BỆNH lý về cơ học VÙNG cột SỐNG

BỆNH LÝ VỀ CƠ HỌC VÙNG CỘT SỐNG  Tư tải  Các bệnh lý  "Hoạt động mức"  Thoát vò đóa đệm  Rách đóa đệm THỐT VỊ ĐĨA ĐỆM CẤU TẠO ĐĨA ĐỆM Tấm tận Nhân nhầy Vành thớ phía trước Tấm tận Vành thớ phía sau CẤU TẠO THẦN KINH TỌA TL4 TL5 TH1 TH2 TH3 Thần kinh tọa THOÁT VỊ ĐĨA ĐỆM THẮT LƯNG: bệnh lý đóa đệm gây nhân nhầy thoát khỏi vành thớ chèn ép vào rễ thần kinh vùng thắt lưng đưa đến hậu đau thắt lưng lan xuống chân Vòng xơ Nhân nhày Đóa lồi THOÁT VỊ ĐĨA ĐỆM: Chùm đuôi ngựa Rễ thần kinh Thoát vò đóa đệm Rách vòng xơ Thoát vò đóa đệm có mảnh rời VỊ TRÍ THOÁT VỊ ĐĨA ĐỆM Trung tâm Cạnh trung tâm – THEO VỊ TRÍ Sau bên Lỗ liên hợp Ngoài lỗ liên hợp BỆNH SỬ  ĐAU THẮT LƯNG LAN XUỐNG CHÂN  ĐAU THẮT LƯNG DỮ DỘI  ĐAU LAN XUỐNG CHÂN  CHỈ ĐAU Ở CHÂN Đau tăng lên cố vận động, ngồi lâu hay đứng, ho hay nhảy mũi, vận động lưng nhiều Nằm nghỉ, đắp ấm, xoa bóp giảm đau LÂM SÀNG TƯ THẾ BỆNH NHÂN: Vẹo, cứng lưng cuối ngày… MẤT ĐỘ CONG SINH LÝ VÙNG THẮT LƯNG: lưng cứng, co thắt cạnh sống VẬN ĐỘNG CỘT SỐNG THẮT LƯNG HẠN CHẾ đặc biệt lúc cúi lưng, còng lưng hay gập người trước CĂNG RỄ THẦN KINH: Rask, cứng khoeo, Lasegue, Lasegue đối bên, dấu Bragard ĐIỂM ĐAU khu trú TL, xương sống, lan theo rễ VẸO TƯ THẾ Nghiệm pháp căng rễ thần kinh Nghiệm pháp Lasègue Nghiệm pháp gập lưng bàn chân (Bragard) Nghiệm pháp cho rễ thần kinh thắt lưng cao Nghiệm pháp lasègue đối bên (Lasègue-Moutaud-Martin) VẸO DO THẦN KINH Vẹo cột sống thắt lưng người trưởng thành nguyên nhân chính: Tiến triển VCS lúc thiếu niên Thóai hóa cs thắt lưng thường sau tuổi 50: đóa thoái hóa hay lõang xương Tuy nhiên hầu hất ca không rõ nguyên nhân BỆNH CÒNG LƯNG THIẾU NIÊN SCHEUERMANN • đốt sống kế cận còng 50 • Bất thường cao nguyên thân sống • Nốt Schmorl • Giảm chiều cao đóa đệm • Các dấu chứng kèm tiêu chuẩn chẩn đoán Bệnh Scheuermen LAO CỘT SỐNG XUẤT ĐỘ Theo Trung tâm kiểm soát bệnh tật – Mỹ:  Lao ngòai phổi chiếm 1/5 ca nhiễm  Lao xương khớp: lao xương sống 50%,  Cột sống ngực 50%, cổ 25%, thắt lưng 25% Theo tác giả khác:  Lao ngòai phổi trẻ em > người lớn  Trẻ em 1/3 lao ngòai phổi, lao cs cổ gặp TUỔI – LÂM SÀNG  Sốt, đau nơi gù, liệt: không khác biệt  Gù thường nặng trẻ nhỏ 5/6 ca (3-5t), 2/3 ca (6-10t), 4/7 ca (11-15t) TUỔI – ĐIỀU TRỊ  Tổn thương mô khó nhận đònh lúc mổ trẻ nhỏ  Phục hồi không khác biệt  S Rajasekaran tác giả khác: tổn thương thân đốt, không tổn thương đóa sụn tăng trưởng  50% chỉnh gù, đặc biệt < tuổi CA LAO CS NGỰC Viêm thân sống đĩa đệm lao CT SCAN VÀ MRI CT Scan - Tổn thương xương - Xương chết - p xe - Chèn ép ống sống Hoffman: - Hữu ích CS ngực - Tổn thương phía sau CS  Mất vững? KẾT QUẢ – BÀN LUẬN CT SCAN VÀ MRI - Tổn thương nhiều đốt Tổn thương mô mềm Tổn thương phía sau Lan rộng Chèn ép tủy Hoffman: - Nguyên nhân chèn ép - Hướng dẫn đường mổ Hugh Robert: - Sang thương tủy sống, ngòai màng cứng [...]... cột sống cấu trúc tự phát VẸO CẤU TRÚC tự phát thể khởi phát sớm VẸO CẤU TRÚC TỰ PHÁT VẸO CỘT SỐNG TRONG HỘI CHỨNG HỘI CHỨNG MARFAN BỆNH VON RECKLINGHAUSEN VẸO CỘT SỐNG TRÊN BN LIỆT TỪ NHỎ VẸO / GÙ BẨM SINH KÈM BẤT THƯỜNG KHÁC:  TỦY CHẺ ĐÔI  RỖNG TỦY  BƯỚU MỢ  TỦY BÁM THẤP  BỆNH CẢNH: BÀN CHÂN VÒM HOẶC BÀN CHÂN KHOÈO, CHÊNH LỆCH CHIỀU DÀI HAI CHÂN, TIỂU KHÔNG TỰ CHỦ VẸO DO THẦN KINH Vẹo cột sống. .. (15%) TL hóa thiêng 1 hay 6 đốt sống TL (10%) Đóa hẹp ± trượt bờ đs Trượt đs TL5/S1 Hẹp ống sống trước sau Thoát vò đóa đệm gây đau thần kinh tọa: đau thắt lưng lan xuống chân VẸO CỘT SỐNG Forward bending test Phân loại vẹo cột sống King type I Shows an S-shaped curve crossing the midline of the thoracic and lumbar curves The lumbar curve is larger and more rigid than the thoracic curve The flexibility... thần kinh HÌNH ẢNH HỌC X-QUANG THƯỜNG QUI MYELOGRAPHY (CHỤP BAO RỄ CẢN QUANG) CT - CTM (X QUANG ĐIỆN TOÁN CẮT LỚP, CÓ HOẶC KHÔNG CÓ CẢN QUANG) MRI (CỘNG HƯỞNG TỪ) X- QUANG TAM CHỨNG BARR: CS vẹo sang bên Đóa đệm há ra sau Giảm độ cong sinh lý CẤU TRÚC BẤT THƯỜNG KHÁC Gai đôi (15%) Thiêng hóa TL5 (15%) TL hóa thiêng 1 hay 6 đốt sống TL (10%) Đóa hẹp ± trượt bờ đs Trượt đs TL5/S1 Hẹp ống sống trước sau Thoát... do đóa thoái hóa hay do lõang xương Tuy nhiên trong hầu hất các ca thì không rõ nguyên nhân BỆNH CÒNG LƯNG THIẾU NIÊN SCHEUERMANN • 3 đốt sống kế cận nhau còng hơn 50 • Bất thường của các cao nguyên thân sống • Nốt Schmorl • Giảm chiều cao đóa đệm • Các dấu chứng đi kèm nhưng không phải tiêu chuẩn chẩn đoán Bệnh Scheuermen ... introduced Vẹo cột sống cấu trúc tự phát VẸO CẤU TRÚC tự phát thể khởi phát sớm VẸO CẤU TRÚC TỰ PHÁT VẸO CỘT SỐNG TRONG HỘI CHỨNG HỘI CHỨNG MARFAN BỆNH VON RECKLINGHAUSEN VẸO CỘT SỐNG TRÊN BN LIỆT... đắp ấm, xoa bóp giảm đau LÂM SÀNG TƯ THẾ BỆNH NHÂN: Vẹo, cứng lưng cuối ngày… MẤT ĐỘ CONG SINH LÝ VÙNG THẮT LƯNG: lưng cứng, co thắt cạnh sống VẬN ĐỘNG CỘT SỐNG THẮT LƯNG HẠN CHẾ đặc biệt lúc cúi... chẩn đoán Bệnh Scheuermen LAO CỘT SỐNG XUẤT ĐỘ Theo Trung tâm kiểm soát bệnh tật – Mỹ:  Lao ngòai phổi chiếm 1/5 ca nhiễm  Lao xương khớp: lao xương sống 50%,  Cột sống ngực 50%, cổ 25%, thắt