Kết quả điều trị phục hồi chức năng hô hấp tại bệnh viện phổi trung ương

KẾT QUẢ ỀU T TẠ BỆ VỆ ỤC Ồ C Ổ T U C ƢƠ 1 M 2010 1 Bệnh viện Phổi Trung ương, 463 Hoàng Hoa Thám, Ba Đình, Hà Nội T : Nghi n u tr n 668 ệnh nh n ph Bệnh viện Phổi trung ương ho th r ng PH NHH, ao g m: Nh m ệnh phổi t ệnh nung m phổi ph qu n N PP ph u thu t v i hình th ng ngự nội tr h , , h ng m sàng nh m ệnh ngo i tr 5-75 ần thự ngh n m n t nh hi m 38 : 43 i u tr PH NHH , n ng h h p PH NHH t i ao màng phổi: nh m ệnh phổi há 57 p ti n tri n Hiệu qu h i h , ,9 Nh m Đi u tr PH NHH giai o n ổn ánh giá tr n t ng trung ình Nh m n3 nh t h ti u th ng m triệu i thiện r rệt Summary: Study on 668 patients who had been respiratory rehabilitated (RR) at National Lung Hospital shows that there are disease groups which need to be conducted the RR, including 38% of Chronic Obstructive Pulmonary Disease, 27% of Broncho-pulmonary purulent, 22% of Tuberculosis pleural effusion, 6% of Thoracic surgery and 2,9% of other disease Respiratory rehabilitation had been conducted on both in and out - patients ( 57% and 43% ), during the acute and stable stage Assessment the treatment effective based on ventilation ratio( SVC, FVC, FEV1, FEF25-75) with 100-300 ml adding and the clinical situation improves I ẶT VẤ Ph Ề h i h ệnh, ph n ng h i h tá oi th a h : Ph ng ệnh, h a n ng(6) Trong hu n ngành h h p, ph h h p PH NHH h h p ngh a h t s ng th quan tr ng, ho t ộng i h a t t h i h n ng n ng a hệ th ng quan th PH NHH s mang i ho ngư i ệnh h n ng th h ng ao nh t n ng ao h t ng uộ s ng T i Bệnh viện Phổi trung ương, tổng s ngư i ệnh h h pn m n hám i u tr 79 ngư i, s 634 ệnh phổi ao Đi u tr PH NHH t i Bệnh viện Phổi trung ương ng gh p vào iệu trình i u tr i u tr tu n th ho ngư i ệnh, hương trình ao g m tư v n, n ng ao hi u i t a ngư i ệnh, gi p ngư i ệnh i u tr , th o thu t v t thu t v n ộng th i ệnh, ự i nh m ệnh PH NHH, th i gian hình th N m ng v i á h tr iệu h h p nh v phương pháp i u tr ph h p v i m i giai o n ệnh, , tổng s ngư i ệnh i u tr PH NHH 668 ngư i, h ng t i ti n hành nghi n uh i u trư ng h p i u tr PH NHH nh m tìm hi u: r r Ố TƢỢ r VÀ r ƢƠ 2.1 ối ƣợng: Bao g m 668 ệnh nh n BN h n ng h h p t tháng n i u tr t i hoa Th m n tháng 2.2 hƣơng pháp nghiên cứu: H i u-m t - Ph h i ệnh nh n nội tr - ngo i tr 2.3 ố iệu hu h p: T h n oán i u tr h sơ ệnh án i u tr t i hoa, BN i u tr nội tr a hoa m sàng BN ngo i tr g it it hoa hám ệnh s Ph hi nh n h i h i m ệnh nh n t i tr Toàn ộ i m sàng: Th o t ầu hi t qu h ti u trư t th i u tr Đánh giá i u t qu ngà , sau i u tr i tình tr ng hung, i m h th ng uộ s ng, h n ng v n ộng g ng s nh i u tr hương trình 2.4 Thu h p số iệu: Th o h hám h th i i m thu th p v th i gian ệnh nh n thự n ng PH N R , h t t st i ộ ph t , s ng m t i u tr n m sàng: h s th ng h phổi(4): SVC, FVC, FEV1, FEF 25-75 Độ ão h a xi máu Các kĩ hu t C tr iệu h h p: m ài t p: Ho h u hiệu; D n ưu tư th ng(7) , o tá v , rung; T p th m, : th p ng àm th ng thoáng ng th t ng h - Ho h u hiệu: h t vào s u, n n th gi sau ho m nh i n ti p ần, Th i gian t p: ph t, ngà t p , ần - D n ưu tư th : Dựa vào tổn thương tr n X , xá thương t v tr n ưu au au m i ần rung àm ộng tá h Th i gian - T p th h m n ph t, ngà thự v , rung v i tần s th h h p n , ph t, ngà t p:5 m, ần n hi phổi ng ầ , sau n -3 ần n, sau n ng t ng th i th qua miệng Th i gian t p: - T p th hoành tư th n m, ng i phình t ng tá h m m i: h t vào h m qua mũi ho m i n thổi sáo r i t t nh thuỳ ph n thuỳ tổn ng : hit vào h m m i th qua miệng, ph t, ngà ng t t ng mũi, p ng t t i Th i gian -3 ần - T p th hoành ta a T hoành tr gi p: ngư i ệnh h t vào th o h n ng, hi th ra, hai ũng n i ỏng Ở giai o n u i n, ự n t ầu a th ra, ta T u i th t ng ần ho h t vào Động tá nà tr gi p ngư i ệnh th h t h s nh t n ng phổi - Th hoành tr háng th v ng Ta T ng v i v ng phổi ần t ng th ng h , gi p hi ngư i ệnh th háng ng tá h phần màng phổi m i n ộng th n ự th pv t t ng áp ự i hai ta n i h t hi h t vào n tr thu t tá nh tr iệu h h p: a ta , h n, toàn th n, n v ng thành ngự tương ài t p m ài t p s th pv i ng m nh, s g , thang tư ng, r ng r , v i… , t ng ng th ự i u h nh tư th - T ps n, s m nh a ta àm t ng h n ng v n ộng s n ánh ta , ta , thi t t p - T ps ự ơ ta , thi t n, s m nh ài t p toàn th n t ng ng th r , thi t a nh m t ng m m, v i o giãn t ta n n ng àn ta , ẳng ta ng ng, so, ìm o i Th i gian: m i ần a h n Bao g m i x ự m nh, s i n p th ng n , ngà t p ,3 ần t h p th hoành v i ao g m ự , i ộ tr n a nh m àn h n, ổ h n, i uổi t p t ộng tá ta h n ài t p toàn th n v i g , thang tư ng, r ng o ãn 5.3.Tư v n: Bao g m th ng tin v thu s p x p t nhẹ - ph t, ngà t p ,3 ần ẳng h n nh m n vai T p v i hu n t ng ho t ộng s - thu t ệnh, vai tr h thu t t p th i u hi n nh p th i m ng u t ngu ng n ho h i u tr ph h p, u trì t p u ện t i nhà KẾT QUẢVÀ BÀ U 3.1 Th ng in chung ề số ngƣ i ệnh Bảng Th ng tin v C i tư ng nghi n i i u Hình th Đi u tr Nh m ệnh Ngà i u tr T.B T ệ Nam N N.T Ng.T NT Ng.T T.B TD màng phổi lao n= 140 Di h ng ao phổi n 105 35 100 40 15 22 30 Nh m ph u thu t phổi n= 40 Nh m ệnh PD n=258 Nh m N PP n= 180 Nh m ệnh phổi há n= 20 Tổng s n = 668 35 30 10 T ệ Nh n x t: N m h p hi m trung ình nội tr th 72 115 10 65 10 180 459 209 382 70.0 30 57.0 43.0 trư ng h p trư ng h p hi m 57 , ngo i tr à: 7, ngo i tr Ph n 07 86 phổi há nà ao g m 06 16 16 07 0 11,3 284 07 14.8 vi m phổi ũng ho th , 38.1 27.0 2.9 100 hi m 459 trư ng Đi u tr nội tr 38 i u tr i u tr trung ình PD nh m 58 a hi m 38 tràn sau PT h , sau hình s n h màng phổi o ao hi m Nh m ph u thu t PT a hi m i phổi triệu h ng h h p ph u thu t 8.2 13 11, 13 PH NHH, nam 8, ngà a hi m trư 6.0 186 trư ng h p Di h ng ao phổi hi m ng ngự 4.0 84 trư ng h p, hi m 43 , ngà ng BN tham gia PH NHH nhi u nh t 22.0 15 nh m ệnh sau: Nh m ệnh nh m N PP 10 16 16 172 nh m ệnh n 08 ng ngự v n hưa h nhi u nh m ệnh hi m ,9 n việ ph Đi u h i h n ng h h p sau mổ a ệnh nhi u ần ph u thu t(1,2), ho i u tr mà ngư i ệnh h ng o ần hai thá th m, v au sau mổ ho hội i m o h ng h ngà n m PH NHH 3.2.Các iêu heo dõi Bảng Đánh giá v h n ng h h p triệu h ng m sàng trư sau PHCNHH T ƣ c Sau T ng n =60 n =60 TB (L) SVC (L) 2,80  0,85 3,05 0,85 0.25 0.05 h n oán hoa PD r i o n th ng h h n h p m m nhi u Ngư i ệnh PD i u tr th o phá au an thiệo PH NHH th m, , n r t n ng, h th nhi u, ho h x p vào nh m ệnh ộng g ng s p g i t i i u tr ngo i tr t hám ệnh Đơn v qu n trung MRC Đi m nh Tăng T ƣ c i u tr h s m i m h t ng uộ s ng gi m , PD giai o n ổn , t ng t Đi m h th R n gi m 68 i m, h n ng v n t ng 58 m o sánh v i nh m PD mà phổi h ng ti u th ng h triệu h ng Đi u nà ho th PH NHH i u tr ph h p hơn, th ần tổn thương o ao phổi ũ, m sàng tu i thiện t i h ng sau ao phổi ần h h hương trình nh s m ho o ài th i gian i u tr th h h p hơn(3,5) u Bảng Đánh giá v ủ h ế n ng h h p trư Trư Sau T ng TB p PHCNHH PHCNHH SVC (L) 2.35  0,65 2.65  0,45 0.30 [...]... n t ng nh m ệnh như sau:  Nh m ệnh phổi t t ng trung ình ngh n m n t nh: m, Đi m SGRQ gi m  i u tr trung ình nội tr giai o n ổn hi m 7 57 R gi m , , 5-75 i m, t st i ộ 6 t ng 77,5m, i m Nh m N PP : ,  Nh m ao màng phổi  Nh m ph u thu t , , , ng ngự , , , 5-75 t ng 3 m, , 5-75 t ng 5 m , , , 5-75 t ng 300ml,  Nh m i h ng ao phổi: SVC, FVC, FEV1, FEF25-75 t ng trung ình m, R gi m i m, t st i ộ 6...V KẾT U Nghi n uh i u 668 ngư i ệnh PH NHH n m h ng t i r t ra t u n sau: 4.1 PH NHH thư ng ư PD hi m 38 ng ngự 6 4 h nh 6 nh m ệnh Nh m N PP : 7 , trong nh m ệnh ao màng phổi: Nh m PT Di h ng ao phổi 4 Thự tr ng i u tr : - Đi u tr PH NHH v i tr nội tr , ngo i tr tr hình th nội tr và ngo i tr : Trong... ứ ụ ồ ứ ă ô Nội san ệnh ao và ệnh phổi t p , tr 87-96) p (2009) á h II h , Hà Nội gọc Thạch.1968 p áp 99 guyễn Văn Tƣ ng T n Thị guyễn u n ghiên C o Minh Ch u à C , Nhà xu t ứ á ng ă hung (2008) ấp ă ồ O ƣ ng T ịnh Bỉnh Dy hoa thư ệnh h , t p 4, 6 ứ 9 Dung (2004), T ô guyễn Viế ồ ô ấp p ụ ô ấp L Đ ih 5 ộ á ồ rở 4 ậ Tổng hội Y h guyễn 3 ô ấp p ụ Q Nội san ao và ệnh phổi t p 5 – 1990) guyễn Thị Chỉnh ... thu t t p th i u hi n nh p th i m ng u t ngu ng n ho h i u tr ph h p, u trì t p u ện t i nhà KẾT QUẢVÀ BÀ U 3.1 Th ng in chung ề số ngƣ i ệnh Bảng Th ng tin v C i tư ng nghi n i i u Hình th Đi... gi m m, i m, t ng 77,5 m, i m R i u tr PH NHH tài N u t ng h n ng v n gi m H i m p nhà (8) 10 V KẾT U Nghi n uh i u 668 ngư i ệnh PH NHH n m h ng t i r t t u n sau: 4.1 PH NHH thư ng PD hi m 38