Y học thực hành (762) - số 4/2011 3 Đánh giá mức độ thay đổi cấu trúc của men răng trên thực nghiệm Nguyễn Quốc Trung T VN Sinh lý bnh quỏ trỡnh sõu rng l do quỏ trỡnh hu khoỏng chim u th hn quỏ trỡnh tỏi khoỏng do S hu khoỏng din ra khi pH gim xung di pH ti hn, pH ti hn ca hydroxyapatite l 5,5 v pH ti hn ca fluorapatite l 4,5. Tỡnh trng,acid tn cụng gn nh liờn tc trờn b mt rng s gõy tn thng men rng. Tuy nhiờn quỏ trỡnh tin trin ca bnh cũn ph thuc v nhiu yu t nguy c sõu rng,c bit l mụi trng ming.Gel eching (Axớt phosphoric 37%),ó c s dng to nhng vi cht trờn b mt men rng trong k thut trỏm rng bng composite vi thi gian Eching thụng thng l 15 giõy ó t c yờu cu k thut, nhng trờn thc t quy trinh trờn ụi khi nha s khụng thc hin mt cỏch chớnh xỏc. cú c s khoa hc ỏnh giỏ s tỏc ng ca (Axớt phosphoric 37%) trờn b mt men rng trong thc nghim, chỳng tụi tin hnh tài Đánh giá mức độ thay đổi cấu trúc của men răng trên thực nghiệm. Vi mc tiờu: 1, Xỏc nh s thay i cu trỳc men rng trờn thc nghim khi cú tỏc ng ca Gel eching (Axớt phosphoric 37%) bng thit b Lazer hunh quang Diagnodent 2910. 2, ỏnh giỏ kh nng phỏt hin thay i cu trỳc men rng trờn thc nghim ca thit b Lazer hunh quang Diagnodent 2910 I TNG V PHNG PHP NGHIấN CU 1. i tng nghiờn cu - 35 mt nhn ca rng hm nh c nh vỡ lý do chnh nha. 2. Phng phỏp Nghiờn cu Nghiờn cu thc nghim trong labo, so sỏnh nhúm. + Ni dung nghiờn cu\ cỏc ch s trong nghiờn cu - Xỏc nh cu trỳc b mt men rng bng ốn lazer hunh quang Diagnodent 2910. - Xỏc nh cu trỳc b mt men khi cha can thip bng Acide Phosphoric 37% - Xỏc nh cu trỳc b mt men sau khi gõy hy khoỏng bng Acide Phosphoric 37% bụi ln th nht trong 15 giõy - Xỏc nh cu trỳc b mt men sau khi gõy hy khoỏng bng Acide Phosphoric 37% bụi ln th hai trong 15 giõy - So sỏnh s thay i cu trỳc b mt men gia hai mc thi gian Eching 15 giõy v 30 giõy. + Quy trỡnh Nghiờn Cu * Chun b rng - Cỏc rng vnh vin ó nh c bo qun trong dung dch nc mui sinh lý 0.9% Y học thực hành (762) - số 4/2011 4 - ỏnh du thng nht v trớ o v can thip trờn mt nhn ca cỏc rng. * Tiờu chun chn 35 mt nhn ca rng c o khoỏng ca men rng bng ốn lazer hunh quang Diagnodent 2910 mc 0 n 13 v tin hnh theo quy trỡnh sau: - o mc khoỏng ca men rng bng ốn lazer hunh quang Diagnodent 2910. Ghi nhn giỏ tr o c. - Thi khụ nh, o li mc khoỏng húa ca men rng khi cha can thip. - Bụi ln th nht bng Acide Phosphoric 37% trong 15 giõy - Rng c ra sch Acide Phosphoric 37% bng nc v hi trong 5 phỳt trc khi o - o khoỏng húa men rng -Bụi ln th hai bng Acide Phosphoric 37% trong 15 giõy - o khoỏng húa men rng sau bụi ln th hai bng Acide Phosphoric 37% (Rng c ra sch Acide Phosphoric 37% bng nc v hi trong 5 phỳt trc khi o) 3. Phõn tớch s liu. Phõn tớch s liu bng phn mm SPSS. KT QU NGHIấN CU Bng 1: So sỏnh giỏ tr DD o c trờn men rng trc khi Eching v sau khi Eching 15 giõy Giá trị DD n XSD Trớc khi Eching 35 6.4857 2.36856 Sau Eching 15 giây 35 7.6571 2.08556 p <0,001 Nhn xột: Kt qu bng 1 cho thy giỏ tr DD o c trờn men rng sau khi Eching cao hn trc khi rng c Echingtrong thi gian 15 giõy v cú ý ngha thng kờ (p<0,001) Bng 2: So sỏnh giỏ tr DD o c trờn men rng trc khi Eching v sau khi Eching 30 giõy Giá trị DD n XSD Trớc khi Eching 35 6.4857 2.36856 Sau Eching 30 giây 35 8.1143 1.99664 p <0,001 Nhn xột: Kt qu bng 2 cho thy giỏ tr DD o c trờn men rng sau khi Eching cao hn trc khi rng c Echingtrong thi gian 30 giõy v cú ý ngha thng kờ (p<0,001 Bng 3: So sỏnh giỏ tr DD o c trờn men rng sau khi Eching 15 giõy v sau 30 giõy Giá trị DD n XSD Eching 15 giây 35 7.6571 1.99664 Eching 30 giây 35 8.1143 1.99664 p <0,001 Nhn xột: Kt qu bng 3 cho thy giỏ tr DD o c trờn men rng c Eching trong thi gian 30 giõy cao hn rng c Eching trong thi gian 15 giõy v cú ý ngha thng kờ (p<0,001) Bng 4: Giỏ tr DD thay i vi rng c Eching trong thi gian 15 giõy v 30 giõy vi giỏ tr DD trc khi Eching Giá trị DD n XSD Giá trị thay đổi sau Eching 15 giây 35 1.1714.70651 Giá trị thay đổi Sau Eching 30giây 35 1.6286 1.00252 p <0,001 Nhn xột: Kt qu bng 4 cho thy giỏ tr trung bỡnh ca DD thay i nhng rng cú thi gian Eching 30 giõy cao nhng rng cú thi gian Eching15 giõy v cú ý ngha thng kờ (p<0,001) BN LUN - Giỏ tr trung bỡnh o c trờn ốn Diagnodent v cỏc mc Kt qu bng 1,bng 2 u cho thy S thay i cu trỳc men rng trờn thc nghim cú thay i khi cú tỏc ng ca Gel eching (Axớt phosphoric 37%) vi giỏ tr DD o c trờn men rng c Eching trong thi gian15 giõy,30 giõy. Kt qu ca bng 3 khi so sỏnh s thay i cu trỳc ca men rng hai mc Eching 15 giõy v 30 giõy cng cú s thay i, iu ú ó phn no gúp phn chng minh v khuyn cỏo ca cỏc nh khoa hc nờn thc hin thi gian Eching ỳng quy chun s to c cỏc vi cht c lu c hc tt hn. Tuy nhiờn, c mu nghiờn cu cũn hn ch v ỏnh giỏ c da trờn c s thit b laser hunh quang Diagnodent, cn cú nhúm chng c nghiờn cu trờn mụ hc s cú ý ngha khoa hc hn. Kt qu nghiờn cu bng 4 ó cho thy mc thay i cu trỳc men rng hai mc thi gian Eching u cú s thay i rừ v cú ý ngha thng kờ (mc thay i ca men rng khi thc hin Eching trong thi gian 30 giõy l: 1.6286 1.00252 thay i nhiu hn men rng c Eching trong thi gian 15 giõy l: 1.1714.70651). Hai mc thay trờn khi tham chiu vi tiờu chun ca thit b Dianodent chỳng tụi thy khụng cú trng hp rng thc nghim vt quỏ mc tiờu chun bỡnh thng. Kt qu ca cỏc bng1,2,3,4, u cho thy thit b Diagnodent cú nhy cao cng c tỏc gi nghiờn cu trờn lõm sng mc 99.2%. Do vy nghiờn cu ó gúp phn minh chng thit b Laser hunh quang cú kh nng ng dng ỏnh giỏ s thay i cu trỳc ca men rng t nhng tn thng sõu rng sm nh nghiờn cu ca tỏc gi Hong T Hựng v cng s ó cụng b v phự hp vi cỏc nghiờn cu ca Lussi KT LUN - Mc thay i cu trỳc ca men rng cú s khỏc nhau khi tỏc ng Gel Eching (Axớt phosphoric 37%) nhng gii hn bỡnh thng - Thit b Laser hunh quang Diagnodent cú kh nng ng dng trong vic ỏnh giỏ cu trỳc ca men rng Summary Objectives: This study aimed to evaluate the change of the degree structure of dental enamel after application of Gel Eching (Acid phosphoric 37%) Method: The experimental research paradigm in the laborator. 35 smooth surface of extrated human teeth end applied acid phosphoric 37% With a time 15 seconds and 30 seconds. The change of the degree of structure of enamel is assessed by fluorescent Diagnodent machine Lazer 2910. Result: Results showed that: - a changer in structure of the dental enamel when applied acid phosphoric 37% With a time 15 seconds,30 seconds and difference is statistically significant (P = 0.000) - Diagnodent devices of evaluating the structure of the dental enamel Keywords: structure, dental enamel Y học thực hành (762) - số 4/2011 5 TI LIU THAM KHO 1. Hong T Hựng, Nguyn Th Th, Hong o Bo Trõm, (2009)Tỏc dng ca ACFC v vộc-ni cú Fluor trờn men rng trong kh khoỏng thc nghim. Tuyn tp cụng trỡnh nghiờn cu Rng hm mt tr 7 11 2. Hoàng Tử Hùng (2001), Men răng, Mô phôi Răng Miệng, Nhà xuất bản Y học, TP. Hồ Chí Minh, tr. 75 99 3. Nguyn Quang Trung (2010) Hiu Qu ca Laser hunh quang Diagnodent trong vic phỏt hin tn thng sõu Rng sm h rónh rng hm ln th nht Tp chớ Yhc thc hnh s 12 (745) tr.21-23 4. Bartlett D.W and Shah P (2006), Critical review of Non-carious Cervical (Wear) Lesions and the Role of Abfraction, Erosion, and Abrasion J Dent Res 85 (4). 306-312 5. KaVo.Dental Exellence: User introductions DIAGNOdent pen. http://www.kavo.com/diagnodent-studies 6. Lussi A, Pitt N, Hotzp, Reich E (1998): Reproducibility of a laser fluorescence system for occlusal caries. Caries Res; pp.32, 97. KếT QUả KHáM SàNG LọC UNG THƯ Vú Và Cổ Tử CUNG TạI HUYệN YÊN DũNG TỉNH BắC GIANG NĂM 2009 Trần Văn Thuấn và cs. T VN Ung th c phỏt hin giai on cng sm thỡ t l cha khi cng cao. Theo T chc y t th gii, 1/3 ung th cú th d phũng c, 1/3 cỏc loi ung th cú th cha khi nu c phỏt hin bnh sm, iu tr kp thi v bng cỏc phng phỏp iu tr, chm súc chỳng ta cú th kộo di thi gian v nõng cao cht lng sng cho 1/3 s ung th cũn li. Sng lc v phỏt hin sm luụn l mt trong 4 u tiờn ca Chng trỡnh phũng chng ung th cỏc nc, c bit l cỏc nc phỏt trin. Cú nhiu loi bnh ung th cho ti nay ó chng minh c rừ rng v hiu qu ca sng lc phỏt hin sm. Cỏc loi ung th hay c tin hnh sng lc nhiu nht bao gm: ung th vỳ v ung th C t cung. Vit Nam, trong nhng nm va qua sng lc ung th vỳ v c t cung ó c ỏp dng ti mt s tnh: Phỳ Th, Bc Ninh, Kiờn Giang Tuy nhiờn, do ngun kinh phớ thc hin nhng chng trỡnh ny cũn hn hp nờn mi ch trin khai phm vi nh v cha c trin khai nh k. vớ d: trong nm 2008: 10.000 ph n tui 40-54 ó c khỏm sng lc UTV v CTC ti Bc Ninh nhm mc ớch xỏc nh t l mc mt s bt thng vỳ v c t cung ti ph n 40-54 tui ti huyn Yờn Dng, tnh Bc Giang. I TNG V PHNG PHP NGHIấN CU 1. i tng, a im v thi gian nghiờn cu 1.1. i tng: 4.541 ph n t 40 n 54 tui sng ti 12 xó ó c chn. Hin khụng mang thai, khụng cú cỏc vn v tõm thn, ngụn ng u c mi tham gia vo chng trỡnh. 1.2. a im: 12 xó thuc huyn Yờn Dng tnh Bc Giang, bao gm: c Giang, ng Vit, Trớ Yờn, Lóng Sn, Qunh Sn, ng Phỳc, Tin Dng, Tin Phong, Ni Hong, T Mi, Xuõn Phỳ, Cnh Thy. 1.3. T chc thc hin on khỏm sng lc phỏt hin sm ung th vỳ, c t cung bao gm cỏc bỏc s Bnh vin K phi hp vi Bnh vin a khoa tnh v Trung tõm Chm súc sc khe sinh sn tnh Bc Giang. Ti mi a im khỏm (Trm Y t xó) c b trớ 02 bn khỏm vỳ v 02 bn khỏm ph khoa. Mi bn khỏm cú bỏc s Bnh vin K, Bnh vin a khoa tnh/Trung tõm CSSKSS tnh, bỏc s Trung tõm Y t D phũng huyn v cỏn b ca Trm Y t xó tham gia khỏm. 2. Phng phỏp nghiờn cu 2.1. Thit k nghiờn cu: S dng phng phỏp dch t hc mụ t ct ngang 2.2. C mu: 4.541 ph n tui 40-54 2.3. Phng phỏp chn mu: Chn ngu nhiờn 12 xó thuc huyn Yờn Dng, tnh Bc Giang. 5000 ph n t 40-54 tui ó tham gia khỏm, vi cỏc iu kin nh: hin khụng mang thai, khụng cú cỏc vn v tõm thn ngụn ng. 2.4. Cụng c thu thp thụng tin - Phiu khỏm lõm sng, bao gm cỏc thụng tin: H tờn, tui, gii, a ch, tỡnh trng hụn nhõn, vn húa, kt qu khỏm vỳ (lõm sng), õm h, õm o, c t cung, bung trng - Phiu xột nghim (PAP): 2.5. Phng phỏp thu thp thụng tin * Khỏm vỳ: S dng phng phỏp thm khỏm lõm sng. Nu phỏt hin khi u bnh nhõn c cỏc chuyờn gia t bo chc hỳt ti ch lm xột nghim. Cỏc kt qu khỏm lõm sng c ghi nhn trờn phiu khỏm. Trong trng hp cú cỏc tn thng nghi ng, bnh nhõn c gii thiu i chp vỳ ti Bnh vin K. * Khỏm ph khoa: Cỏc bc thm khỏm ph khoa c thc hin theo ỳng tiờu chun. Cỏc tn thng trờn lõm sng ca c quan sinh dc ngoi c ghi nhn trờn phiu khỏm. i vi c t cung, ngoi thm khỏm lõm sng, cú s dng thờm nghim phỏp acid acetic (VIA) phỏt hin nhng bt thng bao gm cỏc tn thng tin ung th. Xột nghim: 100% cỏc i tng c ly phin c t cung lm xột nghim PAP. Cỏc phin c t cung c nhum v c li ti Khoa Gii phu bnh T bo, Bnh vin K. * Truyn thụng ti ch khỏm: chiu bng Video, truyn thụng qua loa i, phỏt t ri v phũng v phỏt hin sm, iu tr bnh ung th, hng dn t khỏm vỳ, cỏc du hiu ung th 2.6. Phng phỏp x lý s liu: S liu c nhp, lm sch v phõn tớch trờn phn mm Epi Data 3.0 v SPSS 11.5. 2.7. Sai s v cỏch khc phc õy l mt hot ng sng lc c tin hnh ti cng ng nờn cú th cú nhng sai s xy ra, hn ch v khc phc sai s chỳng tụi ó: - Xõy dng mu phiu khỏm, phiu PAP cú s tham kho ý kin ca cỏc nh chuyờn mụn u ngnh. - M lp tp hun thng nht quy trỡnh v k thut khỏm, c tiờu bn trc khi trin khai khỏm sng lc ti cng ng. 2.8. Vn o c trong nghiờn cu i tng c thụng bỏo mc ớch khỏm sng lc, cú th t chi khụng tham gia khỏm. Cỏc thụng tin c gi bớ mt, m bo khụng l thụng tin, kt qu nghiờn . phosphoric 37%) trờn b mt men rng trong thc nghim, chỳng tụi tin hnh tài Đánh giá mức độ thay đổi cấu trúc của men răng trên thực nghiệm. Vi mc tiờu: 1, Xỏc nh s thay i cu trỳc men rng trờn thc nghim. Y học thực hành (762) - số 4/2011 3 Đánh giá mức độ thay đổi cấu trúc của men răng trên thực nghiệm Nguyễn Quốc Trung T. gian 15 giõy v 30 giõy vi giỏ tr DD trc khi Eching Giá trị DD n XSD Giá trị thay đổi sau Eching 15 giây 35 1.1714.70651 Giá trị thay đổi Sau Eching 30giây 35 1.6286 1.00252 p <0,001