Khảo sát hiệu quả của nhóm kháng sinh fluoroquinolon đối với bệnh viêm phổi ở người lớn

1 p - . IB BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Dược HÀ NỘI. NGUYỄN THỊ HẢI YÊN KHẢO SÁT HIỆU QUẢ CỦA NHÓM KHÁNG SINH FLUOROQUINOLON Đ ố i VỚI BỆNH VIÊM PHổI Ở NGƯỜI LỚN ( KHOÁ LUẬN TỐT NGHIỆP Dược s ĩ ĐẠI HỌC KHOÁ 1998 - 2003) Người hướng dẫn : TS KIỂU KHẮC ĐÔN. TS ĐOÀN MAI PHƯƠNG. Nơi thực : PTN VI SINH BỆNH VIỆN BẠCH MAI Thời gian thực : 02/2003 - 05/2003 HÀ NỘI - 05/2003. . . I — . — . . . . ‘ Iff CỜI CẨM ơw . S u í/ầ u ttà tn ỉií)íề t ậ p d ế ì m ú i tị'iìú ’u tỊ đ i h o e rO ỉiọ'e ită íị Là lầ n đ ầ u ti ề n Í>WL th a m i a t)à() tiụ h ỉỀ n c ứ u U h o ti h ọ e txà e ũ n Là ílìự e h iê n L u ân o a n l ố t iK ỊÍiiè p d íiỢ e s ĩ đ i h c , n in U h ê ttạ tr n h k h ỏ i n h ữ n g , U h ó U ỉtâ n , ú iiố ttụ I iiíỉe . (S o iiíị tlư ố i ii£ ỉu tó iH Ị d u n tă n t ìn h txà k in h n lù è n i q u í b u c ủ a c/cV ~K ìềíí C h Á e tvu'0'titf đ i h ọ e rO tiọ ’e ^ ô Q lộ i o -7rV rĐ t)à u J tta i rp l m ‘()'iiíỊ p l i ó k h o a ú i 3Ỉn h b ỉn h DÌẽn (B c h M a i e ìtn tìổ i s ự tịiú p i tở t ậ n t ì n h c íia ~K(S rĐ (u t(f M a n c Ẩ iiít, ^77/rV Q"t[...]... thể lâm sàng của viêm phổi Theo tính chất thì viêm phổi có các thể lâm sàng sau: - Sung huyết phổi cấp tính thường kèm theo tổn thương màng phổi - Viêm phổi thể cấp thường gặp ở những bệnh nhiễm trùng ác tính ở người lớn, do vi khuẩn có độc lực mạnh như trực khuẩn dịch hạch, trực khuẩn than, Coronavirus (viêm đường hô hấp cấp - SARS) - Viêm phổi có triệu chứng không điển hình - Viêm phổi ở người nghiện... tăng nguy cơ mắc viêm phổi tại bệnh viện gồm: Người già, người đang mắc bệnh nặng, ức chế miễn dịch, có vi khuẩn cư trú ở hầu họng nhiều, tình trạng làm tăng sự hít vào phổi (như đặt nội khí quản, đặt xông dạ dày ), tiếp xúc với dụng cụ bẩn và phẫu thuật ngực bụng 3.4 Triệu chứng của viêm phổi Viêm phổi được chia làm hai thể là viêm phổi thuỳ và viêm phổi đốm 3.4.1 Viêm phổi thuỳ Thường do phế cầu khuẩn... trị, tỷ lệ 10 viêm phổi vẫn tiếp tục gia tăng ( từ năm 1979 - 1994 tổng tỷ lệ chết do viêm phổi tăng 59 % ở Mỹ [13]) 3.2 Dịch tễ học Viêm phổi mắc phải ở cộng đồng trở thành vấn đề sức khoẻ trên toàn cầu Tỷ lệ mắc viêm phổi chính xác chưa được biết Hàng năm có khoảng 2 - 3 triệu người mắc viêm phổi ở Mỹ và cứ 10 triệu người được khám bệnh thì có 500.000 người phải vào viện và 45.000 người chết [12],[10],[11],... quan với những yếu tố nguy cơ nhất định Viêm phổi do phế cầu thường xảy ra ở những người già, hoặc những bệnh nhân có các bệnh mãn tính kèm theo như: Các bệnh lý tim mạch, bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính, suy giảm miễn dịch, bệnh máu ác tính và nhiễm HIV Legionella là căn nguyên gây nhiễm trùng cơ hội Bệnh do Legionella hiếm khi xảy ra ở trẻ em và người trẻ; đó là nguyên nhân gây viêm phổi ở những bệnh. .. trong nhóm p-lactam, các sulfamid, macrolid và một số kháng sinh khác Các kháng sinh và nhóm kháng sinh còn nhạy cảm với s.pneumoniae là các Fluoroquinolon ( ofloxacin, levofloxacin, grepafloxacin, trovafloxacin), clindamycin, cefepim, ceftazidin, ceftriaxon, imipenem, vancomycin Do tụ cầu khuẩn: thường gặp ở những người sống tập thể, người bệnh nằm điều trị lâu ở trẻ sơ sinh hoặc trẻ nhỏ, người già, bệnh. .. không thể chối cãi nhờ có tính diệt khuẩn tuyệt vời đối với đa số các vi khuẩn gây bệnh đường hô hấp Tuy nhiên, các khuyến cáo quốc gia và quốc tế đều chỉ dành Levofloxacin cho điều trị các bệnh phế quản - phổi gặp ở bệnh nhân dị ứng với beta lactamin hoặc do các chủng kháng với beta lactamin hoặc macrolid III.BỆNH VIÊM PHỔI 3.1 Đại cương Bệnh viêm phổi được mô tả từ thời cổ Hy Lạp Đến năm 1883, Talamon... [11] ở những bệnh nhân viêm phổi cần nằm tại khoa điều trị tích cực, đứng hàng thứ 6 trong số tất cả các căn nguyên gây tử vong Theo Putov (1984) số người mắc viêm phổi hàng năm ở Liên xô cũ là 1,2 -1,4% Tại Nhật Bản, cứ 100.000 người tử vong thì có 57-70 người tử vong do viêm phổi; tỷ lệ tử vong do viêm phổi đứng thứ tư trong số tất cả các nguyên nhân gây tử vong Tại Việt Nam; viêm phổi chiếm 12% bệnh. .. Rickettsia, 3.6 Điều trị Cần chọn một hoặc nhiều kháng sinh có nhạy cảm với vi khuẩn gây bệnh, tốt nhất là dự vào kết quả của kháng sinh đồ Cần duy trì kháng sinh đó và phối hợp với một loại kháng sinh khác để tăng hiệu lực tác dụng và mở rộng phổ tác dụng.điều trị từ khi được chẩn đoán cho đến khi hết sốt 4 -5 ngày Phối hợp các phương pháp làm tăng tác dụng kháng sinh và dùng kèm các thuốc điều trị triệu... đau, 15 Điều trị các thể viêm phổi nặng và viêm phổi đã kháng các kháng sinh thông thường cần dùng các kháng sinh mạnh và dùng liều cao ngay từ đầu tránh các biến chứng Viêm phổi do vi rut không cần điều trị bằng kháng sinh, chủ yếu là nghỉ ngơi, ăn uống các chất đễ tiêu hoá Chỉ dùng kháng sinh khi có bội nhiễm, các dấu hiệu suy hô hấp cần được điều trị tăng cường như thở oxy, cho nước và điện giải... Phòng bệnh viêm phổi: Giữ ấm cổ ngực, tránh bị lạnh đột ngột Điều trị tốt và khỏi hẳn các ổ nhiễm trùng vùng mũi họng như viêm xoang có mủ, viêm amiđan có mủ, đợt cấp của viêm phế quản mạn, 16 ĐỐI TƯỢNG, VẬT LIỆU VÀ PHƯƠNG PHÁP • 7 • • NGHIÊN CỨU I ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN cứ u 1.1 Số lượng bệnh nhân: 30 bệnh nhân được chẩn đoán là viêm phổi nằm điều trị tại khoa hô hấp của bệnh viên Bạch mai mà có kết quả . NỘI. NGUYỄN THỊ HẢI YÊN KHẢO SÁT HIỆU QUẢ CỦA NHÓM KHÁNG SINH FLUOROQUINOLON Đ ối VỚI BỆNH VIÊM PHổI Ở NGƯỜI LỚN ( KHOÁ LUẬN TỐT NGHIỆP Dược sĩ ĐẠI HỌC KHOÁ 1998 - 2003) Người hướng dẫn : TS KIỂU. Để góp phần làm tăng hiệu quả điều trị bệnh viêm phổi ở người lớn, đề tài này được tiến hành nhằm mục đích: 1. Khảo sát tác dụng của hai chất kháng sinh thuộc nhóm kháng sinh fluoroqunolon là. nước ta [9]. Với việc sử dụng kháng sinh ( sulfamid năm 1983; penicillin năm 1944)[11] trong điều trị viêm phổi, hầu hết các bệnh viêm phổi đều được điều trị hiệu quả. Điều trị viêm phổi ngày