Viêm kết mac Người dịch: Vũ Thị Lan, Nguyễn Hoàng Anh Nguồn: us Pharm 2011;36(4):29-34 Viêm kết mạc thường gọi bệnh đau mắt đỏ Mặc dù chưa có thống kê vể tỷ lệ mắc bệnh có số bệnh nhân tự đến khám cao Kết mạc mô mỏng từ rìa mắt tới bờ mi mắt Cấu tạo kết mạc gồm có ba phần: kết mạc nhãn cẩu (bao phủ phẩn phía trước màng cứng), kết mạc mi hay mí mắt (nằm mặt mí mắt) túi kết mạc (khoảng không giới hạn kết mạc nhãn cẩu kết mạc mí mất) Kết mạc có chứa tế bào mast (MC) tế bào viêm khác Viêm kết mạc nhiều nguyên nhân gây dị nguyên, chất kích ứng, trẩy xước, vi khuẩn virus cắn phải xác định nguyên nhân gây bệnh để có biện pháp điều trị phù hợp Hẩu hết trường hợp viêm kết mạc tự giới hạn gây thị lực vĩnh viễn tổn thương mắt Bài viết thảo luận ba loại viêm kết mạc phổ biến viêm kết mạc dị ứng, virus vi khuẩn Viêm kết mạc d ị ứng Khoảng 40% dân số mắc lẩn viêm kết mạc dị ứng, 80% có mắc kèm viêm mũi dị ứng Viêm kết mạc dị ứng có liên quan đến phản ứng mẫn typ có dạng bản; viêm kết mạc theo mùa viêm kết mạc mạn tính, viêm kết mạc mùa xuân, viêm kết mạc dị ứng viêm kết mạc nhú lớn Viêm kết mạc theo mùa viêm kết mạc mạn tính Đa số trường hợp viêm kết mạc dị ứng viêm kết mạc theo mùa viêm kết mạc mạn tính, nửa số ca viêm kết mạc theo mùa Viêm kết mạc theo mùa dê tái phát, tiếp xúc với cỏ phấn hương, phấn hoa dị nguyên theo mùa Bệnh nhân viêm kết mạc mạn tính có triệu chứng quanh năm, tác nhân phổ biến bào tử nấm mốc, lông động vật, bọ ve bụi lông vật nuôi Bệnh có xu hướng nặng lên thời tiết ấm khô, giảm trời mưa lạnh Viêm kết mạc theo mùa viêm kết mạc mạn tính thường bị hai mắt (mức độ nặng mắt khác nhau) để lại di chứng Bệnh có dấu hiệu triệu chứng chảy nước, phù kết mạc, châm chích kết mạc (giãn mạch kết mạc), sung huyết, ngứa, phù mí mắt tiết dịch nhẩy Bệnh nhân thấy sợánh sáng xuất "Quẩng thâm dị ứng" (quẩng thâm mắt) Bệnh nhân thường có thời dấu hiệu triệu chứng hen phế quản viêm mũi dị ứng Ngứa triệu chứng điển hình viêm kết mạc dị ứng Bệnh điểu trị biện pháp chăm sóc hỗ trợ dùng thuốc Các biện pháp điểu trị không dùng thuốc gồm có rửa mắt nước muối, chườm lạnh, tránh dị nguyên, tránh dụi mắt dùng dung dịch nước mắt nhân tạo chất bảo quản Dung dịch nước mắt nhân tạo cẩn bảo quản tủ lạnh để làm tăng tác dụng co mạch Nước mắt nhân tạo có hai chức năng: rửa pha loãng dị nguyên đồng thời ngăn không cho dị nguyên tiếp xúc với kết mạc Bệnh nhân viêm kết mạc theo mùa nên nhà đóng kín sổ có nhiểu phấn hoa không khí; không nên cắt cỏ vào ngày có gió có nhiều phấn hoa không khí Không để vật nuôi phòng ngủ, phòng tắm phải giữ khô để ức chê' phát triển nấm mốc Một số thuốc sử dụng để điều trị viêm kết mạc dị ứng Với viêm kết mạc theo mùa mạn tính thể nhẹ, sử dụng thuốc bán không cẩn đofn (OTC) kháng histamin co mạch chỗ Tuy nhiên thuốc kháng histamine HI thê' hệ dùng chỗ có hiệu Trong trường hợp bệnh dai dẳng tái phát sử dụng thuốc làm ổn định tế bào mast Corticoid hoạt tính yếu dùng chỗ sử dụng - tuẩn thuốc kháng histamin thuốc làm ổn định tế bào mast không giúp cải thiện triệu chứng Sửdụng corticoid làm tăng nguy tiến triển bệnh đục thủy tinh thể tăng nhãn áp, bệnh nhân sử dụng corticoid phải giám sát chặt chẽ Có thể dùng ketorolac dạng dùng để điểu trị triệu chứng ngứa Thuốc kháng histamin đường uống kết hợp với thuốc dùng chỗ Bảng liệt kê thuốc điểu trị viêm kết mạc dị ứng Bảng 1: Thuốc điếu ữị viêm kâ mọc dị ứng theo mùQ Thuốc Nhóm dược lý Số lẩn dùng/ngày Azelastin ức chế thụ thể HI/Ổn định tế bào mast Cromolyn natri Ổn định tế bào mast đến Emedastin difumarat ứcchếthụthểH I Epỉnastin HCI ức chế thụ thể H1 H2 Ketorolac tromethamin NSAID Ketotifen fumarat ức chế thụ thể H I/ ổn định tế bào mast Levocabastin HCl ứcchếthụthểH I Lodoxamid tromethamin Ổn định tế bào mast Loteprednol etabonat Corticoid Naphazolin/antazolin * Chống sung huyết- kháng hỉstamỉn Naphazolin/pheniramin* Chống sung huyết- kháng histamỉn Nedocromil natri ức chế thụ thể H I/ ổn định tế bào mast Olopatadin HCl 0,1% ức chế thụ thể H I/ ổn định tế bào mast Olopatadin HCl 0,2% ức chế thụ thể H1/ ổn định tế bào mast Pemirolast kali Ổn định tế bào mast *ĩhuỗcOTC Thuốc kháng histamin: Thuốc kháng thụ thể histamin HI dạng tác dụng toàn thân làm giảm phẩn triệu chứng dị ứng Dạng nhỏ mắt phối hợp thuốc kháng histamin thuốc chống sung huyết làm giảm triệu chứng mắt hiệu Các thuốc kháng histamin đường uống hệ thứ (như Cetirizin) gây buổn ngủ hệ Thuốc kháng histamin có hiệu điều trị cấp tính làm giảm ngứa; thuốc chống sung huyết có tác dụng co mạch làm giảm phù kết mạc, phù mí mắt đỏ mắt Thuốc ổn định tế bào mast: Thuốc ổn định tế bào mast ngăn chặn vỡ hạt tế bào mast Thuốc không thích hợp cho điểu trị triệu chứng cấp tính tác dụng histamin giải phóng Thuốc ổn định tế bào mast dùng để dự phòng điều trị triệu chứng từ nhẹ đến trung bình Thuốc ổn định tế bào mast làm giảm triệu chứng ngạt mũi dẫn lưu dịch từ đường mũi vào tuyến lệ Ketorolơc tromethamin: Ketorolac thuốc chống viêm không steroid sử dụng chỗ để giảm ngứa, phù hợp cho giai đoạn viêm kết mạc dị ứng cấp tính Ketorolac không làm che lấp dấu hiệu nhiễm trùng mắt, không gây tăng áp lực nội nhãn không gây đục thủy tinh thể Ketorolac gây đau nhói nóng rát vừa nhỏ thuốc nên làm lạnh dung dịch trước sử dụng Các corticoid: Chỉ dùng corticoid có triệu chứng nặng, thuốc gây tăng nhãn áp, đục thủy tinh thể nhiễm trùng giác mạc Thích hợp cho giai đoạn cấp tính giai đoạn muộn, corticoid sử dụng cho giai đoạn cấp tính, triệu chứng nặng không đáp ứng với thuốc khác Có thể dùng liều cao ban đẩu dạng dung dịch nhỏ mất, sau trì với thuốc ổn định tế bào mast Không nên sử dụng corticoid lâu - tuẩn, bệnh nhân cẩn bác sĩ nhãn khoa theo dõi Không để bệnh nhân tựý kéo dài thời gian sửdụng thuốc Hai loại thuốc nhỏ mát corticoid thường sử dụng fluorometholon loteprednol Fluorometholon có hiệu cao điểu trị viêm kết mạc dị ứng Thuốc thẩm thấu qua giác mạc bị bất hoạt khoang trước, có khả gây tăng nhản áp đục thủy tinh thể Tương tự, loteprednol có khả gây tăng nhãn áp đục thủy tinh thể; thuốc chủ yếu tác động vào giai đoạn muộn trình viêm Đây thuốc an toàn sử dụng sử dụng thuốc ổn định tế bào mast Viêm kết mạc mùa xuân Viêm kết mạc mùa xuân bệnh nặng dẫn đến thị lực vĩnh viễn Cơ chế bệnh phức tạp so với phản ứng mẫn tuýp có liên quan đến trung gian miễn dịch khác Bệnh mãn tính thường gặp nam giới 20 tuổi, bệnh thường khởi phát nhỏ tuổi Viêm kết mạc mùa xuân biểu đợt bùng phát mùa xuân mùa hè Các đợt giảm dần theo thời gian, hẩu hết bệnh nhân khỏi bệnh tuổi 30; viêm kết mạc mùa xuân kéo dài trung bình khoảng năm Một phẩn ba số bệnh nhân có biểu nhiểu bệnh dị ứng, hen phê quản hay chàm da Bệnh nhân viêm kết mạc mùa xuân thường bị viêm kết mạc nhãn cẩu và/hoặc viêm kết mạc mí mắt Các triệu chúíng lâm sàng bao gổm mí mắt dày, sa mí mắt (mí mắt phía tê liệt rủ xuống), sẹo giác mạc, tái phân bố mạch kết mạc, viêm loét, kết mạc mỏng, nhiễm trùng, thị lực, hạt Trantas vùng rìa giác mạc (nốt nhỏ màu trắng biểu thoái hóa bạch cầu toan mảnh vụn tế bào biểu mô), chảy nước mắt dịch nhầy giác mạc hình chóp (giác mạc lồi thành dạng hình nón) Bệnh nhân có cảm giác có dị vật, đau sợ ánh sáng có bệnh liên quan đến giác mạc Có thể áp dụng biện pháp giảm nhẹ tránh tiếp xúc với tác nhân không đặc hiệu ánh sáng mặt trời, gió nước muối Có thể dùng thuốc kháng histamin toàn thân và/hoặc chỗ Thông thường, ban đắu nên dùng liều cao corticoid chỗ cẩn kết hợp với thuốc ổn định tế bào mast trường hợp bệnh nặng Cyclosporin chỗ thay cho corticoid trừ có liên quan đến giác mạc Với bệnh nhân từ tuổi trở lên bôi mí mắt kem pimecrolimus thuốc mỡ tacrolimus Chú ý không để thuốc tiếp xúc với kết mạc, giác mạc, màng film nước mắt Viêm kết mạc dị ứng Viêm kết mạc dị ứng giống với viêm kết mạc mùa xuân Bệnh thường gặp nam giới độ tuổi từ 30 đến 50 Viêm kết mạc dị ứng bệnh măn tính khởi phát từ lúc nhỏ; bệnh nhân thường bị viêm da dị ứng chàm da nhỏ sau xuất triệu chứng mắt Bệnh xuất mắt với dấu hiệu lâm sàng tương tự viêm kết mạc mùa xuân Những trường hợp nhẹ sử dụng biện pháp giảm nhẹ kết hợp thuốc chống dị ứng Trường hợp cấp tính, ban đẩu cẩn dùng liều cao corticoid chỗ trường hợp Các trường hỢp bệnh từ mức độ trung bình đến nặng cần dùng kháng sinh dự phòng bôi corticoid chỗ Giống viêm kết mạc mùa xuân, dùng kem pimecrolimus thuốc mỡ tacrolimus Có thể sử dụng cyclosporin chỗ thay corticoid (trừ trường hợp có tổn thương giác mạc) Trường hợp nặng không đáp ứng với điểu trị chỗ cẩn dùng thuốc ức chế miễn dịch toàn thân yịèm kết mạc nhú lớn Viêm kết mạc nhú lớn tình trạng dị ứng mà tình trạng viêm mạn tính kích thích mí mắt Nguyên nhân thường gặp bao gồm đeo kính áp tròng (phổ biến nhất), tiếp xúc với vết khâu mắt giả Viêm kết mạc nhú lớn liên quan tới việc sử dụng kính áp tròng cứng, mềm loại cứng thấm khí Nguyên nhân gây viêm kết mạc nhú lớn kích ứng học phản ứng mẫn miễn dịch qua trung gian tế bào mast, bạch cầu toan tế bào lỵmpho T Tùy thuộc vào tác nhân gây bệnh, viêm kết mạc nhú lớn xuất mắt, số triệu chứng bệnh bao gồm ngứa, chảy nước mắt, đau rát, xuất tiết nhẩy, nhú khổng lổ mí mắt châm chích kết mạc Các trường hợp nặng dẫn đến sưng sa mí mắt Cũng xảy tượng xói mòn giác mạc viêm giác mạc chấm nông Khi nguyên nhân gây bệnh sử dụng kính áp tròng, kính tăng chuyển động gây mờ tầm nhìn nháy mắt Điều trị chủ yếu tìm tác nhân gây bệnh Đối với kính áp tròng, nên đổi kính từ loại thông thường thành loại thay hàng ngày dùng lần, từ loại dùng qua đêm thành loại thay hàng ngày Có thể áp dụng biện pháp khác thay kính áp tròng thường xuyên hơn, giảm thời gian đeo kính, bảo quản kính enzym biện pháp không dùng chất bảo quản Đối với bệnh từ trung bình đến nặng, nên ngừng sử dụng kính áp tròng vòng vài tuắn đến vài tháng Nếu cẩn định thuốc, sử dụng thuốc kháng histamin phối hợp với thuốc ổn định tế bào mast Trường hợp bệnh nặng dùng thuốc ổn định tế bào mast corticoid chỗ (loteprednol) Nedocromil thích hợp cho việc điểu trị trì lâu dài Viêm kết mạc virus Là dạng phổ biến viêm kết mạc Bệnh thường gặp so với viêm kết mạc vi khuẩn Viêm kết mạc virus ba loại virus gây Đó là: adenovirus, herpes simplex virus (HSV) herpes zoster (HZ) (varicella-zoster virus) Viêm kết mạc adenovirus Đây loại phổ biến viêm kết mạc virus Bệnh tự giới hạn thường khỏi vòng từ đến 14 ngày Tuy nhiên nguy lây bệnh kéo dài đến 14 ngày từ có triệu chứng Viêm kết mạc adenovirus dễ lây qua tiếp xúc trực tiếp với bàn tay, trang thiết bị y tế, nước hồ bơi tư trang cá nhân có mẩm bệnh Bệnh nhân phải có biện pháp phù hợp để giảm thiểu nguy lây bệnh Viêm kết mạc adenovirus khởi phát cấp tính hai bên mắt, (bệnh thường lây từ mắt sang mắt kia) Bệnh nhân thường mắc kèm nhiễm trùng đường hô hấp Các triệu chứng bao gồm đỏ, ngứa mắt chảy nước mắt xuất tiết nhẩy Trường hợp nặng gây sẹo kết mạc, dính mí - nhãn cẩu (mí mắt bị dính vào nhãn cẩu) thâm nhiễm giác mạc biểu mô Do khó phân biệt viêm kết mạc adenovirus viêm kết mạc vi khuẩn nên bệnh nhân thường kê đơn thuốc kháng sinh Nguy nhiễm trùng hội giải thích cho việc kê đơn kháng sinh Không có thuốc kháng virus có hiệu với chủng adenovirus Tuy nhiên làm giảm bớt triệu chứng nước mắt nhân tạo, thuốc kháng histamin chỗ chườm lạnh Các corticoid chỗ có hiệu bệnh nhân phải theo dõi chặt chẽ, triệu chứng không giảm có liên quan đến giác mạc, bệnh nhân phải khám nhãn khoa SỐ5/2013 i Nghiên ctìuduộclhồng tin th u õ c 1195 Viêm kết mạc HSV Viêm kết mạc HSV xảy trẻ sơ sinh - tuẩn tuổi mẹ bị nhiễm bệnh, người lớn lây từ bạn tình bị nhiễm virus Tác nhân khởi phát bệnh bao gồm trạng thái stress, chấn thương, nhiễm virus khác tiếp xúc với tia cực tím HSV nguyên nhân phổ biến gây mù bệnh giác mạc Mỹ Bệnh xuất bến mắt với triệu chứng châm chích kết mạc nhãn cẩu, chảy nước mắt, viêm biểu mô giác mạc hay kết mạc, viêm đệm giác mạc, tái phân bố mạch, sẹo, mỏng, thủng, viêm màng bồ đào, viêm vùng bè, ban mụn rộp loét mí mắt Viêm kết mạc HSV thường không cẩn điểu trị Các triệu chứng cải thiện vòng từ đến ngày, trừ có biến chứng Để ngăn ngừa nhiễm trùng giác mạc, nên sử dụng thuốc kháng virus đường uống chỗ Có thể sử dụng dung dịch trifluridin 1% - lẩn/ngày acyclovir uống 200 - 400 mg X lần/ngày, valacyclovir uống 500 mg X - lần/ngày famciclovir 250 mg X lẩn/ngày sử dụng thuốc mỡ 3% Vidarabin (thuốc kháng virus) Không nên dùng tuẩn để tránh độc tính thuốc Corticoid chỗ không sử dụng trường hợp Viêm kết mạc herpes zoster Bệnh nhân thủy đậu (hoặc người tiếp xúc với bệnh nhân thuỷ đậu) mắc viêm kết mạc herpes zoster Đây bệnh tự giới hạn, triệu chứng thường hết vòng vài ngày Viêm kết mạc herpes zoster xuất hai bên mắt Các triệu chứng bao gổm châm chích kết mạc nhãn cầu chảy nước mắt Viêm giác mạc chấm gây nhiễm trùng sơ cấp Có thể hình thành mụn nước vùng rìa giác mạc, đặc biệt với bệnh sơ cấp làm hoại tử gây sẹo rìa mí mắt, kết mạc mô đệm giác mạc Kháng sinh chỗ sử dụng để ngăn ngừa nhiễm khuẩn thứ cấp Mặc dù thuốc kháng virus chỗ hiệu bệnh nhân suy giảm miên dịch dùng acyclovir 800 mg X lắn/ngày X ngày, valacyclovir 1000 mg/8 X ngày, 500 mg famciclovir X lẩn/ngày X ngày Viêm kết mạc vi khuẩn Viêm kết mạc vi khuẩn thường có biểu tương tự virus Cách tốt để phân biệt hai loại dựa vào tiết dịch Nhiễm trùng vi khuẩn gây tiết nhiểu nhẩy - mủ bệnh nhân mở mắt thức dậy vào buổi sáng Để phòng bệnh trẻ sơ sinh, dự phòng cách tra mỡ erythromycin 0,5% tetracyclin 1% Có ba cách phân loại viêm kết mạc vi khuẩn: tối cấp, cấp mạn tính Nhiễm trùng tối cấp thường gây Neisseria gonorrhoeae lây truyền thông qua đường tình dục Nhiễm trùng cấp tính nhiểu tác nhân gây ra, Chlamydia trachomatis thường gây bệnh mãn tính Viêm kết mạc lậu cầu Viêm kết mạc lậu cầu xảy người lớn trẻ sơ sinh Các triệu chứng trẻ sơ sinh thường xảy sớm viêm kết mạc Chlamydia (1 - ngày sau sinh), chậm dùng kháng sinh dự phòng Bệnh thường liên quan đến bệnh lý toàn thân, tiến triển nhanh thành nhiễm trùng nặng có mủ, dẫn đếri đau mắt, nhiễm trùng, sẹo và/hoặc thủng giác mạc, nhiễm khuẩn huyết với viêm khớp, viêm màng não dẫn đến mù Bệnh nhân phải khám nhãn khoa sớm tốt Bệnh gây ảnh hưởng đến hai mắt Do bệnh nhân thường có bệnh lý toàn thân (đôi triệu chứng) nên thuốc kháng sinh toàn thân chỗ thường định Viêm kết mạc không lậu cầu Viêm kết mạc không lậu cẩu nhiễm trùng cấp tính phổ biến viêm kết mạc vi khuẩn chăm sóc ban đẩu Cơ thể người có hàng rào tự nhiên chống lại nhiễm trùng kết mạc vi khuẩn vượt qua Staphylococcus aureus tác nhân gây bệnh phổ biến người lớn, trẻ em Streptococcus pneumoniae Haemophilus influenzae Moraxella lacunata tác nhân gây nhiễm khuẩn, trẻ sơ sinh trẻ em, vi khuẩn viêm tai giữa, viêm họng viêm xoang gây viêm kết mạc; không điểu trị tiến triển thành nhiễm khuẩn nặng Đường lây bệnh phổ biến qua tiếp xúc trực tiếp với tay có nhiễm mắm bệnh Tinh trạng nhiễm trùng thường nhẹ tự khỏi người lớn gây biến chứng trẻ em Một hai mắt bị ảnh hưởng, với triệu chứng phổ biến châm chích kết mạc nhãn cẩu chảy nhẩy - mủ Hiếm nhiễm trùng nhẹ tiến triển thành nhiễm trùng giác mạc viêm tế bào quanh ổ mắt (nhiễm trùng mí mắt mô quanh hốc mắt) Khi triệu chứng kéo dài tuần (thường xuyên tái phát), bệnh coi mãn tính bệnh nhân phải khám nhãn khoa s aureus thường tác nhân gây bệnh Việc điểu trị thường dựa vào kinh nghiệm, sử dụng kháng sinh phổ rộng chỗ -7 ngày Bảng liệt kê kháng sinh chỗ để điều trị viêm kết mạc không lậu cầu Báng 2: Điếu trị viêm két mạc không lậu câu Thuốc Số lẩn dùng/ngày Azithromycin 1% (cách đến 12h) Besifloxacin 0,6% Thuốc mỡ Dung dịch Erythromycin 0,5% (thuốc mỡ) Gatifloxacin 0,3% hoäc moxifloxacin 0,5% Ciprofloxacin 0,3% Gentamicin 0,3% Thuốc mỡ Dung dịch Levofloxacin 1,5% 0,5% Ofloxacin 0,3% Sulfacetamid 10% Tobramycin 0,3% Thuốc mỡ Dung dịch đến 3h lẩn Thuốc mỡ Dung dịch Trimethoprim - polymyxin B Viêm kết mạc Chlamydia Viêm kết mạc Chlamydia gặp người lớn trẻ sơ sinh Đây nguyên nhân phổ biến viêm kết mạc nhiễm trùng trẻ sơ sinh, viêm kết mạc Chlamydia truyền qua đường sinh dục người mẹ Một nửa số trẻ sơ sinh bị nhiễm bệnh từ vùng khác vòm họng, đường sinh dục phổi, trẻ sơ sinh, triệu chứng xuất từ5 đến 19 ngày sau sinh (hoặc sớm hơn, vỡ thai) Nếu không điểu trị, bệnh kéo dài từ đến 12 tháng Bệnh ảnh hưởng hai mắt Các triệu chứng ởtrẻsơsinh bao gồm phù mí mắt, châm chích kết mạc nhãn cẩu, chảy mủ nhẩy - mủ cạn túi kết mạc Triệu chứng thường gặp người lớn châm chích kết mạc nhãn cẩu, chảy nhẩy - mủ, màng máu giác mạc (phân bố mạch), viêm giác mạc đốm viêm biểu mô giác mạc đốm, có hạch trước tai nang kết mạc nhãn cẩu Do có triệu chứng nhiễm trùng toàn thân nên có thê’ dùng kháng sinh toàn thân chỗ Có thể dùng thuốc mỡ tra mắt erythromycin liều azithromycin 1g doxycỵclin 100 mg X lần/ngày X 14 ngày Kết luận Viêm kết mạc bệnh phổ biến thường gặp thực hành chuyên môn dược sĩ Dược sĩ với tư cách chuyên gia chăm sóc sức khỏe ban đẩu đóng vai trò quan trọng tư vấn sử dụng thuốc cho bệnh nhân thông qua việc làm rõ nguyên nhân gây bệnh câu hỏi sử dụng kính áp tròng, bệnh nhiễm trùng đường hô hấp mắc, phơi nhiễm với bệnh nhân viêm kết mạc sử dụng mỹ phẩm mắt Tuy nhiên, tất bệnh nhân viêm kết mạc sau cẩn phải khám bác sĩ nhãn khoa Dược sĩ giúp bệnh nhân lựa chọn nước mắt nhân tạo chất bảo quản, thuốc OTC kháng histamin - chống sung huyết chỗ, dịch rửa kính áp tròng thuốc kháng histamin đường uống OTC Dược sĩ tư vấn cho bệnh nhân biện pháp giảm nhẹ, cách làm lạnh thuốc nhỏ mắt thay kính áp tròng trình điều trị ... tiếp xúc với kết mạc, giác mạc, màng film nước mắt Viêm kết mạc dị ứng Viêm kết mạc dị ứng giống với viêm kết mạc mùa xuân Bệnh thường gặp nam giới độ tuổi từ 30 đến 50 Viêm kết mạc dị ứng bệnh... Nedocromil thích hợp cho việc điểu trị trì lâu dài Viêm kết mạc virus Là dạng phổ biến viêm kết mạc Bệnh thường gặp so với viêm kết mạc vi khuẩn Viêm kết mạc virus ba loại virus gây Đó là: adenovirus,... Trimethoprim - polymyxin B Viêm kết mạc Chlamydia Viêm kết mạc Chlamydia gặp người lớn trẻ sơ sinh Đây nguyên nhân phổ biến viêm kết mạc nhiễm trùng trẻ sơ sinh, viêm kết mạc Chlamydia truyền qua