Y HC THC HNH (870) - S 5/2013 86 nhiu mnh, lỳn s, v nn s. Ngoi ra cũn cú dng c bit l lỳn xng s dng ping-pong. KT LUN Qua nghiờn cu 247 hỡnh nh mỏu t ni s cp tớnh do chn thng ti bnh vin 103 trong thi gian 1 nm (01/2011-12/2012) chỳng tụi nhn thy la tui hay gp nht t 20-40 chim 57,5%, nam/n = 4/1, ch yu do tai nn giao thụng. MTNMC hay gp nht 42,5%, mỏu t trong nóo ớt gp nht 13,8%. V trớ hay gp l thựy thỏi dng 47%, ớt gp nht l vựng h sau 1,6%. Mc di lch ng gia cng nhiu thỡ tiờn lng cng nng. Th tớch khi mỏu t cng ln thỡ tiờn lng cng nng. TI LIU THAM KHO 1. Compagnone et al (2005), The Management of Patients with Intradural Post- Traumatic Mass Lesions: A Multicenter Survey of Current Approaches to Surgical Management in 729 Patients Coordinated by the European Brain Injury Consortium, Neurosurgery, Volume 57, Number 6, December. 2. Chowdhury S.M, Raihan MZ (2008), Surgical management of traumatic extradural haematoma: Experiences with 610 patients and prospective analysis, Indian Journal of Neurotrauma, vol 5, No 2, pp: 75- 79. 3. Kithikii. K.P, Githinj. K.J (2009). Rish Factors Relatead to Hospital Mortality in Kenyan Patients with Traumatic Intracranial Haematomas. East Cent. Afr. J. surg, ISSN: 2073- 9990. 4. Lờ Lnh Lng (2000), Nghiờn cu mi tng quan gia hỡnh nh ct lp vi tớnh vi thang im Glasgow ca mỏu t trong s cp tớnh do chn thng, Lun vn thc s Y hc- i hc Y H Ni. 5. Mohamed M. S, Ehab M. E (2010), Conservative Management of Extradural Hematoma: Experience with 70 cases. E.J.N.S, vol 25, No 2. 6. Philipp T, Hans R. W, Jukka T, Javier F (2008), Outcome after acute traumatic subdural and epidural haematoma in Swirtzerland: asingle centre experience. Swiss Med wkly 2008, 138 (19 -20): 281-285. 7. Vừ Tn Sn (1999), Nghiờn cu c im lõm sng, vai trũ chp ct lp vi tớnh v iu tr mỏu t trong nóo bỏn cu i nóo do chn thng kớn, Lun ỏn tin s Y hc, Hc vin quõn y, H Ni. 8. Yoshihiro T, Takuya K (2005), CT for Acute Stage of Closed Head Injury, Radiation Medicine: Vol. 23 No. 5, pp:309-316. THựC TRạNG BệNH ĐụC THể THUỷ TINH ở NGƯờI CAO TUổI TạI 4 HUYệN/THàNH PHố THUộC TỉNH QUảNG NINH NĂM 2011 Hoàng Năng Trọng, Vũ Phong Túc Trng i hc Y Thỏi Bỡnh TểM TT Nghiờn cu dch t hc mụ t c thc hin vi 1536 ngi cao tui nhm mc tiờu: Xỏc nh t l bnh c th thy tinh ngi cao tui ti 4 huyn/thnh ph thuc Qung Ninh nm 2011. Kt qu cho thy t l ngi cao tui b c th thy tinh chim 38,3%. Trong ú t l c TTT ti huyn Yờn Hng l cao nht chim 39,6%, ti huyn ụng Triu thp hn cng chim t l c TTT l 37,0%. T l ngi cao tui b c TTT n (58,7%) cao hn nam (41,3%). T l ngi cao tui c TTT c phỏt hin tui 70-79 l chim 52,8% trong khi ú tui 60-70 tui chim 17,0%. T l mự lũa ngi cao tui do c TTT cỏc a phng chim t 22,7% n 28,4%. T khúa: bnh c th thy tinh, ngi cao tui SUMMARY The descriptive epidemiological study was implemented among 1536 elderly with the objective as to identify cataract of elderly at 4 district/city of Quangninh Province in 2011. The results showed that the percentage of elderlys cataract accounted for 38.3%. In which the percentage of cataract in Yen Hung district highest (39.6%), following in Dongtrieu district (37.0%). The percentage of female with cataract was higher than that male 58.7% versus 41.3%. Percentage of cataract of elderly at 70-79 was 52.8%, while percentage of cataract of age group of 60-70 accounted for 17.0%. The proportion of blindness in the elderly due to cataract at 4 districts were from 22.7% to 28.4%. Keywords: cataract, elderly T VN Trong cỏc bnh lý ngi cao tui (NCT) thỡ bnh c th thu tinh (TTT) rt thng gp v l nguyờn nhõn hng u gõy gim th lc v mự lo NCT. c TTT tuy khụng gõy nguy him n tớnh mng nhng nh hng nghiờm trng n cuc sng sinh hot ca ngi cao tui. Th lc m dn v mt hn khin ngi cao tui lm vic v sinh hot khú khn, tr nờn bi quan vi cuc sng. gii quyt mự lo do c TTT, phng phỏp iu tr ch yu l phu thut v c TTT c xp vo nhúm bnh gõy mự lo cú th phũng trỏnh c. Tuy vy mt s vựng do iu kin kinh t khú khn, ngi cao tui khụng kinh phớ chi tr cho vic thay th thu tinh, c bit vic hiu bit cỏch phũng chng v phng phỏp iu tr ca ngi dõn cũn hn ch vỡ vy mt b phn khụng nh ngi cao tui mc cn bnh ny vn phi sng trong tỡnh trng khụng nhỡn thy ỏnh sỏng. Ti Vit Nam, t l NCT cú th lc thp v mự lo chim t l rt cao. Theo thng kờ ca Bnh vin Mt Trung ng c nc cú ti 35% ngi mự do c thy tinh th khụng bit bn thõn b bnh hoc õy l Y HỌC THỰC HÀNH (870) - SỐ 5/2013 87 bệnh có thể chữa được. Đa số người bệnh lại đến viện khi ở giai đoạn muộn, rất khó phục hồi thị lựccó khi phải chịu mù vĩnh viễn. Công tác chăm sóc mắt và phòng chống mù loà tại tỉnh Quảng Ninh còn gặp nhiều khó khăn. Tỷ lệ mù cả hai mắt trong dân số NCT còn cao, trong đó nguyên nhân chính là đục TTT. Một khó khăn cho công tác giải phóng mù lòa là đến nay chưa có các cuộc điều tra, đánh giá tình hình bệnh đục TTT và các vấn đề có liên quan trên phạm vi toàn tỉnh. Vì vậy, chúng tôi nghiên cứu đề tài nhằm các mục tiêu: Xác định tỷ lệ bệnh đục thể thủy tinh ở người cao tuổi tại 4 huyện/thành phố thuộc tỉnh Quảng Ninh năm 2011. ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 1. Địa điểm, đối tượng và thời gian nghiên cứu: 1.1. Địa điểm nghiên cứu: 4 địa điểm là thành phố Cẩm Phả, huyện Yên Hưng, Huyện Đông Triều và huyện Tiên Yên. 1.2. Đối tượng nghiên cứu: Người cao tuổi tại 04 địa phương nghiên cứu. Tiêu chuẩn lựa chọn là những người từ 60 tuổi trở lên, không có các bệnh cấp tính về mắt và toàn thân, có khả năng phối hợp khám và sử dụng các phương pháp hỗ trợ thị lực. 1.3. Thời gian nghiên cứu: từ tháng 03/2011 đến tháng 8/2011 2. Phương pháp nghiên cứu: 2.1. Thiết kế nghiên cứu: Nghiên cứu được thiết kế theo phương pháp dịch tễ học mô tả cắt ngang. 2.2. Chọn mẫu và cỡ mẫu: - Cỡ mẫu: Áp dụng công thức tính cỡ mẫu cho điều tra mô tả cắt ngang, cỡ mẫu điều tra ở mỗi vùng là 384. Tổng số mẫu điều tra sẽ là: 384 x 4 = 1536 (người). - Chọn mẫu: Bốc thăm chọn ngẫu nhiên xã, phường điều tra. Dựa trên danh sách người cao tuổi ở xã, phường, bằng kĩ thuật bốc thăm ngẫu nhiên để tiến hành khám điều tra, sau đó áp dụng phương pháp cổng liền cổng cho đến khi đủ cỡ mẫu. Tại mỗi hộ gia đình thực hiện phỏng vấn đối tượng nghiên cứu. Tập trung những đối tượng có biểu hiện đục thể thủy tinh khám và điều trị tại bệnh viện đa khoa huyện, thị xã. KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU Bảng 1. Tỷ lệ người cao tuổi bị đục TTT theo địa phương Đối tượng Địa phương Người cao tuổi Đục TTT TL (%) Cẩm Phả 384 150 39,1 Đông Triều 384 142 37,0 Tiên Yên 384 145 37,8 Yên Hưng 384 152 39,6 Tổng 1536 589 38,3 Tỷ lệ người cao tuổi bị đục thể thủy tinh trong nghiên cứu chiếm 38,3%. Trong đó tỷ lệ đục TTT tại huyện Yên Hưng là cao nhất chiếm 39,6%, tại huyện Đông Triều thấp hơn cũng chiếm tỷ lệ đục TTT là 37,0%. Bảng 2. Tỷ lệ người cao tuổi đục TTT của các địa phương theo giới Giới Địa phương Nam Nữ SL TL (%) SL TL (%) Cẩm Phả 150 39,1 234 60,9 Đông Triều 158 41,1 226 58,9 Tiên Yên 164 42,7 220 57,3 Yên Hưng 163 41,1 234 58,9 Tổng 635 41,3 901 58,7 Tỷ lệ đục người cao tuổi bị đục TTT ở nữ (58,7%) cao hơn nam (41,3%). Trong đó phân loại theo giới tính nữ thì đục TTT tại Cẩm Phả cao nhất chiếm 60,9%. Đông Triều là: 58,9%. Tiên Yên là 57,3%. Yên Hưng là 58,9%. Bảng 3. Tỷ lệ người cao tuổi đục TTT của các địa phương theo độ tuổi Tuổi Địa phương 60-70 70-79 ≥ 80 SL TL (%) SL TL (%) SL TL (%) Cẩm Phả 17 2,9 77 13,1 56 9,5 Đông Triều 38 6,5 71 12,1 33 5,6 Tiên Yên 28 4,8 85 14,4 32 5,4 Yên Hưng 17 2,9 78 13,2 57 9,7 Tổng cộng: 100 17,0 311 52,8 178 30,2 Tỷ lệ khám phát hiện đục TTT theo các nhóm tuổi có sự khác nhau. Tỷ lệ người cao tuổi đục TTT được phát hiện ở độ tuổi 70-79 là cao chiếm 52,8% trong khi đó độ tuổi 60-70 tuổi chiếm 17,0%. Bảng 4. Tỷ lệ mù loà do đục TTT tại các địa phương theo độ tuổi Tuổi Địa phương 60-69 70-79 ≥ 80 Tổng số SL TL (%) SL TL(%) SL TL(%) SL TL(%) Cẩm Phả 3 2,1 17 12,1 14 9,9 34 24,1 Đông Triều 7 5,0 16 11,3 9 6,4 32 22,7 Tiên Yên 5 3,5 21 14,9 9 6,4 35 24,8 Yên Hưng 5 3,5 19 13,5 16 11,3 40 28,4 Tổng cộng 20 14,2 73 51,8 48 34,0 141 100 Tỷ lệ mù lòa ở người cao tuổi do đục TTT ở các địa phương chiếm từ 22,7% đến 28,4%. Nhóm bệnh nhân mù lòa do đục thể thủy tinh ở nhóm tuổi từ 70- 79 chiếm tỷ lệ cao nhất: 51,8%. Bảng 5. Tỷ lệ người cao tuổi phẫu thuật thay TTT tại các địa phương Tuổi Địa phương 60-69 70-79 ≥ 80 Tổng số SL TL (%) SL TL(%) SL TL(%) SL TL(%) Cẩm Phả 2 2,0 13 12,7 11 10,8 26 25,5 Đông Triều 5 4,9 12 11,8 7 6,9 24 23,5 Tiên Yên 3 2,9 14 13,7 7 6,9 24 23,5 Yên Hưng 3 2,9 13 12,7 12 11,8 28 27,5 Tổng cộng 13 12,7 52 51,0 37 36,3 102 100 Tỷ lệ BN được phẫu thuật thay TTT tăng dần theo độ tuổi. Tuổi càng cao thì tỷ lệ đục TTT càng cao, nguy cơ bị mù lòa càng cao nên tỷ lệ được phẫu Y HC THC HNH (870) - S 5/2013 88 thut cng cao. T l bnh nhõn c phu thut cao nht Yờn Hng chim 27,5%, tip theo l Cm Ph chim 25,5%, ụng Triu v Tiờn Yờn chim 23,5. BN LUN Ti Qung Ninh theo nghiờn cu t l c TTT tp trung ch yu ngi cao tui, tui cng cao t l ny cng ln. iu ny hon ton phự hp vi kt qu nghiờn cu ca vin mt Trung ng 1990 t l hin mc ca ngi mự lũa 0,86%; 1995 l 1,25% v 2007 l 0,53% trong dõn s [41].Vỡ ch mt vi nm gn õy cụng tỏc chm súc mt v phũng chng mự lũa ti Qung Ninh mi c quan tõm. Vỡ vy ngun lc cho mt Qung Ninh hin rt thp. c bit nhn thc v cn bnh ny ca cng ng cũn thp mt s rt m h. - a s c th thy tinh tui 70-79 l cao nht chim n : 50,18%. Theo L.Buratto [10] tui m c th thy tinh bng phng phỏp tỏn nhuyn TTT tt nht l 60 10; nhng nghiờn cu a bng chng rng n mi khu vc trờn th gii v tt c nhng la tui cho thy nguy c c th thy tinh cao hn nam gii mt cỏch cú ý ngha, phn ln nguyờn nhõn l do tui th cao hn v thiu tip cn vi cỏc dch v nhng khu vc nghốo. T l n ti cỏc a phng nghiờn cu luụn cao hn nam. Cm ph gii tớnh n chim 85,16%. ụng Triu l: 82,39%. Tiờn Yờn l 69,12%. Yờn Hng l 77,03%. T l nam n ti cỏc a phng nghiờn cu cú s khỏc bit ch yu l do tui th trung bỡnh ca ngi cao tui ti cỏc vựng. Tui th ca n gii thng cao hn nam. Kt qu nghiờn cu cho thy t l c th thy tinh trong nhúm ngi cao tui chim l 586 ngi chim 38,3%. trong s ngi cao tui. iu ny phự hp vi nghiờn cu ca vin mt Trung ng nm 2002: T l hin mc ca ngi cú th lc thp 21% trong nhúm ngi gi trờn 50 tui [5]. Trong s bnh nhõn c TTT, s b mự lũa (th lc gim, NT< 3m) ti cỏc a bn nghiờn cu ti Qung Ninh l 141 ngi, chim t l 25 % so vi ngi c th thy tinh; chim 9,1% ngi cao tui ; iu ú hon ton phự hp vi nghiờn cu ca t chc ORBIS ti Vit Nam t l hin mc ca ngi mự 4,67% trong nhúm ngi gi trờn 50 tui nm 2002 [5], thc tin, Qung Ninh l tnh mi trin khai can thip phu thut trong thi gian ngn v cng ch l s h tr ca cỏc t chc Quc t v t chc trong nc cũn thc lc Qung Ninh ngun lc v cụng tỏc chm súc mt v phũng chng mự lũa cũn quỏ thp, trin khai cha tt, nờn t l bnh nhõn b mự lũa do c th thy tinh vn cũn chim t l khỏ cao. KT LUN T l ngi cao tui b c th thy tinh trong nghiờn cu chim 38,3%. Trong ú t l c TTT ti huyn Yờn Hng l cao nht chim 39,6%, ti huyn ụng Triu thp hn cng chim t l c TTT l 37,0%. T l ngi cao tui b c TTT n (58,7%) cao hn nam (41,3%). T l ngi cao tui c TTT c phỏt hin tui 70-79 l cao chim 52,8% trong khi ú tui 60-70 tui chim 17,0%. T l mự lũa ngi cao tui do c TTT cỏc a phng chim t 22,7% n 28,4%. TI LIU THAM KHO 1. Nguyn Trng Nhõn, Vn Phc (1991): Xõy dng chuyờn khoa mt tuyn huyn thc hin cỏc hot ng phũng chng mự lo. ti nghiờn cu cp B, B Y t, 1991. 2. Tụn Th Kim Thanh, Nguyn Chớ Dng (2001): ỏnh giỏ chng trỡnh mt Vit Nam do T chc FHF ti tr giai on 1992-2000. Bỏo cỏo ti hi tho ton quc, Hu thỏng 5/2001. 3. Tụn Th Kim Thanh, Nguyn Chớ Dng: (2002) Bỏo cỏo 45 nm xõy dng v phỏt trin cụng tỏc phũng chng mự lo Vit Nam t 1957-2002. Hi tho quc gia tng kt cụng tỏc phũng chng mự lo. Tam o 7/2002. 4. Nguyn Chớ Dng (2007) Qun lý bnh c th thy tinh hng ti mc tiờu Th giỏc nm 2020. 5. ORBIS, Th giỏc 2020- Quyn c nhỡn thy ti Vit Nam. D ỏn h tr thc hin cỏc mc tiờu chng trỡnh. ĐáNH GIá CHƯƠNG TRìNH ĐàO TạO BáC Sĩ ĐA KHOA VớI TIếP CậN PHáT TRIểN CHƯƠNG TRìNH DựA TRÊN NĂNG LựC Bùi Mỹ Hạnh, Nguyễn Hữu Tú, Nguyễn Đức Hinh T VN Ngh Y l mt ngh c bit bi l mc dự cng l mt ngh cung ng dch v nhng õy li l dch v chm súc sc kho- vn quý nht ca xó hi. Mt c thự ni bt ca loi hỡnh dch v ny nhng nc ang phỏt trin trong ú cú Vit Nam l cung vn cha ỏp ng vi cu v con s thụ nờn ngi s dng dch v phi tỡm n ngi cung cp v khụng cú quyn la chn mt khi ó cú vn v sc kho. Cỏc c s o to nhõn lc y t m rng quy mụ v cỏc loi hỡnh o to nhm ỏp ng nhu cu v s nhõn viờn y t/10.000 dõn. Tuy nhiờn, bn nhõn lc chm súc sc kho vn trong tỡnh trng ch m vn m, ch nht vn nht. Trỏch nhim gii trỡnh cho xó hi v phm cht o c nng lc chuyờn mụn ca nhng ngi theo hc ngh Y ca cỏc trng ớt c nhc n. Bi toỏn gii quyt mõu thun gia s lng v cht lng o to trong bi cnh nn kinh t th trng cng nh c thự vn hoỏ-xó hi ca Vit Nam vn cũn b ng li . Radiation Medicine: Vol. 23 No. 5, pp:309-316. THựC TRạNG BệNH ĐụC THể THUỷ TINH ở NGƯờI CAO TUổI TạI 4 HUYệN/ THàNH PHố THUộC TỉNH QUảNG NINH NĂM 2011 Hoàng Năng Trọng, Vũ Phong Túc Trng. phạm vi toàn tỉnh. Vì vậy, chúng tôi nghiên cứu đề tài nhằm các mục tiêu: Xác định tỷ lệ bệnh đục thể thủy tinh ở người cao tuổi tại 4 huyện/ thành phố thuộc tỉnh Quảng Ninh năm 2011. ĐỐI TƯỢNG. 48 34, 0 141 100 Tỷ lệ mù lòa ở người cao tuổi do đục TTT ở các địa phương chiếm từ 22,7% đến 28 ,4% . Nhóm bệnh nhân mù lòa do đục thể thủy tinh ở nhóm tuổi từ 70- 79 chiếm tỷ lệ cao nhất: