Phòng ngừa đột quỵ trên bệnh nhân tiểu đường cao huyết áp – tim mạch

MỤC LỤC Liệu pháp thiên nhiên phòng tai biến mạch máu não…………………….……………………3 Bác sĩ CKII Trần Văn Năm Nguyên Viện trưởng Viện Y Dược học Dân tộc TPHCM Phòng ngừa đột quỵ bệnh nhân tiểu đường cao huyết áp – tim mạch…… …………9 Ths Bác sĩ Quan Vân Hùng Chủ nhiệm CLB 4T Phó Giám đốc Trung tâm y võ Dưỡng sinh Đột quỵ - Nguyên nhân cách phòng ngừa.………………………………………………11 Ths Bác sĩ Vũ Trần Thiên Quân Trường Đại học Y Dược TPHCM Cách tạo thức uống chất lượng chứa lợi khuẩn Bacillus Natto phức hợp men Nattokinase………………………………………………….23 TS Lê Chiến Phương LIỆU PHÁP THIÊN NHIÊN PHÒNG TAI BIẾN MẠCH MÁU NÃO (TBMMN) Bs Trần Văn Năm Định nghĩa: - TBMMN hay đột quỵ não tổn thương động mạch não với biểu đột ngột tê bì, yếu liệt ½ người, nói khó khơng nói được, rối loạn thị lực hai mắt…do phần não bị ngưng cung cấp máu Khoảng 75% tắc động mạch não, 25% xuất huyết não - Thiếu máu não thoáng qua (Transient Ischemic Attack = TIA): não bị thiếu máu thời Biểu gần giống TBMMN, khơng kéo dài q 24 - TBMMN tình khẩn trương, phải “Giành lại khoảnh khắc” (Hình minh hoạ động mạch cảnh bình thường, động mạch cảnh bị hẹp) Các loại TBMMN: - Tắc mạch (thrombotic stroke): nguyên nhân mảng mỡ kết hợp với kết tụ tiểu cầu gây nghẽn động mạch não, - Lấp mạch (Embolic stroke): cục máu đông từ nơi khác di chuyển đến gây tắc động mạch não - Xuất huyết não: mạch máu não bị rò rỉ hay vỡ mạch, loại xuất huyết não: xuất huyết não, xuất huyết màng nhện o Tăng huyết áp khơng kiểm sốt o Điều trị chống đơng máu liều o Vỡ phình mạch máu dị dạng Tần suất bệnh: - Theo báo cáo năm 2016 tổ chức Đột quỵ Thế giới (WSO), có tới 17 triệu trường hợp đột quỵ/năm, khoảng triệu người tử vong triệu người sống sót với di chứng thời gian dài vĩnh viễn - Tại Việt Nam, 200.000 người/năm bị TBMMN, 50% số tử vong 90% số người sống sót sau đột quỵ phải sống chung với di chứng thần kinh vận động (Báo sức khoẻ đời sống) - Trong ba năm trở lại đây, số bệnh nhân phải nhập viện đột quỵ có chiều hướng gia tăng từ 1,7% - 2,5%, tỉ lệ nam giới mắc phải cao gấp lần nữ Độ tuổi bị TBMMN dần trẻ hóa, từ 40 - 45 tuổi so với trước 50 - 60 tuổi (Số liệu từ bệnh viện có khoa thần kinh toàn quốc) Triệu chứng: 3.1 Nhu cầu oxy não [4]: Mỗi phút có 700 – 1.000ml máu qua não, chiếm khoảng 15 – 25% cung lượng tim, Nhu cầu oxy não gấp lần tim, dù não chiếm 2% trọng lượng thể cần 10% O2 toàn thể, - Khi não bị ngừng cung cấp máu (O2): 13 giây tri giác, 20 – 60 giây phản xạ, phút tế bào não tổn thương 3.2 Triệu chứng: Xuất đột ngột với biểu sau tuỳ thuộc vùng não bị tổn thương: - Lú lẫn, nói khó, lời nói khó hiểu, - ½ mặt, tay, chân tê, dị cảm, yếu, hay liệt, - Rối loạn thị lực mắt, - Đi đứng khó, chóng mặt, thăng khó phối hợp động tác, - Đau đầu khơng rõ nguyên nhân Nguyên nhân: Không nguyên nhân nhất, nhiều yếu tố tác động gồm: tăng huyết áp, vữa xơ động mạch, rối loạn lipid máu, bệnh tim mạch Nguyên nhân chủ yếu tắc (hay lấp) vỡ động mạch nuôi não Các yếu tố nguy bệnh: 4.1 Yếu tố không thay đổi (Non – Reducable Risk Factors): - Tuổi cao: 10 năm sau 55 tuổi, khả bị TBMMN tăng gấp đôi Khoảng 65% TBMMN xảy người từ 65 tuổi Người 75 tuổi có nguy TBMMN tăng gấp lần so với người 55 tuổi - Từng bị TIA TBMMN có nguy tái phát cao, khoảng 60% người bị TBMMN trước bị TIA, - Tỉ lệ TBMMN nam cao nữ, sau tuổi 55 tỉ lệ TBMMN giới ngang nhau, - Người có thành viên gia đình (cha mẹ, anh chị em ruột) bị TIA hay TBMMN có nguy TBMMN cao người gia đình khơng bị TBMMN, 4.2 Yếu tố điều chỉnh (Reducable Risk Factors): - Tăng huyết áp: kiểm soát huyết áp tốt giảm nguy đột quỵ có ý nghĩa, - Tăng lipid máu có hại (TG, Cholesterol TP, LDL-c), giảm HDL-c, - U vàng mi mắt (xanthelasma), đục rìa giác mạc (Arcus cornea), dấu giật dây chuông khuỷu tay, - Hút thuốc chủ động thụ động kéo dài, - Đái tháo đường (ĐTĐ) có nguy TBMMN cao người khơng bệnh ĐTĐ - Bệnh van tim, loạn nhịp tim, suy tim…có nguy TBMMN cao nhiều lần người khơng có bệnh tim - Ngủ ngáy ngưng thở ngủ, - Sử dụng thuốc ngừa thai bị tăng nồng độ estrogen máu (có thai, bệnh nội tiết khác) Dự phòng: Hậu nặng nề sau TBMMN: phục hồi di chứng, chống tái phát cần đội ngũ chuyên gia chăm sóc người bị TBMMN theo lý thuyết: Thần kinh, phục hồi chức năng, dinh dưỡng, điều dưỡng, tim mạch, hướng dẫn nghề nghiệp, ngôn ngữ học, chuyên viên ngôn ngữ học, công tác xã hội, quản lý hồ sơ sức khoẻ, chuyên gia tâm linh Do đo, vấn đề dự phòng quan trọng: 5.1 Dự phòng cấp I (Dựa vào yếu tố nguy cơ): chưa bị TBMMN, cần thay đổi lối sống điều chỉnh yếu tố nguy cơ: - Kiểm sốt stress, tư tích cực, tìm hạnh phúc sống, - Kiểm sốt huyết áp, đường huyết, - - Chống thừa cân – béo phì - Tập thể dục vừa phải, phù hợp với thể trạng, - Hạn chế rượu bia, bỏ thuốc lá, chất gây nghiện khác, - Hạn chế đường, muối, thịt đỏ - Ăn đủ chất dinh dưỡng, vitamin, chất xơ, men vi sinh, - Kiểm tra sức khoẻ định kỳ 5.2 Dự phòng cấp II (Dựa vào tiền sử bệnh): Dựa vào thuốc chống huyết khối (antithrombotic) tuỳ bệnh lý kèm, gồm: Thuốc chống đông (anticoagulant); Thuốc chống kết tập tiểu cầu (antiplatelet); Thuốc tiêu sợi huyết (fibrinolitic): CHỐNG KẾT TẬP TIỂU CẦU CHỐNG HUYẾT KHỐI TIÊU SỢI HUYẾT CHỐNG ĐÔNG Aspirin: ức chế tổng hợp prostsglandin nên ức chế chất gây kết tụ tiểu cầu thromboxane A2 Không sử dụng người dị ứng aspirin hay viêm loét dày Liều 50 – 325 mg/ngày - Clopidogrel – Plavix®: giảm nguy TBMMN XVĐM bị TBMMN, chế tác dụng: khoá thụ thể adenosine phosphate (ADP) giúp ngăn chặn fibrinogen gắn vào thụ thể nên phịng ngăn ngừa kết dính tiểu cầu Liều 75 mg/ ngày, khơng cần ăn no - Aggrenox®: sử dụng người bệnh bị TIA, TBMMN thực nghẽn mạch dị ứng vớ Aspirin hay Dipyridamole - Fondaparinux (Arixtra R)… Phòng điều trị TBMMN liệu pháp tự nhiên: YHCT YHHĐ Hoả vượng (Tâm hoả: thần kinh trung ương, Viêm, tăng hs-CRP, tế bào viêm, viêm mạch TK tự thực vật, yếu tố viêm) máu - Đàm thấp (Tỳ thổ: hệ tiêu hoá, chuyển hoá Rối loạn lipid máu, mảng xơ vữa, chất dinh dưỡng) Khí trệ, huyết ứ (Can mộc: thần kinh ngoại Tăng kết dính tiểu cầu, co thắt mạch (tăng áp biên, hệ vận động) lực máu thành mạch) 6.1 Dược liệu [1]: sử dụng – làm thuốc có tác dụng ổn định đường huyết, lipid máu, huyết áp, chống kết tập tiểu cầu tăng cường chức hệ tiêu hoá (gan, men tiêu hoá, men vi sinh, chất xơ) Tên Dược liệu Tỏi [Bulbus Allii] (Can - Vị) Thành phần Công dụng Tỏi chứa chất Allicin có tính antioxidant mạnh, giàu manganese, calcium, phosphorus, selenium,và vitamins B6, C… có tác dụng tốt hệ tim – mạch chống đông máu, ổn định huyết áp, lipid, điều hoà miễn dịch, chống viêm, kháng khuẩn, thải kim loại nặng… Đông trùng hạ thảo Ổn định nhịp tim, chống rối loạn chuyển hoá mỡ máu, [Cordiceps sinensis (Berk) Tăng cường hoạt động gan, thận Sacc.] Điều hồ hệ miễn dịch, phịng bệnh, ổn định đường huyết (Phế - Thận) Tăng lượng cho hoạt động tế bào - Chống mệt mỏi nhờ gia tăng chất ATP (adenosine triphosphate) Cung cấp nhiều loại acid amin khác nhau, lipid, nhiều nguyên tố vi lượng (Al, Si, K, Na ) vitamin Nhân sâm [Panax ginseng, quiquefollium L.] (Tỳ - Phế) Panax Linh chi đỏ [Ganoderma lucidum (Leyss ex Fr.) Karst] (Can – Tâm – Phế - Thận) Giảo cổ lam [Gynostemma pentaphyllum Cucurbitaceae] Quả sơn tra [Crataegus Bunge] (Tỳ - Vị - Can) pinnatifida Ổn định thành phần mỡ máu, đường huyết, phòng bệnh đái tháo đường, adaptogen, Thải độc, bảo vệ tế bào gan, chống stress, Duy trì hoạt động tế bào não, giảm q trình lão hóa, Tăng cường sức đề kháng, Ức chế tăng sinh tế bào ung thư - Cải thiện hệ miễn dịch, phòng chống nhiễm virus, vi khuẩn, - Kích thích q trình đốt cháy mỡ thừa, giảm hình thành tế bào mỡ, chống gốc tự do, bảo vệ tế bào gan - Hệ thần kinh: giúp giảm mệt mỏi căng thẳng, an thần, giảm ảnh hưởng caffeine, thư giãn bắp; hỗ trợ trị chứng đau đầu, ngủ - Bệnh ung thư: kìm hãm tăng trưởng tế bào ung thư - Hệ tim mạch: giảm Cholesterol máu, trợ tim, giảm xơ cứng thành mạch, thúc đẩy tuần hồn máu - Ổn định đường máu, phịng ngừa bệnh tiểu đường Chuyển hóa lipid giúp ổn định mức cholesterol máu làm giảm béo hiệu mà khơng phải kiêng q mức; bình ổn huyết áp, chống huyết khối, ngăn ngừa biến chứng tim, mạch, não, chống lão hóa, ngăn ngừa stress, cải thiện giấc ngủ Cải thiện enzyme tiêu hố, có chứa nhiều acid hữu acid citric, acid tartaric, vitamin C giúp kích thích hệ tiêu hóa hoạt động tốt Cải thiện chức tiết thể, đào thải chất béo độc chất khỏi thể, giúp giảm cân hiệu Lá sen [Folium Loti] (Can – Tỳ - Vị) Có nhiều flavonoid có tác dụng chống rối loạn Cholesterol, cải thiện q trình chuyển hóa lipid, giúp giảm cân hiệu Tác dụng ổn định huyết áp dùng cho người huyết áp cao người huyết áp thấp Giúp giảm lượng cholesterol có hại, ổn định thành phần mỡ máu khác Nấm mèo đen Chứa: protid, Lipid, Glucid, Ca, Caroten, Vitamin… Chống [Auricularia polytricha oxyt hoá, chống kết tụ tiểu cầu, hạn chế hình thành cục Sacc.] máu đơng, ổn định đường huyết, cải thiện hoạt động hệ tim mạch, tăng cường chuyển hoá chất, bảo vệ gan, cải thiện tuần hoàn máu cho hệ thần kinh Nghệ vàng Hoạt chất curcumin (chiếm 60%) có tác dụng: chống [Rhizoma Curcumae longae] oxyt hoá, kháng viêm, kháng khuẩn, giảm cholesterol (Can – Tỳ) lipid máu toàn phần, lành vết loét, tăng cường lưu thơng máu, Hồi sơn Saponin nhân sterol, acid amin (arginine, choline) Tác [Rhizoma Dioscoreae] dụng ổ định lipid đường máu (Tỳ - Vị - Phế - Thận) Hoa hoè Ổn định huyết áp, kháng khuẩn, chống viêm, chống co thắt [Flos Sophorae japonicae] trơn đường ruột (Can – Đại tràng) 6.2 Thức ăn có tác dụng phòng TBMMN [5] [6]: - Men vi sinh (*) cịn gọi probiotic, vi khuẩn có lợi (lợi khuẩn) cho đường ruột Đường ruột khỏe mạnh hệ vi sinh vật cân bằng: lợi khuẩn hại khuẩn có tỷ lệ vàng 85% lợi khuẩn / 15% hại khuẩn Lợi khuẩn giúp tiết enzym tiêu hóa, tiêu hố thức ăn, sản xuất acid lactic, giữ độ acid đường ruột hợp lý ức chế phát triển vi khuẩn có hại giúp cân hệ vi sinh đường ruột, hạn chế nhiễm trùng tiêu hóa, cải thiện tình trạng loạn khuẩn ruột, giúp điều hồ hệ miễn dịch thể - Tác dụng có lợi Men vi sinh: giúp ổn định đường huyết, sức khoẻ não – tim qua chế giảm cholesterol máu, giảm huyết áp kháng viêm Nhiều nghiên cứu cho kết probiotic làm giảm cholesterol máu, đặc biệt người tăng cholesterol máu Một nghiên cứu sử dụng Lactobacilli cho kết quả: giảm LDL-c, cholesterol toàn phần tăng HDL-c; Giảm huyết áp người bị tăng huyết áp; Probiotic giúp giảm phản ứng viêm (giảm có ý nghĩa C-reactive protein Fibrinogen) - Một dạng thức uống chức bảo vệ tim mạch, gồm nấm mèo đen, nghệ vàng, đậu nành kết hợp vi sinh Lactobacillus casei sp Bacillus subtilis subsp amyloliquefaciens, có tác dụng: chống gốc tự (antioxidant), cân lợi khuẩn (85%) hai khuẩn (25%), cải thiện miễn dịch, ổn định lipid máu, ngăn hình thành cục máu đơng [3] Bacillus subtilis subsp Amyloliquefaciens có khả B.subtilus subsp Natto (có thức ăn quen thuộc dân Châu Á: đậu tương, chao) tạo men protease (Nattokinase) phân huỷ sợi fibrin chống huyết khối mạch máu (*) Phân biệt men tiêu hoá men vi sinh, thực chất có loại men (enzyme): chuyển hoá chất (Metabolic enzyme, thúc đẩy chuyển hoá tế bào); tiêu hoá thức ăn (Digestive enzyme, loại chính: protease, amylase, lipase); men thực phẩm (Food enzyme: có tất thực vật tươi sống) Kết luận: TBMMN có nguy tử vong cao gây tổn hại lớn đến sức khoẻ kinh tế gia đình xã hội Dự phịng sớm liệu pháp thiên nhiên từ dược liệu chất lượng, thức ăn – nước uống có dược tính, kết hợp với thực thay đổi lối sống hợp lý, chắn chắn hạn chế tình trạng phải “giành lại khoảnh khắc”! Tài liệu tham khảo: [1] Đỗ Tất Lợi, Những Cây Thuốc Và Vị Thuốc Việt Nam (2015), NXB Hồng Đức Hà Nội [2] Cary S Kart, Eileen K Metress, Seamus P Metress, Human Aging and Chronic Disease (1996), Jones and Bartlett Publisers London, p 125-127 [3] Lê Chiến Phương, Trần Văn Năm, Nghiên cứu tạo loại thức uống chức từ nguyên liệu thực vật để phổ biến cộng đồng (2013), Đề tài Sở KHCN Tp HCM [4] Trần Đức Thọ, Bệnh Tim Mạch Người Già (1998), NXB Y Học, Tr 131 – 147 [5] Douglas B DiRienzo, Effect of probiotics on biomarkers of cardiovascular disease: implications for heart-healthy diets, Nutrition Reviews, Volume 72, Issue 1, January 2014, Pages 18–29, [6] Đông Nguyên Tập, Tác dụng diệu kỳ men Lactobacillus (2004), NXB Tổng HỢp Tp HCM (Tài liệu Nguyễn Kim Dân dịch) Tài liệu Internet: PubMed PHÒNG NGỪA ĐỘT QUỴ TRÊN BỆNH NHÂN TIỂU ĐƯỜNG VÀ CAO HUYẾT ÁP - TIM MẠCH (LIỆU PHÁP 4T) ThS Bs Quan Vân Hùng Đột quỵ gì? Đột quỵ cịn gọi tai biến mạch máu não, dân gian gọi trúng gió, để tổn thương phần não tắc nghẽn mạch máu nuôi não vỡ mạch máu não Nguyên nhân dẫn đến bệnh đột quỵ Bệnh đột quỵ thường xảy người cao tuổi phần lớn nam giới Có nhiều nguyên nhân gây đột quỵ, thường cao huyết áp, tiểu đường, bệnh lý tim mạch gồm xơ vữa động mạch, mỡ máu, bệnh mạch máu ngoại biên… Bên cạnh đó, lối sống khơng lành mạnh gồm lười vận động, béo phì, ăn nhiều thức ăn có cholesterol cao, nghiện bia rượu, thuốc lá, căng thẳng thần kinh nguyên nhân đột quỵ Triệu chứng đột quỵ - Đột ngột đau đầu, chống váng, chóng mặt, thị lực bên hay hai bên - Rối loạn vận động cử động chậm chạp, tay chân yếu liệt phần thể - Cứng miệng, khơng nói nói lẫn lộn, vơ nghĩa Phịng ngừa đột quỵ bệnh nhân tiểu đường cao huyết áp - tim mạch Cách tốt điều trị toàn diện liên tục bệnh tiểu đường tim mạch - cao huyết áp Ngồi dùng thuốc cịn phải kết hợp hai thay đổi: thay đổi lối sống (giảm stress, tập thể dục dưỡng sinh) chế độ ăn cân kiềm toan, phương pháp trị liệu 4T (liệu pháp 4T) y học cổ truyền T1: Tinh thần, tâm lý liệu pháp Hạn chế stress, đặc biệt stress làm cho tức giận, uất ức làm tăng huyết áp đột ngột, dễ gây vỡ mạch máu não Giảm stress thay đổi lối sống vị tha vị kỷ, đơn giản hóa sống, giảm tham – sân – si, mối quan hệ lẫn cần tôn trọng – tương trợ - tha thứ - thân thương Khi lên giận cần hóa giải nhiều cách, ví dụ: bỏ chỗ khác, nhắm mắt, hít thở sâu dài, dùng tư tích cực… T2: thực phẩm liệu pháp Chú ý chế độ ăn cân kiềm - toan (thực phẩm sinh axit đa số từ đạm động vật thịt cá, thực phẩm sinh kiềm đa số từ rau củ, đậu, rong biển) Một cách tổng quát, hạn chế thịt, sữa bò, đường, muối, thực phẩm công nghiệp (đồ hộp), thực phẩm khô, đông lạnh, nên ăn nhiều thực phẩm hữu cơ, tươi: rau củ đậu, trái cây, thực phẩm chưa tinh chế (gạo lứt, bánh mì đen, đường thơ…) Đặc biệt ăn gạo lứt làm giảm đường huyết Chú ý nhai kỹ, hạn chế uống nước đá lạnh T3: Thể dục liệu pháp Nói chung tập mơn được, tùy theo sở thích, điều kiện sân bãi Dù tập môn phải kết hợp hô hấp sâu, nhờ cải thiện lưu thông máu huyết, góp phần hạn chế tắc nghẽn mạch máu gây đột quỵ Ở người cao tuổi, môn tập thích hợp yoga, thái cực quyền, hương cơng, bộ, tránh mơn có tranh đua gây stress T4 T4: thuốc liệu pháp Cần uống liên tục thuốc tây đặc trị cao huyết áp tiểu đường, tuyệt đối khơng cắt ngang, giảm liều dần bệnh ổn định có hướng giảm bệnh Khi giảm thuốc phải theo dõi thật sát huyết áp, đường huyết Với liệu pháp T1, T2, T3, thực kiên trì, tích cực, làm giảm bệnh tiểu đường, cao huyết áp, tim mạch cách cơ, từ tiến đến bỏ thuốc hẳn, T1, T2, T3 phải áp dụng suốt đời Chú ý phải theo dõi huyết áp đường huyết suốt đời dù số đường số huyết áp khơng tăng thời gian dài Có thể kết hợp dược thảo mang tính hoạt huyết (thơng khí huyết, chống ứ trệ ) : Ngưu tất, đan sâm, tam thất, hương phụ, ích mẫu, xuyên khung, đương quy, đào nhân, bồ hồng, tạo giác thích… Ngồi cần phải bỏ thuốc lá, hạn chế rượu bia, chất kích thích tăng lực, ngủ đủ - tiếng/ ngày, khơng tắm lạnh buổi khuya, tránh gió, khí lạnh, không để tăng cân mức qui định Kết luận Phòng ngừa đột quỵ bệnh tiểu đường tim mạch khơng khó, địi hỏi bệnh nhân phải hiểu biết rõ nguyên nhân bệnh (stress, chế độ ăn không cân kiềm toan, lười tập thể dục) Giải toàn diện T1, T2, T3 thuốc Tây – Đông (T4) Thuốc cần giai đoạn đầu ngưng hẳn xử lý triệt để nguyên nhân gây bệnh 10 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27