Thực tế nước ta, khi xét nghiệm phân tìm Entamoeba histolytica, dù làm thật đúng quy cách, cũng khó tìm được thể hoạt động gây bệnh vì A.. Bào nang từ thực quản lọt vào phổi rồi chuyển
Trang 1KÝ SINH HỌC ĐẠI CƯƠNG
Câu 1 Người chứa KST nhưng không có biểu hiện bệnh lý được gọi là:
B Đặc hiệu về nơi ký sinh
C Đặc hiều về ký chủ và nơi ký sinh
D Tất cả đều đúng
Câu 3 KST nào sau đây chỉ có thể ký sinh ở một loài ký chủ duy nhất
A Ascaris lumbricoides (Giun đũa)
B Toxoplasma gondii
C Paragonimus westermani (Sán lá phổi)
D Tất cả đều đúng
Câu 4 Người là ký chủ duy nhất của
A Enterobius vermicularis (giun kim)
B Taenia saginata (Sán dải bò)
C Taenia solium (Sán dải heo)
D Tất cả đều sai
Câu 5 KST nào sau đâu có thể sống ở nhiều cơ quan khác nhau của ký chủ
A Ascaris lumbricoides (Giun đũa)
C Qua một ký chủ trung gian
D Ký chủ vĩnh viển đồng thời là ký chủ trung gian
Câu 7 Nội KST
A KST sống ở bề mặt cơ thể sinh vật khac
B KST sống bên trong cơ thể sinh vật khác
C KST vừa sống bên trong và bề mặt cơ thể sinh vật khác
D Tất cả đều sai
Câu 8 KST lạc chỗ
1 | P a g e
Trang 2A KST sống ở một ký chủ duy nhất
B KST là chất cận bả
C KST có nhiều ký chủ
D KST đi lạc sang một cơ quan khác với cơ quan nó thường cư trú
Câu 9 KST nào sau đây thuộc ngoại KST
A KST đi lạc sang một cơ quan khác với cơ quan nó thường cư trú
B KST thường sống ở một ký chủ nhất định nhưng có thể nhiễm
Câu 14 Trung gian truyền bệnh là
A Loại côn trùng hoặc thân mềm mang KST và truyền KST từ người này sang người khác
Trang 3A Chu trình trực tiếp và ngắn
B Chu trình trực tiếp và dài
C Chu trình gián tiếp
D Tất cả A, B, C
Câu 16 Vị trí của con người trong chu trình phát triển của KST
A Người là ký chủ duy nhất, là ngõ cụt ký sinh
B Giai đoạn ở người xen kẽ giai đoạn ở động vật
C Giai đoạn chính ở động vật, ký sinh người là một giai đoạn phụ
D Tất cả A, B, C
Câu 17 Những yếu tố của dây truyền nhiễm KST
A Đường ra, nguồn nhiễm
B Phương thức lây truyền, đường vào
C Cơ thể cảm thụ
D Tất cả A, B, C
Câu 18 KST có thể rời ký chủ theo con đường
A Chất ngoại tiết, phân tiết
B Qua da và nhờ một trung gian truyền bệnh
Câu 20 Con người có thể nhận KST bằng nhiều phương thức
A Nuốt qua miệng, đi chân đất
B Tiếp xúc với nước, hít qua đường hô hấp
C Côn trùng đốt, giao hợp
D Tất cả A, B, C
Câu 21 KST y học có thể xâm nhập ký chủ qua con đường
A Miệng, da, hô hấp
B Sinh dục, lá nhau (vào thai nhi)
C Cả A và B
D Tất cả đều sai
Câu 22 Khả năng nhiễm hoặc đề kháng với KST có thể thay đổi theo
A Nhân chủng, giới tính, tuổi, nghề nghiệp
B Dinh dưỡng, cơ địa mỗi người, bệnh tật bồi thêm
C Hệ thống miễn dịch
D Tất cả A, B, C
3 | P a g e
Trang 4Câu 23 Các yếu tố ảnh hưởng tới sự phân bố KST
A Sinh địa lý, khí hậu, thổ nhưỡng, nhân chủng
B Những tai họa lớn do thiên nhiên hay con người
C Nghề nghiệp và phương thức lao động
Câu 26 Tác hại toàn thân của KST đối với ký chủ
A Gây biến đổi huyết học
Câu 28 Miễn dịch dung nạp là
A Trung hòa tác dụng độc tố của KST
B Ngăn hẳn sự tái nhiễm
Câu 30 Cơ chế tồn tại của KST trước đáp ứng miễn dịch của ký chủ
A Ẩn vào tế bào ký chủ, ngụy trang và bắt chước kháng nguyên ký chủ
4 | P a g e
Trang 5B Ức chế miễn dịch, thay đổi kháng nguyên
C Cả A và B
D Ngụy trang và bắt trước kháng nguyên ký chủ
Câu 31 KST chính ở người thuộc giới
A Giới động vật và nấm
B Giới động vật và thực vật
C Giới nấm và thực vật
D Tất cả đều sai
Câu 32 KST thuộc giới động vật
A Đơn bào và đa bào
B Chân khớp, thân mềm và parathropodes
D Không gây bệnh cho ký chủ
Câu 35 Miễn dịch thu được đối với KST sẽ
A Nhanh chóng biến mất
B Tồn tại suốt đời
C Cả A và B
D Không giết chết KST
Câu 36 Đặc điểm dịch tễ học của bệnh KST
A Phát tán nhanh nhưng mau tàn
B Diễn ra từ từ và kéo dài
C Diễn ra nhanh và kéo dài
D Cả A, B và C
Câu 37 Trong chẩn đoán bệnh KST thường
A Chẩn đoán lâm sang
B Chẩn đoán ký sinh học
C Kết hợp chẩn đoán lâm sàng và ký sinh học
D Chẩn đoán miễn dịch
5 | P a g e
Trang 6Câu 38 Chẩn đoán ký sinh y học bao gồm
A Chẩn đoán lâm sàng và xét nghiệm trực tiếp
B Xét nghiệm gián tiếp
C Xét nghiệm trực tiếp và gián tiếp
D Cả A, B và C
Câu 39 Xét nghiệm gián tiếp là các phương pháp
A Thử nghiệm bì
B Phản ứng với kháng nguyên sống, kháng nguyên hòa tan
C Các phương pháp miễn dịch men
Câu 41 Đặc điểm chủ yếu trong dịch tễ học của bệnh ký sinh trùng là
A Bệnh có thể phát thành dịch, dịch diễn ra từ từ và kéo dài
B KST tồn tại hầu như vô tận song song với con người
C Cả A và B
D KST chỉ tồn tại một thời gian ngắn
Câu 42 Muốn có kết quả, việc dự phòng bệnh KST phải
A Tiến hành trên qui mô lớn
B Có kế hoạch, có trọng trâm trọng điểm
C Kiên trì và dựa vào quần chúng
Trang 7ĐƠN BÀO
Câu 1 Entamoeba histolytica là một nguyên sinh động vật thuộc lớp
A Trùng chân giả
B Trùng roi đường máu
C Trùng roi đường ruột
Câu 3 Các A míp không gây bệnh cũng cần được quan tâm vì
A Chúng có hình dạng giống như A míp gây bệnh
B Chúng sẽ tác động phối hợp với A míp gây bệnh khi có điều kiện thuận lợi
C Chúng nói lên tình hình môi sinh bị ô nhiễm
D Cả A và C
Câu 4 Về hình thể Entamoeba histolytica ở dạng
A Thể tư dưỡng, hoạt động và thể bào nang
B Thể tư dưỡng không hoạt động
C Thể bào nang không hoạt động
D Thể hoạt động phối hợp với vi trùng
Câu 7 Entamoeba histolytica ở thể tư dưỡng, hoạt động tồn tại dưới dạng
A Hoạt động ăn hồng cầu (kiểu histolytica)
B Hoạt động không ăn hồng cầu (minuta hay tiểu thể)
C Hoạt động ăn bạch cầu
D Cả A và B
Câu 8 Thể hoạt động của Entamoeba histolytica dễ chết khi
A Sống trong long ruột
B Ra khỏi ký chủ hay ra môi trường nuôi cấy
C Ăn hồng cầu
7 | P a g e
Trang 8D Tất cả A, B và C
Câu 9 Người chứa bào nang Entamoeba histolytica là người
A Đang bị mắc bệnh
B Không mắc bệnh
C Sẽ mắc bệnh khi KST gặp điều kiện thuận lợi
D Sẽ mắc bệnh khi số lượng bào nang có rất nhiều
Câu 10 Trong cơ thể người, A míp vừa có chu trình gây bệnh, vừa có chu trình không gây bệnh là
B Chu trình không gây bệnh
C Chu trình gây bệnh và không gây bệnh
D Tất cả A, B và C sai
Câu 12 Cơn lỵ điển hình là
A Đau bụng, tiêu nhiều lần trong ngày, phân không có nhầy và máu
B Không đau bụng, phân có nhầy và máu
C Đau bụng, tiêu nhiều lần trong ngày, phân có nhầy và máu
D Đau bụng, tiêu chảy dây dưa
Câu 13 Thể hoạt động của Entamoeba histolytica
A Sống được ở nhiệt độ ngoài trời
B Dễ bị hủy hoại ở nhiệt độ bên ngoài cơ thể
C Có nhân thể ở giữa nhân
D Cả B và C
Câu 14 Người bị nhiễm Entamoeba histolytica
A Luôn luôn có biểu hiện lâm sang rõ rệt
B Gây bệnh cấp, có khả năng trở thành mãn tính hoặc có biến chứng
C Luôn luôn có biến chứng
D Gây bệnh hàng loạt
Câu 16 Thể hoạt động của Entamoeba histolytica
A Chỉ sống vô hại trong lòng ruột
B Gây vết loát ở ruột già khi thuận lợi
C Gây vết loét ở tá tràng
8 | P a g e
Trang 9D Sống ở ruột non
Câu 17 Bào nang Entamoeba histolytica nhiễm vào người
A Qua đường tiêu hóa
B Qua đường hô hấp
Câu 19 Entamoeba histolytica là đơn bào có khả năng
A Bệnh có thể lan rộng, nhiều người mắc cùng lúc
B Bệnh bao giờ cũng có sốt
C Bệnh phát lẻ tẻ, không thành dịch
D Biến chứng không có
Câu 20 Với Entamoeba histolytica, khi xét nghiệm bệnh phẩm cần phải
A Không để lâu quá 2 giờ hoặc dùng dung dịch cố định phân
B Cấy bệnh phẩm vào môi trường nuôi cấy
C Dùng nước muối bảo hòa để tập trung KST D Làm kỹ thuật BaermanCâu 21 Biến chứng của bệnh lỵ A míp
A Luôn luôn xảy ra
B Xảy ra nếu điều trị không đúng quy cách trong lần nhiễm đầu
C Không bao giờ xảy ra
D Xảy ra nhưng dự hậu tốt, không đáng lo ngại
Câu 22 Entamoeba histolytica là đơn bào có khả năng
A Làm mắc bệnh hàng loạt, thành dịch
B Làm mắc bệnh lỵ lẻ tẻ, không thành dịch
C Bệnh lỵ chỉ xuất hiện ở từng vùng
9 | P a g e
Trang 10D Gây bệnh lỵ phổ biện ở trẻ em
Câu 13 Với Entamoeba histolytica, khi xét nghiệm phân cần phải
A Không để phân lâu quá 2 giờ hoặc dùng dung dịch cố định phân
B Cấy bệnh phẩm vào môi trường nuôi cấy
C Làm phương pháp tập trung bằng formol – ether
D Làm phươn pháp tập trung bằng nước muối bảo hòa
Câu 14 Chẩn đoán chính xác bệnh áp xe gan, phổi do A míp là
A Chụp X quang
B Dựa vào công thức bạch cầu
C Chọc dò lấy mủ
D Tình kháng thể kháng A míp trong huyết thanh
Câu 15 Thực tế nước ta, khi xét nghiệm phân tìm Entamoeba histolytica, dù làm thật đúng quy cách,
cũng khó tìm được thể hoạt động gây bệnh vì
A Rất hiếm người nhiễm KST này
B Xét nghiệm vào lúc KST chưa theo phân ra ngoài
C Chỉ quan sát trực tiếp nên khó tìm được KST
D Bệnh nhân thường tự uống thuốc trước khi nhập viện nên chức năng sinh học của A míp bị ảnh hưởng
Câu 16 Xét nghiệm thật có giá trị chẩn đoán bệnh lỵ A míp là
A Tìm được A míp trong phân
B Cấy phân
C Tìm kháng nguyên A míp trong huyết thanh bệnh nhân
D Tìm kháng nguyên A míp trong phân
Câu 17 Áp xe phổi do A míp thường là do
A A míp từ gan lên phổi do tiếp xúc
B A míp theo máu đến phổi
C Bào nang từ thực quản lọt vào phổi rồi chuyển thành thể hoạt động gây bệnh
D A míp từ tim vào phổi
Trang 11Câu 3 Khi bị nhiễm Balantidium coli thì
A Luôn luôn có biểu hiện lâm sàng
B Sẽ có biểu hiện lâm sàng khi KST gặp điều kiện thuật lợi
C Chỉ là người lành mang mầm bệnh mãi mãi
D Không đáng lo ngại
Câu 4 Balantidium coli là một KST
A Đơn bào, lớn nhất trong ruột già
B Đa bào
C Bền vững khi ở môi trường bên ngoài
D Không gây bệnh cho người
Câu 5 Để phòng ngừa bệnh do Balantidium coli, ta phải
A Không đi chân đất
B Không nuôi heo gần nơi sinh hoạt
C Giữ vệ sinh thực phẩm, vệ sinh cá nhân
D Cả B và C
Câu 6 Balantidium coli
A Không gây biến chứng
B Có thể gây biến chứng ở gan, phổi
C Gây bệnh nhẹ
D Gây bệnh nặng vì kích thước to
Câu 7 Thực phẩm của Balantidium coli là
A Hồng cầu
B Vi khuẩn, tinh bột, cặn bã trong ruột, hồng cầu
C Vi khuẩn trong ruột
D Chất tiết trong ruột
Câu 8 Balantidium coli sinh sản bằng cách
A Trực phân
B Gián phân
C Tiếp hợp
D Cả A và C
Câu 9 Balantidium coli gây sang thương ở ruột theo cơ chế
A Tạo thành áp-xe giống hình cái bình
B Tiết ra độc tố trong ruột
C Bào mòn bề mặt niêm mạc ruột
D Phải kết hợp với vi khuẩn để tạo vết loét
11 | P a g e
Trang 12Câu 10 Chẩn đoán bệnh do Balantidium coli, ngoài việc quan sát trực tiếp phân, còn có thể
Câu 2 Số lượng roi của Trichomonas vaginalis
A 4 roi hướng ra trước và 1 roi dinh vào thân hướng về sau
B 5 roi hướng ra trước và 2 roi dính vào thân hướng về sau
C 3 roi hướng ra trước và 2 roi dính vào thân hướng về sau
D 2 roi hướng ra trước và 2 roi dính vào thân hướng về sau
Câu 3 Trichomonas vaginalis sinh sản
A Hữu tính
B Vô tính bằng phương thức phân đôi theo chiều dài
C Lưỡng tính
D Tất cả A, B và C
Câu 4 Trichomonas vaginalis sống chủ yếu
A Âm đạo, niệu đạo ở nữ giới và niệu đạo ở nam giới
B Trong đường tiêu hóa
C Trong đường hô hấp
D Tất cả A, B và C
Câu 5 Trichomonas vaginalis dễ dàng tăng sinh khi
A pH âm đạo tăng
B Hàm lượng glycogen trong niêm mạc âm đạo tăng
C.Folliculin giảm
12 | P a g e
Trang 13D Tất cả A, B và C
Câu 6 Trichomonas vaginalis thường ký sinh ở
A Nam giới và nữ giới
Câu 8 Trichomonas vaginalis
A Có một nhân to hình trứng, Không có bào nang
B Có một nhân to hình trứng, có bào nang
C Có hai nhân to hình trứng, Không có bào nang
D Không có nhân, Không có bào nang
Câu 9 Trichomonas vaginalis là một KST truyền qua
A Đường tiêu hóa
Câu 12 Phương pháp chẩn đoán Trichomonas vaginalis ở đàn ông là
A Xét nghiệm nước tiểu
B Xoa bóp tuyến tuyền liệt và cấy chất nhờn tiết ra
C Xét nghiệm chất nhờn tiết ra sau khi xoa bóp tuyến tiền liệt
D Cả B và C
13 | P a g e
Trang 14Câu 13 Điều trị Trichomonas vaginalis phải tuân thủ nguyên tắc
A Điều trị tại chổ, điều trị toàn thân và cả đối tượng của người bệnh
Câu 15 Trichomonas vaginalis :
A Ký sinh vô hại ở ruột già
B Sống được ở ruột và miệng
C Sống ở âm đạo và niệu đạo
Câu 17 Trichomonas vaginalis thường
A Sống ở âm đạo của phụ nữ ở mọi lứa tuổi
B Hiếm gặp ở đàn ông
C Phổ biến ở phụ nữ mãn kinh
D Phổ biến ở phụ nữ lứa tuổi sinh đẻ
E Chỉ ký sinh ở niệu đạo nữ giới và nam giới
Câu 18 Phụ nữ bị huyết trắng, ngứa rất nhiều ở âm hộ, có thể là do nhiễm
Câu 19 Chẩn đoán Trichomonas vaginalis, soi tươi bệnh phẩm thì dễ thấy hơn là nhuộm
tiêu bản vì khi nhuộm thì KST
Trang 15Câu 20 Cách chính xác nhất để đánh giá kết quả điều trị bệnh do Trichomonas vaginalis
là
A Quan sát trực tiếp rồi cấy bệnh phẩm
B Quan sát trực tiếp bệnh phẩm là đủ
C Cấy bệnh phẩm
D Dựa vào biểu hiện lâm sàng
TRÙNG ROI KÝ SINH Ở RUỘT VÀ GÂY BỆNH
Câu 6 Giardia lamblia sống ở
A Trong thành tá tràng và đôi khi trong ống mật
B Sống trên bề mặt niêm mạc ruột
15 | P a g e
Trang 16Câu 9 Với Giardia lamblia, khi xét nghiệm phân người bệnh
A Luôn luôn thấy bào nang
B Có giai đoạn không thấy bào nang vì chúng được thải ra ngoài từng đợt
C Phải cấy phân mới thấy được KST này
D Luôn luôn thấy thể hoạt động
Câu 10 Khi nhiễm Giardia lamblia, phân người bệnh
A Luôn luôn lỏng như nước
B Nhầy và máu
C Nhão, sệt, mầu xám nâu hay lợt
D Tiêu chảy xen kẻ với bón
Câu 11 Thể hoạt động của Giardia lamblia thường ít khi theo phân ra ngoài vì
A Bị tiêu hủy khi qua ruột già
B Có đĩa hút nên bám rất chắc vào màng ruột non
C Nếu đi qua ruột già cũng hóa bào nang ở đó
D Cả B và C
Câu 12 Bệnh do Giardia lamblia là bệnh phổ biến ở
A Người lớn vì lao động nhiều
B Trẻ em
C Thanh niên vì không quan tâm đến vệ sinh
D Người già vì sức khỏe kém
Câu 13 Triệu chứng bệnh do Giardia lamblia phổ biến
Trang 17A Có tính chuyên biệt hẹp về ký chủ
B Sống được ở nhiều ký chủ
C Có ký chủ chính là chó
D Tất cả A, B và C
Câu 15 Phân của người mắc bệnh do Giardia lamblia màu xám và lẫn mỡ vì
A Dịch tiêu hóa trong ruột non làm đổi màu của phân
B Người bệnh tiêu hóa kém
C Chức năng của mật bị biến đổi
D Chức năng của ruột bị biến đổi
Câu 16 Đơn bào thường thấy ở trẻ em suy dinh dưỡng
A Entamoeba coli B
B Balantidium coli
C Giardia lamblia
D Trichomonas vaginalis
Câu 16 Thể hoạt động của Giardia lamblia ít khi theo phân ra ngoài vì
A Bị tiêu hủy khi qua ruột già
B Có dĩa hút nên bám rất chắc vào màng ruột non
C Nếu đi qua ruột già cũng hóa bào nang ở đó
Trang 18110 110
C Nhão, sệt, màu xám nâu hay lợt lạt
D Tiêu chảy xen kẽ với bón
Câu 18 Với Giardia lamblia, khi xét nghiệm phân người bệnh
A Luôn luôn thấy bào nang
B Có giai đoạn không thấy bào nang vì chúng được thải ra ngoài từng đợt
C Phải cấy phân mới thấy được KST này
Trang 19111 111
TRÙNG ROI KÝ SINH Ở RUỘT VÀ GÂY BỆNH (Ttrichomonas hominis)
(Pentatrichomonas intestinalis)
1 Pentatrichomonas intestinalis là một KST
A Luôn luôn gây bệnh kiết lỵ
B Không gây bệnh nặng, nhiễm nhiều KST thì tiêu chảy
C Hoạt động và bào nang
D Tiền bào nang
4 Pentatrichomonas intestinalis không có thể bào nang
A Nên khả năng lây lan khó
B Nhưng vẫn lây lan được vì vách thể hoạt động tương đối dày
C Nên khó sống được trong ruột già
D Nên khó sống được trong ruột non
5 Đối với Pentatrichomonas intestinalis thì
A Khả năng lây lan khó
B Lây lan được vì vách của đơn bào này tương đối dày
C Phát triển tốt trong ruột non
D Phát triển tốt trong tá tràng
Trang 20112 112
Câu 2 Thoa trùng trong bệnh sốt rét có đặc điểm
A Được tiêm vào người khi muỗi bị nhiễm đốt
B Có thể truyền trực tiếp từ máu người bị nhiễm sốt rét
C Là nguyên nhân chính của sốt rét do truyền máu
D Thỉnh thoảng tìm thấy trong phết máu
Câu 3 Thể tư dưỡng của KST sốt rét của người có đặc điểm
A Gây nhiễm cho muỗi
B Phát triển thành thể phân liệt
C Thường có không bào
D Cả B và C
Câu 4 Giao bào của KST sốt rét
A Gây bệnh sốt rét do truyền máu
B Gây nhiễm cho muỗi
C Có thể luân lưu trong máu cả tuần sau khi được tạo ra
D Cả B và C
Câu 5 Chu trình phát triển của KST sốt rét ở muỗi tùy thuộc vào
A Số lượng giao bào được muỗi hút vào dạ dày
B Loài muỗi Anopheles
C Nhiệt độ của môi trường bên ngoài
D Cả B và C
Câu 6 Chu trình liệt sinh của KST sốt rét
A Là nguyên nhân chính ly giải hồng cầu
B Là nguyên nhân gây ra sốt có tính chu kỳ của bệnh sốt rét
C Chỉ xảy ra trong các mạch máu nội tạng sâu đối với P falciparum
D Cả A, B và C
Câu 7 Bệnh sốt rét là
A Bệnh động vật truyền sang người
B Bệnh cơ hội
C Do muỗi Anopheles truyền
D Chỉ phổ biến ở Đông Nam Á
Trang 21113 113
Câu 8 P falciparum có những đặc điểm sau
A Phổ biến nhất Việt Nam
B Sinh sản trong mạch máu nội tạng
C Giao bào hình liềm
D Tất cả A, B và C
Câu 9 P falciparum không có đặc điểm sau
A Hồng cầu bị ký sinh có kích thước bình thường
B Có thể có từ 1 – 3 KST trong một hồng cầu
C Không có thể ngũ trong gan
D Gặp tất cả các dạng phát triển ở máu ngoại biên
Câu 10 P Vivax có những đặc điểm sau
A Một hồng cầu có thể bị nhiễm nhiều KST
B Hồng cầu bị ký sinh to hơn hồng cầu bình thường
C Có thể ngủ ở gan
D Cả B và C
Câu 11 Xét nghiệm máu bệnh nhân (nhiễm KST sốt rét) mới có cơn sốt đầu tiên, sẽ thấy
A Thể tư dưỡng non
B Tác nhân gây nhiễm cho muỗi, gây dịch trong thiên nhiên
C Xuất hiện trong máu ngoại vi cùng lúc với có cơn sốt
D Cả A và C
Câu 13 Cơn sốt đầu tiên xuất hiện ngay sau khi (bệnh nhân nhiễm KST sốt rét) A Muỗi đốt,truyền thoa trùng vào người
B Giai đoạn phát triển ở gan chấm dứt
C Khi mật độ KST trong máu đạt tới ngưỡng gây sốt
D Giai đoạn sinh sản trong hồng cầu bắt đầu
Câu 14 Chu trình phát triển của KST sốt rét ở muỗi tùy thuộc vào
A Số lượng giao bào được muỗi hút vào dạ dày
B Loài muỗi Anopheles
C Nhiệt độ của môi trường bên ngoài
Trang 22114 114
Câu 16 Một người bị sốt rét, sau khi được điều trị khỏi, trở thành nguồn bệnh do
D Ngăn ngừa tái nhiễm
Câu 19 Đánh giá mức độ lưu hành của bệnh sốt rét dựa vào
B Không điều trị kịp thời chắc chắn sẽ tử vong
C Thường gặp ở những người chưa có miễn dịch
D Tất cả A, B và C
Câu 23 Kỹ thuật chẩn đoán bệnh sốt rét có nhiều ưu điểm và được sử dụng rộng rãi là
A Miễn dịch huỳnh quang
B PCR
C Phết máu
Trang 23115 115
D Miễn dịch men ELISA
Câu 24 Nhiễm KST sốt rét có thể do
A Truyền máu
B Qua nhau thai
C Do muỗi Anopheles bị nhiễm đốt truyền
D Tất cả A, B và C
Câu 25 Thoa trùng trong bệnh sốt rét có đặc điểm
A Được tiêm vào người khi muỗi bị nhiễm
B Có thể truyền trực tiếp từ máu người bị nhiễm sốt rét
C Là nguyên nhân chính của sốt rét do truyền máu
D Tất cả A, B và C
Câu 26 Tất cả các loài KST sốt rét gây bệnh cho người đều có thể gây
A Thiếu máu do huyết tán, lách to, vàng da
B Hôn mê kéo dài
C Tái phát xa
D Tất cả A, B và C
Câu 27 Tái phát trong sốt rét do
A Loài P vivax và P ovale
B Do sự tồn tại lâu dài của KST sốt rét trong máu giữa các cơn sốt
C Do KST sốt rét tồn tại trong gan
D Cả A và C
Câu 28 Thể tư dưỡng của KST sốt rét ở người không có đặc điểm nào sau đây
A Gây nhiễm cho muỗi
B Phát triển thành thể phân liệt
C Luôn luôn phá hủy hồng cầu
D Thường có không bào
Câu 29 Giao bào của KST sốt rét
A Gây nhiễm cho muỗi
B Có thể luân lưu trong máu cả tuần sau khi được tạo ra
C Xuất hiện trong máu muộn hơn thể tư dưỡng
D Cả A, B và C
Câu 30 Các dấu hiệu lâm sàng sau đây được thấy trong tất cả các thể sốt rét ở người
A Rét run, nôn ói
B Vàng da, thiếu máu
C Dấu hiệu thần kinh khu trú
D Cả A và B
Câu 31 Lách trong sốt rét
A Chỉ to ra ở giai đoạn muộn của bệnh sốt rét
B Là một nơi phá hủy KST sốt rét quan trọng
Trang 24116 116
C Không bao giờ to ra trong trường hợp nhiễm P falciparum
D Tất cả A, B và C
Câu 32 Trong cơn cấp tính, bệnh sốt rét được chẩn đoán bằng
A Tìm kháng thể trong huyết thanh
B Bị nhiễm tái đi tái lại với cùng 1 loài KST sốt rét
C Không có nhóm máu Duffy
D Tất cả A, B và C
Câu 34 Các yếu tố giúp người có khả năng kháng lại KST sốt rét
A Kháng nguyên Duffy kháng P vivax
B Hồng cầu hình bầu dục khàng P falciparum
C Huyết sắc tố S kháng P falciparum
D Tất cả A, B và C
Trang 25117 117
Câu 35 Các triệu chứng điển hình của sốt rét thể não là
A Mật độ P falciparum trong máu cao, rối loạn ý thức, hôn mê
B Suy dinh dưỡng nặng
C Nhiệt độ giảm nhẹ
D Tất cả A, B và C
Câu 36 Những thay đổi về máu thường gặp trong bệnh sốt rét do P falciparum là
A Giảm bạch cầu, tiểu cầu
B Tăng hồng cầu lưới
C Có nhiều đơn bào chứa sắc tố sốt rét
B Giọt dày có nhiều khả năng tìm thấy KST sốt rét hơn phết máu mỏng
C Nhuộm màu Giemsa với pH 7.2 là tốt nhất
D Tất cả A, B và C
Câu 39 Trong xử lý bệnh sốt rét thể cấp do P falciparum, các yếu tố nào quan trọng
A Tình trạng miễn dịch của bệnh nhân
B Đánh giá tình trạng tâm thần
C Lượng nước tiểu
D Tất cả A, B và C
Câu 40 Tác dụng của Chloroquin gồm có
A Diệt các thể vô tính của tất cả KST sốt rét của người
B Chống viêm
C Diệt thể giao bào của P vivax
D Tất cả A, B và C
Câu 41 Chỉ định dùng thuốc chống sốt rét dạng tiêm khi
A Nôn ói không cầm được
B Tiêu chảy, thiếu máu nghiêm trọng
Trang 26D Tất cả A, B và C
Câu 43 Sự kháng thuốc do P falciparum
A Có thể phát hiện bằng thử nghiệm in vivo
B Có thể phát hiện bằng thử nghiệm in vitro
C Thường có thể khắc phục bằng cách tăng liều điều trị
D Tất cả A, B và C
Câu 44 Bệnh sốt rét do P vivax trong vùng dịch tễ có thể gây ra
A Thiếu máu huyết tán nặng, suy yếu kéo dài, lách to
Câu 47 Các giai đoạn phát triển của KST sốt rét trong hồng cầu
A Thể tư dưỡng, phân liệt, giao bào
B Thể tư dưỡng, giao bào, phân liệt
C Thể phân liệt, tư dưỡng, giao bào
D Thể giao bào, tư dưỡng, phân liệt
Câu 48 Chu trình phát triển KST sốt rét bao gồm
A Ở người: sinh sản vô tính ở gan và hồng cầu
B Ở muỗi Anopheles: sinh sản hữu tính
C Sinh sản vô tính ở hồng cầu người
D Cả A và B
Câu 49 Sốt rét nặng thể não
A Do P falciparum
B Không điều trị kịp thời chắc chắn sẽ tử vong
C Thường gặp ở người chưa có miễn dịch
D Cả A, B và C
Trang 27Câu 50 Vi tuần hoàn bị tắc nghẽn trong sốt rét
A Là nguyên nhân gây ra sốt rét thể não
B Do chu trình liệt sinh gây ra
C Là đặc điểm của P falciparum
D Cả A, B và C
Câu 51 Sau khi bị bệnh sốt rét thể cấp
A Bệnh nhân có thể bị thiếu máu, huyết tán có thể tiếp tục xảy ra trong vài tuần
B Trong máu có thể có thể giao bào
C Có thể phát hiện được kháng thể trong máu
D Cả A, B và C
Câu 52 Protein niệu trong bệnh sốt rét
A Có thể xảy ra trong cơn sốt rét với bất kỳ KST sốt rét nào
B Có thể rất nặng trong trường hợp bệnh sốt rét do nhiễm P falciparum
C Có thể là dấu hiệu của viêm thận trong bệnh sốt rét P falciparum
D Cả A, B và C
Câu 53 Ở những người bệnh nhân không có miễn dịch sốt rét, bị nhiễm P falciparum, nếu không được điều trị, thì các trường hợp nào sau đây sẽ xảy ra
A Hiếm khi đi đến tử vong trong cơn sốt rét đầu tiên
B Bệnh nhân sẽ được hồi phục và có miễn dịch bền vững
C Hồi phục sau giai đoạn cấp tính và có thể bị tái phát trong vòng 5 năm
D Hồi phục sau giai đoạn cấp tính và sau đó có thể bị tái nhiễm
Câu 54 Đái huyết sắc tố
A Thường do dùng Quinin
B Thường đưa đến tử vong
C Thường kèm theo suy thận
D Cả A và B
Câu 55 Hội chứng lách to nhiệt đới là
A Là một biến chứng ít gặp của bệnh sốt rét do P falciparum
B Là một đáp ứng miễn dịch bất thường đối với P falciparum
C Thường hồi phục sau khi được điều trị chống sốt rét lâu dài
D Cả A, B và C
Câu 56 Các yếu tố nào quan trọng khi quyết định điều trị bệnh sốt rét
A Mật độ KST sốt rét trong máu và loại KST sốt rét gây bệnh
B Mức độ nghiêm trọng của bệnh cảnh lâm sàng
C Vùng địa lý nơi mà bệnh nhân bị nhiễm
D Cả A, B và C
Trang 28B Chu trình không đầy đủ
C Chu trình đầy đủ và không đầy đủ
D Chu trình sinh sản vô tính
Câu 6 Chu trình phát triển đầy đủ của Toxoplasma gondii chỉ xảy ra ở
D Nhiều loài động vật hữu nhũ khác
Câu 8 Đơn bào Toxoplasma gondii
A Có tính đặc hiệu hẹp
B Ký chủ chính là người
Trang 29C Chỉ do mèo truyền
D Tác nhân gây nhiễm là trứng nang
Câu 9 Nhiễm Toxoplasma gondii do
A Nuốt phải trứng nang trong thực phẩm bị ô nhiễm
B Ăn cá sống, nem chua nhiễm bào nang
C Gây thể bệnh nặng cho phụ nữ trong lứa tuổi sinh đẻ
D Gây bệnh nặng cho thai nhi
E Không có thuốc đặc trị
Câu 12 Ở người lớn bị bệnh Toxoplasma gondii, người ta có thể quan sát thấy
A Sốt, nổi hạch, viêm hắc võng mạc
B Những rối loạn về thần kinh
C Không có triệu chứng nào
D Cả A, B và C
Trang 30Câu 13 Chẩn đoán huyết thanh bệnh Toxoplasma bẩm sinh sau khi đứa trẻ sinh ra được
xác định bằng
A Phát hiện IgM đặc hiệu
B Tỷ lệ IgG đặc hiệu cao
C IgG đặc hiệu tồn tại kéo dài sau 9 tháng
D Cả A và C
Câu 14 Kết quả thử máu lần đầu của một phụ nữ đi khám thai định kỳ cho thấy: IgG (+), IgM(+) Như vậy Bác sĩ sẽ kết luận người phụ nữ này:
A Đã bị nhiễm Toxoplasma gondii
B Xét nghiệm lại 3 tuần sau
C Không cần theo dõi
D Cả A và B
GIUN ĐŨA Ascaris lumbricoides
Câu 1 Giun đũa (Ascaris lumbricoide) là loại giun
A Có kích thước rất nhỏ, khó quan sát bằng mắt thường
B Có kích thước to, hình giống chiếc đũa ăn cơm
C Hình dạng giống cây roi của người luyện võ
D Kích thước nhỏ như cây kim may
Câu 2 Chu trình chu du của giun đũa (Ascaris lumbricoide) thực hiện như sau
A Trứng giun ra ngoại cảnh → phôi bào phân chia → trứng có ấu trùng bên trong
B Ấu trùng thoát ra khỏi trứng ở ruột non → vào máu → gan, tim, phổi → dạ dày → ruột non trưởng thành
C Giun trưởng thành ở ruột → ống mật chủ → túi mật → gan
Trang 31D Giun trưởng thành lên dạ dày → yết hầu → miệng
Câu 3 Người bị nhiễm giun đũa (Ascaris lumbricoide) khi
A Ấu trùng giun chui qua da và vào máu đến ruột ký sinh
B Muỗi hút máu truyền ấu trùng qua da
C Nuốt phải ấu trùng có trong rau sống
D Tất cả A, B và C
Câu 4 Một trứng giun đũa (Ascaris lumbricoide) có mang tính gây nhiễm khi
A Trứng giun phải còn lớp vỏ albumin bên ngoài
B Trứng giun phải có ấu trùng đã phát triển hoàn chỉnh bên trong trứng
C Trứng giun phải ở ngoại cảnh ít nhất trên 30 ngày
Câu 6 Trong chu trình phát triển, khi ấu trùng giun đũa (Ascaris lumbricoide) đến phổi,
biểu hiện lâm sàng là
A Rối loạn tiêu hóa
B Rối loạn tuần hoàn
C Hội chứng Loeffler
D Hội chứng thiếu máu
Câu 7 Biến chứng do giun đũa (Ascaris lumbricoide) thường gặp ở trẻ em
A Viêm ruột thừa
B Thủng ruột
C Tắc ruột
D Động kinh
Câu 8 Chẩn đoán chính xác người bị nhiễm, bệnh giun đũa (Ascaris lumbricoide) bằng
A Dựa vào dấu hiệu rối loạn tieu hóa
B Biểu hiện của sự tắc ruột
C Xét nghiệm phân tìm thấy trứng giun đũa trong phân
D Xét nghiệm máu thấy bạch cầu toan tính cao
Câu 9 Trong phòng chống bệnh giun đũa (Ascaris lumbricoide), biện pháp không thực hiện là
A Giáo dục sử dụng hố xí hợp vệ sinh
B Điều trị hàng loạt, đồng thời cho những người bị nhiễm giun
C Ăn uống đúng vệ sinh
D Dùng thuốc diệt giai đoạn ấu trùng trong cơ thể
Trang 32Câu 10 Giun đũa (Ascaris lumbricoide), có đặc điểm
A Người mắc bệnh do nuốt phải trứng mới sinh
B Con trưởng thành sống ở ruột già
C Chu trình phát triển có giai đoạn đi qua phổi
D Cả A, B và C
GIUN TÓC
Trichuris trichiura
Câu 1 Trứng giun tóc (Trichuris trichiura) có đặc điểm
A Hình bầu dục, vỏ mỏng, bên trong trứng phôi bào phân chia nhiều thùy
B Hình cầu, vỏ dày có tia
C Hình giống như trái cau, vỏ dày, hai đầu có nút nhày rất chiết quang
D Hình bầu dục, hơi lép một bên, bên trong có sẵn ấu trùng
Câu 2 Giun tóc (Trichuris trichiura) trưởng thành có hình dạng
A Giống như sợi tóc, thon dài, mảnh
B Giống như sợi chỉ rối
C Giống như cái roi của người luyện vỏ, phần đuôi to, phần đầu nhỏ
D Giống như cải roi, phần đầu to, phần đuôi nhỏ
Câu 3 Khi nhiễm nhiều giun tóc (Trichuris trichiura), triệu trứng lâm sàng thường thấy
A Đau bụng và có cảm giác nóng rát ở vùng thượng vị
B Tiêu chảy giống lỵ
C Sa trực tràng
D Ói ra giun
Câu 4 Phát hiện người nhiễm giun tóc (Trichuris trichiura) nhờ vào
A Người bệnh có biểu hiện hội chứng lỵ trên lâm sàng
B Người bệnh có biểu hiện thiếu máu
C Xét nghiệm phân thấy trứng trong phân
D Tất cả A, B và C
Câu 5 Người bị nhiễm giun tóc (Trichuris trichiura) do
A Nuốt phải trứng giun mới đẻ có trong nước uống
B Nuốt phải trứng giun còn đủ 2 nút nhày
C Nuốt phải trứng giun đã có ấu trùng trong trứng
Trang 33Câu 2 Khả năng tiêu hao máu ký chủ của mỗi giun móc trong một ngày
A Ancylostoma duodenale nhiều hơn Necator americanus
B A duodenale ít hơn N americanus
C A duodenale bằng N americanus
D Cả A duodenale và N americanus không gây tiêu hao máu
Câu 3 Người là ký chủ vĩnh viễn của
A A duodenale và N americanus
B A caninum và N americanus
C A braziliense
D Tất cả A, B và C
Câu 4 Điều kiện thuận lợi để ấu trùng giun móc tồn tại và phát triển ở ngoại cảnh
A Môi trường nước như ao, hồ
B Thói quen đi chân đất của người dân
C Sự phóng uế bừa bãi
D Cả A và C
Câu 6 Ở Việt Nam, vùng có tỉ lệ nhiễm giun móc cao thường là
A Nơi có thói quen sử dụng cầu tiêu ao cá
B Nông trường mía, cao su
C Các thành phố, đô thị
D Cư dân sống dọc bờ sồng
Câu 7 Nghề nghiệp có nguy cơ nhiễm giun móc cao hơn
A Công nhân cạo mũ cao su
B Giáo viên
C Công nhân
D Đánh bắt cá
Câu 8 Ấu trùng thực quản phình của giun móc được hình thành
A Ở ruột non từ trứng do giun cái đẻ trong ruột
B Do giun cái đẻ ra ấu trùng ở ruột non
C Từ trứng giun móc ở ngoại cảnh
D Cả B và C
Câu 9 Tác hại nghiêm trọng của bệnh giun móc nặng và kéo dài
A Rối loạn tiêu hóa
B Hội chứng thiếu máu
C Suy tim
Trang 34D Tất cả A, B và C
Câu 10 Biện pháp phòng ngừa nhiễm giun móc
A Không đi chân đất
B Hạn chế tiếp xúc với đất bằng da trần
C Quản lý và xử lý phân đúng vệ sinh
D Tất cả A, B và C
GIUN LƯƠN
Strongyloides stercoralis
Câu 1 Giun lươn (Strongyloides stercoralis) sống ở
A Ký sinh trong cơ thê người
B Sống tự do không ký sinh ở ngoại cảnh
C Sống trong môi trường nước
Câu 3 Trứng giun lươn (Strongyloides stercoralis) có đặc điểm
A Hình bầu dục, vỏ mỏng, trong suốt
Câu 6 Giun lươn (Strongyloides stercoralis) đẻ trứng ở
A Niêm mạc hậu môn
B Niêm mạc ruột
C Tá tràng
Trang 35D Tất cả A, B và C
Câu 7 Chu trình phát triển gián tiếp của giun lươn (Strongyloides stercoralis) được
thực hiện khi
A Điều kiện khí hậu thuận lợi, nhiệt độ cao
B Điều kiện khí hậu bất thuận lợi, nhiệt độ thấp
C Ấu trùng thực quản hình ống theo phân ra ngoài
D Cả B và C
Câu 8 Chu trình tự nhiễm giun lươn (Strongyloides stercoralis) quan trọng vì
A Gây thiếu máu
B Suy tim
C Người bệnh luôn luôn mang bệnh mặc dù đã cắt đứt nguồn nhiễm từ bên ngoài
D Sa trực tràng
Câu 9 Người mắc bệnh giun lươn (Strongyloides stercoralis) do
A Ấu trùng xâm nhập qua da
B Tự nhiễm ấu trung trong ruột
C Muỗi truyền ấu trùng khi hút máu
D Tất cả A và B
Câu 10 Biểu hiện triệu chứng lâm sàng chính của giun lươn (Strongyloides stercoralis)
A Viêm tá tràng, tiêu chảy phân lỏng kéo dài
B Hội chứng lỵ, thiếu máu
C Viêm tá tràng, thiếu máu
D Thiếu máu, sa trực tràng
Câu 11 Ký chủ vĩnh viễn của giun lươn (Strongyloides stercoralis) là
A Người, chó, mèo
B Người, heo, chuột
C Người là ký chủ vĩnh viễn duy nhất
Câu 1 Vị trí ký sinh bình thường của giun xoắn (Trichinella spiralis)
A Con trưởng thành ở ruột non, ấu trùng sống tự do ngoài đất
B Con trưởng thành ở ruột già, ấu trùng sống tự do ngoài đất
C Con trưởng thành ở ruột non, ấu trùng hóa nang ở cơ vân
D Con trưởng thành ở ruột già, trứng được đẻ ở rìa hậu môn
Trang 36Câu 2 Giun xoắn (Trichinella spiralis)
A Đẻ trứng có sẵn ấu trùng bên trong trứng, trứng theo phân ra ngoài
B Đẻ trứng ở ruột non, trứng nở ra ấu trùng ở ruột non
C Không đẻ trứng, chỉ đẻ ra ấu trùng
D Không đẻ trứng, chỉ đẻ ra phôi
Câu 3 Giun xoắn (Trichinella spiralis) trưởng thành A Sẽ bị hóa vôi sau khoảng 6
tháng tại nơi ký sinh
B Sống ở ruột non từ tá tràng đến manh tràng của ký chủ
C Sau khi giao hợp con cải bị tống ra ngoài
D Tất cả A, B và C
Câu 4 Ấu trùng giun xoắn (Trichinella spiralis)
A Được đẻ ra từ giun cái ở ruột non và vào máu đến các cơ vân
B Được phóng thích từ các nang ở ruột non, vào máu đến các cơ vân
C Được nở từ trứng ở ngoại cảnh, xâm nhập qua da đến các cơ vân
D Được đẻ từ giun cái sống tự do ở đất, xâm nhập qua da đến các cơ vân
Câu 5 Người mắc bệnh giun xoắn (Trichinella spiralis) do
A Ăn rau sống có chứa ấu trùng
B Ăn rau sống có trứng đã có ấu trùng trong trứng
C Ăn thịt heo chứa ấu trùng còn sống
D Ấu trùng xâm nhập qua da mõng
Câu 6 Ký chủ của giun xoắn (Trichinella spiralis)
A Người, mèo, heo, chó
A Sốt – đau cơ – suy hô hấp
B Tiêu chảy – đau cơ – suy kiệt
C Phù – tiêu chảy – sốt
D Đau cơ – sốt - phù
Câu 8 Giun xoắn (Trichinella spiralis) có kích thước:
A Nhỏ, chiều dài khoảng 1cm, mắt thường có thể nhìn thấy rõ
B Nhỏ, chiều dài khoảng 1,3 mm, mắt thường khó nhìn thấy rõ
C Trung bình, có chiều dài từ 2-3 cm
D Lớn, có chiều dài trên 5 cm
Câu 9 Vòng đời của giun xoắn (Trichinella spiralis) cần: A Hai ký chủ trung gian:
heo và chuột
B Không cần ký chủ trung gian
Trang 37C Ký chủ chính là heo
D Cả B và C
Câu 10 Giun xoắn (Trichinella spiralis) đẻ
A Trứng, được thải ra theo môi trường phân
B Ấu trùng được thải ra theo môi trường phân
C Trứng, nở ra ấu trùng và được thải ra theo môi trường phân
D Ấu trùng, ký sinh trong mô
Câu 11 Trichinella spiralis
A Chỉ giai đoạn ấu trùng mới ký sinh ở người
B Chỉ có giai đoạn trưởng thành mới ký sinh ở người
C Cả ấu trùng và trưởng thành đều ký sinh ở người và ở heo
D Giai đoạn ấu trùng được thải ra ngoài môi trường
Trang 38Câu 12 Trong cơ thể người, giun xoắn (Trichinella spiralis) trưởng thành ký sinh ở
Câu 15 Giun xoắn (Trichinella spiralis) phổ biến khắp thế giới, nhưng thường gặp ở
A Châu Á, Đông Nam Á
B Châu Phi và Trung Đông
C Châu Âu và Châu Mỹ
D Châu Úc
Câu 16 Giun xoắn (Trichinella spiralis) có thể gây dịch ở một vùng do
A Bệnh lan truyền nhanh qua nước bị nhiễm mầm bệnh
B Có nhiều động vật mắc bệnh và người dân có tập quán ăn thịt tái sống
C Bọ chét chuột cắn và truyền bệnh
D Dùng phân heo bón hoa màu làm ô nhiễm môi trường
Câu 17 Ở Việt Nam, có một ổ dịch giun xoắn (Trichinella spiralis) ở
A Quảng Ninh
B Bắc Kạn
C.Lai Châu
D.Quảng Trị
Trang 39Câu 18 Triệu chứng lâm sàng của bệnh giun xoắn (Trichinella spiralis) chủ yếu là do
A Giun trưởng thành ký sinh ở ruột, gây rối loạn tiêu hóa
B Giun trưởng thành di chuyển trong các cơ vân
C Ấu trùng ký sinh trong niên mạc ruột, gây viêm ruột
D Ấu trùng di chuyển trong các cơ
Câu 19 Chẩn đoán xác định giun xoắn (Trichinella spiralis) bằng kỹ thuật
A Soi phân tìm trứng
B Sinh thiết mô tìm ấu trùng
C Miễn dịch tìm kháng thể
D Cả B và C
Câu 20 Biện pháp phòng bệnh giun xoắn (Trichinella spiralis)
A Rửa tay trước khi ăn, sau khi đi tiêu
B Không ăn thịt tái sống
C Vệ sinh môi trường, quản lý phân, nước, rác
Câu 4 Giun chỉ có đặc điểm
A Hình ống, kích thước nhỏ, mảnh như sợi chỉ
B Hình tròn, mảnh như sợi chỉ
C Hình ống, kích thước lớn, dài như sợi chỉ
D Giống như sợi chỉ
Câu 5 Giun chỉ ký sinh hệ bạch huyết gây
A Tiêu chảy, mất máu
Trang 40B Phù voi
C Suy dinh dưỡng
D Viêm phổi
Câu 6 Giun chỉ ký sinh người có mặt ở nước ta
A Loa loa và Brugia malayi
B Brugia malayi và Wuchereria bancrofti
C Brugia malayi và Mansonella ozzardi
A Trứng, là đám tế bào phôi khi mới sinh ra
B Trứng, đã có ấu trùng bên trong khi mới sinh ra
D Châu Á, châu Phi
Câu 12 Ổ giun chỉ ở Việt Nam hiện nay ở tỉnh
A Nam Định, Hải Dương
B Thanh Hóa, Nghệ An
C Khánh Hòa
D Cả A và C