BÀI GIẢNG HỆ TUẦN HOÀN TIM

GIẢI PHẪU TIM Mục tiêu • Mô tả được vị trí của tim trong lồng ngực trên hình vẽ • Nêu rõ đươc sự liên quan của các thành phần chính của tim và đối chiếu lên thành ngực • Mô tả hình thể trong,ngoài và cấu tạo của tim trên hình vẽ • Trình bày được tuần hoàn máu trong và ngoài tim • Trình bày được các hệ thống dẫn truyền của tim Vị trí : - Tim nằm trong trung thất giữa của lồng ngực , trên cơ hoành và sau xương ức , giữa hai phổi - Tim nằm sau xương ức, xương sườn, các sụn sườn và hơi lệch sang bên trái X-Quang ngực Hình thể ngoài : Đáy tim Mặt ức sườn Mặt phổi Mặt hoành Đỉnh tim Đáy timtim Đáy • Hướng ra sau và sang phải Ứng với với mặt mặt sau sau của của 22 tâm tâm nhĩ nhĩ • Ứng  Giữa 2 tâm nhĩ có rãnh gian nhĩ • Giữa 2 tâm nhĩ có rãnh gian nhĩ Bên phải là tâm nhĩ phải: •+Trên Bên phải là tâm nhĩchủ phải: có tĩnh mạch trên, dưới có tĩnh mạchmạch chủ dưới +Trên có tĩnh chủ trên, dưới + Rãnh tận cùng rãnh nông uốn có tĩnh mạch chủ là dưới cong dọc bờ phải của 2 tĩnh mạch + Rãnh chủ tận cùng là rãnh nông uốn cong bờ phải của 2 tĩnh mạch  Bêndọc chủ trái là tâm nhĩ trái: + Có 4 tĩnh mạch Phổi đổ vào •+ Bên tâmmạch nhĩ trái: giữatrái cáclàtĩnh phổi tạo thành xoang chếch tim + Có 4 tĩnh mạch Phổingoài đổ vào + giữa các tĩnh mạch phổi tạo thành xoang chếch ngoài tim Mặt ức sườn (mặt trước) • Hướng ra trước và lên trên • Liên quan đến xương ức và các sụn sườn từ III đến VI, xương sườn bên trái • Có rãnh vành chạy ngang ngăn cách giữa tâm nhĩ (trên) và tâm thất (dưới) • Phần tâm thất có rãnh gian thất trước chia tâm làm 2 phần Mặt hoành (mặt dưới) • Nằm ngang • Liên quan đến trung tâm gân cơ hoành • Có rãnh vành liên tiếp với mặt ức sườn chia tim làm 2 phần: phần sau hẹp là tâm nhĩ và phần trước là tâm thất • Có rãnh gian thất sau nối với rãnh gian thất trước tại đỉnh tim Mặt phổi (mặt trái) Hướng lên trên và sang trái Liên quan với phổi và màng phổi trái Đỉnh tim (mõm tim) • Nằm sau lồng ngực (khoảng gian sườn V ngay dưới núm vú trái) • Bên phải là khuyết đỉnh tim nơi nối giữa 2 rãnh gian thất Hình thể trong Tim có 4 buồng: 2 tâm nhĩ và 2 tâm thất ngăn cách bởi các vách : + vách nhĩ thất là màng mỏng ngăn cách giữa tâm nhĩ phải và tâm thất trái Phần màng vách + Vách gian nhĩ gian thất Vách gian ngăn cách giữa 2 nhĩ nhĩ +Vách gian thất Vách nhĩ thất ngăn cách 2 thất , lồi sang phải, gồm phần màng và phần Phần cơ vách gian thất cơ Tâm nhĩ Đặc điểm chung : • Thành mỏng hơn tâm thất • Có tĩnh mạch đổ vào • Thông với tiểu nhĩ ở phía trước • Thông với tâm thất cùng bên bởi lỗ nhĩ thất có van đậy kín Tâm nhĩ phải Động mạch chủ Tĩnh mạch chủ trên Cơ lược Viền hố bầu dục Van tĩnh mạch chủ dưới Tĩnh mạch chủ dưới Lỗ xoang tĩnh mạch vành Tâm nhĩ trái Động mạch chủ Tĩnh mạch phổi Van lỗ bầu dục Van nhĩ thất trái Lỗ nhĩ thất trái Tâm thất : Đặc điểm chung: • Thành dày • Có động mạch đi ra, có van đậy kín Tâm thất phải Động mạch phổi Van động mạch phổi Van nhĩ thất phải Lá trước Lá vách Lá sau Cơ nhú Tâm thất trái Động mạch chủ Lá trước Van nhĩ thất trái Lá sau Cơ nhú Van tim : Van 2 lá Van 3 lá Van ĐM chủ Van ĐM phổi Đối chiếu của tim lên lồng ngực Điểm nghe của lỗ ĐM chủ Điểm nghe của lỗ ĐM phổi Lỗ van ĐM chủ Lỗ van ĐM phổi Lỗ van 2 lá Điểm nghe của lỗ nhĩ thất phải Điểm nghe của lỗ nhĩ thất trái Lỗ van 3 lá CẤU TẠO THÀNH TIM • Ngoại tâm mạc (Màng ngoài tim) – Bao xơ màng ngoài tim (ngoại tâm mạc sợi) : cho các thớ sợi dính vào các cơ quan lân cận: xương ức, cột sống, khí quản, thưc quản… – Thanh mạc (ngoại tâm mạc thanh mạc): 2 lá • Lá thành • Lá tạng Khoang ảo (ổ ngoại tâm mạc) chứa thanh dịch làm tim co bóp dễ dàng 2 lá tạo thành 2 bao, bao phủ động mạch và tĩnh mạch giữa 2 bao là xoang ngang ngoại tâm mạc. CAÁU TAÏO CUÛA TIM :   Bao xơ màng ngoài tim Lá thành Lá tạng Cơ tim 22 CẤU TẠO THÀNH TIM • Cơ tim: có cấu trúc đặc biệt, dày mỏng không đều tùy theo các vị trí của tim – Gồm 2 loại: sợi cơ co bóp và sợi cơ kém biệt hóa - Sợi cơ co bóp, có 2 loại thớ: + Thớ riêng cho từng tâm thất hoặc tâm nhĩ + Thớ chung bao trùm thớ riêng - Sợi cơ kém biệt hóa nằm lẫn trong sợi co bóp, tạo nên hệ thống dẫn truyền tim + Nút xoang + Nút nhĩ thất + Bó nhĩ thất (bó His) Hệ thống dẫn truyền của tim Nuùt xoang nhó Boù nhó thaát (bó his) Nuùt nhó thaát Trụ phải bó nhĩ thất -  Nuùt xoang nhó (SA): Naèm ôû thaønh phaûi cuûa taâm nhó phaûi phía ngoaøi loã tónh maïch chuû treân. -  Nuùt nhó thaát (AV): Naèm ôû thaønh cuûa taâm nhó phaûi giöõa laù trong cuûa van 3 laù vaø loã xoang tónh maïch vaønh. 26 Hê thống dẫn truyền của tim Truï traùi boù nhó thaát - Boù nhó thaát(bó His) : Taùch ra töø nuùt nhó thaát chaïy heát phaàn maøng cuûa vaùch gian thaát chia ra laøm 2 truï : + Truï phaûi :phaân nhaùnh trong thaønh taâm thaát phaûi . + Truï traùi : chui qua vaùch gian thaát phaân nhaùnh trong thaønh taâm thaát traùi . 27 Caùc truï taän heát ôû chaân caùc cô nhuù. CẤU TẠO THÀNH TIM • Nội tâm mạc: là màng mỏng nhẵn lót mặt trong buồng tim nối tiếp với màng các mạch máu Động mạch của tim ÑM vaønh traùi Nhaùnh muõ ÑM vaønh phaûi Nhaùnh gian thaát tröôùc cuûa ÑM vaønh traùi Nhaùnh gian thaát sau của ĐM vaønh Phải Tĩnh mạch của tim Tĩnh mạch chếch tâm nhĩ trái TM tim giöõa TM sau của tâm thất trái TM tim lôùn Xoang TM vaønh Gồm có 5 tĩnh mạch hồi lưu về xoang tĩnh mạch vành: - Tĩnh mạch tim lớn : Rãnh gian thất trước. - Tónh mạch tim giữa: Rãnh gian thất sau. - Tĩnh mạch sau của tâm thất trái : Nằm ở thành sau bên thất trái. - Tĩnh mạch chếch tâm nhĩ trái . - Tĩnh mạch tim nhỏ: Nhận máu từ tâm nhĩ phải và thất phải,đi trong rãnh vành ở mặt hoành TM tim nhỏ Maïch maùu cuûa tim Tĩnh mạch tim trước 2 tĩnh mạch không hồi lưu về xoang tĩnh mạch vành: - Các tĩnh mạch tim cực nhỏ nhận máu từ thành tim đổ trực tiếp vào tâm nhĩ và tâm thất. - Tĩnh mạch tim trước : Nằm ở mặt trước thất phải, thường đổ vào nhĩ phải. Bạch huyết cuûa tim ÑM Vaønh Phaûi ÑM vaønh traùi Goàm 2 doøng chính chaïy theo 2 ñoäng maïch vaønh : - Doøng traùi : Theo ñoäng maïch vaønh traùi, nhaän baïch huyeát ôû phaàn tim traùi roài ñoå vaøo caùc haïch khí quaûn. -   Doøng phaûi : Theo ñoäng maïch vaønh phaûi, nhaän baïch huyeát ôû phaàn tim phaûi roài ñoå vaøo chuoåi haïch trung thaát tröôùc . 33 Thaàn kinh cuûa tim Haïch GC coå treân Thaàn kinh X phaûi Thaàn kinh X traùi Haïch GC coå giöõa Haïch coå ngöïc TK tự chủ tim gồm : - Sợi đối giao cảm. - Sợi giao cảm: hạch cổ và hạch ngực trên. Đám rối tim qua hạch ở tim ở dưới cung động mạch chủ 34 vào tim. Tuần hoàn tim: Tuần hoàn tim: Tuần hoàn bào thai Tuần hoàn trưởng Đường đi dòng máu ở tim TM chủ trên(14) Nhĩ phải (1) Van 3 lá (2) Thất phải(3) TM chủ dưới(14) Van ĐM phổi (4) Thân ĐM phổi () Hệ mao mạch ĐM phổi (6) ĐM chủ(12) Van ĐM chủ(11) Mao mạch Thất trái (10) Van 2 lá (9) Nhĩ trái (8) TM phổi (7) Dị tật của tim Thông liên nhĩ Thông liên thất [...]... 33 Thần kinh của tim Hạch GC cổ trên Thần kinh X phải Thần kinh X trái Hạch GC cổ giữa Hạch cổ ngực TK tự chủ tim gồm : - Sợi đối giao cảm - Sợi giao cảm: hạch cổ và hạch ngực trên Đám rối tim qua hạch ở tim ở dưới cung động mạch chủ 34 vào tim Tuần hồn tim: Tuần hồn tim: Tuần hồn bào thai Tuần hồn trưởng ... THÀNH TIM • Nội tâm mạc: là màng mỏng nhẵn lót mặt trong buồng tim nối tiếp với màng các mạch máu Động mạch của tim ĐM vành trái Nhánh mũ ĐM vành phải Nhánh gian thất trước của ĐM vành trái Nhánh gian thất sau của ĐM vành Phải Tĩnh mạch của tim Tĩnh mạch chếch tâm nhĩ trái TM tim giữa TM sau của tâm thất trái TM tim lớn Xoang TM vành Gồm có 5 tĩnh mạch hồi lưu về xoang tĩnh mạch vành: - Tĩnh mạch tim. .. thất trước - Tónh mạch tim giữa: Rãnh gian thất sau - Tĩnh mạch sau của tâm thất trái : Nằm ở thành sau bên thất trái - Tĩnh mạch chếch tâm nhĩ trái - Tĩnh mạch tim nhỏ: Nhận máu từ tâm nhĩ phải và thất phải,đi trong rãnh vành ở mặt hồnh TM tim nhỏ Mạch máu của tim Tĩnh mạch tim trước 2 tĩnh mạch khơng hồi lưu về xoang tĩnh mạch vành: - Các tĩnh mạch tim cực nhỏ nhận máu từ thành tim đổ trực tiếp vào... thành • Lá tạng Khoang ảo (ổ ngoại tâm mạc) chứa thanh dịch làm tim co bóp dễ dàng 2 lá tạo thành 2 bao, bao phủ động mạch và tĩnh mạch giữa 2 bao là xoang ngang ngoại tâm mạc CẤU TẠO CỦA TIM :   Bao xơ màng ngồi tim Lá thành Lá tạng Cơ tim 22 CẤU TẠO THÀNH TIM • Cơ tim: có cấu trúc đặc biệt, dày mỏng khơng đều tùy theo các vị trí của tim – Gồm 2 loại: sợi cơ co bóp và sợi cơ kém biệt hóa - Sợi cơ... nên hệ thống dẫn truyền tim + Nút xoang + Nút nhĩ thất + Bó nhĩ thất (bó His) Hệ thống dẫn truyền của tim Nút xoang nhó Bó nhó thất (bó his) Nút nhó thất Trụ phải bó nhĩ thất -  Nút xoang nhó (SA): Nằm ở thành phải của tâm nhó phải phía ngoài lỗ tónh mạch chủ trên -  Nút nhó thất (AV): Nằm ở thành của tâm nhó phải giữa lá trong của van 3 lá và lỗ xoang tónh mạch vành 26 Hê thống dẫn truyền của tim. .. Tĩnh mạch tim trước : Nằm ở mặt trước thất phải, thường đổ vào nhĩ phải Bạch huyết của tim ĐM Vành Phải ĐM vành trái Gồm 2 dòng chính chạy theo 2 động mạch vành : - Dòng trái : Theo động mạch vành trái, nhận bạch huyết ở phần tim trái rồi đổ vào các hạch khí quản -   Dòng phải : Theo động mạch vành phải, nhận bạch huyết ở phần tim phải rồi đổ vào chuổi hạch trung thất trước 33 Thần kinh của tim Hạch... Lá trước Van nhĩ thất trái Lá sau Cơ nhú Van tim : Van 2 lá Van 3 lá Van ĐM chủ Van ĐM phổi Đối chiếu của tim lên lồng ngực Điểm nghe của lỗ ĐM chủ Điểm nghe của lỗ ĐM phổi Lỗ van ĐM chủ Lỗ van ĐM phổi Lỗ van 2 lá Điểm nghe của lỗ nhĩ thất phải Điểm nghe của lỗ nhĩ thất trái Lỗ van 3 lá CẤU TẠO THÀNH TIM • Ngoại tâm mạc (Màng ngồi tim) – Bao xơ màng ngồi tim (ngoại tâm mạc sợi) : cho các thớ sợi dính...Đỉnh tim (mõm tim) • Nằm sau lồng ngực (khoảng gian sườn V ngay dưới núm vú trái) • Bên phải là khuyết đỉnh tim nơi nối giữa 2 rãnh gian thất Hình thể trong Tim có 4 buồng: 2 tâm nhĩ và 2 tâm thất ngăn cách bởi các vách : + vách nhĩ thất là màng mỏng ngăn cách giữa tâm nhĩ phải và ... ngực TK tự chủ tim gồm : - Sợi đối giao cảm - Sợi giao cảm: hạch cổ hạch ngực Đám rối tim qua hạch tim cung động mạch chủ 34 vào tim Tuần hồn tim: Tuần hồn tim: Tuần hồn bào thai Tuần hồn trưởng... làm tim co bóp dễ dàng tạo thành bao, bao phủ động mạch tĩnh mạch bao xoang ngang ngoại tâm mạc CẤU TẠO CỦA TIM :   Bao xơ màng ngồi tim Lá thành Lá tạng Cơ tim 22 CẤU TẠO THÀNH TIM • Cơ tim: ... vị trí tim lồng ngực hình vẽ • Nêu rõ đươc liên quan thành phần tim đối chiếu lên thành ngực • Mơ tả hình thể trong,ngồi cấu tạo tim hình vẽ • Trình bày tuần hồn máu ngồi tim • Trình bày hệ thống