y học thực hành (762) - số 4/2011 30 nhõn cú PLI=0 tng lờn l 40/68 bnh nhõn. iu ny cng phự hp vi nghiờn cu ca tỏc gi Hong Th Bớch Liờn (3) l thi im sau 1 tun s bnh nhõn khụng cũn mng bỏm rng gp cao nht.Hiu qu lm sch MBR ca phng phỏp ly cao rng siờu õm cao hn so vi ly cao rng bng tay nhng sau 4 tun c hai nhúm hiu qu lm sch MBR u gim i. Nguyờn nhõn cú th do bnh nhõn v sinh rng ming cha tt, hoc bnh nhõn chi rng khụng ỳng phng phỏp. 3.4. Kt qu iu tr: Bng 5 cho thy kt qu iu tr tt t 50% tc l bnh nhõn cú ch s li (GI) v ch s mng bỏm rng (PLI) bng 0.Nghiờn cu ca tỏc gi Nguyn Th Thm (4) cho rng sau 1 tun v 4 tun kt qu tt t t 87,5% - 94,2%. Cú s khỏc nhau ny l do khỏc nhau v tiờu chun la chn bnh nhõn v tiờu chớ ỏnh giỏ hiu qu iu tr. Trong iu tr bnh quanh rng, quan trng nht l ly sch cao rng, MBR phi hp vi vic v sinh rng ming ca bnh nhõn. Vic kim soỏt cao rng, mng bỏm rng cú nh hng mt cỏch ỏng k n hiu qu iu tr lõm sng (8). Khi ly cao rng bng mỏy siờu õm, cú u phun nc s lm mỏt v lm sch b mt rng nhn hn, g gh ớt hn, do ú MBR chm hỡnh thnh v cao rng lõu cú.Tỏc gi Nguyn c Thng (5) so sỏnh gia b mt rng khi ly cao rng bng tay v ly cao rng bng mỏy thỡ b mt rng nhn hn, g gh ớt hn, do ú mng bỏm rng chm hỡnh thnh. Tuy nhiờn do thi gian theo dừi sau khi iu tr ca chỳng tụi cũn ngn nờn mc bin i ca cỏc ch s li v ch s mng bỏm rng vn cha phn ỏnh hon ton hiu qu ca phng phỏp nhng cng ó núi lờn hiu qu iu tr ca phng phỏp ly cao rng siờu õm. KT LUN - Ly cao rng bng mỏy siờu õm l phng phỏp iu tr bnh quanh rng cú hiu qu v hp lý. Sau 4 tun, kt qu tt l 50%, khỏ l 43,2%, trung bỡnh l 6,8% - Hiu qu iu tr ca phng phỏp ly cao rng siờu õm ln hn cú ý ngha thng kờ so vi phng phỏp ly cao rng bng tay. - Ly cao rng siờu õm nờn phi hp dựng thuc khỏng sinh ton thõn v khỏng sinh bụi ti ch cú tỏc dng iu tr tt bnh viờm li v viờm quanh rng sm, lm gim s phỏt trin ca bnh quanh rng, ngn khụng cho bnh chuyn sang giai on nng. TI LIU THAM KHO 1. Nguyn Cn (1996).Tp chớ y hc s 3, tr 68-72 2. Quang Trung (2001).iu tr bnh viờm quanh rng, tr 41-43 3. Hong Th Bớch Liờn (1997).Hiu qu iu tr bnh viờm quanh rng bng phng phỏp khụng phu thut, tr 51-52 4. Nguyn Th Thm (1994). ỏnh giỏ hiu qu ca phng phỏp ly cao rng trong iu tr bnh viờm li món, tr 44-49 5.Nguyn c Thng (1999).So sỏnh ly cao rng bng dng c cm tay v mỏy ly cao siờu õm. Tp chớ Y hc s 10, 11, tr 62-63 6.Somsak Chuckpai (2000) Southeast Asian J.Trop Med PublicHealth, Vol 31.No 4.December GIảM MẫN CảM ĐặC HIệU TRÊN NGƯờI BệNH HEN PHế QUảN BằNG Dị NGUYÊN Bọ NHà TRịNH MạNH HùNG T VN iu tr hen ph qun (HPQ), cho n nay ngi ta vn thng ỏp dng nhiu phng phỏp khỏc nhau: iu tr triu chng, c hiu, d phũng, iu tr theo ụng y (thuc, bm huyt, chõm cu), khớ cụng dng sinh (Yoga)Nhng túm li, vn cú 2 phng phỏp chớnh hay c ỏp dng ú l: iu tr triu chng v c hiu. iu tr triu chng l phng phỏp n gin, cú hiu qu, s dng thuc trong mt thi gian ngn hoc di, nhiu trng hp cú vai trũ quyt nh v cú th cu sng c ngi bnh nht l khi cú cn HPQ ỏc tớnh v nng. Nhng nu vic s dng thuc kộo di, khụng hp lý s dn n tai bin, tỏc dng ph do thuc gõy ra v cú th dn n t vong. Trong khi ú iu tr c hiu l phng phỏp c bn, tuy vic ỏp dng phng phỏp ny vn cũn gp nhiu khú khn, vỡ HPQ l bnh do nhiu nguyờn nhõn, vic xỏc nh c nguyờn nhõn (d nguyờn) ớch thc gõy HPQ rt khú, kinh phớ chn oỏn v iu tr cao, thi gian iu tr kộo di Tuy nhiờn, õy vn l phng phỏp iu tr an ton, hiu qu, cú nhiu trin vng v ang c ỏp dng nhiu nc. Do ú, chỳng tụi thc hin ti ny nhm mc tiờu: 1. ỏnh giỏ mt s phng phỏp chn oỏn c hiu, khụng c hiu, hin cú th tin hnh nc ta chn oỏn HPQ do b nh. 2. Bc u ỏnh giỏ kt qu iu tr gim mn cm c hiu trờn mt s ngi bnh hen ph qun do b nh gõy ra. I TNG, PHNG PHP NGHIấN CU 1 - i tng nghiờn cu - Nhúm ngi bnh: tuyn chn ngi bnh HPQ b nh . Bc 1: chn ngi bnh c chn oỏn xỏc nh l HPQ mc nh, va (GINA nm 2000). . Bc 2: chn ngi bnh c chn oỏn xỏc nh l HPQ do b nh. . Bc 3: chn ngi bnh HPQ b nh tham gia quỏ trỡnh iu tr. - Nhúm chng: l nhng ngi khe mnh 2 - Phng phỏp nghiờn cu bao gm - Khai thỏc tin s d ng (theo mu), khỏm lõm sng. - Tột ly da (prick test). - Phn ng tiờu bch cu c hiu: da theo c ch týp II. - nh lng IgE ton phn: bng phng phỏp ELISA. - nh lng IgG ton phn: trờn mỏy phõn tớch t ng Autolab/BM. - Phng phỏp iu tr gim mn cm c hiu (GMCH) . Nguyờn tc: a dn DN mn cm vo c th ngi bnh theo ng di da, vi liu lng v nng tng dn, nhm kớch thớch c th hỡnh thnh KT bao võy (IgG4). Nhng KT bao võy ny ngn chn, bao võy cỏc KT d ng (IgE), khụng cho KT d ng kt hp vi y học thực hành (762) - số 4/2011 31 DN gõy bnh. Núi mt cỏch khỏc l lm thay i cỏch ỏp ng min dch, dn n vic khụng xut hin cỏc triu chng lõm sng. . Lch tiờm: theo 1 qui trỡnh cht ch, liu lng v nng tng dn. Chia lm 2 giai on: iu tr ban u vi liu tng dn, iu tr duy trỡ vi liu n nh. Cú th túm tt nh sau: + iu tr ban u vi liu tng dn: Trong 1thỏng u: tiờm 4 mi/tun vi liu t 0,1ml - 0,4ml v DN b nh nng 0,1 IR/ml - Thỏng th 2: tiờm 4 mi/tun, liu t 0,2ml - 0,8ml v DN b nh l cú nng 1IR/ml - Thỏng th 3 thỏng th 5: cỳng s mi v liu lng nh trờn, nhng nng l: 10 IR/ml, 100 IR/ml, 300 IR/ml + iu tr duy trỡ vi liu n nh: - T thỏng th 6 tr i: duy trỡ 2 mi/thỏng vi liu lng 0,4ml v nng 300 IR/ml . Tiờu chun ỏnh giỏ kt qu iu tr GMCH (J. Paupe-1994) - Mc tin trin: Rt tt, khỏ tt, trung bỡnh, kộm. - Tiờu chun ỏnh giỏ: da vo s thay i ca cỏc tiờu chun (trc v sau iu tr GMCH thng l 6 thỏng-12 thỏng/ 1 ln): Bng 1- Tiờu chun ỏnh giỏ kt qu GMCH Tiờu chu n Mc Tri u chng lõm sng Thuc s dng Cỏc ch s CNHH Tet ly da Tột kớch thớch Rt tt - - tng >30% - - Tt rt ớt rt ớt tng >20% - - Trung bỡnh Thnh thong + tng t 10%- 20% - + Kộm Khụng cú s thay i, ngi bnh khụng tham gia ỳng quy trỡnh iu tr KT QU V BN LUN 1 - Tột ly da: Tin hnh cho 505 ngi bnh Bng 2 - Kt qu tột ly da HPQ STT Tờn d nguyờn n % 1 Bi nh chung 260 75,14 2 B nh D.pteronyssinus 221 63,87 3 B nh D.farinae 159 45,95 4 D.ptero + D.farinae 120 34,67 5 Lụng sỳc vt (chú, mốo, nga) 129 37,28 6 Nm (alternaria, aspergillus, cladosporium) 80 23,12 7 Phn hoa (yn mch, lỳa mỡ, ngụ) 76 21,96 8 Vi khun (Streptococcus) 24 6,67 Tng s dng tớnh 346 Cú 68,51% s ngi bnh cú kt qu dng tớnh vi cỏc loi DN. Kt qu nh sau: vi DN bi nh chung cú75,14% s ngi bnh cho kt qu dng tớnh, vi DN b nh D.pteronyssinus: l 63,87%, vi DN b nh D.farinae: t l l 45,95%. 2 - Tột kớch thớch: Tin hnh th tột kớch thớch bng phng phỏp khớ dung ph qun vi DN b nh, cú nng 166 IR/ml. Kt qu cho thy: S 1- Kt qu tột kớch thớch 0% 86.67% 13.33% 69.23% 17.58% 13.18% 0% 20% 40% 60% 80% 100% Nhóm chứng Nhóm bệnh Dơng tính Âm tính Nghi ngờ N: S t l % ngi bnh Qua biu cú th nhn thy cú 69,23% s ngi bnh cú kt qu (+) tớnh, 13,18% s ngi bnh cho kt qu nghi ng, 17,58% cú kt qu (-) tớnh. - Phn ng phõn hu mastocyte: c th hin qua bng di õy Bng 3 - Kt qu phõn hu mastocyte Dng tớnh m tớnh i tng nghiờn cu S lng (n) n % n % T l phõn hu nh nht x min T l phõn hu ln nht x max T l phõn hu trung bỡnh X Nhúm chng 50 14 28,00 36 72,00 3% 23% 13,68% Nhúm ngi bnh 111 84 75,78 27 24,32 5% 87% 29,15% Kt qu cho thy: t l phõn hu gia nhúm chng v nhúm ngi bnh khỏc nhau cú ý ngha thng kờ (P<0,001). nhúm chng t l phõn hy ln nht l 23% (tng ng vi mc dng tớnh 2+), t l phõn hy trung bỡnh l 13,68% (tng ng vi mc dng tớnh 1+). nhúm ngi bnh HPQ b nh t l phõn hy ln nht l 87%, t l phõn hy trung bỡnh l 29,15% (tng ng vi mc dng tớnh 2+). - Phn ng tiờu bch cu c hiu Tin hnh phn ng tiờu bch cu c hiu trờn 50 ngi bỡnh thng v 111 ngi bnh HPQ b nh. Bng 4 - Kt qu phn ng tiờu bch cu c hiu Dng tớnh m tớnh i tng nghiờn cu S lng (n) n % n % T l phõn hu nh nht x min T l phõn hu ln nht x max T l phõn hu trung bỡnhX Nhúm chng 50 9 18,00 41 82,00 4% 17% 9,57% Nhúm ngi bnh 111 87 78,38 24 21,62 4% 83% 33,58% Kt qu nhn thy: T l phõn hu gia hai nhúm nghiờn cu khỏc nhau cú ý ngha thng kờ (P < 0,001). nhúm chng t l phõn hy ln nht l 17% (tng ng vi mc dng tớnh 1+), t l phõn hy trung bỡnh l 9,57% (tng ng vi mc õm tớnh). nhúm ngi bnh HPQ b nh t l phõn hy ln nht l 83%, t l phõn hy trung bỡnh l 38,58% (tng ng vi mc dng tớnh 3+). - nh lng IgE ton phn Tin hnh nh lng IgE ton phn cho 20 ngi bỡnh thng, 39 ngi bnh HPQ b nh trc v sau 12 thỏng u tiờn ca qỳa trỡnh iu tr GMCH, kt qu thu c cho thy : N y häc thùc hµnh (762) - sè 4/2011 32 Sơ đồ 2 - Kết quả định lượng IgE toàn phần 107.75 484.79 347.17 0 100 200 300 400 500 Chøng Tríc GMC§H Sau GMC§H Kết quả cho thấy: sau điều trị nồng độ IgE giảm có ý nghĩa so với trước điều trị (P<0,001). - Định lượng IgG toàn phần Sơ đồ 3 - Kết quả định lượng IgG toàn phần 0 2000 4000 1 2 3 4 Cùng với việc định lượng nồng độ IgE toàn phần, chúng tôi đã tiến hành định lượng nồng độ IgG toàn phần cho trên cùng nhóm 39 người bệnh HPQ bọ nhà này, để tìm hiểu sự thay đổi của nồng độ IgG trước và sau GMCĐH, ngoài ra chúng tôi còn định lượng IgG toàn phần cho 20 người chứng. Kết quả cho thấy: nồng độ IgG ở nhóm người bệnh sau điều trị GMCĐH, cao hơn so với trước điều trị và nhóm chứng có ý nghĩa thống kê (P < 0,001). - Tính tỷ lệ bạch cầu ái toan Khảo sát tỷ lệ bạch cầu ái toan trên 54 người bệnh HPQ bọ nhà trước và sau khi điều trị GMCĐH (sau 12 tháng - có tiến triển lâm sàng tốt và rất tốt), chúng tôi nhận thấy: Bảng 5 - Kết quả tính tỷ lệ bạch cầu ái toan Đối tượng nghiên cứu Số lư ợng (n) Số lượng thấp nhất (X min %) Số lượng cao nhất (X max %) Số lượng trung bình (X - %) P Trước GMCĐH 54 1 24 8,15 t = 3,17 Sau GMCĐH 54 1 21 5,74 p < 0,01 Sau điều trị GMCĐH, tỷ lệ % BCAT giảm có ý nghĩa (P < 0,01) - Đánh giá chức năng thông khí phổi (Đo CNHH) - Đo CNHH cho 72 người bệnh HPQ bọ nhà trước điều trị, chúng tôi nhận thấy: có 80,56% số người có RLTK và tập trung ở những người có số năm bị HPQ trên 10 năm (62,96%). Trong đó RLTK tắc nghẽn chiếm tỷ lệ cao nhất (46,55%). - Sau điều trị GMCĐH (12 tháng), đo CNHH lại cho 72 người bệnh HPQ bọ nhà này, chúng tôi thu được kết quả sau: Kết quả cho thấy: Ở nhóm HPQ bọ nhà có kết quả điều trị rất tốt, trước và sau điều trị, các thông số tăng cao một cách có ý nghĩa thống kê, với SVC, FEV1 (P < 0,001) với FVC (P < 0,01), PEF (P < 0,05). Ở nhóm có kết quả điều trị tốt: cả 4 chỉ số SVC, FVC, FEV 1 , FEV 1 %, đều tăng lên có ý nghĩa (P<0,01). Riêng PEF không có sự thay đổi (P > 0,05). Trong nhóm có kết quả trung bình, các chỉ số FEV 1 , FEV 1 % tăng lên có ý nghĩa (P<0,01). Bảng 6 - Kết quả đo chức năng hô hấp Kết quả (X = %) SVC FVC FEV1 FEV1%/VC PEF Nhóm ngư ời bệnh Số lư ợng (n) Trước Sau Trước Sau Trước Sau Trước Sau Trước Sau Rất tốt 39 67,42 89,53 64,37 89,34 53,14 82,65 62,19 91,72 78,24 90,82 Tốt 15 61,39 84,45 72,14 89,78 52,49 83,17 82,35 94,19 80,54 89,67 Trung bình 14 63,58 72,13 61,24 70,28 51,37 75,85 82,79 91,54 68,29 78,45 Kém 11 Không thống kê được Riêng FVC, SVC và PEF, tăng lên so với TSBĐ không có ý nghĩa thống kê (P > 0,05). Kết quả điều trị GMCĐH trên người bệnh HPQ bọ nhà: - Kết quả rất tốt và tốt đạt tỷ lệ 68,36% (49,37% +18,99%) - Kết quả trung bình với tỷ lệ là 17,72%. - Không có kết quả với tỷ lệ là 13,92%. Một số tác dụng phụ hay gặp trong qúa trình điều trị GMCĐH Trong quá trình điều trị có một số tác dụng phụ hay gặp như: 9 người bệnh có quầng đỏ và ngứa nơi tiêm (11,39%), 3 người có cảm giác mệt mỏi (3,80%), 20 người có khó thở khi tăng liều lượng và nồng độ tiêm (25,32%), 1 ngưòi bị giảm thính lực (1, 27%), không có người bệnh nào bị sốc,Có thể nói GMCĐH là phương pháp hiệu quả cao, an toàn và nên được áp dụng. KẾT LUẬN 1. Đánh giá một số phương pháp chẩn đoán đặc hiệu, không đặc hiệu. • Các phương pháp chẩn đoán đặc hiệu: - Tét lẩy da là phương pháp an toàn,đơn giản, độ đặc hiệu: 92% và độ nhậy là 75,14%. - Tét kích thích: là phương pháp có độ chính xác cao, nhưng cần đề phòng tai biến có thể xẩy ra trong khi tiến hành. Có độ đặc hiệu là 86,67%, độ nhậy là 69,23%. - Phản ứng phân hủy mastocyte có độ đặc hiệu và độ nhậy tương đối cao (72% - 75,78%). - Phản ứng tiêu bạch cầu đặc hiệu là: đơn giản, dễ tiến hành, có độ nhậy và độ đặc hiệu cao (78,38% - 82%). - Trong chẩn đoán đặc hiệu nhằm xác định nguyên nhân gây bệnh, có thể nên áp dụng 3 phương pháp: tét lẩy da, tét kích thích và phản ứng tiêu bạch cầu đặc hiệu. - Các phương pháp chẩn đoán không đặc hiệu: - Định lượng nồng độ IgE, IgG toàn phần và tính tỷ lệ % bạch cầu ái toan trong máu, được coi là những phương pháp nhằm đánh giá những thay đổi về miễn dịch, trước và sau điều trị giảm mẫn cảm đặc hiệu. - Đo chức năng hô hấp và lưu lượng đỉnh là những phương pháp rất có giá trị trong việc chẩn đoán, tiên lượng và đánh giá kết quả điều trị giảm mẫn cảm đặc hiệu. 2 - Bước đầu đánh giá kết quả điều trị giảm mẫn IgE=IU/ml s = 47,51 s = 64,30 s = 76,42 y học thực hành (762) - số 4/2011 33 cm c hiu trờn ngi bnh HPQ b nh - S ngi bnh cú kt qu tt v rt tt t t l 68,36%. - 17,72% s ngi bnh cú kt qu trung bỡnh. - S ngi bnh khụng cú kt qu hoc b iu tr, chim t l l 13,92%. - õy l phng phỏp iu tr tng i an ton, cú hiu qu ớt gõy tai bin cho ngi bnh v rt ớt tỏc dng ph. TI LIU THAM KHO 1- Nguyn Nng An My vn ỏng lu ý trong chn oỏn v iu tr hen ph qun. Bỏo cỏo ti Hi tho v thuc v hen ph qun. 1997, 1 - 16 2- Phan Quang on, Nguyn Nng An. ng dng d nguyờn bi nh trong chn oỏn v iu tr c hiu hen ph qun. Cụng trỡnh nghiờn cu khoa hc 1995-1996, Bv Bch Mai, tp II, 215-222. 3- U. Muller. Immunotherapy of allergic disease : Present and future. Shweiz - Med - Wochenschr, 12-1993, 31-113 (50), 1988 - 1993. 4- J.M. Olaguibe, A.I. Tabar, C. Cortộs, et al ; Immunotherapy with standardized extract of D.pteronyssinus in bronchial asthma : a dose - titration study. Allergy - 1997, 52(2), 168 - 178. 5- C.E. Pichler, A. Marquardsen, S. Sparholt, et al ; Specific immunotherapy with D.pteronyssinus and D.farinae results in decreased bronchial hyperreactivity. Allergy - 1997, 52(3), 274 - 283. KếT QUả phẫu thuật THAY KHớP BIPOLAR có xi măng ĐIềU TRị GãY Cổ XƯƠNG ĐùI Và KHớP GIả Cổ XƯƠNG ĐùI DO CHấN THƯƠNG ở BệNH NHÂN CAO TuổI vũ đức lu TểM TT C s: Mt trong nhng phng phỏp iu tr góy c xng ựi di lch ngi gi l phu thut thay khp hỏng. Phng phỏp: 47 bnh nhõn b góy c xng ựi ó c iốu tr bng phu thut thay khp Bipolar cú xi- mng ti Bnh vin Trung ng Quõn i 108 trong thi gian t 01/8/2005 n 31/8/2008. Tui trung bỡnh ca cỏc bnh nhõn l 75,94.Kt qu: Sau thi gian theo dừi t 8 n 29 thỏng, trung bỡnh 16,61 thỏng, cú 5 ca cú ct hoỏ lc ch, 5 ca lng chuụi, 1 ca t vong. T l: rt tt t 22,73%, tt l 38,64%, trung bỡnh 15,92%, v kộm l 22,73%. Kt lun: Phu tht thay khp Bipolar cú xi-mng l mt phng phỏp iu tr tt trong iu tr góy c xng ựi ngi cao tui. SUMMARY: Bacground: One of the most common treatments of displaced fracture of femoral neck in elderly is bipolar hemiarthroplasty. Method: 47 patients of displaced fracture of femoral neck were treated by cemented bipolar hemiarthroplasty in the Central Military Hospital 108 from 1/8/2005 to 31/8/2005. The mean age of the patients at the time of surgery was 75.94 years. Result: Follow up ranged between 8 months and 29 months, mean 16.61 months. The were 5 case of osteo hetorotopic, 5 cases of loosening, 1 cases died. There were 22.73% excellent results, 38.64% good results, 15.92% fair and 22.73% poor. Conclusion: Cemented bipolar hemiarthroplasty is good treatment for displaced fracture of femoral neck in elderly patients. đặt vấn đề Gãy cổ xơng đùi là một trong những gãy xơng thờng gặp nhất ở ngời già, liên quan nhiều đến bệnh lý loãng xơng. Cùng với sự gia tăng tuổi thọ, số bệnh nhân gãy cổ xơng đùi xuất hiện ngày càng nhiều. Hậu quả của gãy cổ xơng đùi ở ngời cao tuổi là rất nặng nề, làm tăng chi phí điều trị cho bản thân ngời bệnh cũng nh cho xã hội. Việc chọn lựa phơng pháp điều trị tối u cho tổn thơng này ở ngời cao tuổi thật không đơn giản và đang là chủ đề đợc bàn luận nhiều. Có rất nhiều phơng pháp điều trị gãy cổ xơng đùi ở ngời cao tuổi. Phơng pháp điều trị bảo tồn ra đời sớm nhất, nhng hiện nay chỉ còn mang ý nghĩa lịch sử hoặc để chuẩn bị cho các phơng pháp khác. Phẫu thuật KHX cũng không phải là lựa chọn phù hợp, vì tỷ lệ không liền xơng, hoại tử chỏm và mổ lại cao. Tuy nhiên nó vẫn đợc áp dụng trong một số trờng hợp nhất định. Phẫu thuật thay khớp dờng nh là chỉ định phù hợp cho nhóm bệnh nhân này. Vấn đề đặt ra trong phẫu thuật này là nên thay khớp toàn phần hay chỉ thay bán phần, sử dụng chỏm Unipolar hay chỏm Bipolar. ở Việt Nam, phẫu thuật thay khớp háng mới đợc triển khai trong vài năm gần đây. Các nghiên cứu về khớp Bipolar trong điều trị gãy cổ xơng đùi ở ngời cao tuổi còn rất ít. Xuất phát từ thực tế đó, chúng tôi tiến hành nghiên cứu sử dụng khớp Bipolar có xi măng trong điều trị gãy cổ xơng đùi do chấn thơng ở bệnh nhân cao tuổi, nhằm: 1- Đánh giá kết quả phẫu thuật thay khớp Bipolar có xi măng trong điều trị gãy cổ xơng đùi do chấn thơng và khớp giả cổ xơng đùi ở bệnh nhân cao tuổi. 2- Rút ra một số nhận xét về chỉ định và kỹ thuật của phơng pháp. đối tợng và phơng pháp nghiên cứu 1. Đối tợng Là những BN GCXĐ đã đợc thay khớp háng Bipolar có xi măng tại Viện CTCH Bệnh viện TƯQĐ 108, từ 01/8/2005 đến 31/8/2008. 1.1. Tiêu chuẩn lựa chọn BN - Tuổi từ 60 trở lên. - GCXĐ nội khớp do chấn thơng và khớp giả cổ xơng đùi. - Có đủ bệnh án, phim XQ trớc và sau mổ; địa chỉ rõ ràng. 1.2. Tiêu chuẩn loại trừ BN . Med PublicHealth, Vol 31.No 4.December GIảM MẫN CảM ĐặC HIệU TRÊN NGƯờI BệNH HEN PHế QUảN BằNG Dị NGUYÊN Bọ NHà TRịNH MạNH HùNG T VN iu tr hen ph qun (HPQ), cho n nay ngi ta vn thng. điều trị giảm mẫn cảm đặc hiệu. - Đo chức năng hô hấp và lưu lượng đỉnh là những phương pháp rất có giá trị trong việc chẩn đoán, tiên lượng và đánh giá kết quả điều trị giảm mẫn cảm đặc hiệu. . độ đặc hiệu cao (78,38% - 82%). - Trong chẩn đoán đặc hiệu nhằm xác định nguyên nhân gây bệnh, có thể nên áp dụng 3 phương pháp: tét lẩy da, tét kích thích và phản ứng tiêu bạch cầu đặc hiệu.