VI KHUẨN Tên Hình thể Gra m Tụ cầu Liên cầu + + Di độn g 0 Tên Vỏ A, C Nuôi cấy Nha bào 0 Khí Tuỳ Tuỳ Môi trường Đục Gra m Vỏ S Ghi Tan máu B Liên cầu tan máu B Viridans: A lại Gamma 10% CO2 máu + dịch Hình thể Di độn g Khuẩn lạc Cat a las e Ox y das e + Khí Môi trường Khuẩn lạc Đường Mannit - Nuôi cấy Nha bào Độc tố, enzym Đường lây Bệnh Chẩn đoán Phòng Chữa Coagulase Plysaccarid Protein Hemolysin Leucocidin Coagulase hyaluronidas e B lactamase Độc tố ruột Độc tố sốc nhiễm trùng Alpha toxin Exfoliatin epidermoliric Da Tiếp xúc trực tiếp Nhiễm trùng da Nhiễm trùng huyết Viêm ruột cấp Ngộ độc thức ăn Da phồng rộp Shock nhiễm độc Phân lập môi trường chapman Định typ phag Nguồn người Kháng sinh đồ Nhạy cảm bacitracin Đề kháng optochin muối mật Hyaluronic Cacbohidrat C (A tới O) Kháng nguyên M đặc hiệu typ Phẩm vật T Strptokinase Streptodorna se Dung huyết tố O S Độc tố sinh đỏ Phát sớm để ngừa thứ phát Penicilin, erythromycin (A) Kháng sinh đồ + Blactamin + aminoglycoide Phòng Chữa Sinh vật Kháng nguyên Ghi O Sinh vật Ghi Cat a las e Ox y das e Đường H Ghi Độc tố, enzym Kháng nguyên Ghi O H Ghi Nguyên phát: họng hầu Thứ phát: Màng tim, sốt hậu sản Tinh hồng nhiệt (200) Chẩn đoán Phế cầu Não mô cầu Lậu Cầu + (-) - Tuỳ 0 Tên Tùy 0 0 Hiế u Hiế u Tùy 5-10% CO2 Thạch máu, thạch chocolate, Thayer Martin Gra m Vỏ Tạo vòng tan máu A quanh khuẩn lạc Nuôi cấy: 37 độ C,510% CO2 5-10% CO2 Hình thể Di độn g Nhỏ tròn lồi lõm dần - Nhiều đường không + Glucose (+) ko sinh Maltose (+) ko sinh (phân biệt CK lậu) Saccharose (-) + + + Nuôi cấy Nha bào Khí Môi trường Khuẩn lạc Phản ứng Neufeld (mật), optochin dương tính + Kháng nguyên vỏ, vách Đề kháng kém, dễ chết vỏ vách Ghi Ox y das e Sinh nội độc tố vững bền với nhiệt độ Đường Độc tố, enzym Kháng nguyên Ghi O H Ghi Viêm thuỳ phổi typ 123 Viêm PQ, áp xe phổi viêm màng phổi có mũ Trẻ em có viêm màng não Nhuộm tìm cầu khuẩn gram + hình nến Nuôi cấy định danh nhờ Neufeld, Optochin Định typ phế cầu phản ứng phình vỏ Bồi dưỡng cúm Mặc áo ấm Erythromycin Penicillin Ampicillin Bactrim Kí sinh vùng tị hầu ko gây triệu chứng Viêm màng não mủ Nhiễm khuẩn huyết (hiếm ) Nhuộm soi; Phân lập; Tìm KN vỏ KT điện di miễn dịch đối lưu với kháng huyết mẫu Mặc ấm, phát cách ly bệnh nhân, dùng vaccine KS peniciline, chloramphenicol, cephalosprin Sinh dục,qu a da,niê m mạc,gi ác mạc Mẹ truyền cho Viêm niệu đạo(bệnh lậu) nam nữ.Nhiễm khuẩn đường sinh dục.Nhiễm khuẩn huyết,viêm màng tim,viêm kết mạc.Gây mù lòa cho trẻ sơ sinh Nhuộm Gram:Có nhiều BCĐN,nhiều song cầu gram âm nội bào->lậu cấp tính.Ít lậu cậu ngoại bào->Lậu mãn tính.Tìm IGM ELISA để chẩn đoán lậu đường sinh dục Sau trẻ lọt lòng nhỏ giọt nitrat bạc 1% Penicilin G.Ampicillin,oxacillin, … Đường lây Bệnh Chẩn đoán Phòng Chữa Hô hấp Glucose không sinh Sinh vật Cat a las e + Vỏ Polysaccarid chia làm 85 typ Thân: Carbohydrat C đặc hiệu nhóm Protein M đặc hiệu Typ đường hô hấp E.coli Shigella Trực khu ẩn Gra m (-) - Tên Tùy 0 Tùy tùy EMB (KL có ánh kim); MacConkey; D.C.A Nuôi cấy: 37 độ C, pH: 7-7,2 thạch lactose DCA,SS,Istrati H2S(-), Urease(-), idol thay đổi, Đỏ metyl (+), VP(-), citrat(-) Hình thể Gra m Di độn g Vỏ S (Nhiều lần nuôi cấy:R ) + + - Glucose, LACTOSE, Ramnose (+) (có sinh hơi) - Glucose,ko sh Manitol/Shigell adysenteriae Lactose(-)/Shig allasonnei Nuôi cấy Nha bào Khí Môi trường Khuẩn lạc Chỉ có E.coli làm Lactose (+) + + + Sinh vật Ghi Cat a las e Ox y das e Đường Heat-labile toxin (LT) hủy nhiệt (ETEC) Heat-stable toxin(ST) kháng nhiệt (ETEC) Verocytotoxi n (VT) gây độc tế bào (EHEC) K Kháng nguyên Ghi O H Ghi phân – vật dụng, thức ăn, nước uống – miệng LPS+Độc tố độc thần kinh,ruột,tb Đường Độc tố, enzym Đường lây tiêu hóa ETEC: Tiêu chảy cấp, kiệt nước, rl điện giải EPEC: tiêu chảy cấp EIEC: tiêu chảy giống Shigella: đau bụng; mót rặn; cầu nhiều; phân có mũi nhầy, máu EAEC: bám niêm mạc, tổn thương chức ruột EHEC: tiêu chảy, viêm đại tràng xuất huyết, hội chứng tan máu-ure huyết Ngoài tiêu chảy, gây nhiểm khuẩn đường tiết niệu, sinh dục, gan mật, viêm màng não trẻ bú, nhiểm khuẩn huyết Phân lập VK: định type kháng huyết mẫu, ELISA, Sereny Vệ sinh (Chưa có vaccine đặc hiệu) Kháng sinh đồ Đau bụng quặn ,đi nhiều lần, phân nhiều mũi nhầy,có máu Cấy phân Cách ly, khửtrùng vệ sinh Kháng sinh đồ Bệnh Chẩn đoán Phòng Chữa Salmonella Bạch hầu (trực khuẩn Corynebacteriu m diphtheriae) - + + - Tên - S.Typhi S.parytyphy A,B,C S.typhimuri um S.Enteritidis Tùy hiế u Gra m Vỏ - Khí Môi trường + + typ C.diphteri ae gravis,miti s, intermedi us Nuôi cấy Nha bào Glucose có sinh hơi(Trừ s.typhi) loeffler(Lạc xám nhạt), Tellurit Kali(lạc màu đen), Thạch máu(tan máu tùy), canh thang( đục nhẹ, hạt dinh thành ống, màng mặt) Hình thể Di độn g + MR(+),Ind ol(-),VP(-), Citrat(thay đổi),Ureas e(-),H2S(+, trừ s.paratyph i A) Khuẩn lạc Ghi Ox y das e Đường Độc tố, enzym Kháng nguyên Ghi Nội đốc tố gây bệnh KN độc tố, KN bề mặt Sinh vật Cat a las e KN vi Kn bề mặt,chỉ có S.typhi,S.parat yphi C O H Ghi Gây bệnh thương hàn.Nhiễm trùng nhiễm độc thức ăn(S.typhimurium,s.Enteritidi s).Viêm màng não,nhiễm trùng huyết,nhiễm trùng phổi Tuần đầu:Cấy máu Tuần 2:Cấy phấn Tuần trở đi:Chuẩn đoán huyết tìm KT Pư ngưng kết WiDal Vệ sinh phân,nước,rác, diệt ruồi.Ăn chín uống sôi.Phát người lành mang mầm bệnh Chloramphenicol, sampicilin liều lượng thích hợp tránh trụy tim mạch.Làm kháng sinh đồ Hô hấp Chủ yếu 27 tuổi màng giả họng hạch cổ, nhiểm độc toàn thân Chú ý xác định độc tố BH: pứ trung hòa da thỏ Pứ Eleck, 3.Pứ đồng ngưng kết Vắc xin giải độc tố Đang dùng DTC 1.trung hòa độc tố 2: kháng sinh penicillin, erythrommycin 3: giải ngạt thở Đường lây Bệnh Chẩn đoán Phòng Chữa Đường tiêu hóa Dịch hạch (trực khuẩn Yersinia pestis) THỦY Haemophilus influenzae âm - khô ng Tên 37độ có, 28 độ vỏ polysacchar ide khô ng tùy hiế u khí canh thang ( đục nhẹ, váng mỏng bề mặt, lắng cặn đáy, trong) Thạch thường ( lạc mọc chậm, 4847h, nhỏ) 5-10% CO2 37 độ C pH 7,6-7,8 có yếu tố X,V Hình thể Gra m Di độn g Vỏ - S sau cấy truyền thành dạng R lên men glucose mannit (-) lactose (-) Nuôi cấy Nha bào Khí Môi trường Khuẩn lạc + + Ghi Ox y das e Đường 1: KN vỏ (F1) 2: KN V W 3: KN thân Nội độc tố, độc tố chuột đề kháng với ánh sáng mặt trời, chất sát khuẩn gây bênh đường hô hấp Sinh vật Cat a las e + Độc tố, enzym Kháng nguyên Ghi nguồn: gậm nhấm hoang dã Qua côn trùng mô giới Người lây qua người thể phổi O H Ghi Đường lây thể lâm sàng: 1: thể hạch thể phổi thể nhiễm khuẩn huyết Nhiễm trùng đường hô hấp Viêm màng não mủ trẻ em Nhiễm khuẩn huyết Viêm nội tâm mạc Viêm trùng niệu đạo Nhiễm trùng đường sinh dục Bệnh nuôi cấy, phân lập, định danh, Nhuôm Wayson xanh methylen Vắc xin sống giảm độc, vắc xin chết Tiêu diệt chuột, côn trùng mô giới, cách li khu có dịch streptomyxin, chloramphenicol,tetra cyclin Bệnh phẩm:đàm,má u,mủ dịch họng,dịch khí quản, dịch não tủy… Chẩn đoán trực tiếp:soi tươi,nhuộm gram thấy nhiều BCĐN Tìm KN vỏ typ b:kt miễn dịch đối lưu,ngưng kết thụ động,ELISA Tìm AND:PCR Nuôi cấy:thạch chocolat 10%CO2,thử nghiệm"vệ tinh" Cách li,dùng KS rifamycin Vacxin chứa KN polysacchride vỏ typ b Dựa vào KS đồ KS:chloramphenicol, cephalosporin hệ Chẩn đoán Phòng Chữa THỦY Bordeterlla pertussis (TK ho gà) - Trực khuẩn mủ xanh âm Tên Hình thể Gra m khô ng có có khô ng hiế u khí hiếu bordet-gengou (15-20% máu,glycerol,k hoai tây) 37độ nhỏ,tròn,lồi, xám nhạt xà cừ có ánh kim loại,xung quanh có vòng tan máu hẹp lớn, trong, bờ đều, ánh kim loại, thơm, mt xanh khuẩn lạc chuyển từ dạng S sang dạng R,có pha: -Pha I:khuẩn lạc S,có độc lực,tạo MD với bệnh ho gà -Pha II,III pha trung gian Vỏ Nha bào Khí Môi trường Khuẩn lạc + urease - -Pha IV:khuẩn lạc dạng R,ko có độc lực,mất KN pha I sx vacxin dùng VK pha I sắc tố: 1: Pyocyanin(c hỉ có trực khuẩn mủ xanh) 2: Pyoverdin 3: Pyorubrin 4: Pyomelanin Nuô i cấy Di độn g - Ghi KN Lông, KN O + Sin h vật Cat a las e Kháng nguyên Ox y das e Đường Ghi O H Ghi gây bênh đường hô hấp Gây bệnh ho gà trẻ em dễ lây thành dịch VK giải phóng độc tố gây tổn thương đường hh,phát triển liên bào,ko vào máu Nhiễm khuẩn cấp tính đường hh Viêm long đường hh Biến chứng phổi,não,xuất ho đặc biệt Ảnh hưởng đến phát triển trí tuệ trẻ Gặp trẻ đẻ đến 5t Chẩn đoán trực tiếp:phân lập vk bệnh phẩm dịch mũi họng,nước bọt mt bordetgengou tủ ấm 37 độ C,2-3 ngày dùng KT đơn dòng tìm độc tố ho gà dùng kt PCR tìm đoạn AND đặc hiệu Chẩn đoán gián tiếp:tìm KT HT bệnh nhân gây bệnh Ngoại độc tố A gây bệnh có điều kiện gây bệnh đường tiểu vết thương hở ( vết bỏng) Chỗ xâm nhậm có mủ xanh nuôi cấy, phân lập, định danh, Độc tố, enzym Đường lây Bệnh Chẩn đoán Độc tố ho gà: pha I tiết ra, tăng AMPv,tăng tiết dịch đường hh Độc tố adenylate cyclase: xâm nhập vào tb,tăng tiết AMPv,ức chế BC,ức chế thực bào Độc tố tb khí quản Độc tố ko chịu nhiệt nội độc tố phát sớm,chữa trị kịp thời cách ly bệnh nhân Tiêm vacxin chết:pha I,DTC(bạch hàu-ho gà-uốn ván) tiêm HT miễn dịch glubulin miễn dịch KS:erythromycin KS ko rút ngắn dc giai đoạn kịch phát loại trừ vk gây bệnh,giảm lây phòng bội nhiễm làm kháng sinh đồ Phòng Chữa Campylobacteri a jejuni - có helicobacteria Pylori - Tên Hình thể Gra m V.cholerae - môi trường chọn lọc có vi hiếu khí 5% O2 yêu cầu dinh dưỡng cao, môi trường nuôi cấy cần có máu động vật huyết 7%CO2 80%N2 nhỏ, không màu, có đỉnh nhọn vi hiếu khí 5% O2 7%CO2 80%N3 Nuô i cấy Di độn g + Vỏ - Nha bào - Khí hiế u khí Môi trường mt thạch TTGA, mt thạch TCBS Khuẩn lạc Ghi sinh typ El Tor tan máu + + Sin h vật Cat a las e + + không lên men oxy hóa loại đường không lên men oxy hóa loại đường có có Kháng nguyên O chịu nhiệt kháng nguyên H không chịu nhiệt có gia tăng kháng thể IgG, IgA IgM Giảm sau H pylori bị tiệt trừ hết > ứng dụng chuẩn đoán huyết học giám sát kết điều trị urease dương tính mạnh Kháng nguyên Ox y das e Đường + lên men glucose(k hơi), sacharose, Dmannitol, maltose, k lên men arabinose Ghi chết 100 O 200 nhóm H k có giá trị thực tiễn độc tố ruột có ý kiến cho có chế xâm nhập giống Shigella miệng miệng phânmiệng ( chủ yếu) viêm ruột cấp tính với dấu hiệu đau bụng tiêu chảy dội, phân nước cso có máu mủ có trường hợp xảy nhiễm khuẩn huyết chủ yếu dựa vào phân lập vk từ phân bệnh nhân môi trường vi hiếu khí nhiệt độ 42oC Chưa có vacxin, ý vệ sinh môi trường, vệ sinh ăn uống không cần sử dụng kháng sinh trừ trường hợp nhiễm khuẩn huyết tiêu chảy kéo dài urease giải phân ure thành amoniac CO2 nguồn truyền nhiễm người, có gặp khỉ không đáng kể Con đường lây nhiễm phânmiệng; miệngmiệng (chủ yếu) gây viêm, loét dày thông qua phối hợp nhiều yếu tố (urease + dịch dày + amoniac …) test urease đo hàm lượng đồng vị phóng xạ C13 thở tìm kháng thể H pylory PCR Vệ sinh môi trường Vacxin (đang nghiên cứu) phối hợp kháng sinh: mentronidazole tinidazol + amoxicilline clarithrromycin Độc tố, enzym Đường lây Bệnh Chẩn đoán Phòng Chữa gây bệnh tả, muối nước cấp tính gây choáng suy thận nuôi cấy , PCR, chẩn đoán huyết thanh, bất động vi khuẩn, kháng thể huỳnh quang trực tiếp phát sớm cách ly Dùng vacxin giảm độc vacxin chết dùng ORESOL, kháng sinh tetracycline, doxycycline Ghi kháng nguyên độc tố ruột (protein) độc tố ruột gồm tiểu phần A(xâm nhập) B(gắn) đường tiêu hóa V.parahaemoly ticus - V.vulnificus - Tên Hình thể Gra m mt kiềm mặn + + Nuô i cấy Di độn g Vỏ Nha bào Khí Môi trường Khuẩn lạc Ghi Sin h vật Cat a las e Kháng nguyên Ox y das e Đường đường tiêu hóa tiêu chảy kiểu tả nhẹ, tiêu chảy kiểu lỵ trực khuẩn phân lập từ phân, chất nôn, hải sản tetracycline, chloramphenicol, leucithinase, lipase, metalloprote ase, hemolysin qua vết thươn g viêm dày ruột cáp, nhiễm trùng huyết , choáng nhiễm trùng nuôi cấy, PCR, cephalosporin hệ III, carbapenem, gentamycine Xử lý vết thương hoại tử Độc tố, enzym Đường lây Bệnh Chẩn đoán Phòng Chữa Độc tố, enzym Đường lây Bệnh Chẩn đoán Phòng Chữa tetanospami n, tetanolysin qua vết thươn g co giật, co Uốn ván rốn trẻ sơ sinh chủ yếu dựa vào lâm sàng dùng vacxin giải độc tố trung hòa kháng độc tố, dùng kháng sinh Độc tố, enzym Đường lây Bệnh Chẩn đoán Phòng Chữa kháng nguyên vỏ K có vỏ nhầy bên Ghi O H Ghi Chưa có tài liệu Chưa có tài liệu Giang mai Vàng da xuất huyết Tên lên men Dmannitol, maltose,L.arabi nose, k lên men sacharose Nuô i cấy Hình thể Gra m Di độn g Vỏ Nha bào Khí Môi trường Khuẩn lạc Ghi Sin h vật Cat a las e Kháng nguyên Ox y das e Đường Ghi O H Ghi Chưa có tài liệu Chưa có tài liệu Than Borrelia Clos tridia tetani + Tên Hình thể + + kị khí Nuô i cấy mt brewer, mt thạch veillon Thạch VF đục mt có cặn tạo độc tố mạnh Sin h vật Kháng nguyên Gra m Di độn g Vỏ Nha bào C.perfingens + - + + C.botulinum + + - + C.difficile + Tên Hình thể Gra m Khí Môi trường Khuẩn lạc Ghi O H Ghi typ A: độc tố alpha, theta, Mu, Kappa có ngoại độc tố có Vỏ Nha bào Khí Môi trường Khuẩn lạc Ghi Trực khuẩn phong (M.leprae) Chưa có tài liệu Hình thể Vỏ Nha bào Nuô i cấy Khí Môi trường qua tổn thươn g bị dập nát đường tiêu hóa enterotoxin, cytotoxin( gồ m A,B), có độc tố CDT Nuô i cấy Di độn g Ghi thạch manitol cycloserin, thạch máu manitol glycerin Chưa có tài liệu Gra m Đường có Trực khuẩn lao (Mycobacteriu m tuberculosis) Tên Ox y das e đục mt , sinh nứt thạch kị khí + Di độn g Cat a las e Khuẩn lạc Ghi Sin h vật Cat a las e Sin h vật Cat a las Kháng nguyên Ox y das e Đường Ghi O H Đường Ghi O H chủ yếu dựa vào lâm sàng dùng kháng độc tố nôn,đau đầu, choáng, tiếng, liệt cơ, rối loạn thở cắt lọc tổ chức dập nát Truyền huyết thanh, dùng kháng sinh dùng kháng độc tố hổn hợp sốt, tiêu chảy, bạch cầu máu tăng; phân có bạch cầu; nước, suy kiệt cấy phân; thử nghiệm tìm độc tố vi khuẩn ngừng dùng kháng sinh; vancomycin, metronidazol Độc tố, enzym Đường lây Bệnh Chẩn đoán Phòng Chữa Độc tố, enzym Đường lây Bệnh Chẩn đoán Phòng Chữa Ghi Kháng nguyên Ox y das nhiễm độc nặng gây trụy tim mạch, suy thận Ghi e Rickettsia - Nhuộm Giemsa:xan h Machiavello : đỏ e Có DNA RNA KN hoà tan không hoà tan có tất cần cho chuyển hoá qua côn trùng tiết túc I Sốt phát ban dịch tễ II Sốt có nốt III Sốt phát ban rừng rú IV Nhóm sốt Q Trực tiếp: tiêm vào động vật, trứng gà lộn Huyết thanh: +không đặc hiệu: Weil-Felix +đặc hiệu Diệt côn trùng, vaccine, kháng sinh Tetracyclin, chloramphenicol ức chế phát triển ... ch y, vi m đại tràng xuất huyết, hội chứng tan máu-ure huyết Ngoài tiêu ch y, g y nhiểm khuẩn đường tiết niệu, sinh dục, gan mật, vi m màng não trẻ bú, nhiểm khuẩn huyết Phân lập VK: định type... Bạch hầu (trực khuẩn Corynebacteriu m diphtheriae) - + + - Tên - S.Typhi S.parytyphy A,B,C S.typhimuri um S.Enteritidis T y hiế u Gra m Vỏ - Khí Môi trường + + typ C.diphteri ae gravis,miti s, intermedi... 1: Pyocyanin(c hỉ có trực khuẩn mủ xanh) 2: Pyoverdin 3: Pyorubrin 4: Pyomelanin Nuô i c y Di độn g - Ghi KN Lông, KN O + Sin h vật Cat a las e Kháng nguyên Ox y das e Đường Ghi O H Ghi g y bênh