Bài giảng kỹ thuật sơ cứu cố định xương gãy ths phan chung thùy linh

ThS. PHAN CHUNG THÙY LYNH Mục tiêu  Trình bày mục đích, nguyên tắc sơ cứu cố định xương gãy.  Thực bất động loại gãy xương. Mục đích bất động xương gãy  Giảm đau, phòng ngừa biến chứng sốc đau.  Giảm nguy gây thêm tổn thương mạch máu, thần kinh, da đầu xương gãy chọc vào. Triệu chứng  Tiếng lạo xạo  Ðau, tăng vận động ấn  Sưng nề, bầm tím  Biến dạng  Giảm khả vận động có cử động bất thường  Nếu không xác định chắn xử trí gãy xương Dấu hiệu triệu chứng Nguyên tắc nẹp  Không đặt nẹp trực tiếp lên da nạn nhân phải lót đầu nẹp, đầu xương  Cố định trên, ổ gãy, khớp ổ gãy, riêng xương đùi bất động khớp.  Băng vết thương với gạc vô trùng, cầm máu  Đừng cố gắng đặt xương gãy vào vị trí cũ Nguyên tắc nẹp  Chú ý nẹp không làm BN đau thêm  Để BN tư dễ chịu nhất, nẹp tư tổn thương  Có thể sử dụng túi chườm lạnh  Để hở đầu chi  Cột, sử dụng thêm băng vải để bất động hoàn toàn vùng tổn thương  Kiểm tra tuần hoàn, cảm giác chi sau nẹp Các loại nẹp  Nẹp cứng  Nẹp mềm  Nẹp khí, nẹp  Nẹp giải phẫu Nẹp cứng  Ván  Miếng nhựa kim loại  Tờ báo tạp chí cuộn lại  Giấy tông dày Nẹp mềm  Gối  Mền, khăn gấp lại  Mảnh vải hình tam giác dùng để treo tay lên vai Nẹp ngón tay  Dùng nẹp mềm ngón tay duỗi thẳng đau  Không nên nắn ngón tay tư bình thường  Sử dụng nẹp cứng, phải cố định nẹp  Lót gạc ngón tay nẹp Vùng chân Nẹp xương đùi  Đặt nẹp:  Nẹp phía trong: mắt cá - nếp bẹn.  Nẹp bên ngoài: mắt cá -hố nách.  Nẹp phía sau: gót - mông.  Lót chân nẹp cho đầy chổ khuyết  Cố định nút buộc (ngang mào chậu, sát đầu nẹp trong, chỗ gãy cổ chân).  Buộc chân lành với chân gãy. Nẹp vùng gối Nẹp vùng gối Nẹp tư tìm thấy dùng nẹp dọc theo cạnh gối  Nẹp Nếu tưgối thếthẳng tìm2thấy dùng nẹp giải phẫu  Dùng nẹp mềm mền gối đặt quanh khớpNếu gốigối co, nẹp tư tìm thấy Dùng nẹp mềm mền gối đặt quanh khớp gối  Nếu khớp gối thẳng, dùng nẹp giải phẫu Nẹp vùng gối Lót chân nẹp Cột chặt nẹp Kiểm tra tuần hoàn cảm giác bàn chân ngón chân định kỳ sau nẹp Nẹp cẳng chân  Nẹp cứng dùng giống tổn thương gối  Mảnh tông cạnh dùng Nẹp cẳng chân  Đặt hai nẹp:  Nẹp phía trong: đầu sát bẹn, đầu mắt cá trong.  Nẹp từ đùi đến mắt cá ngoài.  Cố định hai nẹp vào chân gãy buộc chặt chân lành với chân gãy nút: đầu gối, sát đầu gối sát cổ chân. Nẹp mắc cá  Dùng nẹp mềm tốt Thường không cần nẹp Dùng gối nẹp mắc cá chân nếu: – Ngón chân bịến dạng rõ rệt – Hơn ngón chân bị tổn thương – Chân đau Nẹp bàn chân Dùng nẹp giải phẫu nẹp chân Nhẹ nhàng trải 4-5 dây vải chân Lót chân Nhẹ nhàng đặt chân không bị thương đến gần chân bị thương Cột chặt dây kiểm tra mạch Nẹp xương sườn  Mục đích nâng đỡ  Để Bn ngồi đứng tư dễ thở  Nâng đỡ xương sườn gối lót mềm vải cột không thật chặt vào vùng cánh tay  Bất động cánh tay với dây treo tay dây cột  Kiểm tra thở [...]... vải treo tay và dây buộc cố định để nâng đỡ và cố định cánh tay Tổn thương cánh tay  Bất động xương cánh tay gãy bằng nẹp cứng  Đối với gãy ở gần vai ta dùng nẹp mềm  Cố định xương gãy giữa vai và khuỷu Tổn thương cánh tay  Dùng 2 nẹp cứng o Nẹp bên trong: đầu trên tới hố nách, đầu dưới quá khuỷu tay o Nẹp bên ngoài: đầu trên quá mỏm cùng vai, đầu dưới quá khuỷu tay  Cột cố định phía trên thương... ngón không bị thương Nẹp thương mại Rất nhiều dụng cụ cố định được làm sẳn Cố định nẹp  Dùng dây băng, vải xé  Sử dụng những nút thắt chặt Vùng vai và cánh tay Tổn thương khớp vai  Gồm tổn thương xương đòn, xương bả vai, khớp vai  Gãy xương đòn thường gặp nhất  Gãy xương bả vai hiếm gặp  Trật khớp vai cũng thường gặp Nẹp khớp vai  Mục đích: cố định vai từ thân người đến cánh tay  Dùng nẹp mềm,... tay, bàn tay Dùng băng, vải cố định khuỷu tay, cổ tay Cách đặt mảnh vải tam giác Đặt phần cuối của mảnh vải lên bờ vai Cột cố định Cột dây vòng ngang ngưc để cố định Nẹp cổ tay  Mục đích cố định từ cẳng tay đến bàn tay  Dùng nẹp mềm và vải treo tay thường là đủ  Nẹp cứng nâng đỡ tốt hơn Nẹp cổ tay  Dùng nẹp cứng từ lòng bàn tay đến cẳng tay qua các ngón tay  Cột cố định ở trên và dưới cổ tay ... Nâng đỡ bằng vải treo tay và băng lớn Tổn thương ngón tay  Gãy xương và trật khớp  Nẹp thường không cần thiết  Dùng nẹp cứng hay nẹp giải phẫu Nẹp ngón tay  Dùng nẹp mềm nếu ngón tay không thể duỗi thẳng do đau  Không nên nắn ngón tay về tư thế bình thường  Sử dụng nẹp cứng, phải cố định nẹp  Lót gạc giữa ngón tay và nẹp Vùng chân Nẹp xương đùi  Đặt 3 nẹp:  Nẹp phía trong: mắt cá trong - nếp... trong: mắt cá trong - nếp bẹn  Nẹp bên ngoài: mắt cá ngoài -hố nách  Nẹp phía sau: gót - mông  Lót giữa chân và nẹp cho đầy những chổ khuyết  Cố định bằng 5 nút buộc (ngang mào chậu, sát đầu nẹp trong, trên và dưới chỗ gãy và cổ chân)  Buộc chân lành với chân gãy Nẹp vùng gối Nẹp vùng gối Nẹp ở tư thế được tìm thấy  Nẹp Nếu gối thẳng dùng 2thấy dọc theo 2 cạnh của gối ở tư thế được tìm nẹp hoặc dùng... phía trên thương tổn và tại khuỷu  Nâng đỡ cổ tay với vải treo và băng  Nếu gây đau khi nâng cổ tay lên để treo, chỉ sử dụng nẹp cứng dài Tổn thương cánh tay  Dùng khăn tam giác treo tay BN và buộc cố định vào trước ngực  Đặt miếng lót vào giữa tay và ngực  Dùng băng cuộn lớn buộc chặt quanh ngực và vòng qua lớp băng treo Nẹp vùng khuỷu  Nếu khuỷu gập, dùng nẹp cứng từ cánh tay đến cổ tay  Dùng... thấy Dùng nẹp mềm bằng mền hoặc gối đặt quanh khớp gối  Nếu khớp gối thẳng, dùng nẹp giải phẫu Nẹp vùng gối Lót giữa chân và nẹp Cột chặt nẹp Kiểm tra tuần hoàn và cảm giác của bàn chân và ngón chân định kỳ sau khi nẹp . ThS. PHAN CHUNG THÙY LYNH Mục tiêu  Trình bày được mục đích, nguyên tắc của sơ cứu cố định xương gãy.  Thực hiện bất động được các loại gãy xương. Mục đích bất động xương gãy . và dây buộc cố định để nâng đỡ và cố định cánh tay Tổn thương cánh tay  Bất động xương cánh tay gãy bằng nẹp cứng  Đối với gãy ở gần vai ta dùng nẹp mềm  Cố định xương gãy giữa vai. xác định được chắc chắn cứ xử trí như gãy xương Dấu hiệu và triệu chứng Nguyên tắc nẹp  Không đặt nẹp trực tiếp lên da nạn nhân phải lót ở đầu nẹp, đầu xương  Cố định trên, dưới ổ gãy,