Trĩ bệnh mạn tính, tĩnh mạch trực trường hậu môn bị dãn xung huyết thành búi nhiều búi Nguyên nhân: Hoàng đế Nội kinh có ghi: nguyên nhân bệnh trĩ hạ cân mạch bị dãn rộng, phát sinh bệnh trĩ không đơn giản bệnh lý chỗ, mà thể, âm dương, khí huyết không điều hòa Bên lục đâm, bên thất tình - Ngoại tà: Thấp nhiệt sinh kiết lỵ, kiết lỵ lâu ngày rặn nhiều sinh trĩ - Đại trường tích nhiệt: Đại tiện táo bón lâu ngày sinh trĩ - Tỳ vị điều hòa, thấp nhiệt dồn xuống giang môn, khí huyết hư hao, đại tiện mót rặn thành trĩ - Ăn uống không điều hòa, no quá, quá, uống rượu, ăn nhiều thức ăn cay nóng, nhờn béo gây thấp nhiệt, từ mà sinh bệnh - Lao động nặng nhọc, ngồi xổm, phụ nữ có thai, hay nín nhịn đại tiện, lâu ngày gây trĩ Phân Loại: Các sách cổ chia làm loại trĩ: Mẫu Trĩ, Tẫn Trĩ, Trường Trĩ, Mạch Trĩ, Huyết Trĩ Tùy vị trí tĩnh mạch trực trường hậu môn mà chia Trĩ Nội Trĩ Ngoại - Trĩ Nội:được phủ niêm mạc trực tràng, mật độ mềm tùy theo mức độ sa giãn trĩ nội chia làm thời kỳ, gọi độ: + Độ 1: Búi trĩ chưa ngoài, đại tiện máu tươi, có trường hợp chảy máu nhiều gây thiếu máu + Độ 2: Khi đại tiện, búi trĩ lòi ngoài, sau trĩ lại tự co lên + Độ 3: Khi đại tiện, trĩ lòi xong không tự co lên + Độ 4: Búi trĩ sa ngoài, sau đại tiện phải dùng tay đẩy lên, lao động nặng hoạc ngổi xổm lai sa xuống( thường kèm theo sa tực tràng ) Trĩ Ngoại: Nằn rìa hậu môn, phủ hậu môn, mật độ thường rắn Hầu hết bệnh nhân bi trĩ ngoại thường đến khám tinh trạng viêm cấp tính, huyết khối tĩnh mạch với tr/c bật đau dội, kềm theo cục rắn cạnh hậu môn Trên lâm sàng thường gặp loại sau: Trĩ Nội Xuất Huyết Thể Huyết Ứ: Đi xong huyết giọt, đau, táo bón Pháp: Lương huyết, huyết, hoạt huyết, khứ ứ Phương: - Hoạt Huyết Địa Hoàng Thang gia giảm: Sinh địa 20g, Đương quy, Xích thược, Hoàng cầm, Địa du, Hòe hoa, Kinh giới 12g Sắc uống - Tứ Vật Đào Hồng Thang gia giảm: Sinh địa, Bạch thược, Trắc bá diệp, Hắc chi ma 12g, Đương quy, Xuyên khung, Hồng hoa, Đào nhân, Hòe hoa, Chỉ xác 8g, Đại hoàng 4g Sắc uống Trĩ Ngoại Bị Viêm Nhiễm (Hoặc thể Thấp Nhiệt): Vùng hậu môn sưng đỏ, đau, trĩ bị sưng to, đau, táo bón, nước tiểu đỏ Pháp: Thanh nhiệt, lợi thấp, hoạt huyết, thống Phương: - Hòe Hoa Tán gia vị: Hòe hoa, Trắc bá diệp, Địa du, Chi tử (sao đen) 12g, Kinh giới (sao đen), Kim ngân hoa 16g, Chỉ xác, Xích thược 8g, Cam thảo 4g Sắc uống - Chỉ Thống Thang gia giảm: Hoàng bá, Hoàng liên, Xích thược, Trạch tả 12g, Sinh địa 16g, Đào nhân, Đương quy, Đại hoàng 8g Sắc uống (Tân Biên Trung Y Học Khái Yếu) Trĩ Lâu Ngày Gây Thiếu Máu Nơi Người Lớn Tuổi (Thể Khí Huyết Đều Hư): Đi máu lâu ngày, chóng mặt, hoa mắt, ù tai, sắc mặt trắng, rêu lưỡi trắng mỏng, người mệt mỏi, thở ngắn, tự mồ hôi, mạch Trầm Tế Pháp: Bổ khí huyết, thăng đề, huyết Phương: - Tứ vật gia vị huyết hư: Thục địa, Xuyên quy, Bạch thược, Địa du, Hoàng kỳ vị 12g, Xuyên khung 8g, A giao 8g, Cam thảo 4g - Bổ Trung Ích Khí Thang gia giảm: Đẳng sâm 16g, Hoàng kỳ, Bach truật, Sài hồ, Kinh giới đen vị 12g, Đương quy, Thăng ma, Địa du đen, Hòe hoa đen vị 8g, Trần bì 6g, Cam thảo 4g