CHẤN THƯƠNG cột SỐNG

CHẤN THƯƠNG CỘT SỐNG  Cột sống cổ cao: chẩm-C1-C2  Cột sống cổ thấp: C3 –C7  Cột sống lưng: L1- L10  Cột sống lưng- thắt lưng: L10 – TL2  Cột sống thắt lưng: TL3 – TL5  Cột sống cụt CHẤN THƯƠNG CỘT SỐNG CÓ NHIỀU PHÂN LOẠI  Tổn thương đốt sống  Tổn thương đốt sống dây chằng  Tổn thương đóa sống dây chằng CHẤN THƯƠNG CỘT SỐNG  Tổn thương vững hay không vững (có khả di lệch thứ phát)  Kèm với tổn thương tủy sống  Kèm với tổn thương khác  Có nhiều mức thương tổn khác (5%) CHẤN THƯƠNG CỘT SỐNG  Khám toàn diện: cột sống tủy sống  Nghó đến tổn thương CS (không loại trừ không chắn phải xử trí bn tt cột sống loại trừ được), tránh tổn thương thần kinh nặng (hôn mê sau chấn thương, tê bì, dò cảm, yếu chi, đau cổ hay đau lưng) CHẤN THƯƠNG CỘT SỐNG Khám BN CTCS phải đánh giá vấn đề  TT cột sống –vững hay không vững  Tổn thương tủy sống CHẤN THƯƠNG TỦY SỐNG ? • Vận động: lực cơ, khoá • Cảm giác: nông, sâu, mức cảm giác • Cơ vòng: bọng đái, hậu môn • Phản xạ: gân xương, bệnh lý • Dinh dưỡng FAIRBANKS CHẤN THƯƠNG TỦY SỐNG Phân loại  Sốc tủy  Tổân thương tủy sống hoàn toàn  Tổn thương tủy sống không hoàn toàn  Tổn thương rễ Chấn thương tủy sống Tổn thương tủy hoàn toàn Tổn thương tủy không hoàn toàn  Tổn thương tủy bên (Brown-Séquard)  Tổn thương tủy trung tâm  Tổn thương tủy trước  Tổn thương tủy sau  Tổn thương nón tủy Tổn thương tủy trước Tổn thương tủy sau Tổn thương tủy bên Tổn thương tủy trung tâm Hội chứng tủy trước (anterior cord syndrome) Common: motor and pain/ temperature loss (corticospinal and spinothalamic tracts) with preserved light touch and proprioception (dorsal columns); functional motor recovery in 10% Hội chứng tủy bên (Brown-Sequard syndrome): Hemicord injury with ipsilateral voluntary motor function, proprioception, and light touch loss and contralateral pain and temperature sensation loss; functional motor recovery in > 90% Hội chứng tủy sau (posterior cord syndrome) Theoretical, light touch/ proprioception loss only Hội chứng tủy trung tâm (central cord syndrome) Most common: flaccid paralysis of upper extremities (more involed) and spastic paralysis of lower extremities (less involved); functional motor recovery in 75% Tổn thương rễ thần kinh  Tổn thương rễ đơn  Tổn thương chùm đuôi ngựa Tổn thương chùm đuôi ngựa Cauda equina syndrome (CES) is a serious neurologic condition in which there is acute loss of function of the lumbar plexus, neurologic elements (nerve roots) of the spinal canal below the termination (conus medullaris) of the spinal cord - Multilevel lumbosacral root compression within lumbar spinal canal - Saddle anesthesia - Bilateral radicular pain, numbness, weakness - Hypo- or areflexia - Loss of voluntary bowel/bladder funtion and erection [...]... Most common: flaccid paralysis of upper extremities (more involed) and spastic paralysis of lower extremities (less involved); functional motor recovery in 75% Tổn thương rễ thần kinh  Tổn thương rễ đơn thuần  Tổn thương chùm đuôi ngựa Tổn thương chùm đuôi ngựa Cauda equina syndrome (CES) is a serious neurologic condition in which there is acute loss of function of the lumbar plexus, neurologic elements ...CHẤN THƯƠNG CỘT SỐNG CÓ NHIỀU PHÂN LOẠI  Tổn thương đốt sống  Tổn thương đốt sống dây chằng  Tổn thương đóa sống dây chằng CHẤN THƯƠNG CỘT SỐNG  Tổn thương vững hay không... FAIRBANKS CHẤN THƯƠNG TỦY SỐNG Phân loại  Sốc tủy  Tổân thương tủy sống hoàn toàn  Tổn thương tủy sống không hoàn toàn  Tổn thương rễ Chấn thương tủy sống Tổn thương tủy hoàn toàn Tổn thương. .. phát)  Kèm với tổn thương tủy sống  Kèm với tổn thương khác  Có nhiều mức thương tổn khác (5%) CHẤN THƯƠNG CỘT SỐNG  Khám toàn diện: cột sống tủy sống  Nghó đến tổn thương CS (không loại