Thuốc giảm đau hạ sốt kết hợp tác dụng kháng viêm cho trẻ em

Thuốc giảm đau hạ sốt kết hợp tác dụng kháng viêm cho trẻ em LỰA CHỌN THUỐC HẠ SỐT GIẢM ĐAU - Acetylsalicyclic Acid Paracetamol/ Acetaminophen Ibuprofen 1899 Nhà sản xuất gốc: Bayer (Aspirin) Nhóm thuốc: salicylate - 1956 Nhà sản xuất gốc: McNeil (Tylenol) Nhóm thuốc: giảm đau Aniline - 1969 Nhà sản xuất gốc: Boots (BRUFEN) Nhóm thuốc: NSAIDS có nguồn gốc acid propionic Nghiên cứu 1952 • • Tiến sỹ Stewart Adams khởi phát nghiên cứu Ibuprofen Thuốc chống viêm khớp an toàn corticosteroids cải thiện hiệu aspirin Dr Stewart Adams Hiệu tính an toàn chứng minh với 50 năm kinh nghiệm Các thuốc kháng viêm giảm đau không steroid Non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) 1,2 Thuốc kê đơn sử dụng rộng rãi hiệu tác dụng rộng chúng việc kiểm soát đau, viêm hạ sốt ĐẶC ĐẶC TÍNH TÍNH GIẢM GIẢM ĐAU ĐAU KHÁNG KHÁNG VIÊM VIÊM Kessenich CR, Pain Manag Nurs 2001;2:13-18 Burian M, et al Pharmacol Ther 2005;107:139-154 HẠ HẠ SỐT SỐT (1,2) Cơ chế hoạt động NSAIDs Acid arachidonic COX-1 enzyme COX-2 enzyme NSAIDs Prostaglandins • • Viêm • Bảo vệ niêm mạc dày tiêu hóa • Kết tập tiểu cầu 1- Ức chế tổng hợp Prostaglandin • Duy trì chức thận bình thường 2- Tác động vào trình hoạt động men COX-1 &COX-2 ức chế chuyển Đau từ acid arachidonic thành prostaglandin thromboxanes Kessenich CR, Pain Manag Nurs 2001;2:13-18 Süleyman H, et al Pharmacol Rep 2007;59:247-258 SO SÁNH HAI CƠ CHẾ TÁC DỤNG Acetaminophen • • Ức chế tổng hợp prostaglandin Ibuprofen • • Ức chế tổng hợp Prostaglandin Tác động vào trình hoạt động men COX-1 &COX-2 Ức chế trung tâm điều hòa nhiệt vùng đồi • Tác động chủ yếu lên hệ thần kinh trung ương • Tác dụng hạ sốt, giảm đau • Rất ít, gần tác dụng kháng viêm chủ yếu tác dụng • Tác dụng lên hệ thần kinh trung ương hệ thần kinh ngoại biên • Tác dụng hạ sốt, giảm đau& kháng viêm giảm đau HIỆU QUẢ CỦA TRONG HẠ SỐT HIỆU QUẢ HẠ SỐT CAO HƠN PARACETAMOL Kết phân tích tổng hợp từ nghiên cứu cho thấy ibuprofen cho tác dụng hạ sốt cao paracetamol Thời gian Sự khác biệt nhiệt độ trung bình so Số lượng nghiên cứu (Số lượng với Ibuprofen (°C) 95% CI: (°C) -0.01 -0.04 to 0.02 (448) 0.22 0.63 0.59 to 0.67 (423) 0.00003 0.58 0.52 to 0.64 (267) 0.005 (giờ) bệnh nhân) p value Nhiệt độ giảm trung bình cao đáng kể nhóm sử dụng ibuprofen so với nhóm dùng paracetamol thời điểm sau dùng thuốc Purssell E Br J Community Nurs 2002;7:316-320 ® BRUFEN kiểm soát sốt tốt lâu so với paracetamol Brufen sirup 10mg/kg giảm nhiệt độ đáng kể so với paracetamol 10mg/kg ( p[...]... nghiệm • Hạ sốt nhanh hơn & kiểm soát sốt kéo dài hơn paracetamol • Giảm đau hiệu quả hơn paracetamol • Không khác biệt có ý nghĩa thống kê về tác dụng phụ trên đường tiêu hóa so với paracetamol trong điều trị ngắn này • Mùi vị cam dễ chịu, dễ chấp nhận đối với trẻ em 36 Thuốc hạ sốt giảm đau với kết hợp tác dụng kháng viêm cho trẻ em Brufen là lựa chọn hiệu quả trong giảm đau hạ sốt cho trẻ em, đặc... 1996;36:1120-1125 25 HIỆU QUẢ GIẢM ĐAU TRONG ĐAU CƠ, XƯƠNG BRUFEN® cho hiệu quả giảm đau cao hơn codeine hay paracetamol trong điều trị đau cơ, xương 1 Clark E, et al Pediatrics 2007;119:460-467 HIỆU QUẢ GIẢM ĐAU TRONG ĐAU SAU PHẪU THUẬT BRUFEN 1 ® GIẢM ĐAU NHANH VÀ HIỆU QUẢ TRONG ĐIỀU TRỊ ĐAU SAU PHẪU THUẬT Parker DA, et al J Laryngol Otol 1986;100:1055-1060 TÍNH AN TOÀN CỦA DÙNG CHO TRẺ EM 28 Điều trị ngắn... dùng thuốc hạ sốt khi cần • Thuốc hạ sốt thường dùng: • Paracetamol: 10-15mg/kg mỗi 4-6 giờ 10mg/kg mỗi 6- 8 giờ • Ibuprofen Ibuprofen: 10mg/kg mỗi 6-8 giờ • Lưu ý: • Paracetamol/Ibuprofen: không dùng cùng lúc • Paracetamol/Ibuprofen không nên dùng xen kẽ khi trẻ sốt • Thuốc hạ sốt không dùng để ngừa sốt cao co giật và nên dùng khi có chỉ định 15 ITALIA GUIDELINES Những thuốc hạ sốt nào được sử dụng. .. Tổng hợp kết quả từ 22 thử nghiệm cho thấy rằng : • Một liều duy nhất ibuprofen cho hiệu quả giảm sốt ở trẻ em cao hơn một liều paracetamol • Ibuprofen hiệu quả hơn paracetamol sau 6 giờ điều trị 16 ITALIA GUIDELINES Nguy cơ cơ tác dụng phụ khi sử dụng paracetamol và Ibuprofen có khác nhau không? Nguy cơ tác dụng phụ ở cả hai nhóm thuốc được báo cáo là tương tự nhau 17 US Guidelines – AMERICAN ACADEMY... độc gan •Một số trường hợp sử dụng acetaminophen liên quan đến hen suyễn 18 HIỆU QUẢ CỦA TRONG ĐIỀU TRỊ ĐAU 19 LỰA CHỌN HIỆU QUẢ TRONG ĐIỀU TRỊ GIẢM ĐAU Ở TRẺ EM • Phân tích tổng hợp từ 85 nghiên cứu so sánh ngẫu nhiên, có kiểm soát của ibuprofen và paracetamol • 54 nghiên cứu trên hiệu quả giảm đau • Kết quả cho thấy ibuprofen hiệu quả hơn so với paracetamol ở điều trị đau trẻ em • Hiệu quả khác biệt... lâm Nhi khoa- Mỹ) • IBUPROFEN được sử dụng ngày càng tăng vì tác dụng hạ sốt hiệu quả và kéo dài •Các nghiên cứu cho thấy sử dụng ibuprofen ( 10mg/kg/liều) cho hiệu quả hạ sốt ít nhất tương đương với acetaminophen (15mg/kg/liều) •Không có bằng chứng về sự khác biệt đáng kể về tính an toàn khi sử dụng ibuprofen so với acetaminophen ở trẻ em từ 6 tháng đến 12 tuổi bị sốt •Ibuprofen không làm trầm trọng... 5h 6h 22 GIẢM ĐAU HIỆU QUẢ TRONG VIÊM HỌNG Giảm hiệu quả triệu chứng khó nuốt chứng khó nuốt (%) Mức độ cải thiện tirệu 65 55 45 35 25 15 5 -51h 2h 3h 4h 5h 6h 23 HIỆU QUẢ GIẢM ĐAU DO CHẤN THƯƠNG Ibuprofen so với Paracetamol/Codeine trong giảm đau ở trẻ em Nghiên cứu trên 336 trẻ em ( 4-18 tuổi) bị gẫy tay 100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 85.8 Bn hài lòng/rất hài lòng Bn không muốn dùng thuốc trở lại... n s be t c r fo h i ld fe r” e v HIỆU QUẢ CỦA TRONG HẠ SỐT Hạ sốt nhanh hơn paracetamol Kiểm soát sốt kéo dài hơn paracetamol Trẻ chấp nhận tốt với mùi vị dễ uống 13 Ibuprofen được các guideline quốc tế khuyên dùng trong điều trị hạ sốt ở trẻ em • • • National Institute of Clinical Excellence (NICE) ITALIA GUIDELINES US Guidelines – AMERICAN ACADEMY OF PEDIATRIC (Viện hàn lâm Nhi khoa- Mỹ) 14 National... để điều trị ? Bằng chứng: • Một phân tích tổng hợp trên 8 nghiên cứu cho thấy ibuprofen hạ sốt ưu việt hơn so với paracetamol tại cả 4 giờ (sự khác biệt: 0,63 ° C; P ... tr ngn ny Mựi v cam d chu, d chp nhn i vi tr em 36 Thuc h st gim au vi kt hp tỏc dng khỏng viờm cho tr em Brufen l la chn hiu qu gim au h st cho tr em, c bit cỏc trng hp: Viờm hng Bnh tay chõn... Guidelines AMERICAN ACADEMY OF PEDIATRIC ( Vin hn lõm Nhi khoa- M) IBUPROFEN c s dng ngy cng tng vỡ tỏc dng h st hiu qu v kộo di Cỏc nghiờn cu cho thy s dng ibuprofen ( 10mg/kg/liu) cho hiu qu h st... 0,19-0,44]; sau gi:0,33 [95% CI, 0,19-0,47]) Tng hp kt qu t 22 th nghim cho thy rng : Mt liu nht ibuprofen cho hiu qu gim st tr em cao hn mt liu paracetamol Ibuprofen hiu qu hn paracetamol sau gi