TIỂU LUẬN CAO HUYẾT ÁP

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC THĂNG LONG KHOA ĐIỀU DƯỠNG NGUYỄN THANH NAM MSV: A12114 LỚP SN20g1 CAO HUYẾT ÁP Người hướng dẫn: GS.TS PHẠM THỊ MINH ĐỨC Khoa điều dưỡng ĐẠI HỌC THĂNG LONG HÀ NỘI 20/06/2008 MỤC LỤC ĐỀ MỤC VÀ TIỂU ĐỀ MỤC LỜI NÓI ĐẦU Đại Cương TRANG 2.Huyết áp gì? 2.1.Huyết áp thể hai số 2.2.Tăng huyết áp gi? 2.3.Từ gọi thông dụng không 3.Tăng huyết áp có triệu chứng không nguy hiểm nào? 3.1.Triệu chứng 3.2.Mối nguy hiểm 3.2.1.Tại tim 3.2.3.Tại não 3.2.4.Tại thận 3.2.5.Tại mắt 3.2.6.Tại mạch máu 4.Tại gọi tăng huyết áp “Kẻ giết người thầm lặng” 5.Nguyên nhân 6.Phát tăng huyết áp nào? 7.Những dễ bị mắc tăng huyết áp 8.Chữa trị KẾT LUẬN 13 LỜI NÓI ĐẦU Hàng ngày, có đến khám chữa bệnh tim mạch bệnh viện, chứng kiến nhiều chết thương tâm đáng cứu vãn tốt: chồng bỏ vợ, mẹ bỏ con, bạn bỏ bạn, người bỏ dở nghiệp…chỉ không để ý bệnh mắc-TĂNG HUYẾT ÁP Người bệnh hồn nhiên với bệnh này,một kiến thức rõ ràng để phòng chống,hai uống thuốc bừa bãi định cụ thể bác sĩ bệnh trở nên nặng nề mà người bệnh không hay biết Thực ra, tăng huyết áp bệnh lý mãn tính, tăng dần nguy hiểm, gây 7,1 triệu người chết hàng năm, số tương đương 13% tổng tử vong chiếm 4,5% gánh nặng bệnh tật chung toàn cầu Tỷ lệ tăng huyết áp giới năm 2000 26,4% (một tỷ người mắc) tăng lên 29,2% (1,5 tỷ người bệnh) vào năm 2025 Tại Việt Nam, xu hướng bị tăng huyết áp tăng: tỷ lệ năm 1992 toàn quốc 11,78%, năm 2002 miền Bắc 16,3% Hà Nội 23,2% năm 2004 thành phố Hồ Chí Minh 20,5% Điểm đặc biệt 19,1% người bị tăng huyết áp khống chế, 80,9% (khoảng triệu người bệnh Việt Nam) lơ lửng mối hiểm nguy tăng huyết áp gây Thuốc sẵn có mà người bệnh tăng huyết áp chết bị biến chứng hàng ngày nhiều bệnh nguy hiểm dịch cúm gia cầm rộ lên thời điểm 2005 Tập tài liệu mong gợi mở số thông tin có ích cho người bệnh quan tâm đến tăng huyết áp nhằm giúp người co kiến thức cần thiết để phòng chữa bệnh 1.Đại cương Bộ máy tuần hoàn gồm tim hệ thống mạch có chức tưới máu cho tất tế bào,cung cấp đầy đủ chất để tế bào hoạt động đào thải sản phẩm chuyển hoá Mọi tế bào quan luôn thay đổi cường độ hoạt động để thích nghi với điều kiện sống ,có nghĩa nhu cầu trao đổi chất thay đổi Để đảm bảo phù hợp luơng máu cấp nhu cầu trao đổi cho tế bào cần có thay đổi hoạt động phối hợp tim, mạch ,phổi,… Trong sinh lý bệnh ,hoạt động tim mạch ảnh hưởng đến liên quan chặt chẽ với nhau.Suy giảm chưc hoạt động tim hậu nguyên nhân gây rối loạn hoạt đông mạch,cung lượng tim sức cản ngoại vi hai yếu tố định huyết áp Ở người bình thường huyết áp tương đối oỏn định có tăng hay giảm tạm thời thời gian sinh lý, chế điều chỉnh biến đổi ngược chiều cung lượng tim sức cản ngoại vi.Như cao huyết áp tăng cung lượng tim sức cản ngoại vi tăng ca hai yếu tố vượt khả điều chỉnh thể 2.Huyết áp gì? Huyết áp áp lực máu cần thiết tác động lên thành động mạch nhằm đưa máu đến nuôi dưỡng mô thể Vậy, huyết áp thứ phải tồn đương nhiên thể người giống áp lực nước lòng mương, ống nước… 2.1.Huyết áp thể hai số: (1) Huyết áp tối đa (còn gọi huyết áp tâm thu ngắn gọn số trên), bình thường từ 90 đến 139 mm Hg (đọc milimét thuỷ ngân) (2) Huyết áp tối thiểu (còn gọi huyết áp tâm trương ngắn gọn số dưới), bình thường từ 60 đến 89 mm Hg Mỗi người phải biết nhớ hai số huyết áp mình! 2.2.Tăng huyết áp Con số huyết áp tối ưu? Tăng huyết áp số, tăng hai số làm sao? Huyết áp độ 1, độ nào? Huyết áp tối ưu /=110 >/=180 Huyết áp tăng dần theo tuổi tăng tới mức gây nguy hại cho thể mà mức việc chữa trị có lợi hại gọi tăng huyết áp Tất sách giáo khoa hướng dẫn điều trị tăng huyết áp giới chọn ngưỡng gọi tăng huyết áp người từ 18 tuổi trở lên người có hai số huyết áp sau: (1) huyết áp tối đa >/= (đọc lớn bằng) 140 mm Hg (2) huyết áp tối thiểu >/= 90 mm Hg Như vậy, số huyết áp 150/80, 130/100 150/90 mm Hg sau nhiều lần đo gọi tăng huyết áp Một cách đầy đủ, tăng huyết áp hội chứng tim mạch tiến triển khẳng định khi: (1) huyết áp đo sở y tế >/= 140/90 mm Hg đo nhà theo dõi huyết áp lưu động 24 >/= 135/85 mm Hg (2) huyết áp không tăng có chứng tăng huyết áp dùng thuốc hạ huyết áp có biến chứng bệnh tim tăng huyết áp, tai biến mạch máu não 2.3.Từ gọi thông dụng không Các vùng miền có cách gọi khác tăng huyết áp tăng xông, cao máu, lên máu, cao áp huyết 3.Tăng huyết áp có triệu chứng không nguy hiểm nào? 3.1.Triệu chứng Phần lớn tăng huyết áp triệu chứng Các dấu hiệu nhức đầu, chóng mặt, choáng váng, buồn nôn, mửa, mỏi mệt…không phải biểu tăng huyết áp Khi có triệu chứng tăng huyết áp, thường lúc biến chứng tình trạng tăng huyết áp nặng 3.2.Mối nguy hiểm Tác hại tăng huyết áp (biến chứng tăng huyết áp) xảy chủ yếu tim, não, thận, mắt, mạch máu 3.2.1 Tại tim, tăng huyết áp gây: §.Tim lớn (lâu ngày gây suy tim) §.Bệnh mạch vành gồm thiếu máu tim im lặng, đau thắt ngực, nhồi máu tim đột tử tim Hình Biến chứng nhồi máu tim tăng huyết áp (nơi có mũi tên) 3.2.2 Tại não, tăng huyết áp gây: §.Cơn thiếu máu não thoáng qua §.Suy giảm nhận thức sa sút trí tuệ §.Đột quỵ (tai biến mạch máu não) gồm nhồi máu não (nhũn não) xuất huyết não (chảy máu não, đứt mạch máu não) Hình Tắc vỡ mạch máu não biến chứng tăng huyết áp não § Bệnh não tăng huyết áp (nôn mửa, chóng mặt, co giật, hôn mê…) 3.2.3.Thận: gây bệnh thận giai đoạn cuối cuối suy thận Hình Tổn thương mạch máu thận, cuối gây bệnh thận giai đoạn cuối tăng huyết áp (chỗ có mũi tên) 3.2.4 Mắt: gây mờ mắt, mù gọi bệnh lý võng mạc tăng huyết áp Hình Bệnh võng mạc tăng huyết áp, hậu mù (chỗ có mũi tên) 3.2.5 Mạch máu: tăng huyết áp gây phồng lóc động mạch chủ, vữa xơ động mạch, viêm tắc động mạch chân Hình Động mạch xơ cứng, dày lên tăng huyết áp, hậu huyết áp tăng… (chỗ có mũi tên) Tất biến chứng này: (1) mặt sức khỏe làm bệnh nặng dần, tàn tật nhiều (62% đột quỵ 49% đau thắt ngực tăng huyết áp) gây chết đột ngột từ từ chết sớm (tăng huyết áp gây giảm thọ từ 10 đến 20 năm); (2) mặt tài làm tăng chi phí 4.Tại gọi tăng huyết áp "Kẻ giết người thầm lặng"? Tiến triển tự nhiên tăng huyết áp sau: vào độ 10-30 tuổi, huyết áp bắt đầu tăng, tăng cung lượng tim, tăng huyết áp sớm vào tuổi 20-40 (lúc lực kháng mạch máu ngoại vi trội, có huyết áp tăng người bị không biết) đến tăng huyết áp thực tuổi 30-50 cuối tăng huyết áp có biến chứng vào độ 40-60 tuổi Tăng huyết áp tiến triển âm thầm 15-20 năm đầu; người bị tăng huyết áp sống làm việc bình thường bệnh huỷ hoại thể dần dần, gây chết gặm nhấm, chết huỷ hoại chết tức tưởi Do đó, nhà tim mạch học gọi tăng huyết áp kẻ giết người thầm lặng 5.Nguyên nhân tăng huyết áp Tăng huyết áp không rõ nguyên nhân (còn gọi tăng huyết áp vô tiên phát, nguyên phát): 90%-95% Những nghiên cứu gần làm sáng tỏ số chế than gia vào bệnh sinh cao huyết áp nguyên phát.Tuy nhiên ,vẫn chưa biết rõ yếu tố trì bệnh.Hai yếu tố định huyết áp cung lương tim sức cản ngoại vi ,nhung yếu tố lại bị chi phối vô số yếu tố khác,trong đáng ý yếu tố di truyền, yếu tố môi trường(NaCl,stress,béo phì…) *Một số chế gây tăng cung lượng tim cao huyết áp nguyên phát: -Vai trò natri -Vai trò hệ thống renin-angiotesin -Vai trò hệ thống thần kinh giao cảm *Các tác nhân làm tăng sức cản ngoại vi cao huyết áp nguyên phát - Màng tế bào -Phì đại thành mạch -Trạng thái béo phì, kháng insulin Tăng huyết áp có nguyên nhân (tăng huyết áp thứ phát, mắc phải): 5%-10% -Là loại xác định nguyên nhân gây cao huyết áp +Cao huyết áp xơ cứng động xơ vữa động mạch làm sức cản ngoại vi tăng +Cao huyết áp thận +Cao huyết áp nội tiết: -U tuỷ thượng thận,u mô ưa crôm:nồng độ cateccholamin(adrenalin,noradrenalin) tăng cao máu gây tăng huyết áp -Hội chứng Cushing:Tăng tiết glucocorticoid va mineralocorticoid dẫn đến ứ natri -Hội chứng Conn:U vỏ thượng thận tăng tiêt aldosteron nguyên phát 6.Phát tăng huyết áp nào? Chỉ cách khám đo huyết áp sở y tế -Thông thường phải qua vài đợt khám 1-2 tháng xác định tăng huyết áp gắn chẩn đoán tăng huyết áp cho người đồng nghĩa gắn trách nhiệm sức khoẻ suốt đời cho người -Đo huyết áp năm lần bình thường cảm thấy người khó chịu chóng mặt, nhức đầu không giải thích được, uể oải 7.Những dễ bị tăng huyết áp? Đó người: (1) Tuổi cao dễ bị tăng huyết áp: 3,3% độ 18-29 tuổi; 13,2% độ 30-39 tuổi; tăng dần đến 51% độ 60-74 tuổi; trung bình tăng 10 tuổi tỷ lệ tăng huyết áp 5% (2) Nam giới phụ nữ sau mãn kinh (3) Có cha mẹ, anh chị em ruột bị tăng huyết áp (4) Uống rượu nhiều: uống 60 g cồn ngày bị dễ tăng huyết áp gấp 1,5 lần người không uống (5) Béo phì (6) Người mắc số bệnh nội khoa rối loạn mỡ máu, đái tháo đường týp 2, hội chứng chuyển hoá 8.Chữa trị tăng huyết áp nào? Hai biện pháp: không dùng thuốc dùng thuốc Biện pháp không dùng thuốc, gọi thay đổi lối sống §.Bỏ không hút thuốc §.Ăn tịnh: ăn:lạt, ăn nhiều rau, ăn đủ lượng kali, ăn nhiều cá, ăn mỡ động vật Hình Để phòng chống tăng huyết áp khoẻ mạnh, nên ăn nhiều rau, cá §.Uống rượu bia điều độ §.Giữa cân nặng chuẩn §.Rèn luyện thể lực mức độ trung bình: ngày 30-45 phút, tuần 180 phút nhanh (7 km/giờ), xe đạp nhanh, chạy, chơi bóng bàn Hình Đi nhanh, cách phòng chống tăng huyết áp đơn giản hiệu §.Giữ bình thản Biện pháp thay đổi lối sống người bệnh thực Biện pháp dùng thuốc Hiện có khoảng 300 loại thuốc chữa tăng huyết áp khác thầy thuốc bệnh trạng cụ thể mà lựa chọn thuốc phù hợp cho người Mỗi viên thuốc có số phận! Người bệnh không nên ỷ lại vào thuốc mà xem nhẹ hiệu thay đổi lối sống -Biện pháp dùng thuốc thầy thuốc đảm nhận, người bệnh tuyệt đối không tuỳ tiện điều chỉnh! -Biện pháp không dùng thuốc cách thức chữa trị đầu tiên, bổ trợ song hành với cách chữa thuốc Thuốc thông dụng - Thuốc ức chế ace : catopril, enalapril - Phong bế bêta: atenolol, loratidine, metoprlol, oxoprenolol, propanolol - Ức chế chuỗi calcium: diltiazem, nife-dipine, verapamil - Lợi tiểu: chlotalidone, hydrochloro-thiazide - Thuốc giãn mạch: hydralazine, minoxidil prasosin - Các thuốc khác: clonidine, methyldopa Chú ý: không ngưng đột ngột thuốc chống cao huyết áp gây cao huyết áp kịch phát Nhóm thuốc dùng điều trị cao huyết áp, tránh biến chứng đột qụy, nhồi máu tim, suy tim suy thận Tác dụng Các thuốc phong bế bêta làm giảm lực đập tim, hạ thấp áp lực máu lưu thông Các thuốc lợi tiểu làm gia tăng xuất muối nước nước tiểu, cách áp huyết giảm không rõ rệt Các thuốc khác làm giãn mạch, làm giảm đề kháng dòng máu, làm giảm huyết áp Tác dụng phụ Ngoài tác dụng phụ điển hình nhóm đặc biệt tất thuốc chống cao huyết áp gây chống mặt ngất huyết áp giảm nhiều Cần xác định liều thuốc Khi huyết áp xuống tới mức an toàn? - Khi số tăng huyết áp < (đọc nhỏ hơn) 140/90 mm Hg gọi điều trị ổn, lúc mối nguy hiểm giảm nhiều Ngưỡng cao thấp tuỳ bệnh kèm theo cụ thể, ví dụ đái tháo đường bệnh thận giai đoạn cuối ngưỡng an toàn [...]... đột ngột thuốc chống cao huyết áp vì nó có thể gây cơn cao huyết áp kịch phát Nhóm thuốc dùng điều trị cao huyết áp, tránh các biến chứng như đột qụy, nhồi máu cơ tim, suy tim và suy thận Tác dụng Các thuốc phong bế bêta làm giảm lực đập của tim, do vậy hạ thấp áp lực của máu lưu thông Các thuốc lợi tiểu làm gia tăng bài xuất muối và nước ra nước tiểu, mặc dù bằng cách này áp huyết giảm không rõ rệt... máu, do đó làm giảm huyết áp Tác dụng phụ Ngoài tác dụng phụ điển hình của các nhóm đặc biệt tất cả các thuốc chống cao huyết áp có thể gây chống mặt và ngất vì huyết áp giảm quá nhiều Cần xác định đúng liều thuốc Khi nào huyết áp xuống tới mức an toàn? - Khi con số tăng huyết áp < (đọc là nhỏ hơn) 140/90 mm Hg thì gọi là điều trị ổn, lúc này mối nguy hiểm đã giảm nhiều Ngưỡng này cao thấp tuỳ bệnh... 7.Những ai dễ bị tăng huyết áp? Đó là người: (1) Tuổi càng cao càng dễ bị tăng huyết áp: 3,3% ở độ 18-29 tuổi; 13,2% ở độ 30-39 tuổi; tăng dần đến 51% ở độ 60-74 tuổi; trung bình cứ tăng 10 tuổi thì tỷ lệ tăng huyết áp 5% (2) Nam giới hoặc phụ nữ sau mãn kinh (3) Có cha mẹ, anh chị em ruột bị tăng huyết áp (4) Uống rượu nhiều: ai uống hơn 60 g cồn mỗi ngày thì bị dễ tăng huyết áp gấp 1,5 lần người không... thượng thận tăng tiêt aldosteron nguyên phát 6.Phát hiện tăng huyết áp như thế nào? Chỉ bằng cách đi khám và đo huyết áp tại các cơ sở y tế -Thông thường phải qua vài đợt khám trong 1-2 tháng mới xác định được tăng huyết áp bởi gắn một chẩn đoán tăng huyết áp cho một người đồng nghĩa gắn một trách nhiệm sức khoẻ suốt đời cho người đó -Đo huyết áp ít nhất mỗi năm một lần khi bình thường và khi cảm thấy... chống tăng huyết áp đơn giản và hiệu quả §.Giữ bình thản Biện pháp thay đổi lối sống do người bệnh thực hiện 2 Biện pháp dùng thuốc Hiện nay có khoảng 300 loại thuốc chữa tăng huyết áp khác nhau và thầy thuốc sẽ căn cứ bệnh trạng cụ thể mà lựa chọn thuốc phù hợp nhất cho từng người Mỗi viên thuốc có một số phận! Người bệnh không nên ỷ lại vào thuốc mà xem nhẹ hiệu quả thay đổi lối sống -Biện pháp dùng... máu, đái tháo đường týp 2, hội chứng chuyển hoá 8.Chữa trị tăng huyết áp như thế nào? Hai biện pháp: không dùng thuốc và dùng thuốc 1 Biện pháp không dùng thuốc, gọi là thay đổi lối sống §.Bỏ hoặc không hút thuốc lá §.Ăn thanh tịnh: ăn:lạt, ăn nhiều rau, ăn đủ lượng kali, ăn nhiều cá, ăn ít mỡ động vật Hình 8 Để phòng chống tăng huyết áp và khoẻ mạnh, nên ăn nhiều rau, cá §.Uống rượu bia ít và điều... tấn công chúng ta nếu chúng ta không để ý và khinh xuất với sức khoẻ của mình Huyết áp là một căn bệnh phổ biến hiện nay mà đa số người mắc phải.Bệnh huyết áp không phải là một căn bệnh nguy hiêm nhưng chỉ vì thế mà thờ ơ với nó thì hậu quả sẽ là rất nguy hiểm.Nêu có được những hiểu biết về kiến thức cơ bản về bệnh tăng huyết áp sẽ rất có lợi cho bản thân và tránh được những hậu quả đáng tiếc xảy ra với... lệch thường gặp trong khi chữa trị tăng huyết áp 1 Không chữa trị 2.Tự chữa trị: §.Tự mua thuốc §.Chữa theo lời bày biểu §.Dùng thuốc nam, thuốc không rõ nguồn gốc và tính xác thực 3.Chữa trị không chuẩn mực: §.Dùng đơn thuốc cũ §.Mượn và cho mượn đơn thuốc §.Ngưng thuốc khi cảm giác khoẻ hoặc cho rằng bệnh đã khỏi §.Tự dùng thuốc khi thấy: mệt, chóng mặt hoặc huyết áp "lên" Hậu quả của những sai lệch... thân và tránh được những hậu quả đáng tiếc xảy ra với bản thân Trên đây là tập tài liệu trình bày những kiến thức cơ bản có thể giúp bạn hiểu được một phần nào về căn bệnh cao huyết áp, hi vọng các bạn cò thể tim cho mình một phương pháp sống thật khoa học để phòng tránh và chữa trị căn bệnh này một cách hiệu quả nhất ... Hậu quả của những sai lệch này là: 1.Người bệnh ngộ nhận là mình đang được chữa trị đúng cách 2.Tạo ra bệnh do thuốc như tai biến do thuốc Hệ luỵ là tăng huyết áp ngày càng nặng nề, chết người, phí tổn và mất lòng tin ở tiến bộ y học tim mạch KẾT LUẬN Hiện nay xã hội đang ngày một phát triển hơn,cuộc sống của con người càng ngày càng trở nên bận dộn và tấp nập hơn.Chúng ta đã bị cuốn theo cuồng quay ... Thuốc ức chế ace : catopril, enalapril - Phong bế bêta: atenolol, loratidine, metoprlol, oxoprenolol, propanolol - Ức chế chuỗi calcium: diltiazem, nife-dipine, verapamil - Lợi tiểu: chlotalidone,