Chăm sóc trẻ sơ sinh

Tuyệt đối không nên lắc em bé Em bé có não yếu, đầu nặng cổ chưa đủ sức nâng - ba lý giải thích bạn không lắc em bé Cứ năm vùng Ile-de-France (Pháp) lại có khoảng 80 em bé nhập viện bị người lớn lắc Đây “hội chứng em bé bị lắc" để lại hậu vô nghiêm trọng: 10 em có em bị tử vong, em có em bị tàn phế suốt đời Bộ não bé cử động hộp sọ Nếu bị lắc, đầu bé đu đưa nhanh từ trước não va mạnh vào hộp sọ Các mạch máu bị rách, chảy máu gây thương tổn não chữa Uốn ván rốn trẻ sơ sinh Căn bệnh xuất trẻ sinh không đảm bảo vệ sinh rốn Vi khuẩn uốn ván vào thể tiết độc tố phá vỡ hồng cầu, tạo co giật co thắt quản Hậu trẻ không thở tử vong nhanh chóng Uốn ván bệnh trực khuẩn Nicolaie gây ra, ghi nhận cách 30 kỷ Uốn ván rốn thường xảy vào mùa hạ mùa thu khí hậu mùa thích hợp cho vi khuẩn uốn ván phát triển Bệnh hay gặp trường hợp sinh nhà “mụ vườn” đỡ, dùng dao, kéo không vô khuẩn cắt rốn gói đẻ (bông băng, buộc rốn không vô khuẩn) Việc hăm sóc trẻ sơ sinh sau đẻ không hợp vệ sinh (như thay băng rốn, nước tắm không sạch) gây nhiễm khuẩn rốn, có vi trùng uốn ván Trực khuẩn Nicolaie xâm nhập vào thể trẻ sơ sinh qua vết cắt rốn Vi khuẩn uốn ván sống điều kiện khí Gặp hoàn cảnh không thuận lợi, tạo lớp vỏ để chống đỡ gọi nha bào, chịu đựng nhiệt độ 120 độ C 15 phút, nhiệt độ 90 độ C Cho nên muốn tiêu diệt chúng, phải đun sôi đồ vật 25-30 phút Nha bào uốn ván có nhiều đất bụi, tá túc móng tay, da vật dụng khác dao, kéo Sau vi khuẩn uốn ván vào thể trẻ sơ sinh, chúng thường không làm phát sinh triệu chứng rõ rệt Trong thời kỳ ủ bệnh (trung bình ngày, có sớm muộn tùy theo mức độ độc tố mà vi khuẩn tiết ra), trẻ sơ sinh ăn ngủ bình thường, hay quấy khóc, sốt nhẹ Dựa vào khoảng thời gian ủ bệnh, người ta tiên lượng phần bệnh nặng hay nhẹ Thường thời gian ủ bệnh 10 ngày việc điều trị có kết khả quan Ở thời kỳ toàn phát, trẻ sốt 38-39 độ C, có lên 40-41 độ C, quấy khóc, bỏ bú, miệng chúm chím lại huýt sáo, hàm cứng ngày rõ, xuất co giật co cứng Mỗi lên co giật, mặt trẻ sơ sinh nhăn lại, miệng chúm chím, sùi bọt mép, hai tay nắm chặt; giật nhẹ da trẻ sơ sinh hồng hào, co giật mạnh liên tục kèm theo ngừng thở quản co lại, làm cho trẻ tím tái, chân tay lạnh, nhiều nguy đe dọa tính mạng Sau co giật co cứng cơ, đặc biệt bụng lưng, làm cho trẻ sơ sinh có tư đặc biệt: ưỡn cong người, cổ ngả sau, hai cánh tay khép sát người, hai chân duỗi thẳng Cơn co giật co cứng kéo dài hàng phút, nhịp độ co mau hay thưa tùy theo mức độ bệnh nặng hay nhẹ Trẻ sơ sinh bị chết sau co giật co cứng mạnh Trong số trường hợp bệnh nhẹ, phát sớm điều trị tích cực, giật tồn 10-15 ngày giảm dần trẻ khỏi bệnh Hiện y học nghiên cứu huyết chống uốn ván phương pháp hồi sức đại việc điều trị uốn ván chưa có kết tốt, tỷ lệ tử vong 80% Do tốt phòng bệnh Người mẹ có thai phải tiêm phòng uốn ván mũi, mũi thứ tiêm sớm tốt, mũi thứ hai sau 30 ngày trước đẻ 15 ngày Khi chuyển dạ, phải đến sinh sở y tế Trường hợp không may bị đẻ rơi không dùng liềm, mảnh sành, que nứa, dao kéo bẩn để cắt rốn cho trẻ sơ sinh mà phải luộc dao kéo cắt (đun sôi dụng cụ hấp nhiệt độ 120 độ C 20 phút) Sau đó, dùng chỉ, băng tiệt khuẩn (gói đỡ đẻ sạch) để băng rốn Những ngày sau, ý giữ rốn rốn rụng khô sẹo Nếu băng bị ướt nước, phải thay Trong tuần đầu chưa rụng rốn, phải dùng nước (nước đun sôi để nguội để tắm cho bé) Khi thấy băng rốn ướt, có mùi hôi dịch mủ chảy chứng tỏ rốn bị nhiễm khuẩn, phải đưa trẻ đến sở y tế để xử lý Tổ chức Y tế Thế giới khuyến cáo phụ nữ độ tuổi sinh đẻ nên tiêm phòng uốn ván mũi: Mũi đầu cách mũi thứ tháng, mũi thứ cách mũi thứ từ đến 12 tháng, mũi mũi cách 12 tháng Đừng để trẻ bú mẹ bị nước Một mẹ thiếu sữa cho bú không tư thế, bé dễ bị nước tăng natri huyết - tình trạng nguy hiểm phổ biến song khó nhận Trên tạp chí Pediatrics, giới chuyên môn gọi tượng "mất nước tăng natri huyết" trẻ sơ sinh Nguyên nhân trẻ không nhận đủ sữa từ mẹ Tình trạng cạn sữa hai bầu vú dẫn tới gia tăng liên tục nồng độ natri sữa ảnh hưởng xấu tới lượng natri trẻ "Những bà mẹ trẻ, đặc biệt làm mẹ lần đầu, gặp khó khăn việc trì đủ sữa tuần đầu sau sinh vấn đề sinh lý đứa trẻ khả bú đủ", tiến sĩ Michael L Moritz, Bệnh viện Nhi Pittsburgh, cho biết Bác sĩ nhi bậc cha mẹ cần nhận việc xảy ra, nguy nước bé lớn "Nếu trẻ bị nước, cần cho bé ăn bổ sung sữa công thức sữa mẹ từ nguồn khác", Moritz khuyến cáo Moritz cộng nhận thấy gần 4.000 trẻ sơ sinh nuôi sữa mẹ phải nhập viện vòng năm, có 70 bé bị nước tăng natri huyết liên quan đến thiếu sữa Tỷ lệ cao nhiều trẻ lớn Hiện nay, ngày nhiều người tích cực nuôi sữa mẹ, song đa số không nhận biết tình trạng nước bé Chăm sóc thiết yếu trẻ sơ sinh Các can thiệp chăm sóc trẻ sơ sinh cần thiết bao gồm: Sinh sạch, chăm sóc rốn để phòng ngừa nhiễm trùng sơ sinh a Sinh sạch: Bàn tay người hộ sinh, vùng tầng sinh môn sản phụ phải rửa nước xà phòng Bàn sinh phải Dụng cụ sinh, gạc, phải vô trùng dùng lần b Săn sóc rốn: Rốn cửa ngõ để vi trùng xâm nhập vào thể trẻ sơ sinh gây nhiễm trùng sau sinh Cần chăm sóc rốn ngày, rốn bị nhiễm trùng Nên tháo bỏ kẹp rốn rốn khô teo Không nên băng kín rốn Nếu rốn rỉ dịch kéo dài sau rụng rốn, phải lưu ý xem có nhiễm trùng rốn không chồi rốn Dung dịch dùng sát trùng rốn cồn 70 độ Hồi sức sơ sinh phòng sinh Các hồi sức giữ ấm, thông đường thở, giúp thở bóng mặt nạ có hiệu cứu sống 3/4 trẻ sơ sinh bị ngạt Các bước hồi sức sơ sinh phải làm phút đầu sau sinh thấy trẻ sơ sinh không khóc, không thở thở nấc vòng 30 giây sau sinh Phòng ngừa điều trị hạ thân nhiệt Thân nhiệt bình thường trẻ sơ sinh từ 36,5 đến 37,5oC Tuy nhiên, nguy hạ thân nhiệt sơ sinh xảy tất vùng khí hậu Dấu hiệu sớm hạ thân nhiệt bàn chân trẻ lạnh, tím Mỗi trẻ sơ sinh hạ thân nhiệt nên đánh giá tình trạng nhiễm trùng, hạ thân nhiệt dấu hiệu nhiễm trùng Phòng ngừa hạ thân nhiệt cách nên đo thân nhiệt thường xuyên đặn cho trẻ nhẹ cân hay trẻ bị bệnh Đảm bảo dây chuyền giữ ấm, bao gồm: Phòng sinh ấm (>25oC) Lau khô trẻ sau sinh Tiếp xúc mẹ - da qua da Cho trẻ bú mẹ sớm Hoãn tắm trẻ sớm, tốt tắm trẻ vào ngày thứ ngày thứ sau sinh Cho trẻ mặc quần áo ấm Giữ ấm di chuyển hồi sức, trẻ sinh ngạt sinh nhiệt hiệu 4 Nuôi sữa mẹ sớm hoàn toàn Sữa mẹ nguồn dinh dưỡng hoàn hảo, chứa nhiều kháng thể giúp thể trẻ chống lại nhiễm trùng Cữ bú đầu nên thực sớm, vòng sau sinh, cho trẻ bú theo nhu cầu, không cho trẻ sơ sinh dùng thức uống khác Cần hỗ trợ tâm lý cho bà mẹ, hướng dẫn bà mẹ tư cho trẻ bú Phát dấu hiệu bệnh điều trị trẻ sơ sinh bệnh Các dấu hiệu nguy hiểm gồm: Bú kém, thở nhanh, co kéo, lừ đừ, ói ọc, tiêu chảy, chướng bụng, co giật vàng da hai ngày đầu sau sinh Chăm sóc trẻ sinh non, nhẹ cân: Giữ ấm bú mẹ hai yếu tố quan trọng việc chăm sóc Nguồn nóng tốt thể mẹ thực phẩm tốt sữa mẹ Hãy để trẻ tiếp xúc da qua da với mẹ trẻ cung cấp ấm cần thiết nên cho trẻ bú sữa mẹ thường xuyên Trẻ sinh non có nhiều vấn đề khó khăn nuôi ăn trẻ bú yếu, vấn đề hô hấp phổi non, vàng da nặng gan chưa trưởng thành xuất huyết não não chưa trưởng thành Chăm sóc mắt: Trẻ bị viêm kết mạc sơ sinh mẹ bị nhiễm trùng âm đạo trước sinh Tỷ lệ bà mẹ truyền lậu cầu sang 30-50% Viêm kết mạc phòng ngừa cách dùng dung dịch nitrat bạc 1% nhỏ mắt vòng sau sinh Phát dị tật bẩm sinh: Thường xảy 3-4% trẻ sinh đời Khiếm khuyết ống thần kinh thiểu tuyến giáp bẩm sinh khiếm khuyết thường gặp nước phát triển nước tiên tiến Có thể phòng ngừa cách cho mẹ dùng thêm acid folic iốt trước có thai suốt thời gian mang thai Tiêm chủng: Nên chích ngừa BCG sớm, sau sinh Từ năm 1997, vacxin viêm gan B đưa vào chương trình tiêm chủng quốc gia nước bước tắm cho trẻ sơ sinh Đối với cặp vợ chồng trẻ, việc tắm cho em bé thật mẻ khó khăn bước hướng dẫn giúp cho ông bố bà mẹ thực công việc cách dễ dàng Trước tiên chuẩn bị vật dụng: chậu tắm, quần áo, tã lót, khăn tắm, nước ấm, sản phẩm: dầu gội đầu, dầu - sữa tắm, phấn, que bông, gòn Kiểm tra độ ấm nước cùi chỏ Nên đặt chậu tắm nơi kín gió Cởi quần áo bé ra, ngoại trừ tã lót Thoa dầu lên nơi có "cứt trâu" để làm mềm tróc lớp vảy Ẵm bé lòng tay, làm ướt tóc thoa dầu gội lên đầu bé Gội đầu bé thật nước ấm, sau lau khô Cởi tã lót bé vệ sinh phận sinh dục thật kỹ cho bé vào chậu nước Nếu bé nhỏ nên giữ bé tư nằm ngửa chậu Chọn chậu tắm thiết kế hợp với tư nằm ngửa bé 5 Thoa sữa tắm lên bé, nhẹ nhàng lau người bé khăn vải xô Tắm lại chậu nước ấm khác Sau tắm xong, nhanh chóng mang bé vào giường, thoa phấn rôm lên cổ, nách, cánh tay, vùng bẹn, mông để tránh bị hăm Thấm ướt gòn lau vùng mắt cho bé, lau từ bên Dùng que gòn thấm dầu vệ sinh, lau vùng mũi, tai rốn cho bé Cuối mặc tã lót quần áo vào cho bé Dinh dưỡng trẻ sơ sinh Trong - tháng đầu cần cho trẻ bú mẹ Từ tháng thứ thứ 6, sữa mẹ, trẻ cần ǎn bổ sung loại thực phẩm khác Cho trẻ ǎn từ lỏng đến đặc, từ đến nhiều, tập cho trẻ quen dần với thức ǎn Số lượng thức ǎn bữa ǎn tǎng dần theo tuổi, đảm bảo thức ǎn hợp với vị trẻ Chế biến thức ǎn hỗn hợp giàu dinh dưỡng, sử dụng thức ǎn sẵn có địa phương Khi chế biến đảm bảo thức ǎn mềm dễ nhai dễ nuốt Tǎng đậm độ nǎng lượng thức ǎn bổ sung: Có thể thêm dầu, mỡ vừng, lạc (mè, đậu phộng) bổ sung bột men tiêu hóa làm cho bát bột vừa thơm, vừa béo, mềm, trẻ dễ nuốt lại cung cấp thêm nǎng lượng giúp trẻ mau lớn Tất dụng cụ chế biến phải sẽ, rửa tay trước chế biến thức ǎn cho trẻ ǎn Cho trẻ bú mẹ nhiều tốt Cho trẻ ǎn nhiều sau bị ốm, cho trẻ ǎn uống nhiều chất lỏng đặc biệt bị ỉa chảy sốt cao Không nên cho trẻ ǎn mì chất dinh dưỡng lại lợi Không cho trẻ ǎn bánh kẹo, uống nước trước bữa ǎn cho ǎn chất làm tǎng đường huyết gây ức chế tiết dịch vị làm cho trẻ chán ǎn, trẻ bỏ bữa ǎn bữa ǎn Để phát triển tốt trẻ cần ǎn nhiều loại thức ǎn khác nhau, tất loại thức ǎn tươi, sạch, giàu dinh dưỡng mà người lớn ǎn hàng ngày cho trẻ ǎn được, trừ rượu, bia loại gia vị chua, cay Trẻ nhỏ không cần kiêng dầu, mỡ, rau xanh, cá, tôm, cua, trứng ,thịt lượng nhỏ loại thức ǎn giúp cho trẻ khoẻ mạnh Thức ǎn bổ sung gồm nhóm : Nhóm cung cấp chất đạm : thịt, cá, tôm, cua, trứng, sữa, đậu đỗ, lạc, vừng Nhóm tinh bột : Gạo, mì, khoai ngô Nhóm chất béo: dầu, mỡ, lạc, vừng Nhóm giàu vitamin chất khoáng: Rau, quả, đặc biệt loại rau có màu xanh thẫm : Rau ngót, rau muống, rau giền, rau cải, mồng tơi loại có màu đỏ vàng: chuối, đu đủ, xoài Một ngày phải cho trẻ ǎn đủ nhóm thực phẩm Chăm sóc bé bị thuỷ đậu nào? Nhiều bà mẹ lúng túng chăm sóc bé yêu bị thủy đậu Bác sĩ Nguyễn Văn Lộc, Phó GĐ BV Nhi TƯ cảnh báo: “Thủy đậu vốn bệnh lành tính chăm sóc cách, bệnh lâu lành để lại nhiều di chứng, chí nguy hiểm đến tính mạng” Dưới lời khuyên để chăm sóc tốt cho bé bị thuỷ đậu: Giữ vệ sinh Khi bị thuỷ đậu, nhiễm trùng biến chứng thường gặp nhất, biểu chủ yếu nhiễm trùng da Khi lên nốt đỏ, trẻ hay bị ngứa thường gãi làm nốt đậu bị vỡ, trầy xước da khiến vi trùng bên dễ dàng xâm nhập làm lên mủ để lại sẹo lõm Nặng hơn, vi trùng xâm nhập từ mụn nước vào máu, gây nhiễm trùng huyết, viêm màng não… nguy hiểm, khiến người bệnh bị tử vong Nhiều người cho bé bị thuỷ đậu phải tuyệt đối kiêng nước, kiêng gió nên không tắm, lau rửa cho trẻ sai lầm BS Lộc cho biết, có nhiều trường hợp không giữ vệ sinh khiến trẻ bị biến chứng nhiễm trùng Tốt nhất, phải vệ sinh cho trẻ cách lấy ổi, đắng rửa sạch, đun sôi để âm ấm, dùng khăn xô mỏng mềm nhúng nước lau người nhẹ nhàng cho trẻ Cần lưu ý, lau, tắm cho trẻ cần phải nhẹ nhàng, tuyệt đối không để nốt đậu bị trợt, chảy nước, nước nốt đậu chảy đến đâu mụn đến đấy, vòng – ngày lên khắp người Sau lau rửa cho trẻ, lại dùng khăn xô khô thấm khô người cho trẻ, mặc cho trẻ quần áo rộng rãi, mềm, thoáng mát Nếu điều trị cách giữ vệ sinh sẽ, sau - 10 ngày, nốt đậu xẹp xuống, khô bong vảy vết thâm hết sau thời gian, không để lại sẹo Cần cách ly người bệnh Thuỷ đậu dễ lây qua đường hô hấp lây tiếp xúc với mụn nước dụng cụ sinh hoạt có chứa siêu vi trùng Muốn điều trị nhanh chóng, phải cách ly người bệnh Dù xuất vài ba nốt đậu phải cách ly với tất trẻ khác, kể người lớn chưa bị bệnh này, không nguy lây lan nhanh Hơn nữa, thường người bị thủy đậu lần có miễn dịch dài, sức đề kháng yếu bị tái phát có dịch, vậy, dù bạn bị thuỷ đậu, nên lưu ý không cho trẻ tiếp xúc với người bị để tránh nguy tái phát Cần vệ sinh phòng ốc, giường chiếu, ga đệm Cho trẻ nằm phòng kín gió không ẩm thấp cần nhớ giữ vệ sinh cho trẻ, nhắc trẻ không gãi vỡ nốt đậu Điều trị cho trẻ Trong trường hợp trẻ bị loét vài nốt mụn, dùng nước ôxy già rửa vết loét dùng chấm khô cần lưu ý, cho bệnh phẩm vào túi nilon bọc kín để tránh lây bệnh cho người khác Sau đó, bôi thuốc vào nốt đậu (tuy nhiên, có nhiều loại thuốc phù hợp với thể bệnh nặng hay nhẹ, đó, muốn cho trẻ uống hay bôi loại thuốc cần hỏi ý kiến bác sĩ chuyên khoa) Trong trình điều trị cha mẹ cần theo dõi kỹ, kịp thời đưa trẻ nhập viện có biến chứng Khi bị vỡ, trợt nhiều nốt đậu, cần đưa trẻ đến bệnh viện để điều trị Vì tình trạng vỡ mụn nhiều làm cho trẻ bị nước, nhiễm trùng dẫn đến biến chứng nguy hiểm Vì thực tế, có nhiều trẻ bị trầy xước da nhiều bị nước, phải có chế độ điều trị đặc biệt, rửa hàng ngày, truyền, tiêm thuốc chống nhiễm khuẩn Cho bé ăn đầy đủ dinh dưỡng Trong suốt thời kỳ bị bệnh, cần cho trẻ ăn uống đầy đủ dinh dưỡng, ăn đồ dễ tiêu, không thiết phải kiêng khem trừ trẻ bị dị ứng với loại thực phẩm Đặc biệt, nên cho trẻ ăn đồ loãng, uống nước canh gà, uống nhiều nước để bù nước trẻ bị nước mụn vỡ, trợt Phòng bệnh nào? Để phòng bệnh, tốt nên cho trẻ tiêm vac-xin phòng thuỷ đậu, kể trẻ lớn người lớn mà chưa miễn dịch với thuỷ đậu nên tiêm phòng Làm trẻ hay nôn ói? Trẻ thường khó tránh khỏi việc nôn ói, song mức độ liều lượng bé khác giải pháp giúp bạn hạn chế lần trẻ muốn phun thức ăn ngoài: Đưa trẻ khám bác sĩ để loại trừ nguyên nhân trẻ bị ói bệnh (ví dụ: viêm họng, bệnh lý đường tiêu hóa) Tạo không khí thoải mái cho trẻ ăn kể chuyện, chơi đồ chơi, bố làm trò, xem tivi Tuy nhiên nên giảm dần trẻ ăn để tránh trở thành điều bắt buộc phải có cho bữa ăn Đừng cố ép trẻ ăn no Thay vào đó, bạn nên chia làm nhiều bữa ăn Quan trọng lượng thức ăn ngày Sau bữa ăn nên cho trẻ vận động nhẹ nhàng Tránh chọc trẻ khóc hay cười mức làm trẻ bị ói Nên xếp cữ ăn gần cữ ngủ; giấc ngủ giúp cho cữ ăn bé an toàn 6 Không nên la mắng trẻ bị ói Một số trẻ giả vờ ói để dọa hay phản đối không muốn ăn nữa, lúc bạn vờ không ý đến điều Sau vài lần thực không hiệu quả, trẻ không làm điều Cuối cùng, tình thương bạn giúp trẻ vượt qua tất  ... Chăm sóc thiết yếu trẻ sơ sinh Các can thiệp chăm sóc trẻ sơ sinh cần thiết bao gồm: Sinh sạch, chăm sóc rốn để phòng ngừa nhiễm trùng sơ sinh a Sinh sạch: Bàn tay người hộ sinh, vùng tầng sinh. .. sức sơ sinh phòng sinh Các hồi sức giữ ấm, thông đường thở, giúp thở bóng mặt nạ có hiệu cứu sống 3/4 trẻ sơ sinh bị ngạt Các bước hồi sức sơ sinh phải làm phút đầu sau sinh thấy trẻ sơ sinh. .. nước xà phòng Bàn sinh phải Dụng cụ sinh, gạc, phải vô trùng dùng lần b Săn sóc rốn: Rốn cửa ngõ để vi trùng xâm nhập vào thể trẻ sơ sinh gây nhiễm trùng sau sinh Cần chăm sóc rốn ngày, rốn bị