Báo cáo chung tổng quan ngành y tế năm 2013 hướng tới bao phủ chăm sóc sức khỏe toàn dân

Bộ Y tế Việt Nam Nhóm đối tác y tế BÁO CÁO CHUNG TỔNG QUAN NGÀNH Y TẾ NĂM 2013 Hướng tới bao phủ chăm sóc sức khỏe toàn dân Hà Nội, tháng 11/2013 1 Ban biên tập PGS. TS. Nguyễn Thị Kim Tiến - Trưởng ban PGS. TS. Phạm Lê Tuấn TS. Nguyễn Hoàng Long PGS. TS. Phạm Trọng Thanh ThS. Sarah Bales Nhóm điều phối TS. Nguyễn Hoàng Long – Trưởng nhóm PGS. TS. Phạm Trọng Thanh ThS. Sarah Bales TS. Trần Khánh Toàn ThS. Nguyễn Thị Thu Cúc Chuyên gia biên soạn TS. Nguyễn Hoàng Long ThS. Sarah Bales PGS.TS. Phạm Trọng Thanh TS. Trần Khánh Toàn ThS. Dương Đức Thiện TS. Trần Thị Mai Oanh TS. Nguyễn Khánh Phương PGS. TS. Nguyễn Thị Kim Chúc ThS. Hoàng Thanh Hương TS. Khương Anh Tuấn ThS. Nguyễn Trọng Khoa TS. Hà Anh Đức TS. Trần Văn Tiến PGS. TS. Hoàng Văn Minh PGS.TS. Nguyễn Thanh Hương ThS. Vũ Văn Chính Báo cáo chung tổng quan ngành y tế năm 2013 2 Mục lục Lời cảm ơn 1 Giới thiệu 2 Mục đích của Báo cáo JAHR 2 Nội dung và cấu trúc của JAHR 2013 2 Phương pháp thực hiện 3 Tổ chức thực hiện 4 PHẦN MỘT: CẬP NHẬT THỰC TRẠNG HỆ THỐNG Y TẾ 5 Chương I: Cập nhật thực trạng hệ thống y tế 6 1. Những nhiệm vụ trọng tâm của ngành y tế năm 2013 6 2. Tình hình thực hiện Kế hoạch bảo vệ, chăm sóc và nâng cao sức khỏe nhân dân giai đoạn 2011– 2015 7 2.1. Tăng cường năng lực quản lý của ngành y tế 7 2.2. Nhân lực y tế 16 2.3. Tài chính y tế 20 2.4. Dược và trang thiết bị y tế 29 2.5. Hệ thống thông tin y tế 35 2.6. Cung ứng dịch vụ chăm sóc sức khỏe ban đầu, y tế dự phòng, các chương trình mục tiêu y tế quốc gia, CSSKSS, DS-KHHGĐ 42 2.7. Cung ứng dịch vụ khám, chữa bệnh 51 3. Tình hình thực hiện các chỉ tiêu của Kế hoạch 5 năm 2011–2015 56 4. Tình hình thực hiện các Mục tiêu Phát triển Thiên niên kỷ 58 PHẦN HAI: HƯỚNG TỚI BAO PHỦ CHĂM SÓC SỨC KHỎE TOÀN DÂN 66 Chương II: Khung lý thuyết và các khái niệm liên quan về bao phủ chăm sóc sức khỏe toàn dân 67 1. Quan niệm về “bao phủ chăm sóc sức khỏe toàn dân” 67 2. Những yêu cầu cơ bản nhằm mục tiêu bao phủ CSSK toàn dân 68 2.1. Hệ thống y tế đáp ứng nhu cầu bao phủ CSSK toàn dân 68 2.2. Lựa chọn cơ chế tài chính y tế cho mục tiêu bao phủ CSSK toàn dân 70 3. Kinh nghiệm về bao phủ CSSK toàn dân từ một số nước đang phát triển trong khu vực 72 4. Các chính sách của Việt Nam về bao phủ CSSK toàn dân 73 5. Các chỉ số về bao phủ CSSK toàn dân 74 6. Khung phân tích được sử dụng trong báo cáo 75 Chương III: Bao phủ dịch vụ chăm sóc sức khỏe 76 1. Khái niệm và định hướng chính sách 76 1.1. Khái niệm, quan niệm 76 1.2. Định hướng chính sách cung ứng dịch vụ y tế cơ bản 78 2. Bao phủ dịch vụ y tế dự phòng, chăm sóc sức khỏe ban đầu và dân số - kế hoạch hoá gia đình 79 2.1. Đánh giá thực trạng 79 2.2. Các vấn đề ưu tiên 84 2.3. Khuyến nghị 85 3. Bao phủ dịch vụ khám, chữa bệnh, phục hồi chức năng 87 3.1. Đánh giá thực trạng 87 3.2. Các vấn đề ưu tiên 94 3.3. Khuyến nghị 94 4. Tiếp cận thuốc thiết yếu để thực hiện bao phủ chăm sóc sức khỏe toàn dân 96 4.1. Đánh giá thực trạng 96 4.2 Các vấn đề ưu tiên 102 4.3. Khuyến nghị 103 Chương IV: Bảo vệ tài chính để thực hiện bao phủ chăm sóc sức khỏe toàn dân 105 1. Giảm chi phí từ tiền túi của hộ gia đình cho y tế 105 1.1. Thực trạng chi phí từ tiền túi của hộ gia đình, chi phí y tế thảm họa và tình trạng nghèo hóa do chi phí từ tiền túi tại Việt Nam 106 1.2. Một số yếu tố liên quan đến chi phí từ tiền túi của hộ gia đình, chi phí y tế thảm họa và nghèo hóa do chi phí y tế tại Việt Nam 109 1.3. Khuyến nghị 113 2. Bảo vệ tài chính cho một số nhóm đối tượng khó khăn và đối tượng cần được ưu tiên 113 2.1. Đánh giá thực trạng 113 2.2. Các vấn đề ưu tiên 121 2.3. Khuyến nghị 121 3. Phát triển BHYT toàn dân 122 3.1. Đánh giá thực trạng 122 3.2. Các vấn đề ưu tiên 127 3.3. Khuyến nghị 128 4. Huy động nguồn lực tài chính để thực hiện bao phủ CSSK toàn dân 130 4.1. Đánh giá thực trạng 130 4.2. Các vấn đề ưu tiên 135 4.3. Khuyến nghị 135 5. Tăng hiệu suất sử dụng nguồn lực hiện có 136 5.1. Đánh giá thực trạng 137 5.2. Các vấn đề ưu tiên 141 5.3. Khuyến nghị 141 6. Đổi mới phương thức chi trả dịch vụ trong tiến trình “Bao phủ chăm sóc sức khỏe toàn dân” 142 6.1. Vai trò của phương thức chi trả 142 6.2. Thực trạng áp dụng các phương thức chi trả ở Việt Nam 142 6.3. Đánh giá chung 146 6.4. Các vấn đề ưu tiên 148 6.5. Khuyến nghị 149 PHẦN BA: KẾT LUẬN VÀ KHUYẾN NGHỊ 152 Chương V: Kết luận 153 1. Cập nhật thực trạng hệ thống y tế 153 1.1. Những nhiệm vụ trọng tâm của ngành y tế năm 2013 153 1.2. Tình hình thực hiện các nhiệm vụ trọng tâm của Kế hoạch 5 năm 2011–2015 153 1.3. Tình hình thực hiện các chỉ tiêu của Kế hoạch 5 năm 163 1.4. Tình hình thực hiện các Mục tiêu Thiên niên kỷ về y tế của Việt Nam 163 2. Hướng tới bao phủ chăm sóc sức khỏe toàn dân 165 2.1. Bao phủ dịch vụ chăm sóc sức khỏe 165 2.2. Bảo vệ tài chính trong chăm sóc sức khỏe 169 Chương VI: Khuyến nghị 176 1. Tăng cường năng lực quản lý của ngành y tế 176 2. Nhân lực y tế 177 3. Hệ thống thông tin y tế 177 4. Dược và trang thiết bị y tế 178 5. Bao phủ dịch vụ YTDP, DS-KHHGĐ và CSSKSS 179 6. Bao phủ dịch vụ khám, chữa bệnh, phục hồi chức năng 180 7. Tài chính y tế 181 Phụ lục: Các chỉ số giám sát và đánh giá 185 Báo cáo chung tổng quan ngành y tế năm 2013 4 Danh mục bảng Bảng 1: Tình hình thực hiện các chỉ tiêu y tế cơ bản trong Kế hoạch 5 năm, 2011–2015 56 Bảng 2: Tỷ lệ suy dinh dưỡng thể nhẹ cân ở trẻ em dưới 5 tuổi phân theo vùng, 1990, 2012, mục tiêu 2015 59 Bảng 3: Tình hình khống chế bệnh lao (MDG 6), 2011 62 Bảng 4: Tiến độ thực hiện các Mục tiêu Thiên niên kỷ của Việt Nam, 1990, 2012 62 Bảng 5: Mức chi cho y tế từ tiền túi của hộ gia đình trung bình/hộ/tháng (theo giá hiện hành và giá so sánh năm 2010), 2002~2010 108 Bảng 6: Thực trạng chi phí y tế thảm họa và nghèo hóa do chi phí y tế tại Việt Nam, 2002–2010 109 Bảng 7: Mức chi phí từ tiền túi của hộ gia đình trung bình/hộ/tháng theo một số đặc tính của hộ gia đình, 2002~2010 110 Bảng 8: Tỷ lệ chi phí thảm họa theo một số đặc tính của hộ gia đình, 2002~2010 111 Bảng 9: Tỷ lệ nghèo hóa do chi phí y tế theo một số đặc tính của hộ gia đình, 2002~2010 111 Bảng 10: Kinh phí phân bổ từ NSNN, giá trị thẻ và số chi cho KCB cho người nghèo và cận nghèo, 2003–2012 115 Bảng 11: Tình hình tham gia BHYT của người nghèo và một số nhóm đối tượng khó khăn, 2011 116 Danh mục hình Hình 1: Phân công công việc của Bộ trưởng và các thứ trưởng Bộ Y tế, 2013 10 Hình 2: Cơ cấu các nhóm đối tượng tham gia BHYT, 2012 24 Hình 3: Tỷ lệ bao phủ BHYT theo các nhóm đối tượng tham gia BHYT, 2011 24 Hình 4: Mức chênh lệch giá bán thuốc biệt dược và thuốc generic tại các loại điểm bán thuốc, 201131 Hình 5: Các đơn vị trong hệ thống thông tin quản lý y tế 38 Hình 6: Tình hình mắc bệnh, tử vong do bệnh tay chân miệng năm, 2012 44 Hình 7: Tình hình mắc sốt xuất huyết, 2012 44 Hình 8: Số người nhiễm HIV/AIDS, tử vong báo cáo qua các năm, 2000–2012 45 Hình 9: Xu hướng tỷ suất tử vong trẻ em dưới 5 tuổi, 1990~2012 và mục tiêu năm 2015 59 Hình 10: Sự chệch hướng của hệ thống y tế khỏi những giá trị cốt lõi của CSSKBĐ 70 Hình 11: Khung phân tích sử dụng trong báo cáo 75 Hình 12: Y tế dự phòng theo cách tiếp cận quản lý cung ứng dịch vụ 78 Hình 13: Tỷ lệ có thuốc tại một số địa bàn nghiên cứu, 2010 98 Hình 14: Tỷ lệ đơn thuốc có kháng sinh tại các cơ sở y tế công lập, 2010 101 Hình 15: Tỷ lệ các nguồn tại chính y tế tại Việt Nam, 1999–2010 106 Hình 16: Tỷ lệ chi phí từ tiền túi của hộ gia đình trong tổng chi cho y tế tại một số quốc gia châu Á, 2007 107 Hình 17: Số lần sử dụng dịch vụ y tế/người/năm, 2002~2010 107 Hình 18: Tỷ lệ chi từ tiền túi của hộ gia đình so với khả năng chi trả (OOP/CTP) và tổng chi tiêu (OOP/EXP) của hộ gia đình, 2002~2010 108 Hình 19: Tỷ lệ chi phí thảm họa và nghèo hóa do chi phí y tế tại một số quốc gia châu Á, 2007~2009 109 Hình 20: Tỷ lệ bao phủ BHYT tại Việt Nam, 2005–2012 123 Hình 21: Tốc độ tăng chi NSNN cho y tế so với tốc độ tăng chi NSNN theo giá so sánh, 2004–2012 131 Hình 22: Tỷ trọng chi thường xuyên cho y tế từ NSNN so với tổng chi thường xuyên NSNN và so với GDP, 2008–2013 132 Hình 23: Cơ cấu chi ngân sách nhà nước cho y tế (bao gồm cả viện trợ và vốn vay) theo hoạt động y tế, 2009 138 Hình 24: Chi NSNN cho y tế bình quân đầu người giữa các vùng kinh tế xã hội, 2012 138 Hình 25: So sánh mức độ sử dụng dịch vụ khám ngoại trú và điều trị nội trú của người có BHYT tại Việt Nam, Thái Lan, Đài Loan 140 Danh mục chữ viết tắt ADB Ngân hàng phát triển châu Á AIDS Hội chứng suy giảm miễn dịch mắc phải ARV Thuốc kháng vi rút sao chép ngược ATTP An toàn thực phẩm BHXH Bảo hiểm xã hội BHYT Bảo hiểm y tế CSSK Chăm sóc sức khoẻ CSSKBĐ Chăm sóc sức khoẻ ban đầu CSSKSS Chăm sóc sức khoẻ sinh sản DS-KHHGĐ Dân số-Kế hoạch hoá gia đình EC Phái đoàn Liên minh Châu Âu GAVI Liên minh Toàn cầu về Vắc-xin và Tiêm chủng GDP Tổng thu nhập quốc nội GLP Thực hành tốt kiểm nghiệm thuốc GMP Thực hành tốt sản xuất thuốc GPP Thực hành tốt nhà thuốc GSP Thực hành tốt bảo quản thuốc HIV Vi rút gây suy giảm miễn dịch mắc phải ở người HPG Nhóm đối tác y tế (Health Partnership Group) JAHR Báo cáo chung tổng quan ngành y tế (Joint Annual Health Report) KCB Khám chữa bệnh MDG Mục tiêu phát triển thiên niên kỷ NSNN Ngân sách nhà nước ODA Viện trợ phát triển chính thức PHCN Phục hồi chức năng TTB Trang thiết bị TYT Trạm y tế UNFPA Quỹ Dân số Liên Hợp Quốc UNICEF Quỹ Nhi đồng Liên Hợp Quốc USD Đô-la Mỹ WHO Tổ chức Y tế thế giới YHCT Y học cổ truyền YTCC Y tế công cộng YTDP Y tế dự phòng 1 Lời cảm ơn Báo cáo chung Tổng quan ngành y tế 2013 (JAHR 2013) là báo cáo thứ bảy do Bộ Y tế cùng với Nhóm đối tác y tế (Health Partnership Group - HPG) phối hợp thực hiện hằng năm. Báo cáo JAHR đánh giá tiến độ thực hiện các nhiệm vụ đã đề ra trong Kế hoạch 5 năm ngành y tế 2011–2015, kết quả thực hiện các Mục tiêu Thiên niên kỷ và Kế hoạch 5 năm, đồng thời tập trung phân tích sâu chuyên đề về “Bao phủ chăm sóc sức khỏe toàn dân”. Quá trình thực hiện báo cáo JAHR 2013 đã nhận được sự hỗ trợ nhiệt tình của các bên liên quan. Chúng tôi trân trọng cảm ơn những ý kiến đóng góp và tư vấn quý báu trong quá trình xây dựng Báo cáo này của các vụ, cục, viện, các đơn vị thuộc Bộ Y tế, của một số bộ, ngành. Chúng tôi trân trọng cảm ơn và đánh giá cao sự hỗ trợ kỹ thuật và tư vấn của Nhóm đối tác y tế và các tổ chức, cá nhân khác, cảm ơn sự hỗ trợ về tài chính của WHO, GAVI và Rockefeller Foundation. Đặc biệt, chúng tôi cảm ơn các chuyên gia tư vấn trong và ngoài nước đã trực tiếp tham gia phân tích các thông tin có sẵn, thu thập và xử lý ý kiến của các bên liên quan để biên soạn các chương của báo cáo; cảm ơn Nhóm điều phối JAHR do TS. Nguyễn Hoàng Long, Phó Vụ trưởng Vụ Kế hoạch - Tài chính chỉ đạo, cùng các điều phối viên gồm PGS. TS. Phạm Trọng Thanh, ThS. Sarah Bales, TS. Trần Khánh Toàn và ThS. Nguyễn Thị Thu Cúc, đã tích cực tham gia quá trình tổ chức, xây dựng và hoàn thiện báo cáo này. Ban biên tập Báo cáo chung tổng quan ngành y tế năm 2013 2 Giới thiệu Mục đích của Báo cáo JAHR Theo thỏa thuận của Nhóm đối tác y tế (Health Partnership Group - HPG) từ năm 2007, Báo cáo chung Tổng quan ngành y tế hằng năm (Joint Annual Health Review – JAHR) có mục đích chung là đánh giá thực trạng và xác định các vấn đề ưu tiên của ngành y tế, nhằm hỗ trợ cho việc lập kế hoạch hằng năm của Bộ Y tế, đồng thời làm cơ sở cho việc lựa chọn các vấn đề trọng tâm trong hợp tác và đối thoại giữa ngành y tế Việt Nam và các đối tác nước ngoài. Các mục tiêu cụ thể của báo cáo JAHR bao gồm: (i) Cập nhật thực trạng ngành y tế, bao gồm cập nhật các chính sách mới và tình hình thực hiện các mục tiêu, nhiệm vụ đã đề ra trong các kế hoạch của ngành y tế, các khuyến nghị của JAHR, tiến độ thực hiện các mục tiêu Phát triển Thiên niên kỷ liên quan đến y tế và mục tiêu sức khỏe của Việt Nam; (ii) Phân tích đánh giá sâu hơn về một lĩnh vực của hệ thống y tế, hoặc một số chủ đề quan trọng đang được các nhà hoạch định chính sách y tế quan tâm (phần chuyên đề). Nội dung và cấu trúc của JAHR 2013 Tùy theo đặc điểm của từng năm, báo cáo JAHR cần có nội dung và cấu trúc có thể đáp ứng các mục đích, yêu cầu cụ thể của công tác xây dựng kế hoạch của ngành y tế và lựa chọn các vấn đề trọng tâm trong hợp tác và đối thoại giữa ngành y tế Việt Nam và các đối tác phát triển. Năm 2007, Báo cáo JAHR đầu tiên được xây dựng, đã cập nhật toàn diện các lĩnh vực chủ yếu của hệ thống y tế Việt Nam, gồm: (i) Tình trạng sức khỏe và các yếu tố tác động; (ii) Tổ chức và quản lý hệ thống y tế; (iii) Nhân lực y tế; (iv) Tài chính y tế; (v) Cung ứng dịch vụ y tế. Báo cáo JAHR 2008 và 2009, ngoài phần cập nhật hệ thống y tế, đã lần lượt phân tích sâu chủ đề Tài chính y tế và Nhân lực y tế ở Việt Nam. Báo cáo JAHR 2010, được xây dựng vào thời điểm sắp kết thúc Kế hoạch phát triển y tế 5 năm 2006–2010, đã đặt trọng tâm vào việc cập nhật toàn diện các cấu phần của hệ thống y tế, nhằm hỗ trợ cho việc xây dựng kế hoạch 5 năm ngành y tế 2011–2015. Báo cáo JAHR 2011, được xây dựng vào năm đầu tiên của Kế hoạch 5 năm 2011– 2015, có nhiệm vụ cập nhật những định hướng mới được xác định tại Đại hội Đảng toàn quốc lần thứ XI, và Kế hoạch 5 năm phát triển kinh tế- xã hội, nhằm thúc đẩy việc triển khai thực hiện kế hoạch 5 năm và hỗ trợ cho việc xây dựng kế hoạch y tế năm 2012. Báo cáo JAHR 2012, được xây dựng vào năm thứ hai của chu kỳ kế hoạch 5 năm, có nhiệm vụ hỗ trợ xây dựng kế hoạch của năm tiếp theo, bằng cách cập nhật những chính sách mới và đánh giá tiến độ thực hiện các nhiệm vụ đề ra theo cả 6 cấu phần của hệ thống y tế; phân tích sâu chuyên đề về chất lượng khám bệnh, chữa bệnh và đề xuất các giải pháp tương ứng. Báo cáo JAHR 2013, được xây dựng vào năm thứ ba của chu kỳ kế hoạch 5 năm, có nhiệm vụ tương tự như báo cáo năm 2012, đã lựa chọn để phân tích sâu chủ đề Bao phủ chăm sóc sức khỏe toàn dân – một chủ đề đang được cả thế giới quan tâm. Phần Một của Báo cáo: Cập nhật thực trạng hệ thống y tế Việt Nam, có những nội dung chính sau đây: [...]... Chương III: Bao phủ dịch vụ chăm sóc sức khỏe toàn dân Chương IV: Bảo vệ tài chính để thực hiện bao phủ chăm sóc sức khỏe toàn dân Phần Ba của báo cáo là kết luận, tổng hợp các nhận định chính về thực trạng hệ thống y tế Việt Nam và về chủ đề bao phủ chăm sóc sức khỏe toàn dân; và khuyến nghị các giải pháp cho những vấn đề ưu tiên của kế hoạch 2014 và những năm tiếp theo Phụ lục của báo cáo gồm các... tâm của ngành y tế năm 2013 và các chính sách trong lĩnh vực y tế mới được ban hành năm 2012 và 2013  Tình hình thực hiện các nhiệm vụ trọng tâm của Kế hoạch 5 năm 2011–2015, bao gồm (i) Tăng cường năng lực quản lý của ngành y tế; (ii) Nhân lực y tế; (iii) Tài chính y tế; (iv) Dược và trang thiết bị y tế; (v) Hệ thống thông tin y tế; (vi) Cung ứng dịch vụ chăm sóc sức khoẻ ban đầu (CSSKBĐ), y tế dự... quan ngành y tế năm 2013  Quyết định số 92 /2013/ QĐ-TTg của Thủ tướng Chính phủ phê duyệt Đề án giảm tải bệnh viện giai đoạn 2013- 2020;  Quyết định số 317/QĐ-TTg năm 2013 của Thủ tướng Chính phủ phê duyệt Đề án phát triển y tế biển đảo đến năm 2020;  Quyết định số 538 /2013/ QĐ-TTg của Thủ tướng Chính phủ phê duyệt Đề án thực hiện lộ trình tiến tới BHYT toàn dân giai đoạn 2012–2015 và 2020;  Quyết định... với các bộ, cơ quan, địa phương thực hiện môt loạt nhiệm vụ công tác dân số và chăm sóc sức khỏe nhân dân Căn cứ vào Nghị quyết số 01/NQ-CP, những nhiệm vụ trọng tâm của ngành y tế năm 2013 đã được Bộ trưởng Bộ Y tế xác định và phổ biến để thực hiện tại Hội nghị tổng kết công tác y tế năm 2012, triển khai nhiệm vụ năm 2013, bao gồm:  Nâng cao năng lực quản lý nhà nước về y tế Tiếp tục x y dựng, hoàn... 122/QĐ-TTg, ng y 10/01 /2013, phê duyệt Chiến lược bảo vệ, chăm sóc và nâng cao sức khoẻ nhân dân giai đoạn đến năm 2020, tầm nhìn đến năm 2030 Đ y là văn bản rất quan trọng định hướng cho hoạt động của toàn ngành y tế trong 10–20 năm tới Thủ tướng Chính phủ cũng đã phê duyệt các chiến lược trong một số lĩnh vực chuyên ngành như phòng chống HIV/AIDS (Quyết định số 608/QĐTTg ng y 25/5/2012), dinh dưỡng (Quyết định... ng y 25/4/2008 Trung tâm y tế huyện vẫn trực thuộc sở y tế, nhưng ở những huyện chưa đủ điều kiện thì chỉ thành lập Trung tâm y tế huyện thực hiện cả chức năng YTDP và khám, chữa bệnh; các trạm y tế (TYT) xã, phường chuyển về trực thuộc trung tâm y tế huyện Bộ Y tế đang x y dựng Dự thảo Nghị định của Chính phủ về tổ chức và nhân lực đối với y tế xã, phường, thị trấn thay thế Quyết định số 58/QĐ-TTg Khó... Bộ Y tế x y dựng Đề án "Củng cố y tế cơ sở và nâng cao chất lượng khám chữa bệnh" Ngân sách cấp cho các vùng sâu, vùng xa được áp dụng hệ số ưu tiên từ 1,7–2,4 lần so với vùng đô thị Số liệu chi sự nghiệp y tế năm 2012 tại 63 tỉnh, thành phố theo báo cáo của Bộ 21 Báo cáo chung tổng quan ngành y tế năm 2013 tài chính cho th y 2 vùng Trung du và miền núi phía Bắc và T y Nguyên có mức chi ngân sách y tế. .. 935/QĐ-BYT phê duyệt Đề án x y dựng và 17 Báo cáo chung tổng quan ngành y tế năm 2013 phát triển mô hình phòng khám bác sĩ gia đình Đề án "Phát triển y tế biển đảo" đã được Thủ tướng Chính phủ phê duyệt theo Quyết định số 317/QĐ-TTg ng y 7/2 /2013, trong đó nêu rõ mục tiêu phát triển nguồn nhân lực y tế đủ về số lượng và chất lượng, đáp ứng nhu cầu bảo vệ, CSSK cho người dân vùng biển, đảo Đặc biệt, ng y. .. phòng (YTDP), các chương trình mục tiêu y tế quốc gia, DS-Kế hoạch hoá gia đình (KHHGĐ); (vii) Cung ứng dịch vụ khám, chữa bệnh  Tiến độ thực hiện các chỉ tiêu trong Kế hoạch 5 năm và các Mục tiêu Thiên niên kỷ về y tế của Việt Nam Phần Hai: phân tích chủ đề Bao phủ chăm sóc sức khỏe toàn dân, gồm ba chương: Chương II: Khung lý thuyết và các khái niệm liên quan về bao phủ chăm sóc sức khỏe toàn dân Chương... báo cáo Chuyên gia tư vấn, gồm các chuyên gia trong nước có kiến thức, kinh nghiệm liên quan đến các cấu phần của hệ thống y tế, có nhiệm vụ dự thảo các chương của báo cáo, thu thập ý kiến của các bên liên quan và hoàn thiện các chương phù hợp với các góp ý và nhận xét chung 4 Phần Một: Cập nhật thực trạng hệ thống y tế PHẦN MỘT: CẬP NHẬT THỰC TRẠNG HỆ THỐNG Y TẾ 5 Báo cáo chung tổng quan ngành y tế . HAI: HƯỚNG TỚI BAO PHỦ CHĂM SÓC SỨC KHỎE TOÀN DÂN 66 Chương II: Khung lý thuyết và các khái niệm liên quan về bao phủ chăm sóc sức khỏe toàn dân 67 1. Quan niệm về bao phủ chăm sóc sức khỏe toàn. Bộ Y tế Việt Nam Nhóm đối tác y tế BÁO CÁO CHUNG TỔNG QUAN NGÀNH Y TẾ NĂM 2013 Hướng tới bao phủ chăm sóc sức khỏe toàn dân . về y tế của Việt Nam 163 2. Hướng tới bao phủ chăm sóc sức khỏe toàn dân 165 2.1. Bao phủ dịch vụ chăm sóc sức khỏe 165 2.2. Bảo vệ tài chính trong chăm sóc sức khỏe 169 Chương VI: Khuyến