Tìm hiểu về bệnh á vẩy nến

Tìm hiểu bệnh vẩy nến 1. Á VẨY NẾN BS. Nguyễn Hòa Đồng Thuật ngữ vẩy nến Brocq dùng từ năm 1902 để phát ban dát sẩn tróc vẩy tiến triển chậm, mãn tính, kháng trị triệu chứng đặc hiệu. Mặc dù phát ban dạng vẩy nến (psoriasiform) dạng lichen (lichenoid), bệnh không đáp ứng với phương pháp điều trị vẩy nến, lichen phẵng bệnh khác. I-DỊCH TỄ HỌC VÀ SINH BỆNH HỌC 1-Phân loại, Dịch tễ học -Hiện nay, việc phân loại Á vẩy nến bao gồm: +Á vẩy nến mảng: dạng mảng lớn (LPP) dạng mảng nhỏ (SPP). +Vẩy phấn dạng lichen: vẩy phấn dạng lichen mãn tính (pityriasis lichenoides chronica, PLC), vẩy phấn dạng lichen dạng đậu mùa cấp tính (Pityriasis lichenoides et varioliformis acuta ,PLEVA). *Phân loại Á vẩy nến: 1-Á vẩy nến mảng (parapsoriasis en plaques) A- Á vẩy nến mảng lớn (large-plaque parapsoriasis) LPP Các dạng khác: poikilodermatous, retiform (xạm da hình mạng lưới) B- Á vẩy nến mảng nhỏ (small-plaque parapsoriasis) SPP Các dạng khác: bệnh da hình ngón tay (digitate dermatosis) 2-Vẩy phấn dạng lichen (pityriasis lichenoides) A- Vẩy phấn dạng lichen mãn tính (Juliusberg) PLC B-Vẩy phấn dạng lichen dạng đậu mùa cấp tính (Mucha-Habemann) PLEVA -LPP SPP thường gặp tuổi trung niên tuổi già, khoảng 50 tuổi. Thông thường, tổn thương phát triển từ tuổi thiếu niên liên quan với vẩy phấn dạng lichen. SPP có tỷ lệ Nam/Nữ 3/1; LPP đa số nam giới. LPP SPP gặp chủng tộc vùng địa lý. -Vẩy phấn dạng lichen xảy chủng tộc, vùng địa lý. Bệnh thường gặp trẻ em người lớn trẻ tuổi. Tỷ lệ Nam/Nữ từ 1,5/1 đến 3/1; PLC gặp gấp lần so với PLEVA. 2-Sinh bệnh học 2.1. Á vẩy nến mảng: -Sinh bệnh học Á vẩy nến song hành với sinh bệnh học viêm da mãn tính u sùi dạng nấm (MF:Mycosis fungoides) vẩy nến xảy liên quan với rối loạn này. MF tân sinh tế bào T SALT (skin associated lymphoid tisue); MF u lympho SALT, bệnh lý ác tính tế bào T, di chuyển tế bào bướu MF phát bệnh nhân họ có tổn thương mang lâm sàng-mô bệnh học LPP. -LPP dạng lâm sàng lành tính phổ bệnh lý MF. Nhóm bệnh lý Á vẩy nến xảy từ rối loạn tăng sinh lympho tế bào T da: LPP, SPP, vẩy phấn dạng lichen sẩn dạng lympho; -Điều bao quát nhận thấy nhóm bệnh Á vẩy nến lâm sàng ngang với ác tính. Đa số bệnh nhân mang bệnh có lâm sàng lành tính số khỏi hoàn toàn. 2.2.Vẩy phấn dạng lichen: -Căn nguyên chưa rõ. Một số trường hợp có liên quan với tác nhân nhiễm trùng Toxoplasma gondii, Epstein-Barr virus, Cytomegalovirus, Parvovirus B19, HIV; liên quan với liệu pháp estrogen-progesterone thuốc hóa trị liệu báo cáo. Chưa rõ tác nhân tác động sinh bệnh học nào, trường hợp nặng thấy có liên quan với nhiễm Toxoplasma đáp ứng nhanh với điều trị đặc hiệu. -Mô miễn dịch thấy giảm kháng nguyên CD1a+ diện tế bào Langerhans bên trung tâm thượng bì tổn thương vẩy phấn dạng lichen . TCD8+ chiếm ưu PLEVA, CD8+ CD4+ chiếm ưu PLC. Dòng tế bào T trội xác định ½ trường hợp PLEVA PLC; phát làm tăng khả vẩy phấn dạng lichen dòng khác tế bào T đáp ứng với nhiều kháng nguyên ngoại lai. Sự tích tụ IgM, C3, fibrin dọc theo liên kết bì- thượng bì tổn thương cấp tính cho thấy có vai trò đáp ứng miễn dịch. II-LÂM SÀNG A-Á vẩy nến mảng 1-Các tổn thương Da 1.1. Á vẩy nến mảng lớn (LPP): đốm hình vòng, hình dạng không mảng, không đối xứng, ngứa nhẹ, đường kính 10-20cm, số lượng ít, bờ rõ, thường thấy thân mình, tứ chi vùng nếp gấp (nhất vú), màu đỏnâu hồng thịt cá hồi, bề mặt đóng vẩy nhẹ. Các sang thương xếp theo trục hai ngực theo trục chi. Có thể có teo thượng bì, dãn mao mạch có vằn tăng sắc tố (mottled pigmentation) xảy teo da trường diễn. Ba dấu hiệu teo da, vằn tăng sắc tố, dãn mao mạch gọi xạm da hình mạng lưới (poikiloderma) xạm da hình mạng lưới teo da dãn mạch (poikiloderma atrophicans vasculare). Á vẩy nến dạng lưới (retiform parapsoriasis) dạng gặp, phát ban sẩn dát có vẩy giống lưới (net) sọc ngựa vằn (zebra-stripe) diễn tiến thành dạng xạm da hình mạng lưới. 1.2. Á vẩy nến mảng nhỏ (SPP): đốm hình vòng mảng dầy, kích thước < 5cm, phủ vẩy dính, không đối xứng, thường thấy thân mình. Tình trạng toàn thân bình thường. Tổn thương có hình ngón tay, màu vàng nhạt nâu nhạt vàng (fawn), trục kéo dài tổn thương thường >5cm theo đường rãnh da hình ngón tay (fingerprints) in mặt trái thân gọi “dấu ấn ngón tay”. Viêm da nông mãn tính đồng nghĩa với SPP. Các tổn thương hình ngón tay (digitate) có màu vàng gọi “xanthoerythroderma perstans” 2-Mô bệnh học 2.1. LPP: tổn thương sớm, thượng bì tiêu gai nhẹ, tăng sừng với sừng điểm, thâm nhiễm lympho bào lớp bì quanh mạch máu. Tổn thương nặng thấy thâm nhiễm lympho hướng biểu bì (epidermotropism), lympho bào phân tán đơn độc hợp thành nhóm, có tượng xốp. Các tổn thương xạm da hình mạng lưới thấy thượng bì teo, dãn mạch máu có tế bào mang melanin. Miễn dịch mô học thấy biểu giống LPP MF sớm, bao gồm diện tiểu phần TCD4+, khiếm khuyết kháng nguyên CD7, HLA nhóm II (HLA-DR) lan tràn thượng bì. 2.2. SPP: viêm da dạng xốp mức độ nhẹ với ổ tăng sừng, sừng, xuất tiết dịch ngoại bào (exocytosis). Phù mô bì, thâm nhiễm lympho bào-mô bào quanh mạch máu nông mức độ nhẹ lớp bì. Miễn dịch mô học có thâm nhiễm TCD4+ không đặc hiệu. B- Vẩy phấn dạng lichen 1-Các tổn thương Da: -Thường không đối xứng, ngứa, bỏng rát , trường hợp cấp tính. PLC đặc trưng diện sẩn hồng ban có vẩy mang tính tái phát diễn tiến tự phát nhiều tuần đến nhiều tháng. Tổn thương vẩy phấn dạng lichen thường diễn tiến ly tâm thân mình, phần gần tứ chi, tổn thương vùng da niêm mạc. Tất dạng vẩy phấn dạng lichen tăng giảm sắc tố sau viêm; tổn thương mãn tính với giảm sắc tố sau viêm, có giảm sắc tố dạng giọt tự phát, để lại sẹo. Ngược lại, tổn thương cấp tính gây tổn thương sâu lớp bì để lại sẹo giống thủy đậu (smallpox-like). Hiện diện tổn thương dạng giai đoạn khác đặc trưng vẩy phấn dạng lichen. -PLEVA: khởi phát đột ngột, tự nhiên hay sau nhiễm trùng. Xuất nhanh dát, sẩn phù có mụn nước trung tâm hay xuất huyết, phát triển thành mụn mủ, đóng mài, vết lở trước diễn tiến tự phát vài tuần. Dạng có vết lở nặng gọi vẩy phấn dạng lichen với loét hoại tử tăng thân nhiệt (PLUH, pityriasis lichenoides with ulceronecrosis and hyperthermia) bệnh Mucha-Habermann có sốt loét hoại tử (febril ulceronecrotic MuchaHabermannn disease), ban xuất huyết sẩn-nốt có trung tâm loét kích thước vài cm. Các sẩn củ phủ vết loét hay mài; lành để lại sẹo dạng đậu mùa, có/không tăng/giảm sắc tố. -PLEVA loét hoại tử: sang thương dạng lichen đột ngột có sẩn cục loét hoại tử, hợp thành vết loét đóng mài đau, bờ nhô cao, vài cm. Tổng trạng ảnh hưởng, hạch vùng (+), đau bụng, đau cơ, đau khớp, viêm phổi. Có nhiều bộc phát, lành hoàn toàn chuyền qua PLEVA cổ điển. 2-Mô bệnh học: Mô bệnh học theo hình thái lâm sàng giai đoạn cấp tính, mãn tính .Tất trường hợp vẩy phấn dạng lichen có thâm nhiễm lympho bào pha lẫn (admixture) neutrophil mô bào, xuất tiết dịch ngoại bào, sừng, hồng cầu thoát mạch. Thượng bì tổn thương từ lớp tế bào phù ngoại bào, trường hợp nặng dẩn đến hoại tử tế bào sừng, mụn nước, mụn mủ, loét. Dạng cấp tính khác có viêm mạch thuộc lympho bào với thoái hóa dạng fibrin thành mạch máu. III-CHẨN ĐOÁN PHÂN BIỆT A- Á vẩy nến mảng: Á vẩy nến mảng lớn (LPP) Nấm thân (tinea corporis) Vẩy nến mảng Viêm da tiếp xúc LE da bán cấp Á vẩy nến mảng nhỏ (SPP) Viêm da dạng đồng tiến Vẩy phấn hồng Vẩy nến mảng vẩy nến giọt Bệnh da ban xuất huyết sắc tố Vẩy phấn dạng lichen mãn tính B-Vẩy phấn dạng lichen: PLEVA Bệnh côn trùng đốt, chích Viêm mạch hủy bạch cầu (leukocytoclastic vasculitis) Ngoại ban virus (HSV, VZV) Lưu ý phân biệt khác: Viêm nang lông, Nhiễm Rickettsia, Hồng ban đa dạng, Viêm da dạng herpes. PLC Vẩy phấn hồng Phát ban thuốc Vẩy nến giọt Lưu ý phân biệt khác:Viêm da dạng xốp, Á vẩy nến mảng nhỏ, Lichen phẳng, Hội chứng Gianotti-Crosti. IV-ĐIỀU TRỊ 1- Á vẩy nến mảng 1.1. Các bước điều trị -Bước 1: Các chất làm dịu da (emolients); Corticosteroides bôi chỗ; Các sản phẩm hắc ín bôi chỗ (topical tar products); Tắm nắng (sunbathing); BBUVB; NB-UVB. -Bước (dùng LPP cân nhắc với MF sớm): Bexarotene bôi chỗ; Imiquimod bôi chỗ; PUVA; Mechlorethamine bôi chỗ; Carmustine (BCNU, bischloroethylnitrosourea) bôi chỗ. 1.2.SPP: điều trị theo bước 1, đáp ứng trị liệu thường thay đổi, cần phải khám lại 3-6 tháng năm diễn tiến ổn định. 1.3.LPP: thường dùng bôi corticosteroids loại hiệu lực cao với quang liệu pháp BB-UVB, NB-UVB PUVA Mục đích điều trị hạn chế phát triển dự phòng khả diễn tiến thành MF. Các phương pháp khác áp Nitrogen mustard sử dụng, dạng xạm da hình mạng lưới. Bệnh nhân cần khám cẩn thận tháng thời gian đầu tháng năm để phát chứng diễn tiến. Lập lại sinh thiết tổn thương cần. Trường hợp tiêu chuẩn lâm sàng-mô học xác định MF sớm điều trị BB-UVB, NB-UVB, PUVA, áp Nitrogen mustard, bôi gel Bexarotene, bôi Imiquimod, bôi Carmustine (BCNU). Điều trị xạ trị chùm elctron (elctron-beam radiation therapy) cho trường hợp nặng, tổn thương thâm nhiễm MF. 2-Vẩy phấn dạng lichen 2.1. Các bước điều trị -Bước 1: Corticosteroides bôi chỗ; Kháng sinh (Erythromycine 500mg 2-4 v/ngày, Tetracycline 500mg 2-4 v/ngày, Minoycline 100mg 2v/ngày); Quang liệu pháp: tắm nắng, UVB, UVA+UVB, NB-UVB. -Bước 2: Tacrolimus bôi chỗ; Prednisone (60/40/20mg , giảm dần 05 ngày); MTX 10-25mg/tuần; Quang liệu pháp: UVA, PUVA; Cyclosporine tổng liều 2,5-4mg/kg/ngày; Retinoids (Acitretin 25-50mg/ngày). 2.2. Điều trị cụ thể Điều trị truyền thống phối hợp corticosteroides bôi quang liệu pháp. Kháng sinh đường toàn thân nhóm Erythromycine Tetracycline dùng tiền chống viêm hiệu lực kháng khuẩn. Trong trường hợp lâm sàng nặng tổn thương nặng, điều trị toàn thân định. MTX thường có hiệu liều thấp. Có thể dùng chất ức chế Calcineurin Retinoids. PLEVA nặng PLUH thường phải dùng corticosteroides đường toàn thân thuốc tương đương để kiểm soát triệu chứng toàn thân. Kháng sinh bôi đường toàn thân cần thiết để điều trị nhiễm trùng thứ phát biến chứng loét tổn thương da; cần chọn lựa loại chống Gr(+), tốt nên làm kháng sinh đồ. V-BIẾN CHỨNG-TIÊN LƯỢNG 1-Biến chứng 1.1. Á vẩy nến mảng LPP phối hợp với dạng vẩy nến khác gây lymphoma da. Cả LPP SPP phát triển vùng chốc hóa thứ phát. 1.2. Vẩy phấn dạng lihen Nhiễm trùng thứ phát thường gặp. PLEVA gây sốt nhẹ, khó chịu, nhức đầu, đau khớp. PLUH sốt cao, khó chịu, đau cơ, đau khớp, triệu chứng dày-ruột CNS. PLC phối hợp với LPP trẻ em. PLC PLEVA có lâm sàng lành tính không thấy có liên kết với lymphoma bệnh ác tính khác. 2-Tiên lượng 2.1. Á vẩy nến mảng: Cả LPP SPP tồn nhiều năm với thay đổi nhỏ lâm sàng mô bệnh học. Có khoảng 10-30% LPP tiến triển thành MF, LPP có lâm sàng nằm phổ MF, với chuyển dạng thành lymphoma tế bào lớn. Dạng lưới diễn tiến thành MF hầu hết trường hợp. Khác với LPP, SPP rối loạn lành tính , chuyển thành MF hiếm. 2.2. Vẩy phấn dạng lichen: Thường tái phát, rối loạn bình phục nhiều tháng, hơn, nhiều năm. PLEVA thường có chu kỳ ngắn PLC. Chu kỳ vẩy phấn dạng lichen trẻ em thường song hành với lâm sàng. Tài liệu: Á vẩy nến mảng nhỏ: Vẩy phấn dạng lichen mãn tính: Vẩy phấn dạng lichen dạng đậu mùa cấp tính Dermatology is my life. Chỉ thích VODKA Reply Reply With Quote với CAFÉ nóng Cám ơn 2. 3. The Following Users Say Thank You to Trần Thế Viện For This Useful Post: drhuong (05-10-13),Phoenix (21-02-14) 17-01-14, 00:15#3 Vinh Pham Sinh viên Y1 Giấy phép số NT-7967 Cấp phép ngày Jan 2014 Bệnh nhân Cám ơn Được cám ơn 1/1 Kinh nghiệm khám Chào bác sĩ Cho t hỏi t đưa bạn gái t đến viện Bạch mai khám bệnh. Lần bác sĩ kết luận Viêm da địa. kê kê đơn bán thuốc uống k khỏi Lần bác sĩ kết luận vảy nến. bán thuốc uống không khỏi thời gian sau bạn giá t uống thuốc nam không khỏi Lần chúng t khám viện da liễu trung ương họ kết luận vảy nến bán thuốc uống 20 ngày. hẹn sau thời gian không khỏi mua thuốc uống tiếp. Trong tìm hiểu thông tin báo mạng báo bác sĩ. thấy bệnh bạn gái có biểu rõ dàng bệnh Vảy nến lichen dạng đậu mùa cấp tính. theo bác xĩ nen làm sau uống thuốc viện da liễu mà không khỏi. sợ bác sĩ chuẩn đoán bệnh chung chung bệnh nhân mua thuốc chữa khỏi bệnh. Trong ăn không ngon ngủ không yên biết bệnh mà chữa Giấy phép số Bạn post hình ảnh bệnh lý bạn gái bạn lên diễn đàn. Chúng cố gắng tư vấn giúp bạn Bạn không nên lo lắng quá. Dermatology is my life. Chỉ thích VODKA 4. 5. với CAFÉ nóng Reply Reply With Quote Cám ơn The Following User Says Thank You to Trần Thế Viện For This Useful Post: Phoenix (21-02-14) 21-02-14, 00:07#5 Phoenix Sinh viên Y1 Giấy phép số NT-8183 Cấp phép ngày Feb 2014 Bệnh nhân Cám ơn Được cám ơn 0/0 Kinh nghiệm khám Kính gửi bác sĩ, Nhờ Bác sĩ xem giùm em tình hình bệnh sau: Em 26 tuổi chưa phát bị vẩy nến. Trong kì nghỉ tết (em TPHCM), em bị đỏ khoảng rốn (phần vệt dài ngang cách rốn khoảng 10cm hình) kéo dài, ngứa không tróc da. Do trước em bệnh vảy nến nên nghĩ bị mề đay trời lạnh (em bị mề đay bị gió lạnh thổi vào da, chỗ nào). Vết đỏ kéo dài khoảng 10 ngày đến hết tết. Sau tết, em có uống bia với bạn, sau lần uống bia đốm đỏ nhiều hơn, thưa thớt tốc độ không mau, khoảng 2,3 đốm ngày. Trong thời gian em có dùng xà Acne-aid toàn thân. Sau hôm uống bia ngày, vết đỏ nhiều nên em khám BV Da liễu TPHCM chẩn đoán vẩy nến thể giọt, Bác sĩ cho uống Telfast HD 180 (Fexofenadine HCL), Vit A 5000IU Nazinc 15mg, kèm theo bôi Trozimed lần ngày. Nhưng từ đến đốm đỏ xuất ngày nhanh lan toàn phần bụng, eo, xuất nhiều đốm đùi, mông. cánh tay. đốm đa sổ đỏ hình thấy tróc da. Nhìn chung đốm đa phần xuất nơi có mặc quần áo, phần da mỏng trắng thể. Do lần đầu mắc bệnh tự cảm thấy tiến triển nhanh, nên em cảm thấy không yên tâm. Ngoài dùng thuốc hay mà em thường bị tăng nhịp tim hay mắc tiểu (mổi lần tiểu thành dòng, không nhỏ giọt, chưa thấy tiểu gắt). Đã khám lại Da liểu TPHCM, bác sĩ cho toa thuốc không cho lời khuyên tư vấn thêm, nên mong bác sĩ xem qua tình trạng em có thời gian giải thích sơ bệnh, chế độ dinh dưỡng, sinh hoạt . phương pháp dùng thuốc loại phụ trợ (dưỡng ẩm .) hợp lý. Nếu có thể, mong Bác sĩ phản hồi. Thưa bác sĩ, da vốn khô. Trước vài năm, vào mùa đông, vùng da chữ T mặt + bên cánh mũi bị mốc, khám bv Nhiệt Đới, bác sĩ bảo dị ứng địa, có kê cho số thuốc SRM Celtaphil. Sau thời gian dùng thuốc SRM, mảng hết. Khoảng 1-2 năm gần đây, vào mùa đông, có trời lạnh, thời tiết lạnh kèm ẩm ướt, mảng trở lại có xu dày (giống mảng lưng hình phía này). Tôi trì rửa mặt sữa rửa mặt Celtaphil bôi kem dưỡng ẩm (loại dành cho da trẻ em, k kích ứng) lần/ ngày k khỏi. Khi thời tiết ổn định mảng dần hết. Mong bác sĩ xem giúp nên trị dứt điểm ah. Cảm ơn bác sĩ! [QUOTE=Trần Thế Viện;8840]Á vẩy nến mảng lớn: Reply Reply With Quote 6. Cám ơn [...]... khi đó tôi tìm hiểu thông tin trên các bài báo mạng và chính bài báo của bác sĩ thì tôi thấy bệnh của bạn gái tôi có các biểu hiện rất rõ dàng của bệnh Vảy nến lichen và dạng đậu mùa cấp tính theo bác xĩ là chúng tôi nen làm gì nếu sau khi uống thuốc của viện da liễu mà không khỏi tôi rất sợ các bác sĩ chuẩn đoán bệnh chung chung thì bao giờ bệnh nhân mới mua đúng thuốc và chữa khỏi được bệnh Trong... Cấp phép ngày Feb 2014 Bệnh nhân 1 Cám ơn 3 Được cám ơn 0/0 Kinh nghiệm khám 0 Kính gửi bác sĩ, Nhờ Bác sĩ xem giùm em tình hình bệnh như sau: Em 26 tuổi và chưa từng phát hiện bị vẩy nến Trong kì nghỉ tết (em ở TPHCM), em bị nổi đỏ 1 khoảng ở trên rốn (phần vệt dài ngang cách rốn khoảng 10cm như hình) và kéo dài, khá ngứa nhưng không tróc da Do trước đó em không biết về bệnh vảy nến nên chỉ nghĩ là mình... sĩ Cho t hỏi là tại sao khi t đưa bạn gái t đến viện Bạch mai khám bệnh Lần 1 bác sĩ kết luận là Viêm da cơ địa kê kê đơn và bán thuốc uống nhưng k khỏi Lần 2 bác sĩ kết luận là á vảy nến bán thuốc và uống nhưng không khỏi 1 thời gian sau bạn giá t uống thuốc nam cũng không khỏi Lần 3 chúng t khám ở viện da liễu trung ương họ cũng chỉ kết luận là á vảy nến và bán thuốc uống trong 20 ngày và hẹn sau... giọt, chưa thấy tiểu gắt) Đã đi khám lại ở Da liểu TPHCM, nhưng các bác sĩ chỉ cho toa thuốc và không cho lời khuyên và tư vấn gì thêm, nên rất mong bác sĩ xem qua tình trạng của em nếu có thời gian và giải thích sơ về bệnh, chế độ dinh dưỡng, sinh hoạt và phương pháp dùng thuốc và các loại phụ trợ (dưỡng ẩm ) hợp lý Nếu có thể, rất mong được Bác sĩ phản hồi 0 Thưa bác sĩ, da tôi vốn khô Trước đây vài... hết tết Sau tết, em có uống bia với bạn, sau lần uống bia đó thì các đốm đỏ nổi nhiều hơn, nhưng vẫn thưa thớt và tốc độ không mau, chỉ khoảng 2,3 đốm 1 ngày Trong thời gian này em có dùng xà bông Acne-aid trên toàn thân Sau hôm uống bia 6 ngày, các vết đỏ khá nhiều nên em đi khám BV Da liễu TPHCM và được chẩn đoán vẩy nến thể giọt, Bác sĩ cho uống Telfast HD 180 (Fexofenadine HCL), Vit A 5000IU và... Nazinc 15mg, kèm theo bôi Trozimed 2 lần ngày Nhưng từ đó đến nay các đốm đỏ vẫn xuất hiện ngày càng nhanh và lan ra toàn phần bụng, eo, đã xuất hiện nhiều đốm ở đùi, mông cánh tay các đốm đa sổ đỏ như hình và ít thấy tróc da Nhìn chung thì các đốm này đa phần xuất hiện ở các nơi có mặc quần áo, phần da mỏng và trắng trên cơ thể Do lần đầu mắc bệnh này và tự cảm thấy tiến triển rất nhanh, nên em cảm thấy.. .Vẩy phấn dạng lichen và dạng đậu mùa cấp tính Dermatology is my life Chỉ thích VODKA Reply Reply With Quote với CAFÉ nóng Cám ơn 2 3 The Following 2 Users Say Thank You to Trần Thế Viện For This Useful Post: drhuong (05-10-13),Phoenix (21-02-14) 17-01-14, 00:15#3 Vinh Pham Sinh viên Y1 Giấy phép số NT-7967 Cấp phép ngày Jan 2014 Bệnh nhân 1 Cám ơn 0 Được cám ơn 1/1 Kinh nghiệm khám 0 Chào bác sĩ... Celtaphil và bôi kem dưỡng ẩm (loại dành cho da trẻ em, k kích ứng) 2 lần/ ngày nhưng vẫn k khỏi Khi thời tiết ổn định thì các mảng này cũng dần hết Mong bác sĩ xem giúp tôi nên trị dứt điểm như thế nào ah Cảm ơn bác sĩ! [QUOTE=Trần Thế Viện;8840 ]Á vẩy nến mảng lớn: Reply Reply With Quote 6 Cám ơn ... Trước đây vài năm, vào mùa đông, vùng da chữ T trên mặt + 2 bên cánh mũi của tôi bị mốc, tôi từng đi khám ở bv Nhiệt Đới, bác sĩ bảo là dị ứng cơ địa, có kê cho 1 số thuốc và SRM Celtaphil Sau 1 thời gian dùng thuốc và SRM, các mảng này đã hết Khoảng 1-2 năm gần đây, vào mùa đông, có khi do trời quá lạnh, hoặc thời tiết lạnh kèm ẩm ướt, các mảng đó trở lại và có xu thế dày hơn (giống như mảng giữa lưng... chữa khỏi được bệnh Trong khi đó thì ăn không ngon ngủ không yên vì biết bệnh của mình mà không biết chữa thế nào Giấy phép số Bạn hãy post hình ảnh bệnh lý của bạn gái bạn lên diễn đàn Chúng tôi sẽ cố gắng tư vấn giúp bạn Bạn không nên lo lắng quá Dermatology is my life Chỉ thích VODKA 4 5 với CAFÉ nóng Reply Reply With Quote Cám ơn The Following User Says Thank You to Trần Thế Viện For This Useful . Tìm hiểu về bệnh á vẩy nến 1. Á VẨY NẾN BS. Nguyễn Hòa Đồng Thuật ngữ á vẩy nến được Brocq dùng từ năm 1902 để chỉ những phát ban dát sẩn tróc vẩy tiến triển chậm, mãn tính, kháng trị. thoái hóa dạng fibrin ở thành các mạch máu. III-CHẨN ĐOÁN PHÂN BIỆT A- Á vẩy nến mảng: Á vẩy nến mảng lớn (LPP) Nấm thân mình (tinea corporis) Vẩy nến mảng Viêm da tiếp xúc LE ở da bán cấp Á vẩy. loại Á vẩy nến: 1 -Á vẩy nến mảng (parapsoriasis en plaques) A- Á vẩy nến mảng lớn (large-plaque parapsoriasis) LPP Các dạng khác: poikilodermatous, retiform (xạm da hình mạng lưới) B- Á vẩy nến