Dự phòng bệnh lý mạch vành ở phụ nữ

HƯỚNG DẪN DỰ PHÒNG BỆNH LÝ MẠCH VÀNH Ở PHỤ NỮ NĂM 2010 Chủ biên: Gs.Ts. Phạm Gia Khải Tham gia biên soạn: Ts. Phạm Mạnh Hùng, Ths. Phạm Trần Linh, Ths. Phan Đình Phong Tình hình bệnh lý tim mạch ở phụ nữ trên Thế giới Trên toàn thế giới bệnh lý tim mạch đã vượt xa các bệnh nhiễm khuẩn nói chung và cũng là nguyên nhân hàng đầu gây tử vong. Mỗi năm có tới 17,2 triệu người tử vong do bệnh lý tim mạch. Phụ nữ đang ngày càng phải đối mặt với nguy cơ mắc bệnh lý tim mạch: bệnh lý mạch vành, tăng huyết áp,… Tại Hoa kỳ nguyên chính gây tử vong ở nữ giới là bệnh lý tim mạch chiếm tới 34,8%. Tại Trung Quốc tỷ lệ bệnh suất ở nữ giới cũng có xu hướng gia tăng ở nữ giới. Tỷ lệ rối loạn mỡ máu và tăng huyết áp ở phụ nữ từ 35 đến 74 tuổi là 53% và 25%.  Tuổi thọ càng ngày càng được cải thiện, nền kinh tế công nghiệp hoá toàn diện thì gánh nặng bệnh lý tim mạch ở phụ nữ cũng ngày càng trở nên nghiêm trọng. So sánh nguyên nhân tử vong theo giới tại Hoa Kỳ năm 2010 Tỷ lệ bệnh ở Trung Quốc 0 0.2 0.4 0.6 0.8 1 1.2 1.4 1.6 35-44 45-54 55-64 65-74 Nữ Nam Tình hình bệnh lý tim mạch ở phụ nữ Việt Nam Điều tra dịch tễ học về tăng huyết áp 8 tỉnh thành trong toàn quốc: Tỷ lệ THA ở nam và nữ là 39,3% và 60,7%. Nghiên cứu về NMCT ở phụ nữ tại Viện Tim mạch thấy rằng: trong trường hợp nhồi máu cơ tim thì tỷ lệ bệnh nhân có sốc tim ở nữ giới cao hơn ở nam giới (13,3% và 10,7%).  Chỉ số tiên lượng nặng ở nữ giới cũng cao hơn ở nam giới (TIMI score 7,45 và 6,32). Phân độ Killip ở bệnh nhân NMCT Phân độ Killip NMCT nữ (n=135) NMCT nam (n=270) P n % n % 1 53 39,3 160 59,3 <0,01 2 48 35,6 63 23,3 3 16 11,9 18 6,7 4 18 13,3 29 10,4 Tiên lượng NMCT ở hai giới Giới TIMI score TRI score Nữ 7,45 2,62 38,97 18,32 Nam 6,32 2,69 33,08 18,35 P <0,01 <0,05 Phân loại yếu tố nguy cơ tim mạch ở phụ nữ Nguy cơ cao: Tiền sử bệnh lý động mạch vành. Đột quỵ. Bệnh lý động mạch ngoại biên. Phình động mạch chủ bụng. Suy thận mãn. Đái tháo đường type 2. Phân loại yếu tố nguy cơ tim mạch ở phụ nữ Nguy cơ trung bình: ≥ 1 yếu tố nguy cơ của tim mạch. Hút thuốc lá, thuốc lào. Lối sống ít vận động. Chế độ dinh dưỡng không hợp lý: ăn quá mặn,… Béo phì, đặc biệt là béo bụng. Tiền sử gia đình có người mắc bệnh tim mạch sớm (nam < 55 tuổi và nữ < 65 tuổi). Tăng huyết áp. Rối loạn mỡ máu. Bằng chứng cận lâm sàng bệnh mạch máu Hội chứng chuyển hoá. Khả năng gắng sức hạn chế hoặc nhịp tim bất thường trong và sau khi làm nghiệm pháp gắng sức. Hướng dẫn dự phòng bệnh lý mạch vành ở phụ nữ [...]... thuốc dự phòng bệnh mạch vành ở phụ nữ: Hormon liệu pháp trong giai đoạn tiền mãn kinh không dùng để phòng bệnh lý tim mạch tiên phát hay thứ phát (Chỉ định loại III) Các thuốc chống hình thành gốc tự do như: Vitamin E, C, beta carotene,… không dùng để phòng bệnh lý tim mạch tiên phát hay thứ phát (Chỉ định loại III) Acid Folic: kết hợp với B6 hay B12 hoặc đơn độc không nên dùng để dự phòng bệnh lý. .. trị dự phòng tắc mạch bằng aspirin (Chỉ định loại IIb) Nhóm chẹn Bêta: Nên dùng cho bệnh nhân sau nhồi máu cơ tim, hội chứng mạch vành cấp, suy giảm chức năng thất trái (Chỉ định loại I) Nhóm ƯCMC/Chẹn AT1: Nên dùng cho bệnh nhân sau NMCT (nếu không có chống chỉ định), đặc biệt ở phụ nữ có bằng chứng lâm sàng suy tim, phân số tống máu ≤40%, hay có đái tháo đường Kháng Aldosterone: Nên dùng cho bệnh. .. III) Acid Folic: kết hợp với B6 hay B12 hoặc đơn độc không nên dùng để dự phòng bệnh lý tim mạch tiên phát hay thứ phát (Chỉ định loại III) Không dùng Aspirin dự phòng NMCT cho phụ nữ khoẻ mạnh < 65 tuổi Tài liệu tham khảo: 1 Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng, yếu tố nguy cơ nhồi máu cơ tim cấp ở nữ giới Lê Thị Thanh Hằng – Luận án Tiến sĩ năm 2010 2 American Heart Association Guideline:... cholesterol máu: Phụ nữ nên giữ lượng mỡ trong máu ổn định: LDL-C 50mg/dl; triglyceride . bệnh lý tim mạch. Phụ nữ đang ngày càng phải đối mặt với nguy cơ mắc bệnh lý tim mạch: bệnh lý mạch vành, tăng huyết áp,… Tại Hoa kỳ nguyên chính gây tử vong ở nữ giới là bệnh lý tim mạch chiếm. DẪN DỰ PHÒNG BỆNH LÝ MẠCH VÀNH Ở PHỤ NỮ NĂM 2010 Chủ biên: Gs.Ts. Phạm Gia Khải Tham gia biên soạn: Ts. Phạm Mạnh Hùng, Ths. Phạm Trần Linh, Ths. Phan Đình Phong Tình hình bệnh lý tim mạch ở phụ. I). Thuốc điều trị Không dùng các thuốc dự phòng bệnh mạch vành ở phụ nữ: Hormon liệu pháp trong giai đoạn tiền mãn kinh không dùng để phòng bệnh lý tim mạch tiên phát hay thứ phát. (Chỉ định