Giải Phẫu Bệnh Tổn Thương Tế Bào Và Mô

TRÆÅÌNG ÂAÛI HOÜC Y DÆÅÜC HUÃÚ BÄÜ MÄN GIAÍI PHÁÙU BÃÛNH TỔN THƯƠNG CƠ BẢN TẾ BÀO VÀ MÔ ThS. NGUYỄN VĂN MÃO  Yêu cầu 1. Trình bày các nguyên nhân gây tổn thương tế bào và mô 2. Mô tả các đặc điểm tổn thương cơ bản tế bào và mô, ý nghĩa, lấy một số ví dụ minh họa 10/07/15 2 VẤN ĐỀ ĐẶT RA  Có các tổn thương cơ bản nào?  Ý nghĩa của chúng và thái độ xử lý? 10/07/15 3 Nhắc lại một số điểm 1. Tế bào là đơn vị sống cơ thể: thích nghi với môi trường bên ngoài, thay cũ đổi mới, sinh sản giống mình để duy trì nòi giống 2. Chuyển hóa là điều kiện tất yếu của sự sống 3. Thích nghi với môi trường  Tác nhân học 10/07/15 tế bào rối loạn cân bằng sinh tổn thương tế bào và mô 4 Bệnh học (Pathology) Tiến trình bệnh Nguyên nhân 10/07/15 Sinh bệnh học Biến đổi hình thái Thay đổi chức năng 5 I .TAÏC NHÁN GÁY TÄØN THÆÅNG TÃÚ BAÌO 1. TAÏC NHÁN NÄÜI SINH (endogen/intrinsic) 1. -RLCH báøm sinh: Thiãúu men Glucos- 6 -Phosphatase trong bãnh Von Gierk gáy nãn têch tuû Glycogen quaï mæïc trong caïc tãú baìo gan tháûn. 2. -RL näüi tiãút: cæåìng tuyãún voí thæåüng tháûn gáy HC Cushing gáy nãn phãû, CHA, máút väi åí xæång. 10/07/15 6 2. TAÏC NHÁN NGOAÛI SINH (exogen/acquired) 1. VÁÛT LYÏ: cháún thæång, nhiãût âäü, aïp suáút, phoïng xaû, âiãûn 2. HOAÏ HOÜC: nhiãöu loaûi, thuäúc 3. SINH HOÜC: caïc taïc nhán gáy nhiãùm truìng: vi khuáøn, vi rut, kyï sinh truìng..., miãùn dëch, gen, máút cán bàòng dinh dæåîng. 10/07/15 7 3. Phản ứng tế bào với tổn thương 3.1. Tổn thương thích nghi: teo đét, phì đại, quá sản, dị sản, loạn sản 3.2. Tổn thương tế bào khả hồi: thoái hóa 3.3. Tổn thương tế bào không khả hồi: hoại tử, chết theo chương trình  Khác: Các thay đổi dưới mức tế bào và thể vùi, tích tụ trong tế bào, can xi hóa 10/07/15 8 10/07/15 9 1. TEO ÂEÏT ( Atrophy) Âënh nghéa: giaím kêch thæåïc tãú baìo Cå chãú: teo âeït tãú baìo træåïc hãút laì sæû giaím suït trao âäøi cháút âàûc biãût laì quaï trçnh âäöng hoaï. Nguyãn nhán: -Giaì nua -Âoïi àn -Liãût dáy tháön kinh váûn âäüng -Cheìn eïp 10/07/15 10 Tinh hoaìn 10/07/15 11 Teo cơ do thần kinh 10/07/15 12 Não 10/07/15 13 Viãm teo niãm maûc daû daìy 10/07/15 14 2. PHÇ ÂAÛI ( Hypertrophy) hay nåí to:  Tàng kêch thæåïc tãú baìo Coï thãø gàûp trong træåìng håüp sinh lyï ho bãûnh lyï  Sinh lyï: - Cå bàõp cuía caïc læûc syî, ván âäüng viãn - Phuû næî khi mang thai cå tæí cung daìi ra hå láön Tæì 20 thaình 208 mm. 10/07/15  Bệnh ly: 15 Phì đại cơ trơn 10/07/15 16 3. Quaï saín (hyperplasia) Tàng säú læåüng tãú baìo Coï thãø sinh lyï hoàûc bãûnh lyï  Sinh lyï: Hoïc män: tuyãún vuï tàng sinh khi dáûy thç vaì mang thai - - Buì træì: càõt mäüt pháön gan Bãûnh lyï: quaï saín näüi maûc tæí cung, bãûnh Basedow  10/07/15 17 Cường giáp 10/07/15 18 4. Dë saín-Metaplasia Âënh nghéa: sæû thay thãú mäüt loaûi tãú baìo træåíng thaình bàòng mäüt loaûi tãú baìo træåíng thaình khaïc Coï sæû biãún âäøi vãö hçnh thaïi vaì chæïc nàng tæì mäüt tãú baìo naìy sang mäüt tãú baìo khaïc coï hçnh thaïi chæïc n10/07/15 àng khäng giäúng tãú baìo cuî.19 Dị sản vảy biểu mô phế quản 10/07/15 20 5. KHÄNG BIÃÛT HOAÏ / TRÆÅÍNG THAÌNH Âënh nghéa: Biãût hoaï laì mäüt quá trçnh, trong âoï tãú baìo tæì traûng thaïi non seî dáön dáön chuyãøn thaình tãú baìo træåíng thaình. Trong bệnh học ung thư thç biãût hoïa laì mæïc âäü tãú baìo u giäúng våïi tãú baìo træåíng thaình bçnh thæåìng caí vãö m àût hçnh thaïi cuîng nhæ chæïc nàng. Coï 3 mæïc âäü vãö BH: - Biãût hoaï cao 10/07/15 21 6. THOAÏI HOAÏ Tổn thương tế bào làm các thành phần tế bào bị giảm sút về số lượng và/chất lượng, không bảo đảm chức năng, liên quan chặt chẽ với rối loạn chuyển hóa Cả trong và Coï nhiãöu loaûi: Chỉ trong tế bàongoài - Thoaïi hoaï - Thuîng âuûc kênh Ngoài tế bào - Thoái hóa dạng bột - Thoái hóa tơ huyết - Thoaïi hoaï næåïc- Thoaïi hoïa måî - Thoaïi 10/07/15hoaï haût 22 7. QUAÏ TAÍI VAÌ XÁM NHÁÛP (Intracellular Accumulations)  Quaï taíi laì sæû hiãûn diãûn quaï mæïc cuía mäüt cháút sàôn coï trong tãú baìo nhæ Glycogen coï sàôn trong tãú baìo gan laì quaï taíi nhæng trong tãú baìo tháûn laûi laì xám nháûp.  Nhæîng cháút nhæ khoïi buûi, saín pháøm hoaï cháút khi xàm, träø laì quaï trçnh xám 10/07/15 23 Quá tải/ thoái hóa mỡ 10/07/15 24 THỂ VÙI (INCLUSION BODY) Sự kết tập các chất nhuộm màu (thường là pr) ở trong nhân hoặc bào tương tế bào Nhuộm H.E 10/07/15 Nhuộm HMMD 25 8. SÆÛ CHÃÚT TÃÚ BAÌO 3. Âinh nghéa: Chãút tãú baìo laì täøn thæång khäng häöi phuûc, moüi hoaût âäüng chuyãøn hoaï tãú baìo bë âçnh chè, biãún âäøi sáu sàõc caïc thaình pháön cáúu taûo tãú baìo âàûc biãût laì nhán tãú baìo 4. Coï hai daûng: hoaûi tæí vaì chãút theo chæång trçnh 10/07/15 26 HOAÛI TÆÍ Hoaûi tæí laì mäüt täøn thæång sáu sàõc åí caí nhán vaì baìo tæång tãú baìo , mäüt täøn thæång báút khaí häöi do caïc taïc âäüng cuía taïc nhán gáy täøn thæång tãú baìo. Coï hai daûng: -Hoaûi tæí lỏng 10/07/15 - 27 Hoại tử tế bào gan 10/07/15 28 Hoại tử đông trong u 10/07/15 29 Hoại tử đông và hoại tử lỏng Đông 10/07/15 Lỏng 30 Hoại tử bã đậu 10/07/15 31 Chết theo chương trình (apoptosis)  Tế bào không sống mãi mà sau khoảng thời gian tồn tại thì chúng đi vào con đường chết theo chương trình đã được mã hóa  Tế bào ung thư được xem là bất tử, một trong những cơ chế đó là chúng không bị chết theo chương trình 10/07/15 32 II. CAÏC TÄØN THÆÅNG CÅ BAÍN CUÍA MÄ 1. Dị sản Dë saín tuyến Thực quản 10/07/15 33 Dị sản vảy Tuyến nước bọt 10/07/15 34 2. LOAÛN SAÍN (dysplasia) Loaûn saín laì sæû sinh saín ra mäüt mä báút thæåìng, quaïi dë do sæû räúi loaûn qúa trçnh phaït triãøn cuía mä baìo thai hay mä træåíng thaình âang taïi taûo. Biãøu hiãûn quaï saín, keìm thay âäøi vãö cháút tãú baìo cuîng nhæ cáúu truïc mä. - Loaûn saín nheû - Loaûn saín væìa 10/07/15 35 Tổn thương tiền ung thư cổ tử cung Tế bào MBH Tiến trình tổn thương cổ tử cung do HPV 10/07/15 36 10/07/15 37 3. Tân sản/u (neoplasia) Định nghĩa: là tổ chức tân tạo, kết quả của tiến trình tạo u, có thể không còn tác động của các tác nhân bên ngoài.  Tiến trình tạo u: + Phân chia tế bào bất thường + Nguồn gốc từ tế bào u (tổn thương gen) + Mất kiểm soát bình thường + Phát triển lan rộng  10/07/15 38 Lành tính U Ác tính A B C D 10/07/15 39 4. Viêm (Inflammation)  Định nghĩa:là phản ứng bảo vệ của cơ thể chống lại các tác nhân xâm nhập.  Có hai loại chính (thời gian): cấp (BCĐNTT) và mạn tính (lymphô)  Nguyên nhân dựa hình thái: đặc hiệu và không đặc hiệu 10/07/15 40 Viêm cấp không đặc hiệu 10/07/15 Viêm mạn không đặc hiệu 41 Viêm đặc hiệu 10/07/15 42 3. Phản ứng tế bào với tổn thương 3.1. Tổn thương thích nghi: teo đét, phì đại, quá sản, dị sản, loạn sản 3.2. Tổn thương tế bào khả hồi: thoái hóa 3.3. Tổn thương tế bào không khả hồi: hoại tử, chết theo chương trình  Khác: Các thay đổi dưới mức tế bào và thể vùi, tích tụ trong tế bào, can xi hóa 10/07/15 43 1. a. b. c. X d. e. Thay thế tế bào trưởng thành này bởi tế bào trưởng thành ≠: Quá sản Phì đại Loạn sản Dị sản Teo 2. a. b. c. d. e. X Tăng số lượng tế bào gặp trong: Quá sản Phì đại Loạn sản Cả a và b đúng Cả a và c đúng 10/07/15 44 3. Hai tổn thương mô thường được quan tâm trong chẩn đoán GPB thực hành: a, Thoái hóa, phù b, Quá tải và xâm nhập c, X Viêm và u d, U và chết tế bào e, Viêm và dị sản 10/07/15 45 4. Tổn thương hình dưới đây là: A, loạn sản B, quá sản C, tân sản D, X dị sản E, hoại tử Biểu mô phế quản 10/07/15 46 Petite pluie abats grand vent! A mouse in time may bite in two a cable! 10/07/15 47 [...]... Trong bệnh học ung thư thç biãût họa l mỉïc âäü tãú bo u giäúng våïi tãú bo trỉåíng thnh bçnh thỉåìng c vãư m àût hçnh thại cng nhỉ chỉïc nàng Cọ 3 mỉïc âäü vãư BH: - Biãût hoạ cao 10/07/15 21 6 THOẠI HOẠ Tổn thương tế bào làm các thành phần tế bào bị giảm sút về số lượng và/ chất lượng, khơng bảo đảm chức năng, liên quan chặt chẽ với rối loạn chuyển hóa Cả trong và Cọ nhiãưu loải: Chỉ trong tế bàongồi... bo Cọ hai dảng: -Hoải tỉí lỏng 10/07/15 - 27 Hoại tử tế bào gan 10/07/15 28 Hoại tử đơng trong u 10/07/15 29 Hoại tử đơng và hoại tử lỏng Đơng 10/07/15 Lỏng 30 Hoại tử bã đậu 10/07/15 31 Chết theo chương trình (apoptosis)  Tế bào khơng sống mãi mà sau khoảng thời gian tồn tại thì chúng đi vào con đường chết theo chương trình đã được mã hóa  Tế bào ung thư được xem là bất tử, một trong những cơ chế... phạt triãøn ca mä bo thai hay mä trỉåíng thnh âang tại tảo Biãøu hiãûn quạ sn, km thay âäøi vãư cháút tãú bo cng nhỉ cáúu trục mä - Loản sn nhẻ - Loản sn vỉìa 10/07/15 35 Tổn thương tiền ung thư cổ tử cung Tế bào MBH Tiến trình tổn thương cổ tử cung do HPV 10/07/15 36 ... nhỉ khọi bủi, sn pháøm hoạ cháút khi xàm, träø l quạ trçnh xám 10/07/15 23 Q tải/ thối hóa mỡ 10/07/15 24 THỂ VÙI (INCLUSION BODY) Sự kết tập các chất nhuộm màu (thường là pr) ở trong nhân hoặc bào tương tế bào Nhuộm H.E 10/07/15 Nhuộm HMMD 25 8 SỈÛ CHÃÚT TÃÚ BO 3 Âinh nghéa: Chãút tãú bo l täøn thỉång khäng häưi phủc, mi hoảt âäüng chuøn hoạ tãú bo bë âçnh chè, biãún âäøi sáu sàõc cạc thnh pháưn cáúu... phần tế bào bị giảm sút về số lượng và/ chất lượng, khơng bảo đảm chức năng, liên quan chặt chẽ với rối loạn chuyển hóa Cả trong và Cọ nhiãưu loải: Chỉ trong tế bàongồi - Thoại hoạ - Thng âủc kênh Ngồi tế bào - Thối hóa dạng bột - Thối hóa tơ huyết - Thoại hoạ nỉåïc- Thoại họa måỵ - Thoại 10/07/15hoạ hảt 22 7 QUẠ TI V XÁM NHÁÛP (Intracellular Accumulations)  Quạ ti l sỉû hiãûn diãûn quạ mỉïc ca mäüt... Tàng kêch thỉåïc tãú bo Cọ thãø gàûp trong trỉåìng håüp sinh l ho bãûnh l  Sinh l: - Cå bàõp ca cạc lỉûc s, ván âäüng viãn - Phủ nỉỵ khi mang thai cå tỉí cung di ra hå láưn Tỉì 20 thnh 208 mm 10/07/15  Bệnh ly: 15 Phì đại cơ trơn 10/07/15 16 3 Quạ sn (hyperplasia) Tàng säú lỉåüng tãú bo Cọ thãø sinh l hồûc bãûnh l  Sinh l: Học män: tuún vụ tàng sinh khi dáûy thç v mang thai - - B trỉì: càõt mäüt pháưn ... C, tân sản D, X dị sản E, hoại tử Biểu mơ phế quản 10/07/15 46 Petite pluie abats grand vent! A mouse in time may bite in two a cable! 10/07/15 47