Tiêu chuẩn, quy phạm xây dựng được áp dụng:+ TCVN 9394:2012 – Thi công và nghiệm thu đóng và ép cọc;+ TCVN 4055 : 2012 Công trình xây dựng Tổ chức thi công;+ TCVN 4447 2012: Công tác đất thi công và nghiệm thu;+ TCVN 4085:2011 – Kết cấu gạch đá. Tiêu chuẩn thi công và nghiệm thu;+ TCVN 4453 – 1995 Kết cấu bê tông và bê tông cốt thép toàn khối –Quy phạm thi công và nghiệm thu;+ TCVN 4506 2012 Nước trộn bê tông và vữa Yêu cầu kỹ thuật;+ TCVN 309 2004 Công tác trắc địa trong xây dựng;+ TCVN 5308 1991: Quy trình kỹ thuật an toàn trong xâydựng;
Trang 1CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
, ngày tháng năm 2015
BIÊN BẢN SỐ: 01/NTGĐ NGHIỆM THU HOÀN THÀNH BỘ PHẬN CÔNG TRÌNH XÂY DỰNG,
GIAI ĐOẠN THI CÔNG XÂY DỰNG
Công trình: Trường tiểu học số 2 Hạng mục: Nhà lớp học Địa điểm xây dựng: Xã
1 Đối tượng nghiệm thu: Phần cọc, móng nhà lớp học
2 Thành phần trực tiếp nghiệm thu và địa điểm nghiệm thu.
a Đại diện chủ đầu tư: UBND xã
- Ông: Chức vụ: Chủ tịch UBND xã
- Ông: Chức vụ: CB xây dựng xã
b Đại diện tư vấn QLDA và giám sát: Ban QLDA
- Ông: Chức vụ: Giám đốc
- Ông: Chức vụ: Cán bộ TV QLDA
- Ông: Chức vụ: Cán bộ TVGS
c Đại diện đơn vị thi công: Công ty cổ phần xây dựng
- Ông: Chức vụ: Giám đốc
- Ông: Chức vụ: Chỉ huy trưởng công trình
- Ông: Chức vụ: Kỹ thuật thi công trực tiếp
3 Thời gian nghiệm thu:
Bắt đầu: h ngày tháng năm 2015
Kết thúc: h ngày tháng năm 2015
* Địa điểm nghiệm thu: Tại công trường thi công.
4 Đánh giá bộ phận công trình xây dựng, giai đoạn thi công xây dựng đã thực hiện:
4.1 Tài liệu làm căn cứ nghiệm thu:
- Phiếu yêu cầu nghiệm thu của nhà thầu thi công xây dựng;
- Hồ sơ thiết kế bản vẽ thi công được chủ đầu tư phê duyệt và những thay đổi thiết kế đã được chấp thuận
- Tiêu chuẩn, quy phạm xây dựng được áp dụng:
+ TCVN 9394:2012 – Thi công và nghiệm thu đóng và ép cọc;
+ TCVN 4055 : 2012 Công trình xây dựng - Tổ chức thi công;
+ TCVN 4447 - 2012: Công tác đất thi công và nghiệm thu;
1
Trang 2+ TCVN 4085:2011 – Kết cấu gạch đá Tiêu chuẩn thi công và nghiệm thu; + TCVN 4453 – 1995 Kết cấu bê tông và bê tông cốt thép toàn khối –Quy phạm thi công và nghiệm thu;
+ TCVN 4506 - 2012 - Nước trộn bê tông và vữa - Yêu cầu kỹ thuật;
+ TCVN 309 - 2004 Công tác trắc địa trong xây dựng;
+ TCVN 5308 - 1991: Quy trình kỹ thuật an toàn trong xâydựng;
- Hồ sơ dự thầu và hợp đồng xây dựng;
- Biên bản nghiệm thu vật liệu trước khi sử dụng;
- Biên bản nghiệm thu công việc xây dựng có liên quan;
- Kết quả thí nghiệm mẫu kiểm nghiệm của đối tượng nghiệm thu;
- Bản vẽ hoàn công;
- Nhật ký thi công, nhật ký giám sát của chủ đầu tư và các văn bản khác có liên quan đến đối tượng nghiệm thu;
- Biên bản nghiệm thu nội bộ đối tượng nghiệm thu;
- Công tác chuẩn bị để triển khai bộ phận công trình, giai đoạn thi công xây dựng tiếp theo
4.2 Về chất lượng xây dựng bộ phận công trình hoặc giai đoạn thi công xây dựng:
Đối chiếu với hồ sơ thiết kế: Đúng với hồ sơ thiết kế được phê duyệt và những thay đổi thiết kế được phê duyệt.
Tiêu chuẩn XD và yêu cầu kỹ thuật của công trình XD: Bảo đảm các yêu cầu kỹ thuật.
4.3 Các ý kiến khác, nếu có: Không
5 Khối lượng đã thực hiện: (Có bảng phụ lục kèm theo).
6 Kết luận:
Chất lượng, khối lượng thi công đạt yêu cầu kỹ thuật Đồng ý nghiệm thu./.
ĐẠI DIỆN CHỦ ĐẦU TƯ ĐD TV QLDA & GIÁM SÁT ĐD NHÀ THẦU THI CÔNG
2