Bài giảng sinh lý tim

Bài chu chuyển tim, điện tim chu chuyển tim 1- Định nghĩa: CCT tổng hợp h/đ tim c/k, khởi đầu từ c/đ định, tiếp diễn c/đ x/hiện trở lại 2- Những GĐ CCT CCT gắn liền với thay đổi P tim đóng mở van tim Nếu nhịp tim 75 l/ph, CCT = 0,8 gy gồm thì: 2.1- Thì tâm thu (0,43 gy.) chia thì: 2.1.1- Tâm nhĩ thu (0,1 gy.) N/fải co trớc n/trái # 0,03 gy P nhĩ > P thất 2-3 mmHg mở rộng van N-T đẩy nốt 1/4 lợng máu xuống tâm thất 2.1.2- Tâm thất thu (0,33 gy.) g/đ: - GĐ áp (0,08 gy.): Cơ thất co không đồng đều, P thất > P nhĩ đóng van N-T T1 Sau thất co đẳng trờng P t/trái 70-80mmHg, P t/f: 10mmHg Pt > Pđm mở van tổ chim G/đ tống máu - GĐ tống máu (0,25 gy.): Cơ tâm thất co đẳng trơng (Ptt 120- 150 mmHg, Ptf 30- 40 mmHg) tống máu vào ĐM - Tống máu nhanh: 0,12 gy (4/5 lợng máu) -Tống máu chậm: 0,13 gy (1/5 lợng máu) Thể tích tâm thu: 60 - 70 ml/nhịp 2.2- Thì tâm trơng (0,37 gy.) GĐ: - GĐ tiền t/trơng (0,04 gy.) - GĐ tim giãn (0,08 gy.) Lúc đầu thất giãn đẳng trờng: Pt < Pđm máu dội ngợc đóng van tổ chim T2 Sau thất giãn đẳng trơng: Pt < Pn mở van N- T máu từ N T - GĐ đầy máu (0,25 gy): Lúc đầu máu xuống nhanh (0,09gy), sau xuống chậm (0,16 gy) KQ: 3/4 lợng máu từ N xuống T (tâm thất làm việc 0,33gy, nghỉ 0,47gy) 2.3- Những b/hiện vật lí đôi với CCT 2.3.1- Tiếng tim: * Tiếng T1 (tiếng tâm thu) +Đặc điểm: - Cờng độ mạnh - Âm trầm, dài (0,08- 0,12 gy.) - Âm sắc đục +Nguyên nhân: đóng van N-T * Im lặng ngắn (0,20 - 0,25 gy.) (từ cuối g/đ tăng áp kết thúc g/đ tống máu) * Tiếng T2 (tiếng tâm trơng) +Đặc điểm: - Cờng độ: nhỏ nhẹ - Âm thanh: đanh, ngắn (# 0,07gy) - Âm sắc: rắn +Nguyên nhân: đóng van tổ chim *Im lặng dài (0,47-0,50gy): Tâm trơng tâm nhĩ thu CCT sau 4- So sánh CCT sinh lý CCT lâm sàng 1- CCT S.lý: - Nhĩ thu + thất thu (0,43 gy.) - Tâm trơng (0,37 gy.) 2- CCT lâm sàng: - Tâm thu LS = tâm thất thu SL (0,30-0,33 gy.) - Tâm trơng LS = t/trơng SL + nhĩ thu SL (0,47 gy.) 1.2.Thí nghiệm Bernouilli Nớc sinh áp lực thành, xa bình chứa, áp lực thành giảm ống dẫn có chỗ hẹp áp lực thành tăng, sau chỗ hẹp áp lực thành giảm chỗ giãn rộng ngợc lại ống chia nhiều nhánh: giống ống bị hẹp Tốc độ ống nhỏ chậm ống nhỏ gom thành ống lớn: tốc độ Tuần hoàn động mạch 2.1 Cấu tạo thành động mạch lớp: -áo ngoài: sợi đàn hồi sợi liên kết -áo giữa: dày nhất, sợi trơn sợi chun, sợi đàn hồi - áo trong: võng nội mô phủ glycocalyx trơn nhẵn Có ĐM ĐM chun 2.2 Đặc tính ĐM + Tính đàn hồi: giảm sức cản, tạo dòng chảy liên tục + Tính co thắt: sợi trơn, có Td điều hoà dóng máu, dới Td TKTV 3.huyết áp động mạch 3.1 Thí nghiệm chứng minh - Stephen Hapes: kháp ống thuỷ tinh -Ludwig: nối thông áp kế thuỷ ngân hình chữ U vào ĐM cảnh chó mèo ghi lại đờng biểu diễn HA, thấy: Dao động cấp I: sóng , tơng ứng nhịp tim Dao động cấp II: sóng , tơng ứng nhịp hô hấp Dao động cấp III: sóng , ảnh hởng Trung tâm vận mạch 3.2 Định nghĩa HA 3.3.Các thành phần giá trị HA ĐM ngời - HA tối đa (HA tâm thu, Mx) .TB: 100 ã120mmHg > 140 mmHg = tăng < 90 mmHg = giảm -HA tối thiểu (HA tâm trơng, Mn) TB: 60 ã70mmHg > 90 mmHg = tăng < 50mmHg = giảm -HA hiệu số = Mx ã Mn TB: 40 ã 50mmHg, Mx/2 + 10 = Mn > 50mmHg = tăng < 30mmHg = giảm (HA kẹt) - HA trung bình ( My) TB: 90mmHg My = Mn + 1/3 (Mx ã Mn) Đo dao động kế Pachon 3- Giá trị sóng ECG - Sóng P [...]...điện tim ã ECG (electro cardiographie electro cardiogram) Là đồ thị ghi lại dòng điện do tim hoạt động fát ra 1- Sơ đồ Waller Điện tim fát ra nh 1 nam châm có 2 cực với các đờng sức lan khắp cơ thể Sơ đồ Waller: - Điện thế cao nhất là ở trục điện tim (mỏm và nền tim, trùng với trục GF tim) - Đờng đẳng thế (đờng sức) giảm dần, đến đ ờng vuông góc... Th.gian: 0,20gy B.độ = 1/2 ã 1/4 R -Khoảng QT: thời gian tâm thu điện học của tâm thất, 0,36 ã 0,42gy Bài 3 tùân hoàn trong mạch máu 1.cơ sở vật lý của tuần hoàn máu 1.1.Định luật Poa- Dơi (Poiseuille) P..r 8..l 4 Q= hay P = Q .r4 8..l 8..l đặt .r4 P = Q.R là R , có Q = P/R = P/R 1.2.Thí nghiệm Bernouilli Nớc sinh ra áp lực thành, càng xa bình chứa, áp lực thành càng giảm ở ống dẫn có chỗ hẹp áp lực thành... Thí nghiệm chứng minh - Stephen Hapes: kháp ống thuỷ tinh -Ludwig: nối thông áp kế thuỷ ngân hình chữ U vào ĐM cảnh chó hoặc mèo và ghi lại đờng biểu diễn HA, thấy: Dao động cấp I: sóng , tơng ứng nhịp tim Dao động cấp II: sóng , tơng ứng nhịp hô hấp Dao động cấp III: sóng , ảnh hởng của Trung tâm vận mạch 3.2 Định nghĩa HA 3.3.Các thành phần và giá trị HA ĐM ở ngời - HA tối đa (HA tâm thu, Mx) .TB: ... mạnh - Âm trầm, dài (0,08- 0, 12 gy.) - Âm sắc đục +Nguyên nhân: đóng van N-T * Im lặng ngắn (0 ,20 - 0 ,25 gy.) (từ cuối g/đ tăng áp kết thúc g/đ tống máu) * Tiếng T2 (tiếng tâm trơng) +Đặc điểm:... ĐThế = o mv 2- Các loại đạo trình 2. 1- Đạo trình Đ/t lỡng cực chi: - DI: điện cực tay P tay T - DII: điện cực tay P chân T - DIII: điện cực tay Tchân T (b/độ điện DII lớn nhất) 2. 2- Đạo trình... bao trùm toàn thất, 0,4 ã 2, 2mv Sóng S (-): HP tới ngoại tâm mạc, ã 0,6mV - Đoạn ST: khử cực trùm lên tâm thất - Sóng T: tái cực tâm thất, Th.gian: 0 ,20 gy B.độ = 1 /2 ã 1/4 R -Khoảng QT: thời