ĐỀ CƯƠNG YHCT Câu 1: Trình bày 4 quy luật hoạt động của học thuyết Ngũ hành. Cho VD minh hoạ. Nêu triệu chứng cơ năng, thực thể, các huyệt cần châm để điều trị bệnh nhân đau thắt lưng cấp do lạnh. 1. Bốn quy luật hoạt động của học thuyết Ngũ hành: T.29 30 1.1. Định nghĩa học thuyết Ngũ hành: Là học thuyết âm dương liên hệ cụ thể hơn trong việc quan sát, quan niệm, liên quan của các sự vật trong thiên nhiên. Trong y học, HTNH được ứng dụng để quan sát, quy nạp, nêu lên sự tương quan trong hoạt động sinh lý, bệnh lý của các tạng phủ để chẩn đoán, tìm tính năng của thuốc và phục vụ công tác bào chế thuốc. 1.2. Các quy luật hoạt động bình thường – sinh lý: Tất cả các sự vật đều được cấu tạo từ 5 loại vật chất, 5 loại vật chất này có quan hệ tương sinh, tương khắc với nhau để bảo đảm các sự vật hoạt động bình thường. (1) QL tương sinh: Là hành nọ sinh ra hành kia tạo thành 1 vòng kín. Cụ thể: Mộc Hoả Thổ Kim Thuỷ Mộc. (2) QL tương khắc: Là hành nọ khắc hành kia, tức là chế ước hành kia thành vòng kín và đó là quan hệ mẹ con Cụ thể: Mộc >< Thổ, Thổ >< Thuỷ, Thuỷ >< Hoả, Hoả >< Kim, Kim >< Mộc. QL tương sinh, tương khắc có mối quan hệ chặt chẽ với nhau để giữa sinh (sinh sản và phát triển) và khắc luôn điều hoà với nhau làm cho sự vật phát sinh, phát triển và tồn tại. Mối quan hệ này có thể là 2 sinh – 1 khắc (Mộc sinh Hoả, Hoả sinh Thổ nhưng Mộc khắc Thổ) hay 2 khắc – 1 sinh (Mộc khắc Thổ, Thổ khắc Thuỷ nhưng Thuỷ sinh Mộc…) nhưng luôn tạo thành 1 vòng khép kín.
Hoàng Minh Lợi – Tổ (2004 – 2010) ĐỀ CƯƠNG YHCT Câu 1: − Trình bày quy luật hoạt động học thuyết Ngũ hành. Cho VD minh hoạ. − Nêu triệu chứng năng, thực thể, huyệt cần châm để điều trị bệnh nhân đau thắt lưng cấp lạnh. 1. Bốn quy luật hoạt động học thuyết Ngũ hành: T.29 - 30 1.1.Định nghĩa học thuyết Ngũ hành: − Là học thuyết âm dương liên hệ cụ thể việc quan sát, quan niệm, liên quan vật thiên nhiên. − Trong y học, HTNH ứng dụng để quan sát, quy nạp, nêu lên tương quan hoạt động sinh lý, bệnh lý tạng phủ để chẩn đoán, tìm tính thuốc phục vụ công tác bào chế thuốc. − − − − 1.2.Các quy luật hoạt động bình thường – sinh lý: Tất vật cấu tạo từ loại vật chất, loại vật chất có quan hệ tương sinh, tương khắc với để bảo đảm vật hoạt động bình thường. (1) QL tương sinh: Là hành sinh hành tạo thành vòng kín. Cụ thể: Mộc Hoả Thổ Kim Thuỷ Mộc. (2) QL tương khắc: Là hành khắc hành kia, tức chế ước hành thành vòng kín quan hệ mẹ Cụ thể: Mộc >< Thổ, Thổ >< Thuỷ, Thuỷ >< Hoả, Hoả >< Kim, Kim >< Mộc. ∗ QL tương sinh, tương khắc có mối quan hệ chặt chẽ với để sinh (sinh sản phát triển) khắc điều hoà với làm cho vật phát sinh, phát triển tồn tại. Mối quan hệ sinh – khắc (Mộc sinh Hoả, Hoả sinh Thổ Mộc khắc Thổ) hay khắc – sinh (Mộc khắc Thổ, Thổ khắc Thuỷ Thuỷ sinh Mộc…) tạo thành vòng khép kín. ∗ ∗ − − − 1.3.Các quy luật hoạt động bất thường - bệnh lý: Các RL tương sinh: rối loạn Mẹ - (giải thích mẹ - con). VD: Can hư nhược làm ảnh hưởng tới tâm ngược lại. Các RL tương khắc: (3) Tương thừa: Hành khắc hành mạnh. VD: Bình thường can khắc tỳ, can mạnh tỳ nhược nên can khắc mạnh mà sinh bệnh, gọi can mộc khắc tỳ thổ (chức vị quản thống). (4) Tương vũ: Hành bị khắc lại khắc ngược trở lại hành khắc nó. -1- Hoàng Minh Lợi – Tổ (2004 – 2010) − VD: ⊥ can khắc tỳ, can mộc yếu, tỳ thổ mạnh nên khắc ngược lại mà sinh bệnh. 2. Triệu chứng năng, thực thể, huyệt cần châm để điều trị BN đau thắt lưng cấp lạnh: T.208 2.1.Triệu chứng: − Đau lưng xảy đột ngột, sau bị lạnh, mưa, ẩm thấp − Đau nhiều, không cúi được, ho trở đau. − Thường đau bên. − Ấn sống lưng bên đau co cứng − Mạch trầm huyền. 2.2.Chẩn đoán bát cương: Biểu thực hàn 2.3.Nguyên nhân: hàn, thấp 2.4.Pháp điều trị: khu phong, tán hàn, trừ thấp, ôn kinh hoạt lạc. 2.5.Điều trị cụ thể: không dùng thuốc (châm cứu, xoa bóp, nhĩ châm thủy châm) dùng thuốc (đối pháp lập phương). 2.6.Các huyệt cần châm: − Châm cứu: châm kim vùng đau (A thị huyệt), châm tả − Nếu từ D12 trở lên thêm huyệt Kiên tỉnh; Nếu từ thắt lưng trở xuống châm huyệt Uỷ trung, Dương lăng tuyền bên đau Kiên tỉnh Huyệt thang đường nối từ C7 – D1 (Đại chùy) đến mỏm vai đòn (Kiên ngung) Ủy trung Điểm nếp lằn trám khoeo chân. Dương lăng Chỗ lõm phía trước đầu xương chày tuyền xương mác phía huyệt túc tam lý thốn. − Nhĩ châm: vùng lưng, thắt lưng (tuỳ nơi đau). − Sau châm, xoa bóp nên bảo người bệnh vận động ngay, thường kết nhanh chóng! Câu 2: − Trình bày Quy luật học thuyết Âm dương. VD − Trình bày triệu chứng, kể tên huyệt cần châm, thủ thuật xoa bóp bấm huyệt cần làm để điều trị BN viêm quanh khớp vai đơn (kiên thống) 1. Trình bày QL học thuyết âm dương & VD: T.23 1.1.Âm dương đối lập: − Là mâu thuẫn trái ngược, chế ước đấu tranh mặt âm dương mà thống tồn vật tượng tự nhiên. VD: ngày đêm, nước lửa, dưới, trình đồng hoá dị hoá, hưng phấn ức chế, thiện ác. − Tuy vật tượng có mặt âm dương, dương có âm âm có dương. VD: phân chia thời gian ngày (24h): ban ngày thuộc dương từ am 12 am phần dương dương, từ 12 am pm phần âm dương. Ban đêm thuộc âm từ pm 12 pm phần âm âm, từ am am dương âm. -2- Hoàng Minh Lợi – Tổ (2004 – 2010) 1.2.Âm dương hỗ căn: − Hỗ nương tựa lẫn nhau. Hai mặt âm dương đối lập với phải nương tựa vào tồn được. Cả mặt trình phát triển vật, đơn độc phát sinh, phát triển được. VD: + Có trình đồng hoá có qúa trình dị hoá + Hưng phấn ức chế trình tích cực hoạt động vỏ não. 1.3.Âm dương tiêu trưởng: − Tiêu đi, trưởng phát triển, nói lên vận động không ngừng, chuyển hoá lẫn mặt âm dương. VD: Khí hậu mùa năm luân chuyển: từ lạnh sang nóng “âm tiêu dương trưởng”, từ nóng sang lạnh “dương tiêu âm trưởng”, có khí hậu mát, lạnh, ấm, nóng. − Vận động mặt âm dương có tính chất giai đoạn, tới mức độ chuyển hoá sang gọi âm cực sinh dương, dương cực sinh âm. VD: bệnh phần dương (sốt cao) ảnh hưởng tới phần âm (gây nước) hay bệnh phần âm (mất nước, điện giải ỉa chảy nhiễm độc) dẫn đến suy tuần hoàn cấp (thoát dương). − − 2. − − − − − − ∗ 1.4.Âm dương bình hành: mặt âm dương đối lập vận động, chuyển hoá không ngừng tồn giữ cân mặt. Bình hành song song vận hành giữ cân mặt âm dương. Sự cân mặt âm dương sở để phát sinh bệnh tật. VD: Trong thể người phải trì cân qtr đồng hóa dị hoá. Nếu quát trình đồng hoá mạnh dị hoá nhiều dễ dẫn đến tình trạng thừa cân, béo phì ngược lại dễ dẫn đến chứng bệnh khác chứng tiêu khát (đái tháo đường) YHCT. Triệu chứng, kể tên huyệt cần châm, thủ thuật xoa bóp bấm huyệt cần làm để điều trị BN viêm quanh khớp vai đơn (kiên thống): T.203 Tương đương với VQKV đơn 2.1.Triệu chứng: Đau dấu hiệu chính. Đau dội, cố định chỗ. Trời lạnh, ẩm đau tăng, chườm nóng đỡ đau. Đau tăng vận động, làm hạn chế số động tác chải đầu, gãi lưng. Khớp vai không sưng, không nóng, không đỏ, chưa teo. Ngủ kém, ngủ đau. Chất lưỡi hồng, rêu trắng, đau nhiều mạch huyền khẩn. 2.2.Pháp điều trị: Khu phong, tán hàn, trừ thấp, ôn thong kinh lạc 2.3.Điều trị cụ thể: -> Pp không dùng thuốc. Châm cứu: châm tả huyệt: Kiên tỉnh (kinh Huyệt thang đường nối từ C7 – D1 (Đại đởm) chùy) đến mỏm vai đòn (Kiên ngung) Kiên ngung (kinh Chỗ lõm trước mỏm vai (giữa nơi bắt đầu bó đại trường) đòn bó vai delta) -3- Hoàng Minh Lợi – Tổ (2004 – 2010) − ∗ − − ∗ − − Kiên trinh Thiên tông (kinh Chỗ lõm xương bả vai xuống tiểu trường) Trung phủ (kinh Từ mạch nhâm đo thốn liên sườn II, bờ xương phế) sườn III. Tý nhu Từ Kiên ngung đo xuống thốn. Cự cốt Vân môn A thị Có thể hào châm, ôn châm, điện châm, nhĩ châm, trường châm . Nhưng điện châm có khả giảm đau tốt nhất. Xoa bóp bấm huyệt: Thủ thuật: Xát, day, lăn, bóp, vờn, vận động, bấm huyệt (các huyệt châm cứu) Động tác cần làm nhẹ nhàng, không gây đau tăng cho BN. Thuỷ châm: Thuốc: Vit B1, B6 & B12, thuốc giảm đau chống viêm không chứa steroid Huyệt: Thiên tong, kiên trinh, Tý nhu, Đại truỳ . Với thể châm cứu chính, xoa bóp phụ, xoa bóp phải làm nhẹ nhàng, điện châm tốt. Câu 3: − Trình bày chức sinh lý tạng Can, tạng Thận − Nêu triệu chứng, kể tên huyệt cần châm, thủ thuật xoa bóp bấm huyệt cần làm để điều trị BN đau vai gáy cấp sai tư thế, mang vác nặng 1. Trình bày Chức sinh lý tạng Can, tạng Thận 1.1.Chức sinh lý tạng Can: theo a) Tàng huyết − Tàng trữ, điều tiết lượng máu đến quan phủ tạng theo nhu cầu hoạt động, phụ trách hoạt động kinh nguyệt nuôi dưỡng cân cơ, TK. − Khi có bệnh, Can không tang huyết – Can huyết hư sinh chứng: hoa mắt, chóng mặt, chân tay co quắp, run chân tay, kinh nguyệt ít, bế kinh… b) Chủ sơ tiết: − Là thư thái, đặn, thông xướng. − Giúp vận hành khí tạng phủ dễ dàng thông suốt, thăng giáng điều hoà. − Tình chí tiêu hoá bị ảnh hưởng liên quan hoạt động tinh thần. + Can khí uất thường tình chí làm khả sơ tiết, biểu hiện: lo lắng, u uất, cáu gắt, giận dữ, kinh nguyệt không đều, thống kinh… + Can khí thịnh: gây cáu gắt, hoa mắt, chóng mặt, ù tai mặt đỏ… c) Chủ cân vinh nhuận móng tay, móng chân: − Cân tức cân mạch (khớp, cân cơ, gân cơ) − Can mạch tức phụ trách việc vận động thể, nuôi dưỡng huyết can, nuôi dưỡng tốt hoạt động hoạt bát, nhanh nhẹn Can huyết hư: run tay chân, tê tay chân, tay chân co quắp, teo cơ, cứng khớp… -4- Hoàng Minh Lợi – Tổ (2004 – 2010) − Móng tay, móng chân coi phần thừa cân mạch: + Can huyết đầy đủ: có móng tay móng chân cứng, hồng. + Can huyết hư: nhược màu, thay đổi hình dạng, dễ gãy. d) Khai khiếu mắt: − Nuôi dưỡng mắt nhờ kinh can có nhánh lên mắt. − Can huyết hư: giảm thị lực, quáng gà − Can khí thực phong nội động: miệng méo, mắt nhắm không kín e) Can mộc sinh tâm hoả, khắc tỳ thổ, biểu lý với đởm, mật. − − − − − − − 1.2.Chức sinh lý tạng Thận: theo + sách a) Chủ tàng tinh, chủ sinh dục phát dục thể: Tàng tinh: tinh tiên thiên tinh hậu thiên tang trữ thận gọi thận tinh (thận âm). Tinh biến thành khí nên có thận khí (thận dương) + Thận hư tượng hàn nhiệt gọi thận tinh hư hay thận khí hư biểu hiện: • Trẻ chậm phát triển trí tuệ, chậm biết đi, chậm mọc • Người lớn: hoạt động sinh dục giảm, đau lưng, di tinh, liệt dương + Nếu thận hư có tượng hư nhiệt (nội nhiệt) thận âm hư có biểu hiện: họng khô, đau, tai ù, nhức xương … + Nếu thận hư có tượng hư hàn (ngoại hàn) thận dương hư gây chứng: đau lưng, lạnh cột sống, chân tay lạnh, liệt dương, tiểu nhiều, ỉa chảy… Chủ sinh trưởng phát dục: Sự phát triển trưởng thành sinh thận tinh thận khí định + Đối với nữ: • Thiên quý thịnh: 21 – 28 tuổi • Thiên quý giảm sút: 35 tuổi • Thiên quý cạn: 49 tuổi + Đối với nam: • Thiên quý đến tinh khí tràn đầy: 16 tuổi • Thiên quý thịnh: 34 tuổi • Thiên quý cạn: 64 tuổi. b) Chủ cốt tuỷ, thông với não, vinh nhuận tóc: Tinh tàng trữ thận, tinh sinh tuỷ vào xương nuôi dưỡng xương nên gọi thận chủ cốt, sinh tuỷ. Tuỷ lên não, thận lại sinh tuỷ nên thận thông với não. Tinh huyết sinh ra, tinh tàng trữ thận, tóc sản phẩm dư thừa huyết huyết nuôi dưỡng, nên thận biểu tóc. c) Chủ thuỷ (chủ khí hoá nước): Là đem nước đồ ăn uống tỳ vận hoá hấp thu đưa tới tưới cho tổ chức thể tiết thận hư không khí hoá nước dẫn đến ứ nước, sinh phù thũng… d) Chủ nạp khí: Không khí phế hít vào giữ lại thận gọi nạp khí thận -5- Hoàng Minh Lợi – Tổ (2004 – 2010) − Thận hư không nạp phế khí phế khí nghịch lên gây chứng ho hen, suyễn, khó thở… e) Khai khiếu tai, tiền âm, hậu âm: − Tai nghe thận tinh nuỗi dưỡng nên thận hư gây ù tai, tai điếc. − Tiền âm: nơi tiết nước tiểu, thuộc phận sinh dục nam hay nữ; thận lại chủ khí hoá tiết nước sinh dục nên gọi thận chủ tiền âm. − Hậu âm: nơi đại tiện phân tỳ đảm nhiệm, phải nhờ khí hoá thận nên gọi thận chủ hậu âm. f) Thận thủy sinh can mộc, khắc tâm hoả, biểu lý với phủ BQ. 2. Triệu chứng, tên huyệt cần châm, thủ thuật xoa bóp bấm huyệt cần làm để điều trị BN đau vai gáy cấp sai tư thế, mang vác nặng: T. 186 2.1.Triệu chứng: − Thường xảy sau mang vác nặng sau nằm nghiêng, gối cao − Đau cứng vai gáy, vận động cổ khó, ấn vào thang đau, co cứng − Chất lưới có điểm ứ huyết, mạch phù khẩn 2.2.Chẩn đoán bát cương: Thực chứng 2.3.Pháp điều trị: Hoạt huyết tiêu ứ, thư cân hoạt lạc 2.4.Điều trị cụ thể: − Châm cứu - chẩm tả huyệt thể lạnh (6 huyệt): Phong trì, Kiên tỉnh, Thiên trụ, Thiên tông, Dương lăng tuyền, Dương trì bên − Xoa bóp, bấm huyệt: Dùng thủ thuật: Xát, lăn, day, bóp, bấm, vận động bên vai gáy bị đau. − Châm vùng vai gáy loa tai − Thủy châm: Dùng vit B1, B6, B12 tiêm vào huyệt vai bị đau, huyệt 0,5 – ml ∗ Lưu ý: Khuyên BN nên vận động từ từ. Câu 4: − Trình bày đặc điểm nguyên nhân gây bệnh: Phong, hàn, thấp YHCT. − Kể tên, vị trí huyệt cần châm để điều trị bệnh nhân bị liệt dây TK VII ngoại biên lạnh. 1. Trình bày đặc điểm nguyên nhân gây bệnh: Phong, hàn, thấp YHCT (T.4244) 1.1.Phong: − Có loại: + Ngoại phong gió chủ khí mùa xuân, mùa gây bệnh. + Nội phong sinh công tạng can bất thường (can huyết hư sinh phong .) gây co giật, hoa mắt, chóng mặt . − Đặc tính phong: (1) Thường xuất theo mùa (2) Xuất đột ngột, không để lại dấu vết (3) Hay di chuyển, hay gây co giật, rung giật “phong động” (4) Gây ngứa, sốt, sợ gió, mạch phù -6- Hoàng Minh Lợi – Tổ (2004 – 2010) (5) Phong dương tà hay lên nên hay gây bệnh phần thể (đầu, mặt) phần (cơ biểu) làm da lông khai tiết, gây mồ hôi… (6) Gây bệnh diễn biến mau lẹ, chuyển biến nhanh (7) Thường phối hợp với thứ khí khác thành nguyên nhân gây bệnh phức tạp hơn: phong nhiệt, phong hàn, phong thấp… − Các chứng bệnh hay xuất phong: + Phong hàn: • Cảm mạo lạnh gây ngạt mũi, chảy nước mũi, sợ lạnh, sợ gió, mạch phù khẩn • Đau dây TK ngoại biên • Đau khớp lạnh • Ban chẩn di ứng, viêm mũi dị ứng lạnh + Phong nhiệt: • Cảm mạo phong nhiệt, gđ đầu bệnh truyền nhiễm: sốt, sợ gió, không sợ lạnh, sợ nóng, họng đỏ đau, nước tiểu vàng, chất lưỡi đỏ, rêu lưỡi vàng mỏng, mạch phù sác. • Viêm màng tiếp hợp cấp theo mùa virus. • Viêm khớp cấp. • Viêm đau dây TK phong nhiệt. + Phong thấp: thường gây triệu chứng đau mình, cử động nặng nề gặp • Đau khớp đau dây TK ngoại biên, thoái khớp • Phù dị ứng, eczema… - Lưu ý: Cần phân biệt với chứng nội phong (bên trong) như: Sốt cao co giật (nhiệt cực sinh phong); Liệt nửa người THA (huyết hư sinh phong); Hoa mắt, chóng mặt… (do can âm hư làm can dương vượng sinh phong) 1.2.Hàn: − Có loại: + Ngoại hàn lạnh, chủ khí mùa đông. + Nội hàn dương khí thể làm giảm sút gây bệnh. − Đặc tính hàn: (1) Hay làm tắc lại (ngưng trệ) không mồ hôi. (2) Là âm tà hay làm tổn thương dương khí. (3) Ít di chuyển, gây đau chỗ, đau buốt, đau chói, lạnh đau tăng. (4) Chườm nóng đỡ đau. (5) Khi gây bệnh: • Tác động vào kinh lạc gây đau khớp, đau dây TK lạnh. • Tác động vào tạng phủ (trúng hàn): vào phế gây ho hen; vào vị, tỳ gây nôn mửa, đau dày, co thắt ruột, ỉa chảy… − Các chứng bệnh hay xuất hàn: • Phong hàn: (…) • Hàn thấp: gây ỉa chảy, nôn mửa, đau đầy bụng lạnh -7- Hoàng Minh Lợi – Tổ (2004 – 2010) − Cần phân biệt với chứng bệnh gây nội hàn thường dương hư gây nên: Thận dương hư gây tay chân lạnh, ỉa chảy, tiểu tiện nhiều lần… Tỳ vị hư hàn: gây ăn kém, đầy bụng, đau bụng, ỉa chảy, sợ lạnh, tay chân lạnh… − − − − 2. Tại chỗ 1.3.Thấp: Có loại: + Ngoại thấp độ ẩm thấp chủ khí cuối hạ. + Nội thấp sinh tỳ hư không vận hoá tân dịch, gây đình trệ thành thấp. Đặc tính thấp: (1) Thấp gây mẩy nặng nề, đau mỏi, cử động khó khăn (2) Hay tiết chất đục (thấp trọc) đại tiện lỏng, nước tiểu đục, chảy nước đục bệnh chàm … (3) Hay gây dính nhớt: miệng dính nhớt, tiểu tiện khó (sáp)… (4) Làm tổn thương dương khí tỳ vị dẫn đến công vận hoá thuỷ thấp suy giảm làm cho thuỷ thấp đình lại gây phù; làm ảnh hưởng đến vận hoá đồ ăn gây chứng bệnh tiêu hoá nhạt miệng, ăn kém, đầy bụng, ỉa chảy, mót rặn. (5) Khi gây bệnh thường phối hợp với khí khác phong thấp, thấp nhiệt, thử thấp… Các chứng bệnh hay xuất thấp: + Phong thấp: … + Hàn thấp: … + Thử thấp: gây ỉa chảy mùa hè tắm lạnh, ăn đồ sống lạnh, bị thấp nhiệt kết hợp gây ỉa chảy nhiễm trùng. + Thấp chẩm: bệnh chàm, ngứa, chảy nước… + Thấp nhiệt: gây bệnh nhiễm khuẩn tiêu hoá (lị, ỉa chảy nhiễm khuẩn, hoàng đản nhiễm khuẩn…), tiết niệu (viêm thận bể thận, viêm BQ), sinh dục (viêm loét CTC, viêm âm đạo, viêm tinh hoàn…) Cần phân biệt với chứng bệnh gây nội thấp tỳ hư không vận hoá thuỷ thấp sinh ra, thường gặp biểu hiện: bụng đầy trướng, ăn kém, chậm tiêu, miệng dính, ỉa chảy, tay chân mệt mỏi nặng nề, phù chân, phụ nữ khí hư (đới hạ). Kể tên, vị trí huyệt cần châm để điều trị BN bị liệt dây VII ngoại biên lạnh: T. 168 − Cứu ôn châm huyệt: Tình minh (kinh bàng Chỗ lõm phía khoé mắt mm quang) Toản trúc (kinh BQ) Chỗ lõm đầu cung lông mày Dương bạch (kinh đởm) Từ điểm cung lông mày đo lên thốn Ngư yêu Điểm cung lông mày. Ty trúc không (kinh tam Chỗ lõm đầu cung lông mày tiêu) Đồng tử liêu (kinh đởm) Chỗ lõm cách khoé mắt 5/10 thốn Thừa khấp (kinh vị) Dưới mi mắt 7/10 thốn tương ứng hõm -8- Hoàng Minh Lợi – Tổ (2004 – 2010) Toà n than ổ mắt Nghinh hương (kinh đại Từ chân cánh mũi, đo 1/10 thốn, trường) điểm rãnh mũi – má. Nhân trung (mạch đốc) 1/3 rảnh nhân trung Giáp xa (kinh vị) Từ góc hàm đo thốn, từ Địa thương đo sau thốn phía góc hàm 11 Thừa tương (mạch Chỗ lõm môi cằm nhâm) 12 Ế phong (kinh tam tiêu) Chỗ lõm xương góc hàm & xương chũm, ấn dái tai xuống tới đâu huyệt Phong trì (kinh đờm) Từ hõm xương chẩm đo ngang thốn, huyệt lõm co thang sau ức đòn chũm Phong môn (kinh BQ) D2 –D3 đo 1,5 thốn Hợp cốc bên đối diện Dùng lằn ngón tay bên đặt lên màng (kinh đại trường) liên đốt ngón -2 tay bên kia, gấp ngón tay lại tận ngón tay cái, gần sát xương bàn ngón ngón tay trỏ bên huyệt Câu 5: − Trình bày cương lĩnh: Biểu lý, hư thực chẩn đoán bát cương YHCT − Nêu triệu chứng, kể tên, vị trí huyệt cần châm để điều trị BN đau dây TK hông to lạnh 1. Cương lĩnh Biểu lý, hư thực chẩn đoán bát cương – SGK T. 54 & 57 1.1.Biểu – Lý: ∗ Biểu: bệnh bên − Bệnh thuộc kinh lạc, gân xương: Thấp khớp, đau dây TK ngoại biên − Bệnh nhiễm khuẩn giai đoạn đầu, viêm long, chưa có rối loạn nước, nhiễm độc TK, rối loạn tinh thần. − Thường phối hợp cương lĩnh khác: biểu nhiệt (sợ nóng, sốt), hư (có mồ hôi), thực (không có mồ hôi) ∗ Lý: bệnh bên thể − Bệnh thuộc tạng phủ như: viêm loét dày - tá tràng, THA, bệnh tâm thần, quan tạo máu… − Bệnh truyền nhiễm gđ cuối có RL chức nước, nhiễm độc thần kinh, RL điện giải, tinh thần… − Phối hợp với cương lĩnh khác như: biểu lý tương kiêm, lý hàn, lý nhiệt… − Bán biểu bán lý: lúc sốt, lúc rét, miệng đắng, mắt hoa, buồn nôn, ngực sườn đầy tức điều trị dùng pháp giải biểu lý mà dùng pháp hoà để hoà giải biểu, lý. 1.2.Hư - thực: Nhìn Hư Thực Gầy yếu, da xanh nhợt, bơ phờ, Có thể sốt cao, ho mạnh, thể trạng -9- Hoàng Minh Lợi – Tổ (2004 – 2010) nằm im, hoạt động tốt Nghe Thở yếu, vận động thở gấp, tiếng Thở to, ho có tiếng, ợ hăng, nôn nói nhỏ, phân nước tiểu mửa, phân thối, nước tiểu khai mùi đặc biệt nồng, mê sảng. Hỏi bệnh Ăn ngủ kém, đại tiện phân nát Sốt cao, khát, đau nhức Mạch, sờ Mạch nhược, tế vi, lực, Mạch có lực, cự án nắn thiện án − Phản ánh tình trạng người bệnh (chính khí), nguyên nhân gây bệnh (tà khí). − Phân biệt hư - thực nhằm đưa pháp điều trị theo nguyên tắc: Hư bổ, thực tả. − Trên LS hư - thực đơn lẫn lộn. 2. Triệu chứng, kể tên, vị trí huyệt cần châm để điều trị BN đau dây TK hông to lạnh - thể phong hàn: T. 181 − Triệu chứng: đau vùng thắt lưng lan xuống mông, mặt sau đùi, cẳng chân, đau tăng trời lạnh, lại khó khăn, rêu lưỡi trắng, mạch trầm hoãn. − Chẩn đoán bát cương: biểu thực hàn. − Chẩn đoán nguyên nhân: phong hàn. − Pháp điều trị: khu phong, tán hàn, hành khí, hoạt huyết. − Châm cứu: châm tả cứu huyệt sau. Đại trường du (kinh BQ) Hoàn khiêu (kinh đởm) L4 –L5 đo ngang 1,5 thốn Nằm nghiêng co chân trên, duỗi chân dưới, huyệt chỗ lõm sau mấu chuyển lớn X.đùi mông to Thừa phù (kinh BQ) mặt sau đùi, điểm nếp lằn mông Uỷ trung (kinh BQ) Điểm nếp lằn trám kheo Thừa sơn (kinh BQ) Chỗ lõm bắp chân nơi hợp lại sinh đôi Côn lôn Chỗ lõm mỏm cao mắt cá gân gót Giải khê Điểm lằn cổ chân phía mu chân Thái xung (nếu đau tận Chỗ lõm từ kẽ ngón – đo lên thốn phía mu ngón chân cái) – kinh can chân Hành gian (nếu đau tận Từ kẽ ngón – đo lên ½ thốn ngón chân cái) Khúc cốt (nếu đau ngón Giữa bờ khớp mu (từ rốn xuống thốn) chân út) - mạch nhâm 11 Thông cốc (nếu đau ngón chân út) Câu 6: − Trình bày cương lĩnh: hàn nhiệt, âm dương chẩn đoán bát cương YHCT − Kể tên, vị trí huyệt cần châm để điều trị BN liệt nửa người TBMMN. - 10 - Hoàng Minh Lợi – Tổ (2004 – 2010) ∗ Ứng dụng: − Nếu sốt khát nước, rêu lưỡi vàng dày, lại thêm táo bón gia thêm vị có tính đắng lạnh để hạ sốt Hoàng liên, Hoàng bá, Hoàng cầm . − Nếu sốt cao, vật vã, mê sảng, có XHDD, chảy máu cam gia thêm vị có vị mặn để huyết nhiệt, hạ sốt Tê giác, Sinh địa, Huyền sâm . ∗ ∗ ∗ − − ∗ − − 1.3.Tiêu pháp: Là phương pháp dùng vị thuốc có tác dụng làm tiêu tích trệ đồ ăn, đàm huyết .Các vị thuốc thường dùng: Hậu phác, Trần bì, Chỉ thực . So với hạ pháp, tiêu pháp làm tiêu nhẹ nhàng, hạ pháp thường công trục mạnh. Chỉ đinh: bệnh mạn tính kèm theo tích trệ đồ ăn, thủy ứ, đàm trệ. Chống định: Người bệnh tích trệ kèm theo tỳ hư: trướng bụng kèm theo tiêu chảy phù thũng. BN thể suy nhược, xét thấy cần dùng tiêu pháp kết hợp bổ pháp (công bổ kiêm thi). Ứng dụng: Thức ăn tích trệ, bụng đầy trướng,căng tức, khó chịu, ợ hơi, ợ chua, chán ăn. Các vị thuốc thường dùng: Sơn tra, Mạch Nha, Thần khúc, Trần bì, Phục linh, . Điều trị chứng phù thũng, phù nửa thể, thở gấp, thường dùng vị thuốc: vỏ cau, vỏ dâu, vỏ phục linh, vỏ củ gừng, vỏ quýt để tiêu phù. 2. Nêu TCLS thể phong tý, hàn tý, thấp tý bệnh viêm khớp dạng thấp YHCT. T.195 Thể phong tý Thể hàn tý Thể thấp tý − Đau di chuyển − Đau dội − Các khớp nhức nhiều khớp, đau khớp, không kèm mỏi, tê bì, đau mỏi khớp nhỏ sưng nóng đỏ, trời cơ, vận động chính, không kèm lạnh đau tăng, khó, trời lạnh ẩm Triệu chứng sưng nóng đỏ. chườm nóng đỡ đau. đau tăng. − Sợ gió, rêu lưỡi − Chân tay lạnh, sợ − Miệng nhạt, rêu trắng, mạch phù. lạnh, rêu lưỡi trắng, lưỡi dính nhớt, mạch huyền khẩn. mạch hoãn. Chẩn đoán Biểu chứng Biểu chứng thiên hàn Biểu chứng bát cương Chẩn đoán Phong, hàn, thấp Hàn, phong, thấp Thấp, phong, hàn nguyên nhân Pháp điều Khu phong, tán hàn, Tán hàn, khu phong, trừ Trừ thấp, khu phong, trị trừ thấp, hoạt huyết thấp, hoạt huyết hoạt huyết. Câu 9: − Trình bày thủ thuật bổ, tả châm kim - 17 - Hoàng Minh Lợi – Tổ (2004 – 2010) − Kể tên, vị trí huyệt châm để điều trị BN bị liệt dây TK VII ngoại biên sang chấn 1. Trình bày thủ thuật bổ, tả châm kim. T.69 − Bổ tả thủ thuật áp dụng châm để nâng cao hiệu châm. − Cách làm thủ thuật bổ tả: + Châm cứu truyền thống có nhiều phương pháp bổ tả (tới 20 phương pháp bổ tả). + Cách tiến hành thủ thuật bổ tả thông dụng nhất: Yêu cầu Bổ Theo thở Thở châm vào Hít vào rút kim Cường độ Đắc khí để nguyên, không vê kim Thời gian Lưu kim lâu Rút kim Rút từ từ Bịt lỗ kim Rút kim bịt lỗ châm Tả Hít vào châm vào Thở rút kim Đắc khí vê kim nhiều lần Lưu kim ngắn Rút nhanh Rút kim không bịt lỗ châm. 2. Kể tên, vị trí huyệt châm để điều trị BN bị liệt dây VII ngoại biên sang chấn T.170 − Châm cứu: châm tả huyệt Tại Tình minh (kinh bàng Chỗ lõm phía khoé mắt mm chỗ quang) Toản trúc (kinh BQ) Chỗ lõm đầu cung lông mày Từ điểm cung lông mày đo lên Dương bạch (kinh đởm) thốn Ngư yêu Điểm cung lông mày Ty trúc không (kinh tam Chỗ lõm đầu cung lông mày tiêu) Đồng tử liêu (kinh đởm) Chỗ lõm cách khoé mắt 5/10 thốn Dưới mi mắt 7/10 thốn tương ứng Thừa khấp (kinh vị) hõm ổ mắt Nghinh hương (kinh đại Từ chân cánh mũi, đo 1/10 thốn, trường) điểm rãnh mũi - má Nhân trung (mạch đốc) 1/3 rảnh nhân trung Từ góc hàm đo thốn, từ Địa 10 Giáp xa (kinh vị) thương đo sau thốn phía góc hàm 11 Thừa tương (mạch Chỗ lõm môi cằm nhâm) Chỗ lõm xương góc hàm & 12 Ế phong (kinh tam tiêu) xương chũm, ấn dái tai xuống tới đâu huyệt Toàn Gấp đầu gối, từ bờ xương bánh chè Huyết hải (kinh tỳ) thân đo lên thốn, vào thốn (châm - 18 - Hoàng Minh Lợi – Tổ (2004 – 2010) Túc tam lý (kinh vị) Hợp cốc trường) (kinh Từ độc tỵ đo xuống thốn, mào chày khoát ngón tay trỏ. Dùng lằn ngón tay bên đặt lên màng liên đốt ngón – tay bên kia, gấp đại ngón tay lại tận ngón tay cái, gần sát xương bàn ngón trỏ tay bên huyệt Câu 10: − Nêu TC, cách xử trí, đề phòng tai biến xảy châm kim. − Nêu TC, CĐ bát cương, pháp điều trị, huyệt cần châm để điều trị BN bị cảm mạo phong nhiệt. 1. Nêu triệu chứng, cách xử trí, đề phòng tai biến xảy châm kim. T.70 1.1.Vựng châm (say kim): − Triệu chứng: + Người bệnh chóng mặt, hoa mắt, tức ngực, tim đập nhanh, buồn nôn, mặt xanh tái. + Trường hợp nặng lạnh toát chân tay, mồ hôi đầm đìa, mạch trầm, ngất choáng. − Nguyên nhân: + Do người bệnh căng thẳng thần kinh, sợ hãi. + Do đói, yếu + Do kích thích châm cứu ngưỡng chịu đựng người bệnh. − Xử lý: + Rút kim châm, đặt người bệnh nằm duỗi thẳng tay chân, kê đầu thấp. + Cho uống nước chè nóng có pha đường nước nóng có vài lát gừng. + Nếu bất tỉnh, day ấn Nhân trung, Nội quan. Thường người bệnh tỉnh lại sau vài phút. 1.2.Mắc kim: − Khi châm vào huyệt nhiên kim bị mắc cứng không vê rút được. − Nguyên nhân: co thắt vùng huyệt, vê kim mạnh sợi quấn vào mũi kim, người bệnh căng thẳng, tự gồng chịu đựng châm. − Xử lý: + Nói người bệnh thả lỏng cơ, xoa nhẹ xung quanh huyệt, thường sau kim lỏng ra. + Nếu mắc kim, để BN nằm bất động vài phút, châm kim gần chỗ mắc để nới lỏng cơ. + Nếu không đạt kết quả, cần vê nhẹ đốc kim theo chiều ngược lại kim lỏng ra. 1.3.Cong kim: - 19 - Hoàng Minh Lợi – Tổ (2004 – 2010) − Kim bị cong người bệnh thay đổi tư châm, kích thích mạnh làm vùng huyệt co thắt đột ngột, châm kim mạnh. − Xử lý: Để người bệnh trở lại tư cũ, rút kim lựa theo chiều cong, tránh kéo vê kim mạnh đề phòng gãy kim. 1.4.Gẫy kim: − Có thể thân kim bị nứt, giòn thao tác châm mạnh người bệnh thay đổi tư ngồi đột ngột, vùng huyệt bị co thắt. − Xử lý: + Bình tĩnh, khuyên người bệnh không cử động làm phần kim gãy sâu vào trong. + Nếu đầu gãy lộ dùng panh kẹp rút kim ra. + Nếu phần gãy hoàn toàn lún sâu không lấy được, phải phẫu thuật để lấy kim. 1.5.Chảy máu: − Khi rút kim máu chảy theo, châm kim vào mạch máu kim sượt vào thành mạch. − Xử lý: + Lấy lau máu ấn cầm máu. + Có máu chảy da gây sưng cục thành đám tím bầm quanh vùng huyệt, lấy nước nóng dấp vào khăn chườm lên chỗ sưng vài lần sễ hết. − − − − 1.6.Hiện tượng nhiễm trùng sau châm: Tại chỗ vết châm sưng nóng, tấy đỏ, toàn thân sốt cao, mạch nhanh. Nguyên nhân: không đảm bảo vô khuẩn châm. Xử trí: Dùng thuốc kháng sinh chỗ, vệ sinh da. Phòng: Người châm cứu phải tuân thủ tuyệt đối nguyên tắc vô trùng châm, phải dùng kim tiệt khuẩn để châm BN nên có kim riêng. 1.7.Châm vào tạng phủ, màng bụng, màng phổi: − Do thao tác sai kỹ thuật, động tác châm thô bạo BN gầy, BN dãy giụa châm cứu. − Xử trí theo YHHĐ 2. Nêu TC, CĐ bát cương, pháp điều trị, huyệt cần châm để điều trị BN bị cảm mạo phong nhiệt. T.165 − Triệu chứng: + Phát sốt. + Hơi sợ gió, sợ lạnh. + Có mồ hôi. + Đau đầu, ngạt mũi chảy nước mũi nặng. + Hầu họng sưng đỏ đau, ho đờm đặc. + Rêu lưỡi vàng mỏng. + Mạch phù sác. - 20 - Hoàng Minh Lợi – Tổ (2004 – 2010) − − − − Chẩn đoán bát cương: biểu thực nhiệt. Chẩn đoán nguyên nhân: phong nhiệt. Pháp điều trị: phát tán phong nhiệt. Châm cứu: + Châm tả huyệt: Kiên tỉnh, Phong trì, Phong môn. + Nếu nhức đầu thêm: Bách hội, Thái dương. + Nếu sốt cao thêm: Đại trùy, Khúc trì, Hợp cốc thêm Thập tuyên nặn tý máu. + Nếu chảy máu cam thêm: Nội đình, Nghinh hương. + Nếu ho nhiều thêm: Trung phủ, Thái uyên, Xích Trạch. + Sau khỏi, mệt mỏi, châm bổ: Túc tam lý, Tam âm giao. Câu 11: − Nêu chức sinh lý tạng Tỳ, Phế, Tâm. − Trình bày TC, kể tên huyệt cần châm, thủ thuật xoa bóp bấm huyệt cần làm để điều trị BN đau lưng cấp sai tư thế. 1. Nêu chức sinh lý tạng Tỳ, Phế, Tâm. T.34 1.1.Tỳ: − Tỳ chủ vận hóa đồ ăn thủy thấp: + Vận hóa đồ ăn: tiêu hóa, hấp thụ, vận chuyển chất dinh dưỡng đồ ăn tạo thành khí huyết để nuôi thể. Nếu công vận hóa gây chứng: ăn kém, ỉa chảy, mệt mỏi, gầy sút . + Vận hóa thủy thấp: tỳ đưa nước đến tổ chức thể nuôi dưỡng sau chuyển xuống thận bàng quang tiết ngoài. Vận hóa thủy gây phù thũng, ỉa chảy, cổ trướng . − Tỳ thống nhiếp huyết: quản lý huyết mạch. Khi tỳ khí hư không thống nhiếp huyết, huyết gây xuất huyết: rong huyết, đại tiện huyết − Tỳ chủ nhục tứ chi: + Tỳ đem chất dinh dưỡng đồ ăn đến nuôi dưỡng cho nhục, tứ chi làm cho nhục rắn chắc, tứ chi linh hoạt. + Nếu tỳ khí yếu dẫn đến nhục nhẽo, tứ chi mệt mỏi gây chứng sa như: sa dày, sa sinh dục, sa trực tràng − Tỳ khai khiếu miệng: + Tỳ mạnh ăn ngon miệng, tỳ hư chán ăn miệng nhạt. + Tỳ chủ nhục lại khai khiếu miệng nên biểu vinh nhuận môi, tỳ mạnh moi hồng hào tười nhuận, tỳ hư môi xanh, nhạt màu. − Tỳ chủ thăng, tỳ khí hư làm chức chủ thăng gây chứng sa. − Tỳ có mối liên hệ biểu lý với vị, ngũ hành: tỳ thổ sinh phế kim, khắc thận thủy. 1.2.Phế: − Phế chủ hô hấp (hít khí, thải trọc khí) chủ khí (vì góp phần tạo nên tông khí khí trời phế đưa vào hợp với khí thể tỳ vận hóa). - 21 - Hoàng Minh Lợi – Tổ (2004 – 2010) − Phế khí hư gây: khó thở, thở nhanh, tiếng nói nhỏ, người mệt mỏi, sức . − Phế chủ tuyên giáng túc giáng: + Sự tuyên phát phế thúc đẩy khí huyết tân dịch phân bố khắp toàn thân. Nếu phế khí không tuyên phát gây ứ trệ, sinh chứng: tức ngực, ngạt mũi, khó thở . + Túc giáng đưa phế khí xuống. Nếu phế khí nghịch gây khó thở, suyễn . − Phế chủ bì mao, thông điều thủy đạo: + Bì mao phần thể (da, lông, tuyến mồ hôi), nơi tiếp xúc với bên ngoài, nơi mà tà khí xâm nhập vào thể. Nhờ tuyên phát, phế đem chất dinh dưỡng cho bì mao. Vệ khí tuyên phát bì mao để bảo vệ thể nên có bệnh thường có chứng vệ, phế phối hợp ngoại cảm phong hàn. Nếu phế khí không tuyên phát làm da khô sáp, bảo vệ bì mào giảm sút dễ bị cảm mạo . + Phế có tác dụng thông điều thủy đạo nhờ tác dụng tuyên phát nước tiết đường mồ hôi nhờ túc giáng, phế đua nước xuống thận tiết ngoài. Neus phế khí hư không tuyên phát túc giáng gây ứ nước phần thể. − Phế khai khiếu mũi: mũi nơi thở phế, mũi thở ngửi thông qua tác dụng hô hấp phế khí. Nếu phế khí bị trở ngại ngoại tà gây ngạt mũi, chảy nước mũi. − Phế có mối liên hệ biểu lý với đại trường, ngũ hành: phế kim sinh thận thủy, khắc can mộc. − − − − − 1.3.Tâm: Là tạng đứng đầu tạng, có tâm bào lạc che chở bảo vệ bên ngoài, nắm giữ chức năng: Phụ trách hoạt động thần chí (bao gồm tư duy, sáng tạo, tri giác, tình cảm .). Khi có bệnh thường hay hồi hộp, sợ hãi, buồn phiền, hay quên, ngủ . Chủ huyết mạch: + Thúc đẩy huyết dịch mạch nuôi dưỡng toàn thân tuần hoàn không ngừng. + Khi có bệnh thường có tượng thiếu máu: da xanh, sắc mặt xanh xao, da khô, tóc khô, mạch yếu, lưỡi nhạt .Khi huyết dịch bị ứ trệ gây ứ huyết, mạch sáp, lưỡi tím có điểm ứ huyết . Khai khiếu lưỡi để nuôi dưỡng trì hoạt động lưỡi. Khi có bệnh: sốt cao (tâm nhiệt) chất lưỡi đỏ, thiếu máu (tâm huyết hư) lưỡi nhạt màu. Tâm liên hệ biểu lý với phủ tiểu trường, ngũ hành: tâm hỏa sinh tỳ thổ, khắc phế kim. Khi tâm có bệnh thường có hội chứng sau: + Tâm dương hư: kinh khủng, hồi hộp, hay quên, tự mồ hôi, sợ lạnh, tay chân lạnh + Tâm âm hư: hay mơ mộng, hồi hộp, sợ hãi, lưỡi đỏ, mạch tế sác . + Tâm huyết hư: thiếu máu, da xanh, niêm mạc nhợt, lưỡi nhợt . - 22 - Hoàng Minh Lợi – Tổ (2004 – 2010) + Tâm nhiệt: mặt đỏ, mắt đỏ, miệng khô, họng khát, vật vả, nói lảm nhảm, lưỡi đỏ, rêu lưỡi vàng . 2. Trình bày TC, kể tên huyệt cần châm, thủ thuật xoa bóp bấm huyệt cần làm để điều trị BN đau lưng cấp sai tư thế. T.209 − Triệu chứng: sau vác nặng lệch người, sau động tác thay đổi tư bị đau bên sống lưng, đau dội chỗ, vận động hạn chế, nhiều không cúi, lại được, co cứng. − Chẩn đoán bát cương: thực chứng. − Nguyên nhân: khí trệ, huyết ứ. − Phương pháp điều trị: hoạt huyết, hành khí (thư cân hoạt lạc). − Châm cứu: + Châm kim vùng đau (A thị huyệt), châm tả + Nếu từ D12 trở lên thêm huyệt Kiên tỉnh; Nếu từ thắt lưng trở xuống châm huyệt Uỷ trung, Dương lăng tuyền bên đau. + Thủy châm: tiêm thuốc vào huyệt nơi đau. − Xoa bóp: sử dụng thủ thuật theo trình tự (ấn, day, lăn .) vùng bị co cứng, từ thắt lưng trở xuống ấn day thêm huyệt Côn lôn bên. − Chú ý: không nên vận động nhanh mạnh đau lưng lạnh nên vận động nhẹ nhành theo tiến triển tốt dần vùng cột sống. Câu 12: − Nêu ứng dụng học thuyết Ngũ hành YHCT, VD − Kể tên, vị trí huyệt cần châm để điều trị liệt nửa người TBMMN. 1. Nêu ứng dụng học thuyết Ngũ hành YHCT. Cho VD. 1.1.Quan điểm y học cổ truyền cấu trúc thể người: Cơ thể người cấu tạo hành, có mối quan hệ tương sinh tương khắc với nhau: − Mộc: can, đởm, mắt, cân. − Hỏa: tâm, tiểu trường, đầu lưỡi, mạch. − Thổ: tỳ, vị, môi – miệng, cơ. − Kim: phế, đại trường, mũi, da lông. − Thủy: thận, bàng quang, tai, xương cốt. 1.2.Trong sinh lý: − Các quan thể tương ứng với hành định, có tương sinh, tương khắc với để đảm bảo thể phát sinh phát triển bình thường, đảm bảo thống thể thể với môi trường bên ngoài. 1.3.Trong bệnh lý: − Bệnh sinh cân âm dương, rối loạn tương sinh tương khắc. − Bệnh lục dâm làm ảnh hưởng tới công tạng phủ truyền bệnh từ biểu vào lý, từ phủ sang tạng. - 23 - Hoàng Minh Lợi – Tổ (2004 – 2010) − Mỗi tạng phủ bị bệnh biểu bệnh lý tạng phủ đó. Ví dụ: bệnh can có triệu chứng can như: cáu gắt, tức giận, hoa mắt, đau ngực sườn. 1.4.Trong chẩn đoán bệnh: − Tìm tạng phủ bị bệnh: + Chính tà: bệnh nguyên nằm tạng phủ đó. + Hư tà: bệnh nguyên nằm tạng trước (mẹ truyền cho con). + Thực tà: bệnh nguyên nằm tạng sau (con gây cho mẹ). + Vi tà: bệnh nguyên nằm tạng khắc khắc mạnh (tương thừa). + Tặc tà: bệnh nguyên nằm tạng bị khắc khắc ngược lại (tương vũ). Ví dụ: ngủ tạng tâm (chính tà), hay can gây (hư tà), hay tỳ gây (thực tà), hay thận gây (vi tà), hay phế gây (tặc tà). − Dựa vào ngũ sắc, ngũ trí, ngũ khí, ngũ vị, ngũ quan, ngũ thể .để chẩn đoán tạng phủ bị bệnh. Ví dụ: bệnh can thường khiến người bệnh hay cáu giận, tính ưa mát, ợ chua nhiều, mắt thường đau, gân thường co rút. 1.5.Trong châm cứu: − Chọn công thức huyệt theo huyệt nằm đường kinh bị bệnh liên quan biểu lý với đường kinh đó. Ví dụ: ngủ thường chọn huyệt kinh tâm tâm bào Thần môn Nội quan. Nếu tìm nguyên nhân nằm tạng nào, thêm huyệt đường kinh tạng phủ đó. Ví dụ: ngủ tỳ châm thêm Túc tam lý. − Chọn công thưc huyệt theo ngũ du huyệt: dựa hoàn toàn vào ngũ hành. Ngũ du huyệt Loại kinh Tỉnh Huỳnh Du – Kinh Hợp Nguyên Dương Kim Thủy Mộc Hỏa Thổ Âm Mộc Hỏa Thổ Kim Thủy Trong huyệt đường kinh quan hệ tương sinh, khác đường kinh tương khắc với theo cặp. Ví dụ: huyệt tỉnh kinh dương quan hệ tương sinh với huyệt huỳnh kinh dương lại tương khắc với huyệt tỉnh kinh âm tương ứng: + Huyệt tỉnh: nơi khí ra. + Huyệt huỳnh: nơi khí chảy xiết. + Huyệt du: nơi khí dồn lại. + Huyệt kinh: nơi khí qua. + Huyệt hợp: nơi khí vào. 1.6.Trong sử dụng thuốc: − Dựa vào ngũ vị, ngũ sắc, ngũ khí thuốc để quy tính vị quy kinh, từ suy tác dụng điều trị. Ví dụ: vị ngọt, màu vàng, tính bình thường vào tỳ để điều trị bệnh tỳ. − Bào chế thuốc: dùng ngũ vị, ngũ sắc, ngũ khí chất để tẩm nhằm đưa vị thuốc vào tạng phủ bị bệnh. - 24 - Hoàng Minh Lợi – Tổ (2004 – 2010) Ví dụ: muốn đưa thuốc vào tỳ phải tẩm nước vo gạo, đường mật, đất có màu vàng . 1.7.Trong phòng bệnh: − Chú ý: ăn uống, lao động, tinh thần cho không ảnh hưởng tới tạng phủ. − Rèn luyện thân thể để giữ cho tạng phủ cân bằng. − Nên phòng trước bị bệnh, sau bị bệnh điều trị khỏi nên ăn uống sinh hoạt cho phù hợp để không mắc lại bệnh. 2. Kể tên, vị trí huyệt cần châm để điều trị liệt nửa người TBMMN. T.215 2.1.Thể can thận âm hư: − Châm cứu: + Châm bổ huyệt: Kiên ngung Chỗ lõm trước mỏm vai (giữa nơi bắt đầu bó (kinh đại trường) đòn bó vai delta). Tý nhu Từ Kiên ngung đo xuống thốn Khúc trì (kinh Gấp cánh tay cẳng tay góc 90 o, huyệt tận phía đại trường) nếp gấp khuỷu tay. Thủ tam lý Từ Khúc trì đo xuống thốn. Nội quan (kinh Từ lằn cổ tay đo lên thốn, huyệt gân gan tay lớn tâm bào lạc) gan tay bé. Dương trì (kinh Trên nếp lằn cổ tay chỗ lõm bên gân duỗi chung. tam tiêu) Ngoại quan mặt sau cẳng tay, từ cổ tay đo lên thốn, đối xứng với (kinh tam tiêu) huyệt nội quan bên Hợp cốc (kinh Dùng lằn ngón tay bên đặt lên màng liên đốt ngón đại trường) – tay bên kia, gấp ngón tay lại tận ngón tay cái, gần sát xương bàn ngón trỏ tay bên huyệt. Bát tà (ngoài Chỗ tận nếp gấp ngón tay phía mu tay. Mỗi kinh) bàn tay huyệt, bên huyệt. Hoàn khiêu Nằm nghiêng co chân trên, duỗi chân dưới, huyệt chỗ lõm (kinh đởm) sau mấu chuyển lớn xương đùi mông to Dương lăng Chỗ lõm phía trước đầu xương chày xương mác tuyền (kinh phía huyệt túc tam lý thốn. đởm) Huyền trung Tam âm giao Từ lồi cao mắt cá đo lên thốn, từ bờ xương chày (kinh tỳ) đo sau khoát ngón tay. Giải khê Điểm lằn cổ chân phía mu chân Thái xung (kinh Chỗ lõm từ kẽ ngón 1- đo lên thốn phía mu chân. can) Côn lôn Chỗ lõm mỏm cao mắt cá gân gót Thái khê (kinh Chỗ lõm mỏm cao mắt cá xương chày bờ thận) gân gót Giáp tích C7 – - 25 - Hoàng Minh Lợi – Tổ (2004 – 2010) D1 L4 – 5. + Nói ngọng: châm Liêm tuyền Điểm cằm Thượng liêm tuyền Giản sử Từ nội quan đo lên thốn Thống lý Từ thần môn đo lên 1,5 thốn. + Miệng méo: châm địa thương, giáp xa, thừa tương bên liệt. Địa thương (kinh Ngoài khé miệng 4/10 thốn vị) Giáp xa (kinh vị) Từ góc hàm đo thốn, từ địa thương đo sau thốn phía góc hàm Thừa tương (mạch Chỗ lõm môi cằm. nhâm) + Thủy châm: vitamin B1, B6, B12 vào số huyệt. 2.2.Do phong đàm: − Châm cứu: + Chọn huyệt liệt nửa người, nói ngọng, miệng méo thể can thận âm hư. + Châm thêm huyệt Túc tam lý, Phong long bên để trừ đàm. • Túc tam lý: từ độc ty đo xuống thốn, mào chày khoát ngón tay trỏ. • Phong long: 2.3.Khí trệ huyết ứ: − Châm cứu: + Chọn huyệt liệt nửa người, nói ngọng, miệng méo thể can thận âm hư. + Châm thêm: huyết hải, thái uyên hai bên để hoạt huyết tiêu ứ. • Huyết hải: Gấp đầu gối, từ bờ xương bánh chè đo lên thốn, vào thốn • Thái uyên: Trên lằn cổ tay, sát bờ gân gan tay lớn. Câu 13: − Nêu dạng thuốc thường dùng YHCT. − Kể tên, vị trí huyệt cần châm để điều trị BN bị viêm quanh khớp vai thể hội chứng vai tay. 1. Nêu dạng thuốc thường dùng YHCT. Thuốc cổ truyền vị thuốc (sống, chế biến) hay chế phẩm thuốc chế từ hay nhiều vị thuốc có nguồn gốc thực vật, động vật, khoáng vật; có tác dụng điều trị có lợi cho sức khỏe người, sử dụng lâu đời nước ta nhiều nước giới. Dạng thuốc Định nghĩa Ưu điểm - 26 - Nhược điểm Ứng dụng Hoàng Minh Lợi – Tổ (2004 – 2010) Thuố Là dạng thuốc cấu tạo c từ vị thuốc chế thang biến phối ngũ theo phương pháp y học cổ truyền bào chế cách sắc với nước sạnh nhiệt độ 100oC thấp Thuố Là dạng thuốc bột khô tơi, c tán điều chế từ hay nhiều dược liệu (đã chế biến cổ truyền) cách tán mịn, rây qua cỡ rây thích hợp trộn Thuố Là dạng thuốc rắn, hình cầu c bào chế từ bột thuốc, hoàn dịch chiết thuốc tá dược dính theo khối lượng quy định, dùng để uống Cao Là chế phẩm thuốc bào chế cách cô đến thể chất định dịch chiết thu từ dược liệu với dung môi thích hợp phương pháp chiết xuất thích hợp. Có loại: cao lỏng, cao mềm, cao đặc, cao khô. Rượu Là chế phẩm lỏng thuốc bào chế phương pháp chiết xuất dược liệu với rượu. Chè Là dạng thuốc rắn bao gồm thuốc hay nhiều loại dược liệu chế biến cổ truyền, phân chia đến mức độ định, đóng gói nhỏ sử dụng dạng nước hãm. Thông dụng, phù hợp với nhiều thể bệnh, lứa tuổi. Dễ gia giảm cho BN theo diễn biến bệnh. Dễ hấp thu Tiện sử dụng, dễ phân liều Mất nhiều thời gian, tốn nhiên liệu, khó mang xa Bệnh cấp, mạn tính. Uống, bôi ngoài, ngâm rửa Không gia giảm được. Khó hòa tan, khó hấp thu Uống, dùng ngoài. Dùng cho bệnh mạn tính Dễ sử dụng. Phân liều xác. Dễ bảo quản. Che dấu vị khó chịu Hấp thu tốt. Tiện sử dụng, dễ chia liều. Bảo quản lâu Viên hoàn cứng, khó hòa tan, hấp thu kém, không gia giảm Chiết xuất nhiều hoạt chất. Bảo quản tốt. Rượu môi dẫn thuốc tốt. Thường dùng rượu 20 – 25o Trà nhúng: dễ làm, tiện sử dụng. Trà tan: khả hấp thu tốt Đối tượng sử Uống, dụng hạn chế: dùng phụ nữ, TE, BN viêm loét dày – tá tràng không dùng Trà nhúng: Uống khả hòa tan hoạt chất chậm, hiệu điều trị thấp. Trà tan: không che - 27 - Bệnh mạn tính. Những thuốc dễ kích ứng với niêm mạc dày Không gia Bệnh mạn giảm được. tính Không che giấu mùi vị Hoàng Minh Lợi – Tổ (2004 – 2010) giấu mùi vị. Dễ sử dụng, dễ Hấp thu Bệnh mạn phân liều chậm, không tính gia giảm Cốm Là dạng thuốc rắn bào thuốc chế từ bột dược liệu, dịch chiết thuốc tá dược dính từ dịch chiết dược liệu với tá dược để tạo thành hạt cốm theo kích cỡ định Thuố Là dạng thuốc bào chế Dễ sử dụng, dễ c viên từ bột hay dịch chiết dược phân liều. liệu với tá dược thích hợp để tạo thành loại viên khác (viên nén, viên bao, viên nhộng .) Thuố Là chế phẩm lỏng bào c lỏng chế từ dịch chiết − Ngoài ra, số dạng thuốc khác: thuốc mỡ, thuốc, thuốc . Hấp thu Uống chậm, không gia giảm cao dán, thuốc tiêm, bánh 2. Kể tên, vị trí huyệt cần châm để điều trị BN bị viêm quanh khớp vai thể hội chứng vai tay (thể Hậu kiên phong). T.205 − Châm cứu: biện pháp kết hợp, dùng đau nhiều. Châm bổ huyệt: Kiên tỉnh (kinh Huyệt thang đường nối từ C7 – D1 (Đại đởm) chùy) đến mỏm vai đòn (Kiên ngung) Kiên ngung (kinh Chỗ lõm trước mỏm vai (giữa nơi bắt đầu bó đại trường) đòn bó vai delta) Kiên trinh Thiên tông (kinh Chỗ lõm xương bả vai xuống tiểu trường) Trung phủ (kinh p Từ mạch nhâm đo thốn liên sườn II, bờ xương hế) sườn III. Tý nhu Từ Kiên ngung đo xuống thốn. Cự cốt Vân môn A thị − Châm thêm: Khúc trì, Thủ tam lý, Ngoại quan, Dương trì, Hợp cốc bên đau. Khúc trì (kinh đại Gấp cánh tay cẳng tay góc 90o, huyệt tận trường) phía nếp gấp khuỷu tay. Thủ tam lý Từ Khúc trì đo xuống thốn Ngoại quan (kinh Ở mặt sau cẳng tay, từ cổ tay đo lên thốn, đối xứng với tam tiêu) huyệt nội quan bên Dương trì (kinh Trên nếp lằn cổ tay chỗ lõm bên gân duỗi tam tiêu) chung. Hợp cốc (kinh đại Dùng lằn ngón tay bên đặt lên màng liên đốt trường) ngón – tay bên kia, gấp ngón tay lại tận ngón tay cái, gần sát xương bàn ngón trỏ tay bên - 28 - Hoàng Minh Lợi – Tổ (2004 – 2010) huyệt. Câu 14: − Trình bày cách làm, vị trí làm, tác dụng thủ thuật: Day, lăn, bấm, điểm xoa bóp bấm huyệt YHCT. − Kể tên, vị trí huyệt chỗ cần bấm để điều trị BN đau nhức khớp gối, khớp cổ tay. 1. Trình bày cách làm, vị trí làm, tác dụng thủ thuật: Day, lăn, bấm, điểm xoa bóp bấm huyệt YHCT. T.121 − Day: + Tác động lên huyệt chính: dùng ngón tay cái, ngón tay ấn lên huyệt day ngón tay theo đường tròng. Tay thầy thuốc da cảu người bệnh dính với nhau, da người bệnh di động theo tay thầy thuốc. + Tác động lên chính: dùng gốc bàn tay, mô ngón tay út, mô ngón tay ngón tay cái, ấn xuống da thịt người bệnh di động chậm theo dường tròn. Làm diện rộng hay hẹp, sức dùng mạnh hay yếu tùy tình hình bệnh. Đây thủ thuật mềm mại, trực tiếp tác dụng lên da thịt người bệnh. Hay dùng nơi đau. − Lăn: dùng khớp ngón tay, bàn tay ngón út, ngón nhẫn, ngón với sức ép định vận động khớp cổ tay để làm ba khớp ngón tay, bàn tay lăn phận cần xoa bóp (nhất chỗ đau). − Bấm: dùng ngón tay bấm vào huyệt, động tác đột ngột mạnh nhanh. Dùng huyệt Nhân trung, Thập tuyên . − Điểm: + Thường dùng ngón tay để thẳng, ngón tay trỏ cong để lên lưng ngón giữa, ngón tay để vào phía bên ngón để đỡ cho ngón giữa, tác động thẳng góc từ từ vào huyệt. Có thể dùng ngón cái, đốt thứ ngón trỏ, ngón giữa. + Nếu huyệt sâu Hoàn khiêu người có mông dày, dùng ngón tay không kết dùng khuỷu tay tác động thẳng góc vào huyệt. 2. Kể tên, vị trí khớp cổ tay. − Đau khớp gối: Huyết hải (kinh tỳ) Lương khâu (kinh vị) Độc ty (kinh vị) Ủy trung (kinh bàng quang) Túc tam lý (kinh vị) Dương lăng tuyền (kinh đởm) huyệt chỗ cần bấm để điều trị BN đau nhức khớp gối, Gấp đầu gối, từ bờ xương bánh chè đo lên thốn, vào thốn Gấp đầu gối, từ bờ xương bánh chè đo lên thống, thốn Chỗ lõm đầu trước xương bánh chè. Điểm nếp lằn trám khoeo chân Từ độc tỵ, đo xuống thốn mào chày khoát ngón tay trỏ chỗ lõm phía trước đầu xương chày xương mác phía huyệt túc Tam lý thốn. - 29 - Hoàng Minh Lợi – Tổ (2004 – 2010) − Đau khớp cổ tay: Nội quan (kinh tâm bào lạc) Thái uyên (kinh phế) Đại lăng (kinh tâm bào lạc) Thần môn (kinh tâm) Ngoại quan (kinh tam tiêu) Dương trì (kinh tam tiêu) Từ lằn cổ tay đo lên thốn, huyệt gân gan tay lớn gan tay bé. Trên lằn cổ tay, sát bờ gân gan tay lớn. Trên lằn cổ tay, gân hai gan tay lớn gan tay bé Trên lằn cổ tay, chỗ lõm phía xương đậu phía chỗ bám trụ trước. Ở mặt sau cẳng tay, từ cổ tay đo lên thốn, đối xứng với huyệt nội quan bên Trên nếp lằn cổ tay chỗ lõm bên gân duỗi chung. Câu 15: − Trình bày đặc điểm nguyên nhân gây bệnh: Thử, táo, hoả YHCT − Nêu TC, huyệt cần châm cứu để điều trị BN bị tâm suy nhược thể âm dương hư. 1. Trình bày đặc điểm nguyên nhân gây bệnh: Thử, táo, hoả YHCT. T.43,45. 1.1.Thử: − Thử nắng, chủ khí mùa hè. − Đặc tính: + Thử dương tà hay gây sốt tượng viêm nhiệt: sốt, khát, mạch hồng, mồ hôi. + Thử hay lên trên, tản (thăng tán) làm tân dịch: mồ hôi, nước, điện giải . + Hay phối hợp với thấp lúc cuối hạ sang thu gây chứng ỉa chảy, lị . − Các chứng bệnh xuất thử: + Thử nhiệt: nhẹ gọi thương thử, nặng gọi trúng thử. • Thương thử: sốt mùa è, vật vã, khát, mệt mỏi. • Trúng thử: say nắng, nhẹ hoa mắt, chóng mặt; nặng hôn mê, bất tỉnh nhân sự, thở khò khè, mồ hôi lạnh, chân tay lạnh. + Thử thấp: gây ỉa chảy mùa hè so tắm lạnh, ăn đồ sống lạnh, bị thấp nhiệt kết hợp gây ỉa chảy nhiễm trùng. 1.2.Táo: − Có loại: + Ngoại táo: độ khô chủ khí mùa thu. + Nội táo: tân dịch, khí huyết giảm sút sinh gây bệnh. − Đặc tính: + Tính khô, hay làm tổn thương tân dịch. + Hay gây bệnh truyền nhiễm, sốt, nước. - 30 - Hoàng Minh Lợi – Tổ (2004 – 2010) + Thường phối hợp với nhiệt gây bệnh truyền nhiễm, nhiễm trùng (táo nhiệt) sốt xuất huyết, viêm não . − Các chứng bệnh hay xuất táo: + Lương táo: thường gặp chứng cảm mạo lạnh mùa thu: sốt, sợ lạnh, đau đầu, họng khô, ho đờm . + Ôn táo: thường gặp bệnh truyền nhiễm mùa thu sốt xuất huyết, viêm não .với biểu hiện: sốt cao, đau đầu, đau ngực, mũi khô, miệng khát, tâm phiền, lưỡi đỏ nặng vật vã, hôn mê, xuất huyết . − − − − 1.3.Hỏa: Có loại: + Ngoại hỏa: khí lục dâm gọi nhiệt. + Nội hỏa (nội nhiệt) hỏa sinh tạng phủ, tình chí âm hư biến hóa thành. Đặc tính: + Hay gây sốt chứng viêm nhiệt. + Hỏa hay chưng đốt hao tổn tân dịch sinh chứng: khát nước, miệng khô, lưỡi khô, táo bón, nặng gây mê sảng, hôn mê. + Hay gây xuất huyết nhiệt huyết vong hành gặp bệnh truyền nhiễm, nhiễm trùng. Các chứng bệnh hay xuất hỏa: + Hỏa gây chứng bệnh: phong nhiệt, thấp nhiệt, táo nhiệt, thử nhiệt. + Hỏa độc nhiệt độc gây bệnh nhiễm trùng: mụn nhọt, viêm họng, viêm amidan, viêm phổi .gây sốt, nặng nước, mê sảng, vật vã, xuất huyết. Cần phân biệt với chứng nội nhiệt gây chứng âm hư sinh nội nhiệt: háo khát, gò má đỏ, miệng khô, ngũ tâm phiền nhiệt, triều nhiệt, nhức xương, mồ hôi trộm, lưỡi đỏ, rêu. 2. Nêu TC, huyệt cần châm cứu để điều trị BN bị tâm suy nhược thể âm dương hư. T.193. − Triệu chứng: + Mệt mỏi, tay chân rã rời lạnh, sợ lạnh. + Nhức đầu âm ỉ, kéo dài, hoa mắt, chóng mặt. + Mất ngủ toàn giấc. + Trí nhớ giảm nặng giảm khả lao động trí óc chân tay, ăn kém, chán ăn, nhạt miệng. + Nam giới di tinh, liệt dương. + Eo lưng đau mỏi. + Mạch trầm tế vô lực. − Chẩn đoán bát cương: lý hư hàn. − Chẩn đoán nguyên nhân: thận âm thận dương hư (chủ yếu thiên thận dương hư). − Pháp điều trị: bổ thận âm dương, an thần, cố tinh. − Châm cứu: - 31 - Hoàng Minh Lợi – Tổ (2004 – 2010) + Châm bổ, ôn châm cứu chủ yếu. + Huyệt: Toà n thân Tại chỗ Quan nguyên (mạch nhâm) Khí hải (mạch nhâm) Thận du (kinh bàng quang) Mệnh môn (mạch đốc) Tam âm giao (kinh tỳ) Bách hội (mạch đốc) Phong trì (kinh đờm) Thái dương (ngoài kinh) A thị Từ rốn đo xuống thốn Giữa đường từ rốn đến huyệt Quan nguyên (rốn đo xuống 1,5 thốn) L2 – L3 đo ngang 1,5 thốn Giữa liên đốt sống L2 – L3 Từ lồi cao mắt cá đo lên thốn, từ bờ xương chày đo sau khoát ngón tay. Đỉnh đầu, nơi gặp đường nối hai đỉnh tai đường sống mũi Từ hõm xương chẩm đo ngang thốn, huyệt lõm thang, sau ức đòn chũm Chỗ lõm cuối lông mày hay đuôi mắt đo sau thống thái dương. - 32 - [...]... tay bé Trên lằn chỉ cổ tay, ở sát bờ ngoài gân cơ gan tay lớn Trên lằn chỉ cổ tay, giữa gân hai cơ gan tay lớn và gan tay bé Trên lằn chỉ cổ tay, ở chỗ lõm phía ngoài xương đậu và phía ngoài chỗ bám cơ trụ trước Ở mặt sau cẳng tay, từ cổ tay đo lên 2 thốn, đối xứng với huyệt nội quan bên trong Trên nếp lằn cổ tay chỗ lõm bên ngoài gân cơ duỗi chung Câu 15: − Trình b y đặc điểm các nguyên nhân g y bệnh:... thốn Từ lằn chỉ cổ tay đo lên 2 thốn, huyệt giữa gân cơ gan tay lớn và gan tay bé Trên nếp lằn cổ tay chỗ lõm bên ngoài gân cơ duỗi chung ở mặt sau cẳng tay, từ cổ tay đo lên 2 thốn, đối xứng với huyệt nội quan bên trong Dùng lằn chỉ ngón tay cái bên n y đặt lên màng liên đốt ngón 1 – 2 tay bên kia, gấp ngón tay cái lại tận cùng ngón tay cái, gần sát xương bàn ngón trỏ tay bên kia là huyệt Chỗ tận cùng... của thủ thuật: Day, lăn, bấm, điểm trong xoa bóp bấm huyệt của YHCT T.121 − Day: + Tác động lên huyệt là chính: dùng ngón tay cái, hoặc ngón tay giữa ấn lên huyệt rồi day ngón tay theo đường tròng Tay của th y thuốc và da cảu người bệnh dính với nhau, da người bệnh di động theo tay của th y thuốc + Tác động lên cơ là chính: dùng gốc bàn tay, mô ngón tay út, mô ngón tay cái hoặc ngón tay cái, ấn xuống... tay và cẳng tay 1 góc 90 o, huyệt ở tận cùng phía đại trường) ngoài nếp gấp khuỷu tay Thủ tam lý Từ Khúc trì đo xuống 2 thốn Nội quan (kinh Từ lằn chỉ cổ tay đo lên 2 thốn, huyệt giữa gân cơ gan tay lớn tâm bào lạc) và gan tay bé Dương trì (kinh Trên nếp lằn cổ tay chỗ lõm bên ngoài gân cơ duỗi chung tam tiêu) Ngoại quan ở mặt sau cẳng tay, từ cổ tay đo lên 2 thốn, đối xứng với (kinh tam tiêu) huyệt... nhiệt + Nội hỏa (nội nhiệt) là hỏa sinh ra do các tạng phủ, tình chí hoặc âm hư biến hóa thành Đặc tính: + Hay g y sốt và chứng viêm nhiệt + Hỏa hay chưng đốt là hao tổn tân dịch sinh chứng: khát nước, miệng khô, lưỡi khô, táo bón, nặng g y mê sảng, hôn mê + Hay g y xuất huyết do nhiệt bức huyết vong hành gặp trong các bệnh truyền nhiễm, nhiễm trùng Các chứng bệnh hay xuất hiện do hỏa: + Hỏa g y các... ch y 1 khoát ngón tay trỏ Dùng lằn chỉ ngón tay cái bên n y đặt lên màng liên đốt ngón 1 – 2 tay bên kia, gấp đại ngón tay cái lại tận cùng ngón tay cái, gần sát xương bàn ngón trỏ tay bên kia là huyệt Câu 10: − Nêu TC, cách xử trí, đề phòng tai biến x y ra khi châm kim − Nêu TC, CĐ bát cương, pháp điều trị, các huyệt cần châm để điều trị BN bị cảm mạo phong nhiệt 1 Nêu triệu chứng, cách xử trí, đề. .. th y thấp: + Vận hóa đồ ăn: tiêu hóa, hấp thụ, vận chuyển các chất dinh dưỡng của đồ ăn tạo thành khí và huyết để đi nuôi cơ thể Nếu công vận hóa kém g y các chứng: ăn kém, ỉa ch y, mệt mỏi, g y sút + Vận hóa th y thấp: tỳ đưa nước đến các tổ chức cơ thể nuôi dưỡng sau đó chuyển xuống thận ra bàng quang rồi bài tiết ra ngoài Vận hóa th y kém g y phù thũng, ỉa ch y, cổ trướng − Tỳ thống nhiếp huyết:... diện rộng hay hẹp, sức dùng mạnh hay y u là t y tình hình bệnh Đ y là thủ thuật mềm mại, trực tiếp tác dụng lên da thịt người bệnh Hay dùng ở nơi đau − Lăn: dùng khớp ngón tay, bàn tay của các ngón út, ngón nhẫn, ngón giữa với một sức ép nhất định vận động khớp cổ tay để làm ba khớp ngón tay, bàn tay lần lượt lăn trên bộ phận cần xoa bóp (nhất là chỗ đau) − Bấm: dùng ngón tay cái bấm vào huyệt, động... mào ch y 1 khoát ngón tay trỏ ở chỗ lõm phía trước đầu trên giữa xương ch y và xương mác phía trên ngoài huyệt túc Tam lý 1 thốn - 29 - Hoàng Minh Lợi – Tổ 2 (2004 – 2010) − Đau khớp cổ tay: Nội quan (kinh tâm bào lạc) Thái uyên (kinh phế) Đại lăng (kinh tâm bào lạc) Thần môn (kinh tâm) Ngoại quan (kinh tam tiêu) Dương trì (kinh tam tiêu) Từ lằn chỉ cổ tay đo lên 2 thốn, huyệt giữa gân cơ gan tay lớn... chứng thiên hàn Biểu chứng bát cương Chẩn đoán Phong, hàn, thấp Hàn, phong, thấp Thấp, phong, hàn nguyên nhân Pháp điều Khu phong, tán hàn, Tán hàn, khu phong, trừ Trừ thấp, khu phong, trị trừ thấp, hoạt huyết thấp, hoạt huyết hoạt huyết Câu 9: − Trình b y thủ thuật bổ, tả trong châm kim - 17 - Hoàng Minh Lợi – Tổ 2 (2004 – 2010) − Kể tên, vị trí các huyệt châm để điều trị BN bị liệt d y TK VII ngoại . ngung (kinh đại trường) Chỗ lõm trước mỏm cùng vai (giữa nơi bắt đầu của bó đòn và bó cùng vai cơ delta) - 3 - Hoàng Minh Lợi – Tổ 2 (2004 – 2010) Kiên trinh Thiên tông (kinh tiểu trường) Chỗ lõm. đại trường) Chỗ lõm dưới trước mỏm cùng vai (giữa nơi bắt đầu của bó đòn và bó cùng vai của cơ delta). Tý nhu Từ Kiên ngung đo xuống 3 thốn Khúc trì (kinh đại trường) Gấp cánh tay và cẳng tay