ƯỢ P Ư P P ỨU 2 1 ối tượng nghiên cứu Đối tượng nghiên cứu của chúng tôi gồm 61 bệnh nhân suy tim do bệnh cơ tim giãn tiên phát và thứ phát và 30 người bình thường, tương đương nhau về
Trang 1NGHIÊN CỨU VẬN ĐỘNG VÒNG VAN BA LÁ (TAPSE)
R NG Đ NH G HỨ NĂNG Â H H T PHẢI
Ở B NH NHÂN B NH Ơ G ÃN
Nguyễn Liên Nhựt 1 , Nguyễn Anh Vũ 2
1
B nh vi n Nguyễ r P ươ g, p Hồ Chí Minh
2 rườ g Đ ọ Dượ Huế
Ó Ắ
Mục Tiêu Ng ê ứu vậ độ g vò g v b lá ( APSE ro g đá g á ứ ă g
â u ấ p ả ở b â suy do b ơ g ã
Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: 61 b â (36 – 9%, ữ -
1%, uổ ru g bì 8, 7± 1 ,37 suy do b ơ g ã ( ê p á và ứ p á
vớ êu uẩ đư vào g ê ứu là LVDd > 3 / 2 d ơ ể và LVE ≤ 0%, và
ó ứ g gồ 30 gườ bì ườ g ( 1 – 0%, 1 ữ, uổ ru g bì 7,10 ± 16,83 )
Kết quả: ỉ số APSE ở ó b ấp ơ ó ứ g ó ý g ĩ
(13,93± ,78 so vớ 3, 7± 1,60, p<0,001 Ở ó b , ó ố ươ g qu uyế
í uậ g ữ ỉ số APSE và p â suấ ố g áu ấ rá (r= 0, 3; p<0,001 và ươ g
qu gượ uyế í g ữ APSE và đườ g kí ấ p ả (r= -0,39; p=0,00 , ỉ
số đườ g kí ấ p ả â rươ g/đườ g kí ấ rá uố â rươ g (RVDd/LVDd (r= -0,33;p=0,01 , đườ gkí ĩ p ả (r=-0,3 ;p=0,006 , ứ độ ở v 3 lá (r=-0,26; p=0,0 APSE k ô g ó ố ươ g qu vớ đườ g kí ấ rá uố â rươ g, và
áp lự độ g p ổ â u
Kết luận: APSE g ả ó ý g ĩ ở b â suy do b ơ g ã ( ê
p á và ứ p á so vớ ó ứ g ro g ó b ơ g ã , APSE ó ố
ươ g qu uyế í uậ vớ p â suấ ố g áu ấ rá và ươ g qu gượ uyế
í vớ đườ g kí ấ p ả , ỉ số đườ g kí ấ p ả /đườ g kí ấ rá , đườ g kí
ĩ p ả , ứ độ ở v 3 lá APSE ươ g qu yếu vớ đườ g kí ấ rá uố â rươ g và áp lự độ g p ổ â u Có ể dù g ỉ số APSE ư là ộ ỉ số
dễ ự , đá g ậy để đá g á ứ ă g â u ấ p ả ro g s êu â
ườ g qu ở b â suy do b ơ g ã ê p á và ứ p á
SUMMARY
EVALUATION OF RIGHT VENTRICULAR FUNCTION IN DILATED
MYOCARDIOPATHY BY TAPSE
Background: The prognostic importance of right ventricular (RV) dysfunction has
been suggested in patients with systolic heart failure (due to primary or secondary dilated cardiomyopathy - DCM) Tricuspid annular plane systolic excursion (TAPSE) is a simple, feasible, reality, non-invasive measurement by transthoracic echocardiography for evaluating RV systolic function
Aims: To evaluate TAPSE in patients with primary or secondary DCM who have left
ve r ul r eje o fr o ≤ 0% d o f nd the relation between TAPSE and LVEF, LVDd, RVDd, RVDd/LVDd, RA size, severity of TR and PAPs
Method: 61 patients (36 male, 59%) mean age 58,6 ± 14,4 years with clinical signs
and symtomps of chronic heart failure which caused by primary or secondary DCM and
Trang 2LVE ≤ 0% d 30 e l y subje (1 le, 0% e ge 7,1 ± 16,8 were luded
in the study All patients and controls were underwent echocardiographic examination by M-mode, two dimentional, convensional Dopler and TAPSE
Results: TAPSE is significant low in patients compare with the controls
(13,93±2,78mm vs 23,57± 1,60mm , p <0.001 ) TAPSE is linearly positive correlate with echocardiographic left ventricular ejection fraction (r= 0,43; p<0,001) and linearly negative correlate with RVDd (r= -0,39; p=0,002), RVDd/LVDd (r= -0,33;p=0,01), RA size (r=-0,35;p=0,006), TR (r=-0,26; p=0,044; however, the correlation is weak with LVDd and PAPs
Conclusion: Decreased RV systolic function as estimated by TAPSE in patients
with systolic heart failure ( primary and secondary DCM) compare with controls TAPSE
is linearly positive correlate with LVEF (r= 0,43; p<0,001) and linearly negative correlate with RVDd (r= -0,39; p=0,002), RVDd/LVDd (r= -0,33;p=0,01), RA size (r=-0,35;p=0,006), TR (r=-0,26; p=0,044); however, no correlation is found with NYHA, LVDd and PAPs TAPSE should be used routinely as a simple, feasible, reality method
of estimating RV function in the patients systolic heart failure DCM ( primary and secondary)
ẶT VẤ
B ơ g ã ê p á và ứ p á là ó b ơ ườ g gặp ấ ro g
á b ơ và là guyê â ườ g ấ ủ suy Nguyê â đ d g ( guyê p á oặ ậu p á B ó ể ả ưở g ớ ả ấ
ừ ập ê 90 đế y, ó ều p ươ g p áp đá g á ứ ă g â u ấ p ả
ươ g đố í xá ư s êu â D, 3 D, Doppler àu, Doppler ô, ỉ số e , vậ
độ g vò g v 3 lá ( r usp d A ul r Pl e sys ol Ex urs o - APSE , ộ g ưở g
ừ ( RI , x ký ơ và buồ g … ro g đó, APSE là p ươ g p áp đo ứ ă g
â u ấ p ả bằ g s êu â - ode đơ g ả , dễ ự 3 , ó s rê ấ ả á
áy s êu â đã đượ ều g ê ứu ứ g í í xá so vớ á p ươ g pháp khác [6],[8]
rê ế g ớ , ro g ữ g ă qu đã ó ều g ê ứu APSE ro g đá g á
ứ ă g â u ấ p ả rê b â b ơ g ã APSE đượ xe là yếu ố
ê lượ g độ lập ro g đá g á ờ g số g ò , guy ơ ử vo g do ọ guyê
â ro g b â suy â u ấ rá ở b ơ g ã 4],[5 , ê lượ g đáp ứ g
ủ b â suy do b ơ g ã vớ đ ều rị á đồ g bộ bằ g áy o ịp buồ g , ê lượ g ở b â uyê ắ p ổ y rê b ă g áp độ g
p ổ vô ă 9]
Ở V N , ú g ô ú g ô ư ấy g ê ứu ào về APSE ro g đá g á
ứ ă g â u ấ p ả ở b ơ g ã Vì vậy, ú g ô ế à đề à “
Ng ê ứu vậ độ g vò g v b lá ro g đá g á ứ ă g â u ấ p ả ở b
â b ơ g ã ” vớ ụ êu
1 K ảo sá b ế đổ ỉ số APSE ở b â b ơ g ã
ì ểu ố ươ g qu g ữ ỉ số APSE vớ p â suấ ố g áu (E ấ
rá , đườ g kí ấ rá uố â rươ g, đườ g kí ấ p ả , ỉ số đườ g kí ấ
p ả / đườ g kí ấ rá uố â rươ g, đườ g kí ĩ p ả , ứ độ ở v b lá, áp
lự độ g p ổ â u
Trang 3ƯỢ P Ư P P ỨU
2 1 ối tượng nghiên cứu
Đối tượng nghiên cứu của chúng tôi gồm 61 bệnh nhân suy tim do bệnh cơ tim giãn (tiên phát và thứ phát) và 30 người bình thường, tương đương nhau về nhóm tuổi, giới
Nhóm bệnh:
Gồm 61 bệnh nhân được chẩn đoán suy tim do bệnh cơ tim giãn (tiên phát và thứ phát), có nhịp xoang, được điều trị nội ngoại trú tại khoa nội tim mạch bệnh viện Nguyễn Tri Phương từ tháng 5 năm 2010 đến tháng 4 năm 2011, tuổi từ 20 đến 81 tuổi
Tiêu chuẩn chọn bệnh:
C ú g ô ọ ữ g b â đượ ẩ đoá suy eo rì ự ỏ b ,
k á lâ sà g, đá g á suy eo êu uẩ r g , p â độ suy eo Hộ New ork (N HA , đo đ â đồ, ụp X qu g p ổ ẳ g, s êu â
để ọ b suy do b ơ g ã ( ê p á và ứ p á eo êu uẩ Ho
Kỳ
- Đườ g kí ấ rá uố â rươ g (LVDd ≥ 3 / d ơ ể
- P â suấ ố g áu (E ≤ 0 %
Tiêu chuẩn loại bệnh:
- B bẩ s , b ự ể ủ v b lá qu s êu â sà g lọ
- N ồ áu ơ ấp qu b sử, k á lâ sà g và đ â đồ
- Ru g ĩ qu đo đ â đồ
- B p ổ í qu ề sử b , k á lâ sà g và X qu g gự ẳ g
Nhóm chứng:
N ó ứ g ủ ú g ô b o gồ 30 gườ bì ườ g ( ù g lứ uổ , ù g g ớ
vớ ó g ê ứu ì guy g vào g ê ứu, đượ xá đị bằ g ỏ ền
sử, k á lâ sà g, đo ECG và s êu â đá g á ấ ả á ô g số ư ở ó
b
2 2 Phương pháp nghiên cứu
C ú g ô ế à g ê ứu eo p ươ g p áp b ứ g ô ả ắ g g
số g ê ứu
- Tham số nhân trắc học: tuổi, giới, BSA
- Tham số siêu âm tim: đánh giá hình thái và chức năng thất trái theo khuyến cáo của Hội siêu âm tim Hoa kỳ 2005, đường kính tâm trương thất phải ( mặt cắt 4 buồng từ mỏm, tại 1/3 chiều dài trục thất tính từ vòng van nhĩ thất), đường kính nhĩ phải, mức độ
hở van 3 lá (dựa vào diện tích dòng hở), áp lực động mạch phổi tâm thu ( =4 V² hở 3 lá + Áp lực nhĩ phải), áp lực nhĩ phải dựa vào đường kính tĩnh mạch chủ dưới và sự thay đổi đường kính tĩnh mạch chủ dưới theo hô hấp và đo TAPSE theo khuyến cáo của hội siêu âm tim Hoa kỳ 2010
Trang 4Hình 1 Cách đo TAPSE
- So sánh với các nghiên cứu của các tác giả khác và rút ra nhận xét
- Xử lý số liệu: thu thập và sử lý số liệu trên máy vi tính bằng phần mềm Exel 2003
và SATA10.0
III K T QU NGHIÊN CỨU
3.1 So sánh giữa nhóm bệnh và nhóm chứng về các chỉ số nhân trắc học
Bảng 3.1 Đặc điểm nhân trắc học của nhóm bệnh và nhóm chứng
N ậ xé
- Kế quả g ê ứu o ấy ó sự ươ g đồ g về đặ đ ể â rắ ọ g ữ
ó b và ó ứ g, ro g đó
- uổ ru g bì ở ó b là 8, 7 ± 1 ,37 và ở ó ứ g là 7,10 ± 16,83
- K ô g ó sự k á b g ữ và ữ ro g ó b và ó ứ g
3.2 So sánh giữa nhóm bệnh và nhóm chứng về các chỉ số siêu âm tim
Bảng 3.2 Đặc điểm hình thái của các nhóm nghiên cứu trên siêu âm tim
(n=30)
N ó b (n=61)
p
Đường kính nhĩ phải (mm) 28,75 ± 2,35 37,35 ± 8,27 <0,001
(n=30)
N ó b
Diện tích da cơ thể BSA (m2) 1,66± 0,16 1,53 ± 0,22 0,37 Giới tính
Nam
Nữ
15 (50%)
15 (50%)
36 (59%)
Trang 5EF (%) 69,90 ± 7,48 28,26 ± 8,51 <0,001
N ậ xé
- Có sự k á b về ỉ số g ữ ó b và ó ứ g (p<0,0 ; ro g
đó
- Đườ g kí ấ rá uố â rươ g ru g bì ở ó b là 63,3 ± ,83
và ở ó ứ g là 6,03 ± 3,96 Sự k á b ày ó ý g ĩ ố g kê vớ p<0,001
- Đườ g kí ấ p ả uố â rươ g ở ó b là 3 , 0 ± 8,15 và nhóm
ứ g là 6,10 ± ,66 Sự k á b ày ó ý g ĩ ố g kê vớ p<0,001
- Đườ g kí ĩ p ả ở ó b là 37,3 ± 8, 7 và ó ứ g là 8,7 ± ,3
Sự k á b ày ó ý g ĩ ố g kê vớ p<0,001
- ỉ số RVDd/LVDd ở ó b là 0, 3 ± 0,1 và ó ứ g là 0, 7 ± 0,07
Sự k á b ày ó ý g ĩ ố g kê vớ p<0,033
- P â suấ ố g áu ấ rá LVE ở ó b là 8, 6 ± 8, 1% và ó
ứ g là 69,90 ± 7, 8% Sự k á b ày ó ý g ĩ ố g kê vớ p<0,001
- APSE ở ó b là 13,93± ,78 và ó ứ g là 3, 7 ± 1,60 Sự k á
b ày ó ý g ĩ ố g kê vớ p<0,001
3.3 ặc điểm hình thái và chức năng tâm thu thất trái ở nhóm bệnh
Bảng 3.3 Đường kính thất trái và EF thất trái ở nhóm bệnh
(n=36)
Nữ (n=25)
p-value
LVEF (%)
<30%
≥30%
20 (55,56%)
16 (44,44%)
5 (20,0%)
20 (80,0%)
0,005
N ậ xé Kế quả g ê ứu o ấy
- Đườ g kí ấ rá ru g bì ở là 6 ,31 ± 6, 6 , ro g k ở ữ là 61,97
± ,3 , p = 0,1 k ô g ó ý g ĩ ố g kê và LVDd/BSA ru g bì ở là 0,7 ± , và ở ữ là 3,83 ± ,33 Đ ều ày o ấy ro g ó b ủ ú g ô , ấ ả đều đáp ứ g êu uẩ ẩ đoá b ơ g ã ( ê p á y ứ p á ủ e
National Heart, Lung, and Blood Institue và WHO/ISFC [10]
3.4 Mối tương quan giữa TAPSE với các thông số siêu âm tim mạch đối với nhóm bệnh
Bả g 3 Kế quả g ê ứu ươ g qu ủ APSE vớ á ô g số s êu â
ươ g quan
RVDd/LVDd -0,33 0,010 TAPSE = -7,87xRVDd/LVIDd + 18,07 Đường kính nhĩ phải
(RA)
-0,35 0,006 TAPSE = -0,12 x RA + 18,30 Mức độ hở van 3 lá -0,26 0,044 TAPSE = -0,17 x ứ độ ở v +
Trang 615,01
N ậ xé
- Tương quan giữa TAPSE và LVDd là yếu
- Khi tìm hiểu mối tương quan giữa TAPSE với RVDd ta thấy có sự tương quan mạnh
ngược tuyến tính với hệ số tương quan r = -0,39 ; p=0,002 Phương trình hổi quy TAPSE
= -0,13 x RVDd + 18,33 cho thấy khi đường kính thất phải tăng lên 1 mm thì TAPSE sẽ
giảm 0,13
- Khi tìm hiểu mối tương quan giữa TAPSE với tỉ số RVDd/LVIDd ta thấy có sự tương quan mạnh ngược tuyến tính với hệ số tương quan r = -0,33 ; p=0,01 Phương trình hổi
quy TAPSE = -7,87 x RVDd/LVIDd + 18,07 cho thấy khi tỉ số RVDd/LVIDd tăng lên 1 mm
thì TAPSE sẽ giảm 7,87
- Khi tìm hiểu mối tương quan giữa TAPSE với đường kính nhĩ phải ta thấy có sự tương quan mạnh ngược tuyến tính với hệ số tương quan r = -0,35 ; p=0,006 Phương
trình hổi quy TAPSE = -0,12 x đường kính nhĩ P + 18,30 cho thấy khi đường kính nhĩ phải
tăng lên 1 mm thì TAPSE sẽ giảm 0,12
- Khi tìm hiểu mối tương quan giữa TAPSE với diện tích hở van 3 lá ta thấy có sự tương quan trung bình ngược tuyến tính với hệ số tương quan r = -0,26 ; p=0,044
Phương trình hổi quy TAPSE = -0,17 x mức độ hở van + 15,01 cho thấy khi diện tích hở
van 3 lá tăng lên 1 cm2 thì TAPSE sẽ giảm 0,17
- Tương quan giữa TAPSE và PAPs là yếu
3.5 Mối tương quan giữa TAPSE và phân suất tống máu thất trái
Bảng 3.5 Kết quả nghiên cứu tương quan giữa TAPSE và phân suất tống máu thất trái
Đặ đ ể H số
tươ g qu
EF 0,43 <0,001 TAPSE = 0,14 x EF + 9,94
FS 0,42 <0,001 TAPSE = 0,26 x FS + 10,33
N ậ xé K ì ểu ố ươ g qu g ữ APSE vớ E ấy ó sự ươ g qu uyế í uậ vớ số ươ g qu r = 0, 3; p<0,001 P ươ g rì ổ quy
TAPSE = 0,14 x EF + 9,94 o ấy k E ă g lê 1% ì APSE sẽ ă g 0,1
IV BÀN LU N
4.1 TAPSE và giá trị tiên lượng của chức năng tâm thu thất phải trong suy tim do bệnh
cơ tim giãn
Trong hướng dẫn siêu âm tim đánh giá thất phải ở người lớn năm 2010 của hiệp hội siêu âm tim Hoa kỳ (ASE), hiệp hội siêu âm tim châu Âu (EAE) và hiệp hội siêu âm tim Canada (CSE), TAPSE được khuyến cáo là một thông số dể thực hiện và đơn giản, nên sử dụng thường qui trong đánh giá chức năng thất phải với giá trị xác định suy chức năng tâm thu thất phải là < 16mm [6] Đo TAPSE có thể thực hiện dễ dàng trên máy siêu âm tim thông thường (M mode)so với các phương tiên khác đánh giá chức năng tâm thu thất phải như 2D ( ít chính xác do việc khó xác định nội mạc thất phải), siêu âm 3D, Dopler mô, chụp cộng hưởng từ ( đắt tiền và không phải bệnh viện nào cũng có s n) Kết quả nghiên cứu của chúng tôi cho thấy TAPSE giảm có ý nghĩa thống kê ở bệnh
Trang 7nhân bị bệnh cơ tim giãn khi so sánh với nhóm chứng (p<0,01) Điều này cho thấy chức năng thất phải tâm thu bị suy giảm trong loại bệnh này Cơ chế suy chức năng thất phải
có thể là tiên phát hoặc hậu phát sau suy tim trái Nhận định này được chứng minh bằng không có sự tương quan giữa TAPSE với áp lực động mạch phổi
Kj rg r J và ộ g sự ro g g ê ứu “ Rố lo ứ ă g ấ p ả là yếu ố
ê lượ g độ lập ủ ử vo g gắ và dà ở b â suy ” k ảo sá 817 b
â ập v vì suy , eo dõ ru g bì ,1 ă đã kế luậ g ả ứ ă g ấ
p ả đượ xá đị bở APSE kế ợp vớ ă g guy ơ ử vo g ở b â ập v
vì suy và là yếu ố guy ơ độ lập vớ á yếu ố guy ơ k á ủ suy 4] Dini
L và ộ g sự đá g á g á rị ê lượ g ủ RLCN ấ p ả ở b â ở lá ứ
p á s u suy ấ rá rê 3 6 b â , ờ g eo dỏ á g êu í đá g á
dự vào ử vo g do ọ guyê â oặ ập v vì suy ặ g ơ Kế quả APSE ≤ 1 số g ò % so vớ 8 % vớ APSE> 1 .Ngoà g á rị ro g ê lượ g ử vo g ro g b â suy ấ rá , N b l và ộ g sự ò o ấy lợ í ủ APSE ro g đá g á b â suy ặ g rướ đ ều rị á đồ g bộ (CR ếu APSE< 1 ê lượ g đáp ứ g ké vớ o ịp buồ g ấ APSE< 18 là yếu ố ê lượ g ké ro g uyê ắ p ổ và ă g áp p ổ vô ă 8]
4 2 n luận về các mối tương quan
Rố lo ứ ă g ấ p ả ó ể ế r ể kế ợp vớ rố lo ứ ă g ấ rá
do ều ơ ế (1 Suy ấ rá là ă g ậu gá ấ p ả do ă g áp ĩ p ổ
s u đó là ă g áp độ g p ổ ư là ộ ơ ế bảo v ố g p ù p ổ ( í
b ơ ả ưở g đồ g ờ lê ả ấ ,(3 ếu áu ơ ó ể ả ưở g lê
ả ấ ,( Rố lo ứ ă g ấ rá ó ể là g ả áp lự ướ áu ủ độ g
và ướ áu o ấ p ả ,( á độ g qu l g ữ ấ do rố lo ứ ă g vá
l ê ấ (6 g ã ấ rá ro g ộ à g goà u g ó ể là ế ứ ă g
â rươ g ấ p ả , gượ l quá ả áp lự ấ p ả sẽ là rố lo ứ ă g ấ
rá Hơ ữ , ro g bố ả suy rá , ấ p ả suy sẽ k ô g ể duy rì ể í áu
đủ để duy rì ề ả ấ rá ó l , suy ấ p ả là ậu quả u g uố ù g ủ ế
rì suy su g uyế do ều guyê â , do đó suy ấ p ả là ộ ỉ đ ể y cho ì r g suy ấ bù và ê lượ g g èo à 9]
ro g g ê ứu ủ ú g ô , APSE g ả ó ý g ĩ so vớ ó ứ g (k ô g
ó sự k á b về uổ , g ớ Ngoà r , APSE ó ươ g qu uyế í uậ vớ p â
suấ ố g áu ấ rá ( r = 0, 3, p< 0,001 P ươ g rì ổ quy TAPSE = 0,14 x EF + 9,94 o ấy k E ă g lê 1% ì APSE sẽ ă g 0,1 Kế quả g ê ứu ủ
ú g ô p ù ợp vớ g ê ứu ủ S r y Puw và ộ g sự (r = 0, 8 P<0,01) [11 , Lopez C d les và ộ g sự 7], Bouchra Lamia (r2 = 0,31, p<0,001)[5] Phân tích
ơ ữ vớ ó b ân có EF<30% và nhóm có EF 30- 0%, ấy ó ố ươ g
qu g ữ APSE và p â độ E vớ p=0,038 P ươ g rì ồ quy TAPSE = 1,49 x LVEF + 13,05 o ấy gườ ó E ≥30% sẽ ó APSE o ơ 1, 9 so vớ gườ
ó E <30% Đ ều ày ứ g ỏ ở b â suy do b ơ g ã , k E à g
g ả ì APSE à g g ả , và ư vậy, ù g vớ ứ ă g â u ấ rá , APSE
ê đượ đư vào ư ộ ô g số ườ g qu ro g đá g á s êu â ở b â suy do b ơ g ã Ngoà r , APSE ò ươ g qu gượ uyế í
vớ đườ g kí ấ p ả (r = -0,39 ; p = 0,00 P ươ g rì ổ quy TAPSE = -0,13 x RVDd + 18,33 o ấy k đườ g kí ấ p ả ă g lê 1 ì APSE sẽ g ả 0,13
ố ươ g qu ày đã đượ Jesper Kj erg rd ứ g inh (r = -0,13, p = 0,0 ư g
Trang 8yếu ơ ro g g ê ứu ủ ú g ô APSE ó sự ươ g qu gượ uyế
í vớ ỉ số RVDd/LVDd ( r = -0,33 ; p=0,01 , ươ g ự vớ g ê ứu ủ Bou r Lamia[5 , vớ đườ g kí ĩ p ả (r = -0,3 ; p=0,006 , và vớ d í ở v 3 lá (r = -0, 6 ; p=0,0 ro g g ê ứu ủ ú g ô , ố ươ g qu g ữ APSE và đườ g
kí ấ rá â rươ g ũ g ư vớ áp lự độ g p ổ â u là yếu Kế quả
ày ủ g ố ậ đị á â gây suy ứ ă g ấ p ả á độ g ó ể r ê g rẽ
k ô g ru g g qu ơ ế ậu p á s u ă g áp lự độ g p ổ do suy ấ rá
V K T LU N
Qu g ê ứu 61 b â suy do b ơ g ã ê p á và ứ p á ó
so sá vớ ó ứ g, ú g ô rú r đượ ữ g kế luậ s u
- C ỉ số APSE g ả ộ á ó ý g ĩ ở ó b suy do b ơ g ã
so vớ ó ứ g
- C ỉ số APSE ó ố ươ g qu uyế í uậ vớ p â suấ ố g áu ấ rá LVE và ó ố ươ g qu gượ uyế í vớ đườ g kí ấ p ả RVDd, ỉ số RVDd / LVDd, đườ g kí ĩ p ả , ứ độ ở v 3 lá APSE ó ố ươ g qu yếu
vớ đườ g kí ấ rá uố â rươ g (LVDd và áp lự độ g p ổ tâm thu (PAPs)
- APSE là ộ ỉ số đơ g ả , dễ ự , ó s rê ấ ả á áy s êu â
ô g ườ g( - ode APSE đã đượ ú g là ộ p ươ g p áp đá g á ứ
ă g â u ấ p ả ươ g đố í xá so vớ á p ươ g p áp k á Vì vậy, TAPSE
ê đượ ê vào ư ộ ỉ số s êu â ườ g quy ro g đá g á b â suy
do b ơ g ã ( ê p á và ứ p á
TÀI LI U THAM KH O
1 Huỳ Vă ( 008 , B ơ , Giáo trình sau đại học- Tim mạch học,
NXB Đ ọ Huế, r 155- 160
2 P Nguyễ V ( 006 , B ơ g ã ở, Bệnh học tim mạch tập hai,
NXB ọ , r.30 - 315
3 Nguyễn Anh Vũ (2010), Đánh giá chức năng thất và huyết động bằng siêu âm
Doppler, Siêu âm tim- Cập nhật chẩn đoán, NXB Đại học Huế, tr 201-246
4 Jesper Kjaergarrd, Dilek Akkan et al (2007), Right ventricular dysfunction as an independent Predictor of short and long term mortality in patients with heart
failure, European Journal of Heart Failure, 9: 610-616
5 Lamia B, Teboul JL, Monnet X (2007), Relationship between the triscupid annular plane systolic excursion and right and left ventricular function in
critically ill patients, Insentive care med, 33(12):2143-9
6 Lawrence G Rudski, Wyman W Lai, Jonathan Alfilalo et al (2010), Guidelines for the Echocardiographic Assessment of the Right Heart in Adults: A Report
From the American Society of Echocardiography, J Am Soc Echocardiogr,
23:685-713
7 Lopez-Candales A, Rajagopalan N, Saxena N et al (2006), Right ventricular
function is not the sole determinant of tricuspid annular motion, Am J Cardiol;
97(7): 937-7
8 Nabil S Zeineh, Hunter C Champion (2010), Utility of tricuspid annular plane
systolic excursion in the assessment of right ventricular function, PVRI Review; 2: 17-21
Trang 99 Nobert F, Voelkel et al (2006), Right ventricular function and failure: Report of
a National Heart, Lung, and Blood Institute Working Group on Cellular and
Molecular Mechanisms of Right Heart Failure, Circulation; 114; 1883-1891
10 Richardson P, Mckenna W, Bristow M, et al (1996), Reports of the 1995 World Health Organization/International Society and Federation of Cardiology task
force on the definition and classification of cardiomyopathies, Circulation, 93: 841-2
11 Sarinya Puwanant, Tiffany C Priester, Farouk Mookadam (2009), Right
ventricular function in patients with preserved and reduced ejection fraction
heart failure, Eur J Echocardiogr, 10(6): 733-737
12 Stefano Ghio, Franco Recusani, Catherine Klersy (2000), Prognostic usefulness
of the tricuspid annular plane systolic excursion in patients with congestive heart
failure secondary to idiopathic or ischemic dilated cardiomyopathy, Am J
Cardiol; 85:837-842