Dự phòng đột quỵ trên người bệnh van tim có rung nhĩ có nên chuyển sang kháng đông thế hệ mới

D phng đt qu trên ngưi bnh van tim rung nh: C nên chuyn sang thuc chng đông ung mi? TS H Hunh Quang Trí Vin Tim TP HCM Diclosure • Bo co viên cho: Boehringer-Ingelheim, Bayer [...]... bệnh van tim: Rung nhĩ ở người không có hẹp van 2 lá hậu thấp vừa-nặng và không có van tim nhân tạo (và không từng được sửa van 2 lá theo ACC/AHA/HRS 2014) • Những bệnh nhân rung nhĩ có tổn thương van tim không thuộc các đối tượng nêu trên có thể dùng thuốc chống đông uống mới (và nên được chuyển sang dùng thuốc chống đông uống mới nếu có điều kiện) Các tình... tim nhân tạo • Không có hẹp van 2 lá mức độ từ vừa đến nặng * RELY: có thể loại trừ cả bệnh nhân có hở van 2 lá vừa-nặng Định nghĩa rung nhĩ (ACC/AHA/HRS 2014) • Rung nhĩ không do bệnh van tim (nonvalvular AF): Rung nhĩ ở người không có hẹp van 2 lá hậu thấp, không có van tim nhân tạo cơ học hoặc sinh học, không từng được sửa van 2 lá TÓM TẮT (1) • Theo... kép • Hẹp van 2 lá từ vừa đến nặng • Chỉ định khác dùng thuốc chống đông uống (bao gồm van tim nhân tạo) • Hội chứng mạch vành cấp, tái tưới máu mạch vành hoặc đột quị trong 30 ngày trước N Engl J Med 2013;369:2093-2104 Thế nào là rung nhĩ không do bệnh van tim trong RELY, ROCKET-AF, ARISTOTLE và ENGAGE AF-TIMI 38? Rung nhĩ ở người: • Không có van tim nhân tạo... chống đông uống mới có vị trí ít ra là bằng với warfarin trong phòng ngừa đột quị ở bệnh nhân rung nhĩ không do bệnh van tim nguy cơ cao (CHA2DS2-VASC ≥ 2) • Ưu điểm của thuốc chống đông uống mới so với warfarin: Hiệu quả ngừa đột quị/thuyên tắc hệ thống bằng hoặc hơn, nguy cơ chảy máu nội sọ thấp hơn rõ rệt TÓM TẮT (2) • Rung nhĩ không do bệnh van tim: Rung. ..Nghiên cứu ROCKET AF: Tiêu chuẩn loại trừ • Liên quan với tim - Hẹp van 2 lá có ý nghĩa về mặt huyết động - Van tim nhân tạo (chỉnh nắn vòng van – annuloplasty – có hoặc không kèm đặt vòng van nhân tạo, nong van và/hoặc sửa van vẫn được chọn) - Có kế hoạch chuyển nhịp (bằng sốc điện hoặc thuốc) - Rung nhĩ thoáng qua do một rối loạn có thể đảo ngược (cường... trừ • Rung nhĩ do một nguyên nhân có thể đảo ngược • Hẹp van 2 lá mức độ vừa hoặc nặng • Van tim nhân tạo • Đột quị trong vòng 7 ngày • Cần phải dùng aspirin với liều > 165 mg/ngày hoặc phối hợp aspirin + clopidogrel • Suy thận nặng (creatinin/HT > 2,5 mg/dl hoặc CrCl < 25 ml/min) N Engl J Med 2011;365:981-992 Nghiên cứu ENGAGE AF-TIMI 48: Tiêu chuẩn loại trừ • Rung . nhân c h van 2 l va-nng Đnh ngha rung nh (ACC/AHA/HRS 2014) • Rung nh không do bnh van tim (nonvalvular AF): Rung nh  ngưi không c hp van 2 l hu thp, không c van tim nhân. Liên quan vi tim - Hp van 2 l c  ngha v mt huyt đng - Van tim nhân to (chnh nn vng van – annuloplasty – c hoc không km đt vng van nhân to, nong van v/hoc sa van vn đưc. D phng đt qu trên ngưi bnh van tim rung nh: C nên chuyn sang thuc chng đông ung mi? TS H Hunh Quang Trí Vin Tim TP HCM Diclosure • Bo co viên cho: