có hưng phấn tình dục kích thích xúc giác, thị giác hay tâm lý gây có biểu hiện tượng đáp ứng ham muốn tình dục Dù hai tinh hoàn thường làm cho ham muốn tình dục giảm nồng độ testosterone giảm mặc cảm thiếu hụt tinh hoàn Sự?ài tiết hormon: Thay đổi theo thời gian ngày, năm suốt đời Mỗi người có thời điểm mà nồng độ hóc- môn tăng cao ngày, ví dụ nam giới, người ta nhận thấy nồng độ testosterone tăng cao vào đến 10 sáng, cần biết tự phát khoảng thời gian thích hợp cho đời sống tình dục Người ta cho mùa xuân mùa tình yêu, mùa cưới xin thật mùa xuân mùa thuận lợi cho sinh hoạt tình dục, thể nam tiết testosterone vào tháng 2-3 nhiều vào cuối hè đầu thu, thường vào lúc nửa đêm sáng Testosterone giảm theo tuổi tác nam giới tuổi tắt dục nam giới chậm hơn, nhiều người 70 tuổi hoạt động tình dục Tuy nhiên, ham muốn tình dục người không hoàn toàn chịu chi phối hormon mà chịu kiểm soát ý thức: biết kiềm chế, phán xét thích nghi tìm thỏa mãn giá có ham muốn tình dục Năng lực giúp người biết lựa chọn bạn tình, sống chung thủy, thực hành KHHGĐ phòng chống HIV/AIDS Nam bình thường tiết nhiều hormon giới tính androgen (tên chung hormon giới tính nam) Nhưng có tinh hoàn tiết hormon giới tính nam mà tuyến thượng thận - testosterone dự trữ nhiều tổ chức mỡ thể Điều phần giải thích tượng nam bị tinh hoàn trì đời sống tình dục không sinh sản Tuyến thượng thận sản xuất nhiều hormon androgen (khối u tuyến thượng thận) gây thay đổi đặc tính giới thứ phát Bào thai nam có tuyến sinh dục không hoạt động bình thường làm cho đặc tính sinh dục phát triển kiểu nữ bào thai nữ sinh với phận sinh dục kiểu nam tuyến thượng thận sản xuất nhiều androgen Tầm quan trọng testosterone chức tiết niệu tính dục rõ ràng Nhưng vai trò hormon đến trình chuyển hóa toàn thể nhiều người chưa hiểu rõ lắm, chí lầm lẫn dẫn đến lạm dụng Testosterone hormon đồng hóa: nghĩa giúp xây dựng mô protein, bao gồm cơ, xương mô liên kết Vì testosterone có vai trò đề phòng điều trị bệnh xốp xương nam nữ Testosterone có tác dụng kiến tạo khối bắp dùng chế phẩm tổng hợp tương tự testosterone gọi chất steroid đồng hóa (anabolic steroids) với liều lượng cao nhiều vận động viên thể hình cử tạ lạm dụng lại gây nhiều hậu có hại nghiêm trọng Thiếu hụt testosterone làm cho xương yếu Và thiếu hụt đặc trưng tuổi tắt dục (suy giảm chức tính dục) nam giới Hormon nam có kích thích phát triển lông thể lại giảm phát triển tóc (phụ nữ ung thư vú điều trị testosterone thấy phát triển râu lại thấy hói trán - đặc tính nam giới) Testosterone có vai trò dự phòng điều trị bệnh tiểu đường Đặc trưng bệnh nồng độ đường máu tăng cao tế bào tế bào không hấp thụ không chuyển hóa đường Đường vào tế bào thể nhờ tác dụng insulin phối hợp với phận tiếp nhận insulin tế bào Khi phận tiếp nhận insulin bị trục trặc lượng đường vào tế bào giảm nồng độ đường máu tăng lên Testosterone giúp cho phận tiếp nhận insulin hoạt động có hiệu hơn, qua giảm xu phát triển thành bệnh tiểu đường, xu tăng lên theo tuổi tác Testosterone giúp điều hòa hệ thống miễn dịch Những bệnh nhân mắc bệnh tự miễn dịch bệnh viêm khớp dạng thấp, luput ban đỏ toàn thân, xơ cứng rải rác có chiều hướng tốt lên điều trị testosterone Nó có tác dụng tốt để nâng cao khả thèm ăn, tăng cân cho bệnh nhân suy dinh dưỡng, làm lành vết thương tăng đề kháng với nhiễm khuẩn Do kiến tạo protein, testosterone làm phát triển khối đồng thời giảm tình trạng béo phì, hạ thấp nồng độ mỡ máu cholesterol triglycerid Ở châu Âu, testosterone dùng cho bệnh nhân bị hoại thư chân, bệnh động mạch vành, cao huyết áp nhiều bệnh tim mạch khác Tính gây gổ (agression) ham muốn tính dục nam giới liên quan tới nồng độ testosterone mô Trong thể, hormon giới tính nam chuyển hóa thành hormon giới tính nữ ngược lại, khó đo lường hormon riêng rẽ Nếu tiêm lượng hóc môn testosterone phần chuyển hóa thể thành chất gần gũi với hormon giới tính nữ estrogen Tính chất giải thích tượng trai tuổi vị thành niên thấy vú phát triển, testosterone tăng nhiều tuổi dậy chuyển hóa phần thành estrogen làm cho vú to lên Tác dụng chủ yếu hormon giới tính bảo đảm phát triển thể cho phù hợp với NST giới đạt khả sinh sản Vấn đề sử dụng testosterone cho tuổi tắt dục? Sự giảm tiết testosterone tinh hoàn theo tuổi tác chắn góp phần vào nhiều thay đổi mặt thể chất, tình cảm tinh thần thường thấy tuổi tắt dục nam giới Vấn đề đặt sử dụng testosterone tự nhiên cho nam giới liều lượng sinh lý để bổ sung cho thiếu hụt có lợi không Điều giống cung cấp estrogen tự nhiên cho phụ nữ tuổi mãn kinh Testosterone có ảnh hưởng trực tiếp đến nhiều mô thể DHT (dihydrotestosterone) - hormon xuất xứ từ testosterone lại có tác dụng mạnh nhiều tác dụng trực tiếp đến tuyến tiền liệt quan sinh dục khác DHT sinh sản từ tuyến tiền liệt vài quan khác từ nguyên liệu testosterone nhờ có endim 5- alpha reductase Không có DHT nam giới phát triển quan sinh dục tuyến tiền liệt DHT làm cho tuyến tiền liệt phì đại lành tính người có tuổi Vì để tránh phì đại tuyến tiền liệt, cần làm giảm DHT cách ngừng hãm hoạt động endim 5- alpha reductase, thuốc Proscar, FDA (cơ quan quản lý thuốc thực phẩm Mỹ) chấp nhận với mục đích điều trị Có điều testosterone chuyển thành DHT ta biết đồng thời chuyển thành hormon sinh dục nữ estradiol với endim aromatose Do sức ức chế endim - alpha reductase để ngăn cản tạo thành DHT lại làm tăng estradiol - hormon có khả gây ung thư lẫn phì đại tuyến tiền liệt Với người có tuổi bị phì đại tuyến tiền liệt estrogen tỷ lệ estrogen / testosterone có xu hướng tăng lên Chính tăng tỷ lệ estrogen / testosterone chịu trách nhiệm nhiều phát triển phì đại ung thư tuyến tiền liệt DHT testosterone Tuy nhiên, liệu pháp hormon với testosterone thay định thận trọng thầy thuốc testosterone tăng nguy mắc bệnh xơ vữa động mạch nghẽn tắc mạch vành ... tính dục nam giới liên quan tới nồng độ testosterone mô Trong thể, hormon giới tính nam chuyển hóa thành hormon giới tính nữ ngược lại, khó đo lường hormon riêng rẽ Nếu tiêm lượng hóc môn testosterone. .. thiếu hụt đặc trưng tuổi tắt dục (suy giảm chức tính dục) nam giới Hormon nam có kích thích phát triển lông thể lại giảm phát triển tóc (phụ nữ ung thư vú điều trị testosterone thấy phát triển... tắt dục nam giới Vấn đề đặt sử dụng testosterone tự nhiên cho nam giới liều lượng sinh lý để bổ sung cho thiếu hụt có lợi không Điều giống cung cấp estrogen tự nhiên cho phụ nữ tuổi mãn kinh Testosterone