CHUẨN BỊ TÂM LÝ TRẺ EM TRƯỚC KHI PHẪU THUẬT Phẫu thuật gây mê thường gây stress nậng nề cảm xúc cho cha mẹ trẻ em Các hậu stress để lại dấu ân lâu dài sau xuất viện Do vậy, thầy thuốc gây mê trẻ em nên đảm bảo cho bệnh nhi tránh hậu nói sinh lý lẫn tâm lý Để giảm bớt mức thấp stress xúc cảm gây mê mổ xẻ tạo ra, điều quan trọng người gây mê phải hiểu rõ mốc phát triển tâm lý trẻ em, dự đoán tình trẻ cảm thấy bị đe dọa Để loại trừ nguy này, thường trước mổ , trẻ cần thăm khám tỉ mỉ cần trọng dùng thuốc an thần nều động viên tinh thần chưa đáp ứng đủ Thăm khám trước mổ dịp để đánh giá mức độ lo hãi phái cha mẹ trẻ thể trạng chung cua trẻ I CHUẨN BỊ TÂM LÝ TRƯỚC KHI GÂY MÊ VÀ PHẪU THUẬT Các yếu tố cảm xúc: Thường có nỗi lo sợ mà trẻ phải trải qua nhập viện để phẫu thuật: Sợ phải tách khỏi cha mẹ Sợ đau hay bị thương tích Sợ phạm lỗi lầm bị trừng phạt ứng xử để làm vừa lòng nhân viên y tế Sợ quyến tự chủ, lực quyền riêng tư Mặc dù tất trẻ trải qua tất nỗi lo hãi trên, song đáp ứng nhóm tuổi điều có khả đóan trước, nên tiếp cận vấn đề theo lưá tuổi TRẺ CÒN BÚ : Trẻ bú tháng tuổi đặt nhiều thử thách gay cấn nhà gây mê song rắc rối mặt tâm lý phẫu thuật không đáng kể Vì trẻ chưa biết lạ nên dễ dàng chấp nhận nhân viên y tế có lòng thương cảm Vì trẻ bú khả biểu lộ khó chịu sau kể lại cảm giác khó chịu nên ta cho tác động tâm lý không đáng kể.Tuy nhiên có chứng trẻ bú nhỏ bị tập quán bú mẹ trước chẳng hạn Vì cần nhẹ nhàng giải thích tách trẻ khỏi mẹ Lúc chuẩn bị tâm lý cho cha mẹ cách giải thích quy trình phẫu thuật cho họ yên tâm Thuốc gây mê thuốc nhằm làm dịu bớt đáp ứng dây thần kinh phế vị chi phối tim mạch mà TRẺ CÒN BÚ TRÊN THÁNG TUỔI VÀ TRƯỚC KHI ĐẾN TRƯỜNG : Giưã tháng tuổi , trẻ thuộc nhóm đặc biệt dễ nhạy cảm trãi qua nỗi lo hĩa lần nhập viện đầu tiên: sợ tách mẹ, sợ đau sợ người lạ, vật lạ Trẻ em lứa tuổi có khả nhận môi trường xa lạ Chúng trở nên lo hãi phải cách xa cha mẹ Ngoài chúng tự dự đoán đau đớn kinh nghiệm khứ song chúng lý giải chấp nhận lới giải thích nhân viên y tế hoăc bộc lộ nỗi lo sợ lo hãi mà kêu khóc mà Những nỗi lo sợ chúng nghiêm trọng đến mức biểu đủ mức độ thoái lùi sau xuất viện TUỔI HỌC TRÒ VÀ TUỔI THIẾU NIÊN: Qúa trình chin muối lớn lên trình trẻ học cách thích nghi ứng xử với tình kiiểm soát xung Việc tách cha mẹ thường lệ trẻ vui vẻ chấp nhận, song việc nhập viện tạo loạt tình mẻ mà đứa trẻ chưa chuẩn bị Vì trẻ lo hãi thứ xa lạ mà nên ứng xử cho phù hợp với môi trưòng bệnh viện Càng lớn lên với tâm lý phát triển , trẻ nhạy cảm sợ tự kiểm soát tính tự chủ sau sợ đau mà quan trọng sợ thương tích hay bị què cụt Trẻ lớn có ý thức sâu sắc trí tưởng tượng sinh động làm méo mó thực II CHUẨN BỊ TRƯỚC KHI NHẬP VIỆN Nói thật với trẻ biết phẫu tới không trẻ sinh nghi ngờ giảm lòng tin với người lớn (cha mẹ nhân viên y tế) Người nói cho trẻ giải phẫu thường thầy thước ngoại khoa cha mẹ Chỉ nên nói vài ngày trước mổ dùng khái niệm tổng quát không nên chi tiết Từ đó, nhóm phẫu thuật có hội giải thích cho trẻ lỗi lo hãi riêng Phải tách khỏi cha mẹ nỗi lo thật , song đa số bệnh viện có chủ trương để cha mẹ lại với suốt 24 thời gian vào viện Một số bệnh viện để cha mẹ bên lúc tiến hành khởi mê Trong trường hợp khởi mê barbbituric đặt trực tràng cho ngữi thuốc mê Việc tiến hành cho ngữi thuốc mê thực phòng riêng cạnh phòng mổ Những trẻ lớn, quen tách mẹ tách cha mẹ đến trường nên dạo quanh phòng mổ, cha mẹ theo, cho đỡ sợ Điều nên làm đứa trẻ giải thích trước đầy đủ phải rải qua Làm hỉam nỗi lo sợ phương diện quan trọng việc chuẩn bị tâm lý Những bệnh viện có đủ điều kiện, trước nhập viện hay thời gian chờ đợi nên có kế hoạch giới thiệu cho trẻ biết bệnh viện nhân viên phục vụ không làm cho trẻ sợ Các chương trình bao gồm việc cho chùng xem phim nhập viện cho trẻ tham quan sở liên quan bệnh viện Nghỉ ngơi tĩnh dưỡng giúp đứa trẻ đỡ sợ quang cảnh bệnh viện Nên khuyến khích trẻ vào viện mang theo đồ vật nhà thân thiết với trẻ khăn, mền, đồ chơi quen thuộc, thú búp bê tạo cho chúng bầu không khí thân quen an toàn III CHUẨN BỊ TRƯỚC MỔ Cuộc gặp mặt trước mổ với bệnh nhi gia đình trách nhiệm thầy thuốc gây mê mà hội quan trọng gặp gỡ cá nhân ta biết thêm nhiều điều cần thiết Ngoài , hội gây lòng tin với bệnh nhi nhận lòng biết ơn phía cha mẹ có mặt họ Bác sĩ gây mê nên dắt bệnh nhi dạo với áo blouse phòng khám để hôm sau thức đưa tới phòng mỗ trẻ làm quen với người gây mê Tốt bs gây mê gặp bệnh nhi trước mổ nhập viện làm lần thăm khám này, bs gây mê không làm thủ thuật gây đau đớn hay sợ hãi cho bệnh nhi cần tạo quan hệ chân thành thoải mái với bệnh nhi Một cách tốt giúp trẻ tự khẳng định làm gì? Khi trẻ tỏ cởi mở dễ dàng nhận lời khen vất việc hoàn thành Trẻ lớn thích nghe kể vật cưng dự định Bằng cáh trao đổi với chuyện ta hòa nhập vào cõi lòng chiếm lòng tin trẻ Bs gây tạo niềm tin bệnh nhi xem hoàn thành hai nhiệm vụ quan trọng: an ủi lớn lao với trẻ vừa có hội vô giá tiến hành khởi mê Đối với trẻ pahỉ trở lại phòng mổ nhiều lần quan hệ hữu ích Nên giải thích cho trẻ biết kiện diễn lúc gây mê phẫu thuật Nên mô tả lời lẽ quen thuộc cầm lấy mặt nạ nói nghủ nên tránh dùng thuật ngữ làm cho trẻ sợ hãi Phải nói cho trẻ biết trẻ tỉnh dậy sau mổ xong giường nằm, phòng hồi tỉnh phòng điều trị tích cực, tùy theo điều kiện thích hợp BS gây mê phải nhấn mạnh lúc thiu thiu ngủ mang mặt nạ, trẻ không cảm thấy đau đớn không nhận biết mổ Cùng nên nói cho trẻ biết điều xảy sau trẻ tỉnh dậy Sợ đau lý chinh đáng trẻ người lớn BS gây mê ngày thấy rõ việc khống chế cảm giác đau sau mổ trẻ chưa thỏa đáng kỹ thuật cần cải thiện Do vậy, lần thăm khám trước mổ khiến trẻ khỏi sợ đau cách thỏa đáng sau mổ có lợ giảm nỗi sợ hãi lần nhập viện giải phẫu sau Để giảm nhẹ lo hãi tính tự chủ trẻ lớn, cha mẹ nên cho trẻ tham gia vào việc lập kế hoạch nhập viện tới, bs gây mê khuyến khích trẻ lần thăm khám trước mổ, tham gia vào việc đưa định chọn thuốc tiêm hay thuốc ngũi để khởi mê chẳng hạn ... Nên giải thích cho trẻ biết kiện diễn lúc gây mê phẫu thuật Nên mô tả lời lẽ quen thuộc cầm lấy mặt nạ nói nghủ nên tránh dùng thuật ngữ làm cho trẻ sợ hãi Phải nói cho trẻ biết trẻ tỉnh dậy sau... trọng việc chuẩn bị tâm lý Những bệnh viện có đủ điều kiện, trước nhập viện hay thời gian chờ đợi nên có kế hoạch giới thiệu cho trẻ biết bệnh viện nhân viên phục vụ không làm cho trẻ sợ Các chương... chùng xem phim nhập viện cho trẻ tham quan sở liên quan bệnh viện Nghỉ ngơi tĩnh dưỡng giúp đứa trẻ đỡ sợ quang cảnh bệnh viện Nên khuyến khích trẻ vào viện mang theo đồ vật nhà thân thiết với trẻ