Thực trạng kiến thức và thực hành về bệnh dại của nhân dân huyện lục yên tỉnh yên bái

1 ĐẶT VẤN ĐỀ Hiện bệnh dại phổ biến nhiều nước, theo ước tính Tổ chức Y tế giới (WHO) hàng năm toàn giới có khoảng 60.000 70.000 người chết bệnh dại, gần 99% số ca tử vong thông báo từ nước phát triển Châu Phi, Châu Á vùng Nam Mỹ [4] Tại Châu Âu, bệnh dại chủ yếu xảy Cộng hoà liên bang Đức, Áo, Thụy Sỹ, Pháp, Ba Lan, Thổ Nhĩ Kỳ Các quốc gia thường xuyên thực chương trình giám sát ổ bệnh dại tự nhiờn có biện pháp phịng vắc xin cho động vật hoang dã, cho súc vật nuôi, hàng năm có tới hàng chục nghìn người tới khám sử dụng 1,2 liều vắc xin Trung tâm phòng dại [4] Hội nghị Quốc tế lần thứ giám sát bệnh dại Châu Á tổ chức Hà Nội, tháng nẵm 2001 cho thấy Châu Á, bênh dại vấn đề y tế cộng đồng đặc biệt nghiêm trọng, chiếm 80% số ca tử vong bệnh dại toàn giới Tại Ấn Độ năm có khoảng triệu người tiêm vắc xin dại,ở Trung Quốc, Nê-pan, Băng-la-đet, In-đô-nê-si-a, Lào, Thái lan, Cam-pu-chia Việt Nam có số người tiêm vắc xin hàng năm cao, nguồn truyền nhiễm chó nhà chiếm 92 - 95% Khác với nước Châu Á nguồn truyền bệnh chủ yếu động vật hoang dã chó sói, chồn, khỉ, dơi.[4] Việt Nam nước nằm khu vực Đông Nam Châu Á bệnh dại xảy quanh năm lưu hành hầu hết tỉnh, thành phố nước Theo thống kê chưa đầy đủ từ Trung tâm Y tế dự phịng tồn quốc, trung bình năm có từ 300.000 đến 600.000 người bị súc vật cắn phải tiêm vắc xin phòng dại Tỷ lệ người tử vong bệnh dại tớnh trờn 100.000 dân cao 24 bệnh truyền nhiễm gây dịch [4] Trong 10 năm (2001-2010) Việt Nam tỷ lệ chết bệnh dại dao động từ 0,037/100.000 dân (năm 2003) đến 0,8/100.000 dân (năm 2009) Năm 2009 có 65 ca tử vong, riêng khu vực Miền Bắc có 11 tỉnh ( chiếm 42,3% ) tập trung chủ yếu số tỉnh trọng điểm như: Phú Thọ, Yờn Bỏi, Tuyờn Quang, Hà Nội ( Hà Tây cũ)… Tại tỉnh này, tỷ lệ tiêm phòng dại cho đàn chó đạt thấp từ 20-60% (SKĐS) Trong năm gần tình hình bệnh dại Yờn Bỏi diễn biến phức tạp tập trung chủ yếu huyện cú dịch bệnh lưu hành tỉnh số tỉnh nước có số người tử vong bệnh dại cao Từ 2001 đến năm 2010 Yờn Bái có 54/718 ca tử vong dại nước, năm 2010 có số mắc/ chết dại: 944/4 ca), tháng đầu năm 2011 địa bàn tỉnh có số mắc/chết: 381/3 Trong năm gần huyện Lục Yên có số mắc số chết cao, năm 2008 mắc 547/1445 chiếm 37,85%, chết 2/9 ca chếm 22,22% ,năm 2009 có số mắc 376/1019 chiếm 36,89% ; chết 0/5 ca, năm 2010 mắc 326/994 chiếm 32,79%, chét 0/4 ca Điều đáng lo ngại hai năm gần huyện Lục Yên tạm thời khống chế bệnh dại khơng có ca tử vong dại địa bàn huyện Nhưng trong tháng đầu năm 2011 huyện Lục Yên lại có số ca mắc/chết 147/381 cao so với số mắc bệnh dại tỉnh chiếm 38,6%; số chết: 2/3 ca chiếm 66,7% địa bàn toàn tỉnh, ca tử vong chủ quan sau bị chó cắn khơng tiêm phịng Ngun nhân bệnh dại lưu hành tiềm ẩn nguồn truyền bệnh từ đàn súc vật nuôi sang người, đặc biệt vựng cú dịch bệnh dại lưu hành chưa có chiều hướng thun giảm, cịn thiếu biện pháp quản lý chặt chẽ việc nuụi chú, mốo, ni chó, mèo cịn thả rơng, chưa đẩy mạnh việc tiêm phịng cho đàn súc vật ni Cơng tác truyền thông giáo dục nhân dân nguy tác hại bệnh dại chưa thường xuyên đầy đủ, biện pháp phòng chống bệnh dại chưa thật tích cực mạnh mẽ Hiện chưa có thuốc điều trị đặc hiệu cho bệnh dại Một biện pháp phịng bệnh dại có hiệu cao thông tin truyền thông giáo dục sức khoẻ để nâng cao hiểu biết đầy đủ bệnh dại, từ họ có ý thức tự bảo vệ sức khỏe cho thân, gia đình cộng đồng cách đến phòng khám, điểm tiêm phòng để điều trị dự phòng bệnh dại bị súc vật nghi dại cắn Các thông tin kiến thức, thực hành bệnh dại cộng đồng cần thiết cho việc tiếp tục lập kế hoạch, đề biện pháp phòng chống thiết thực Đặc biệt huyện Lục Yên tỉnh Yờn Bỏi huyện có bệnh dại lưu hành, bệnh dại lại có chiều hướng gia tăng huyện có số ca nhiễm dại tử vong dại cao so với so với địa phương khỏc trờn địa bàn tỉnh Tính tới thời điểm Lục Yên có số nhiễm dại số tử vong dại cao bệnh truyền nhiễm gây dịch địa phương Trong thông tin kiến thức thực hành phịng chống bệnh dại chưa sâu sát với người dân, chưa thật tích cực nên chưa người dân quan tâm Xuất phát từ tình hình chúng tơi tiến hành nghiên cứu đề tài “Thực trạng kiến thức thực hành bệnh dại nhân dân huyện Lục Yên tỉnh Yờn Bỏi” MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU Mô tả thực trạng bệnh dại nhân dân huyện Lục Yên tỉnh Yờn Bỏi năm 2011 Xác định số yếu tố liên quan đến số mắc chết dại bệnh dại nhân dân huyện Lục Yên, từ đề xuất số kiến nghị nhằm tăng cường khả dự phũng bệnh dại cho nhân dân huyện Lục Yên tỉnh Yờn Bỏi CHƯƠNG TỔNG QUAN 1.1 Sơ lược lịch sử bệnh dại: Bệnh dại bệnh viêm não màng não nguyờn phát động vật có vú bệnh cổ xưa động vật truyền sang người có tiếp xúc với vi rút dại qua niêm mạc da bị tổn thương Từ hàng nghìn năm trước công nguyên, thầy thuốc cổ phương Đông mô tả bệnh tương tự bệnh dại bệnh sợ nước, sợ gió, mà người chó mắc phải Từ năm 500 trước công nguyên, hai nhà triết học cổ Hy Lạp Democrite Aristote mô tả bệnh dại bệnh khủng khiếp chó truyền cho người qua vết cắn, gây nên chết thê thảm cho người bệnh Một trăm năm sau công nguyên, Celse cho độc tố truyền từ chó sang người muốn tiệt trừ độc tố cần phải đốt vết thương que sắt nung đỏ Hai trăm năm sau công nguyên, Galien đưa phương pháp phẫu thuật cắt bỏ phần thể bị động vật cắn để ngăn ngừa phát bệnh dại Ở kỷ XVI lan truyền tự nhiên bệnh dại công nhận Thế kỷ XVII, XVIII người ni chó săn mơ tả cách chi tiết triệu chứng động vật bị dại, cách lan truyền dại từ động vật sang động vật khác thời gian ủ bệnh Năm 1773 trường hợp người bị chó dại cắn tiểu bang Virgina (Mỹ) Năm 1803 miền nam Pê ru năm 1806 Ac hen ti na lần bệnh dại xuất chó Năm 1804, Zin kơ chứng minh tính lây nhiễm có nước dãi chó dại Tại viện Li on, Gal ti thành công việc gây bệnh thực nghiệm thỏ thử nghiệm gây miễn dịch cho cừu cách tiêm nước bọt vật bị bệnh dại vào tĩnh mạch vật lành Nhà bác học Luius Pasteur (người Pháp) mở đầu kỷ nguyên nghiên cứu khoa học bệnh dại Năm 1881 Pasteur Chamberland (Pháp) thành công việc gây bệnh thực nghiệm cho thỏ đường màng cứng qua khoan sọ Từ chủng vi rút dại nhiều động vật, nhà khoa học tạo chủng vi rút có thời gian ủ bệnh thu ngắn vàcố định 6-7 ngày gọi " vi rút dại cố định"[1] Năm 1885, lần Luius Pasteur tiêm chủng vắc xin dại thành cơng cho người, bé trai (Jơsep Mõy-tơ) bị chó dại cắn, ụng cứu sống em vắc xin dại chớnh ụng cộng nghiên cứu, từ mở đường cho nhiều tiến to lớn nghiên cứu sản xuất vắc xin phòng chống bệnh dại Đến vắc xin phòng chống bệnh dại sử dụng rộng rãi, cải tiến qua nhiều bước để có vắc xin hồn thiện tăng miễn dịch giảm phản ứng phụ [10], [11] 1.2 Một số đặc điểm dịch tễ học bệnh dại: * Vi rút dại: Vi rút dại thuộc họ Rhabdoviridae, giống Lyssavirus phân bố rộng rãi thiên nhiên gồm 80 chủng loài * Cơ chế gõy bệnh: Vi rút dại có khả gây nhiễm cho động vật, vi rút dại tự nhiên có ảnh hưởng lớn đến động vật ni máu nóng Khi động vật bị nhiễm vi rút dại, vi rút nhân lên chỗ, vào tế bào thần kinh chỗ từ từ phân tán dọc theo thân thần kinh hướng thần kinh trung ương, lúc mô thần kinh bị nhiễm vi rút, vi rút phân bố não, tuỷ sống hạch thần kinh Đồng thời vi rút dại xâm nhập vào cỏc mụ khỏc đường hướng tâm tìm thấy vi rút dại từ tuyến nước bọt nước bọt động vật bị nhiễm vi rút dại * Đường lây truyền: Nước dãi mang vi rút súc vật bị dại truyền sang súc vật người cảm nhiễm qua vết cắn, vết cào, vết rách, xước da qua niêm mạc cịn ngun vẹn Sự lây truyền từ người sang người xảy từ nước dãi người bị bệnh có vi rút dại Tuy nhiên có tài liệu cơng bố cấy ghép giác mạc lấy từ người bị chết bệnh dại mà khơng chẩn đốn Ở châu Mỹ La Tinh phát lây truyền từ dơi hút máu bị dại đến súc vật nuôi nhà [1], [11] * Thời gian ủ bệnh: Thơng thường người, thời gian ủ bệnh trung bình 20 - 90 ngày (80%), có trường hợp nhanh 20 ngày (10%) chậm tháng, chí kéo dài năm (10%) Thời gian ủ bệnh ngắn tìm thấy vết cắn đầu, mặt, tay Thời gian ủ bệnh phụ thuộc vào tình trạng nặng nhẹ vết thương, có liên quan đến số lượng vi rút xâm nhập vào thể khoảng cách xa hay gần từ vết thương đến não [1] * Đặc điểm bệnh: Bệnh dại bệnh viêm não tuỷ cấp tính dẫn đến tử vong Bệnh tiến triển theo hai thể: Thể liệt kiểu hướng thượng, liệt mềm, liệt chi sau liệt hô hấp chết; Thể điên cuồng, với điên cuồng co giật, thường kéo dài – ngày cuối chết liệt hô hấp Những triệu chứng nặng bệnh rối loạn chức chế hoạt động thần kinh.[1] [12] * Tính cảm thụ sức đề kháng: Tất động vật máu nóng cảm nhiễm với bệnh dại Đến chưa biết tính miễn dịch tự nhiên người * Thời kỳ lây truyền: Thời kỳ lây truyền chó súc vật khác - ngày trước có triệu chứng lâm sàng suốt thời gian súc vật bị dại Dơi số động vật sống hoang dại khác đào thải vi rút dại tuần khơng có biểu triệu chứng lâm sàng * Cơ chế bảo vệ chống lại bệnh dại người: Việc bảo vệ người có nguy bị dại cách gây miễn dịch dẫn tới có mặt kháng thể trung hồ máu Đáp ứng miễn dịch trung gian tế bào giữ vai trị quan trọng q trình dùng vắc xin Năm 1887 Luius Pasteur nhận chế chống lại bệnh dại đường tiêm vắc xin[1] [12] 1.3 Tình hình bệnh dại nghiên cứu bệnh dại giới: Theo Tổ chức Y tế giới (WHO), trung bình năm, giới cú trờn 55.000 người chết bệnh dại Cứ 10 phỳt cú người tử vong bệnh này, gần 50% ca tử vong trẻ em 15 tuổi.(Bệnh dại tăng mạnh- 20/9/2010) 1.4 Tỡnh hình bệnh dại khu vực Châu Á: Bảng 1.1 Bệnh dại khu vực Châu Á ( từ năm 1991-2000) Tên nước Số người tiêm phòng dại Số người chết bệnh dại Cam-pu-chia Trung Quốc In-đô-nê-si-a Lào Thái Lan 1.5 Thực trạng số yếu tố liên quan đến tỷ lệ mắc/chết bệnh dại Việt Nam: 1.5.1 Thực trạng kiến thức thực hành bệnh dại: 1.5.1.1.Tỡnh hình bệnh dại nước: Việt Nam số nước Châu Á Tây Thái Bình Dương, bệnh dại bệnh gây tác hại nghiêm trọng đến sức khoẻ tính mạng người, nước ta ổ chứa vi rút chó nhà (97%), mèo (3%) Kết nghiên cứu tác giả Đinh Kim Xuyến, Trần Văn Tiến cộng [9] năm từ 1989 - 1993 cho thấy: lứa tuổi mắc bệnh dại, 45,8% số người chết bệnh dại trẻ em 15 tuổi Nguồn truyền bệnh dại sang người chủ yếu chó nhà (97,8%), mèo (2,2%)[3] Theo - kê chưa đầy đủ, thời kỳ 1985 - 1995 hàng năm nước ta có khoảng 300 - 500 người chết bệnh dại Trong năm 1987 - 1995 tớnh riờng cỏc tỉnh, thành phố phía Bắc có số người chết bệnh dại 3.583 người, cao gấp lần so với số người chết viêm não gấp lần so với số người chết sốt xuất huyết Năm 1995, nước có 2.000 người chết bệnh truyền nhiễm gây dịch, có 390 người chết bệnh dại (chiếm 20%) Số người bị chó nghi dại cắn phải tiêm vắc xin dại trung bình năm 250.000 – 400.000 người, lãng phí gần 30 tỷ đồng [10], [12] 1.5.1.2 Bệnh dại tỉnh phía Nam: Sốngười chết bệnh dại gặp lứa tuổi, song tập trung nhiều lứa tuổi lao động (15 - 49 tuổi: (69%), nam giới chiếm tỷ lệ cao (73,6%), chó nguồn truyền bệnh chủ yếu sang người (98,2%), mèo (1,8%) Số người chết có vị trí vết cắn chân (50%), đầu mặt cổ (13,6%), tay (34,6%) thân (1,8%) Nguyên nhân dẫn đến tử vong có tới (88,2%) khơng tiêm phịng dại bỏ khơng tiêm đủ liều qui định [5] 1.5.1.3 Bệnh dại tỉnh miền Trung Tõy Nguyờn: Kết nghiên cứu tác giả Hoàng Anh Vường cộng [8] năm 2004 cho thấy: (96,4 %) hiểu biết tính nguy hiểm gây chết người bệnh dại; (99%) hiểu biết nguồn truyền bệnh dại cho chó nhà; (84,8%) hiểu biết phải tiêm vắc xin phòng dại bị súc vật nghi dại cắn; (50,1%) hiểu sai cho bệnh dại lên có chữa Thực hành tiờm cú vắc xin sau bị súc vật nghi dại cắn (56,3%), khụng tiờm (43,7%) Lý khụng tiờm cao (57,1%) súc vật sống bình thường sau cắn người Kênh ti vi tiếp cận nhiều (79,2%) Tại ba tỉnh Tõy Nguyờn (Đắc Lắc - Gia Lai - Kon Tum) số người bị súc vật nghi dại cắn phải tiêm vắc xin 438,56 100.000 dân, chết bệnh dại 0,33 100.000 dân [5] 1.5.1.4 Tại tỉnh Miền Bắc: Trong thời gian gần đây, tỉnh miền Bắc số bệnh nhân tử vong bệnh dại khơng ngừng tăng lên, riêng tháng đầu năm 2010 nước có 49 ca tử vong bệnh dại, tập trung chủ yếu tỉnh Miền Bắc đứng đầu Phú Thọ, Tuyên Quang; Yờn Bỏi , Hà Nội Đặc biệt, theo số liệu 10 thống kê cho thấy, bệnh dại thuộc tốp dẫn đầu bệnh tử vong cao bệnh truyền nhiễm gây dịch, bệnh gây chết đau đớn thê thảm cho cộng đồng (SKĐS-30/1/2011) 1.5.2.Một số yếu tố liên quan đến tỷ lệ mắc chết bệnh dại: 1.5.2.1 Thói quen nuụi chú, mèo nguồn truyền bệnh từ đàn súc vật ni sang người: Tình trạng nuụi chú, mốo thả rơng cịn phổ biến, nước ni khoảng 15 triệu chó, nước ta chó nguồn truyền bệnh dại sang người chủ yếu (97,8%), mèo (2,2%)[3] 1.5.2.2 Tỷ lệ tiêm phịng cho đàn chó, mốo nuụi thấp: Tỷ lệ tiêm phòng bệnh dại thấp, chí có địa phương tỷ lệ đạt 35% - 50% khơng có tiêm phòng cho chú, mốo Ngành Thú y nước ta nhập sản xuất nhiều vắc xin, song việc tiêm phòng dại chưa người dân ủng hộ Nhiều gia đình thấy chó nhà nuụi cú biểu bị bệnh không nhốt lại gọi quan thú y mà vô tư đem bán làm thịt Ngay bị chó nghi dại cắn, người dân chủ quan khơng tiêm phịng Đõy chớnh ổ chứa mầm bệnh tiềm tàng nguy hiểm cho cộng đồng.“Bệnh dại tăng mạnh” ( 20/9/2010) Miền Bắc có 11 tỉnh ( chiếm 42,3% ) tập trung chủ yếu số tỉnh trọng điểm như: Phú Thọ, Yờn Bỏi, Tuyờn Quang, Hà Nội ( Hà Tây cũ)… tỷ lệ tiêm phịng dại cho đàn chó đạt thấp từ 20-60% “Bệnh dại tăng”SKKĐS 1.5.2.3 Tỷ lệ tiêm phòng người sau bị súc vật nghi dại cắn thấp: Họ tên .…………………………… Dân tộc .2 Tuổi Giới: 1.Nam 2.Nữ Địa chỉ: Thôn/bản: Xã:…………………….Huyện Trình độ học vấn: = mù chữ; = cấp 1; Nghề nghiệp: = cấp 2; = cấp 3; = trung cấp; = cao đẳng, đại học = Làm ruộng; = Cán công chức; = Học sinh; = Buôn bán; = Nội trợ; = Tù do; Gia đình Anh/Chị có người? = Nghề khác Gia đình Anh/Chị có ni chó, mèo thường xuyên không? Thường xuyên Không thường xuyên Khơng ni bao giê Số chó ni: 10 Số mèo nuôi: 10 Mục đích ni chó, mèo gia đình Anh/Chị: Giữ nhà Làm kinh tế Để tiết kiệm thức ăn Làm cảnh Để bắt chuột Khác: 11 Chó, mèo nhà Anh/Chị có tiêm phịng dại thường xun không? Thường xuyên Không thường xuyên Không tiêm 12 Lý khơng tiêm phịng? Khơng có tiền Không cần thiết Địa phương không tổ chức Khác:……………… 13 Hiện gia đình Anh/Chị quản lý chó cách nào? Nhốt thường xuyên Đi đường rọ mõm Thả rông Xích thường xun Nhốt, xích khơng thường xun Khác: II Hiểu biết bệnh dại 14 Theo Anh/Chị loại súc vật truyền bệnh dại? (khoanh tròn vào câu trả lời đúng) Chã Lợn Gà, vịt 10 Muỗi Mèo Trâu , bị Chó sói 11 Dơi Chuột 6.Ong Chồn 12 Không biết 15 Người bị súc vật truyền bệnh dại sang theo đường nào? Bị súc vật dại cắn, cào Tiếp xúc với nước dãi súc vật qua da, niêm mạc tổn thương chăm sóc SV dại, mổ Khác (ghi rõ) 16 Bệnh dại có nguy hiểm khơng? Có Khơng Khơng biết Nếu có mức độ nào: Chết người ảnh hưởng SK ảnh hưởng kinh tế Để lại di chứng 17 Bệnh dại (khi lên cơn) có chữa khơng? Có Khơng Khơng biết Nếu có cách nào? Đơng y Tây y Cóng ma 18 Bệnh dại có phịng chống khơng? Có Thuốc nam Khơng Khơng biết 19 Phịng chống bệnh dại cách nào? (khoanh tròn vào câu trả lời đúng) Hạn chế ni chó, mèo Xích, nhốt chó mèo Rọ mõm Diệt chó chạy rơng, khơng tiêm phịng Xử phạt chủ ni chó cắn người Thuốc đông y, thuốc cổ truyền Tiêm vắc xin cho chó, mèo Mua bảo hiểm cho chó, mèo ni Xử lý ổ dịch chó dại 10 Khác: 20 Khi chó lên dại có biểu nào? (khoanh tròn vào câu trả lời đúng) Bỏ ăn Hung ủ rũ cách đặc biệt Như hóc vật họng Chạy rông Vô cớ cắn người, súc vật khác 10 Bị liệt nằm chỗ Cắn chủ nhà Hàm trễ, nhiều nước dãi Mắt đỏ ngầu Nhai nuốt khó 11 Khơng biết 12 Khác: 21 Anh/Chị nghe bệnh dại từ nguồn thông tin nào? (khoanh tròn vào câu trả lời đúng) Đài Pa nô Tivi Khẩu hiệu 10 Loa truyền 11 Khác: Sách báo Nhà trường Tờ rơi Hội họp, tập huấn 22 Theo anh/chị nguồn thông tin phù hợp nhất: (ghi rõ) 23 Anh/Chị có ủng hộ chương trình phịng chống bệnh dại khơng? Có Khơng Khơng quan tâm 24 Nếu có cách nào? Hạn chế ni chó Tiêm phịng dại thường xun cho chó, mèo Xích, nhốt, rọ mõm Tiêm phịng cho người bị chó, mèo cắn Diệt chó chạy rơng Khác: * ý kiến kiến nghị: : : : .: III Thực hành bệnh dại (khoanh tròn vào lựa chọn thích hợp) 25 Từ tháng 06 năm 2009 đến , gia đình Anh/Chị có bị chó, mèo cắn? Có Khơng Nếu có người bị cắn? 26 Có chết bệnhdại khơng? Có 27 Lần cắn gần nào? ngày 28 Súc vật cắn ai? 29 Số lượng vết cắn? 30 Vị trí vết cắn? tháng Của nhà Một vết Đầu Mặt Không năm Không nhớ Của hàng xóm Khơng biết Hai vết Cổ Trên hai vết Thân Tay Chân 31 Tình trạng vật lúc cắn? Bình thường; ốm Chạy rông Lên dại 32 Súc vật cắn tiêm phịng dại chưa? Chó đẻ Có Khơng Khơng biết 33 Nơi bị SV cắn có súc vật lên dại khơng? Có Khơng Khơng biết 34 Nếu có loại SV nào? Chã Mè Khác (ghi rõ): 35 Anh/Chị sơ cứu ban đầu nào, sau lần bị chó cắn đó? Rửa vết thương nước xà phòng Để máu chảy tự Đắp mật bò, lợn Ga ro Rạch rộng vết thương Đi chữa thày lang Đi khám y tế Khác(ghi rõ) Khơng biết 36 Sau có tiêm phịng bệnh dại khơng? Có Khơng 36 a Tiêm nào? Ngay sau chó cắn; sau 12h; Sau tuần Sau 6h 36.b Tiêm đâu ? Sau 24h Không nhớ Trạm y tế; Trung tâm YTDP tỉnh; YTDP huyện; Noi khác 37.3 Phản ứng phụ sau tiêm? Sưng, u cục Sốt Đau đầu, chóng mặt Ngứa tồn thân Chống Khác: 39 Nếu không tiêm tiêm phịng bệnh dại sao? Khơng biết phải Không biết tiêm đâu tiêm Đi chữa thày lang Trạm y tế xa Khơng có tiền Chó nhà cắn Vết cắn nhẹ 10 Chó đẻ Sợ tai biến sau tiêm 11 Khác: ghi rõ Theo dõi chó sau 10 ngày bình thường Để phịng bệnh dại cho người theo anh/chị : - Người dân phải làm - Nhà nước phải làm - Nhà nước phải làm - Cán y tế phải làm Cảm ơn anh/chị! Ngày tháng năm 2011 Người điều tra Phụ lục BẢNG SÈ MẪU BIÊN BẢN GHI CHÉP Ý KIẾN THẢO LUẬN NHÓM KHI GIÁM SÁT Bé Y tế Cộng hoà xã hội chủ nghĩa việt nam Trường Đại học Y Hà Nội Độc lập- Tự do- Hạnh phúc -Ngày tháng năm 200 BIÊN BẢN GHI CHÉP THẢO LUẬN NHÓM 1.Tên hoạt động giám sát: Cán chủ trì: Thư kí:…………………………………………………………………… Địa điểm thảo luận………………………………………………………… Thời gian: Từ……….đến………………………………………………… Thành phần tham gia: STT i ii iii iv Họ tên Chức vụ, đơn vị Mã công tác … v v… Nội dung thảo luận cụ thể (Ghi chép nguyên văn ý kiến phát biểu người tham gia trừ yêu cầu không ghi chép): 7.1 Nội dung Mã… phát biểu Mã Phát biểu 7.2 Nội dung 2: Mã phát biểu Mã Phát biểu Tốm tắt kết thảo luận, biểu Đại diện đơn vị GS (Kí tên, đóng dấu) Thư kí (Kí tên) Người chủ trì ký (Kí tên) Đại học Y Hà Nội Đề tài Nghiên cứu CSSK nhà/YHGĐ BIỂU MẪU LẤY SỐ LIỆU THỐNG KÊ TỪ SỔ, SÁCH (Y tế tư nhân, trạm y tế xã/phường, y tế huyện, tỉnh) Nơi cung cấp số liệu: Địa chỉ: Số máy liên hệ: Ngày cung cấp số liệu: Ngày tháng năm 2008 Chỉ số chung (đánh dấu x vào ô) xã  ST Tên số Năm 2005 Năm 2006 Năm 2007 T Tổng dân số Số trẻ em < tuổi Số trẻ 60 tuổi Thu nhập bình quân đầu người/tháng ( Đơnvị: đồng) Tỉ lệ hộ nghèo theo quy định 10 Nhà nước Tỉ lệ người lớn mù chữ Tỉ lệ người lớn học hết cấp I 11 (tiểu học) Tỉ lệ người lớn học hết cấp II (trung học sở) huyện  12 Tỉ lệ người lớn học hết cấp III 13 (trung học phổ thông) Tỉ lệ người lớn học hết trung cấp, 14 15 16 đại học trở lên Số trẻ em