Nguy cơ sức khỏe do phơi nhiễm asen trong nước ngầm ở hà nam

Nguy cơ sức khỏe do phơi nhiễm asen trong nước ngầm ở Hà Nam

Nhóm 2 – Lớp K10C

Nội dung chính

 Khái niệm và đặc điểm lý hóa của Asen Tình hình ô nhiễm và phân bố của Asen

 Độc tính và lượng giá liều đáp ứng của Asen

 Tổng quan về những ảnh hưởng của phơi nhiễm asen với sức khỏe con người

 Mức độ phơi nhiễm asen của cộng đồng ở Hà Nam

 Mô tả nguy cơ sức khỏe của người dân Hà Nam do phơi nhiễm asen trong nước ngầm

 Hạn chế của hoạt động lượng giá/đánh giá nguy cơ này

1 Khái niệm và đặc điểm lý hóa của Asen

 Khái niệm:

 Còn gọi là “thạch tín”

 Một nguyên tố hóa học kí hiệu As, số nguyên tử 33 Khối lượng nguyên tử của nó bằng 74,92.

 Asen hay tồn tại dưới dạng các hợp chất asenua và asenat.

1 Khái niệm và đặc điểm lý hóa của Asen

 Đặc điểm lý hóa của Asen:

Tính chất vật lý:

1 Khái niệm và đặc điểm lý hóa của Asen

 Đặc điểm lý hóa của Asen:

Tính chất hóa học:

 Rất giống với Phốtpho, nó tạo thành các oxit không màu, không mùi như As2O3 là chất dễ tan trong nước tạo dung dịch có tính axit.Axit asenic là một axit yếu

 Asen thay thế phần nào cho phốtpho trong phản ứng sinh học, vì thế nó gây ra ngộ độc.

 Asen thăng hoa khi nung nóng ở áp suất tiêu

chuẩn, chuyển hóa trực tiếp thành dạng khí Cấu trúc hóa học Asen

3 Độc tính và lượng giá liều đáp ứng của Asen

 Độc tính của As

• Asen và nhiều hợp chất của nó là những chất độc cực kỳ nguy hiểm Độc tính cấp của arsen vô cơ mạnh hơn arsen hữu cơ.

• Asen và các hợp chất của asen được phân loại là "độc" và "nguy hiểm cho môi trường" tại Liên minh châu Âu, đồng thời IARC công nhận asen như là các chất gây ung thư nhóm 1

• Phơi nhiễm asen ở mức cao hơn trung bình diễn ra ở một số nghề: bảo quản gỗ, sản xuất thủy tinh, các hợp kim phi sắt và sản xuất bán dẫn điện tử

3 Độc tính và lượng giá liều đáp ứng của Asen

 Liều đáp ứng của As

 Kết quả nghiên cứu thực nghiệm trên động vật cho thấy: Liều gây chết một nửa( LD50) của asen theo đường ăn uống là 763 mg/kg trên chuột lang, và với chuột nhà là 145 mg/kg thể trọng.

 Vallee và cộng sự (1960) cũng đưa ra kết quả giống nghiên cứu của Winship (1984) ước tính LD50 trên chuột nhắt nằm trong khoảng 1 – 4 mg/kg Liều này tương đương với một liều gây chết 50%, khoảng 70 – 280 mg, đối với một người trưởng thành nặng 70kg.

 Theo WHO, liều tiêu thụ hàng ngày chịu đựng được (TDI) với asen qua nước ăn uống cho người trưởng thành là 0,001 mg/kg trọng lượng cơ thể/ ngày.

3 Độc tính và lượng giá liều đáp ứng của Asen

 Liều đáp ứng của As

 Theo Cục Bảo vệ môi trường Mỹ( năm 1991), liều tham chiếu cho asen theo đường uống là 0,3µg/kg/ngày, NOAEL là 0,8 µg/kg/ngày và LOAEL 14µg/kg/ngày có thể gây chứng dày sừng, và các biên chứng mạch máu trong một dân số sử dụng nước uống có nhiễm asen.

 Mức nguy cơ tối thiểu- MRL là 0,005 mg/kg/ngày cho trường hợp cấp tính với yếu tố không chắc chắn là 10 Trường hợp mạn tính có MRL là 0,003 mg/kg/ngày với yếu tố không chắc chắn là 3.

 Cục Bảo vệ Môi trường Mỹ EPA đã phát hiện hệ số CSF để ước tính khả năng gây ung thư của asen là 1,5 (mg/kg/ngày)-1.

2 Tình hình ô nhiễm và phân bố của Asen

 Ở vùng Ronphiboom ( Thái Lan ), ở những lỗ khoan sâu hàm lượng As <0,05mg/l, ở những lỗ khoan nông và giếng đào hàm lượng as tới 1,62mg/l

 Bệnh nhiễm độc Asen mãn tính xảy ra ở nhiều nước trên thế giới và mang tính dịch tễ địa phương rõ rệt

2 Tình hình ô nhiễm và phân bố của Asen

 Trên thế giới

Sự phân bố As trong nước ngầm:

 As trong nước ngầm có hàm lượng lớn xuất hiện ở một số khu vực của Mĩ: 8mg/l, Chile 800mg/l, Gana 175mg/l, Đài Loan 600mg/l….

 Nhiều quốc gia ở khu vực Đông Nam Á: Việt Nam, Campuchia hay các nước như Tây Tạng, Trung Quốc được coi là có điều kiện địa chất giúp cho quá trình tạo nước ngầm giầu As

 Miền bắc Hoa Kỳ, bao gồm phần thuộc Michigan, Wiscosin, Minnesota….có hàm lượng As trong nước ngầm cao

2 Tình hình ô nhiễm và phân bố của Asen

 Tại Việt Nam

Tình trạng ô nhiễm:

 Từ 1995- 2000, có nhiều công trình nghiên cứu điều tra về nguồn gốc As trong nước ngầm tìm thấy nồng độ As trong các mẫu nước khảo sát ở khu vực thượng lưu sông Mã, Sơn La, Hà Nam, Thanh Hóa, Hà Nội đều vượt tiêu chuẩn cho phép đối với nước sinh hoạt của Quốc tế và Việt Nam

 Trong hơn 2 năm 2003- 2005, chính phủ Việt Nam và UNICEF đã khảo sát nồng độ As trong nước của 71.000 giếng khoan thuộc 17 tỉnh đồng bằng Bắc, Trung, Nam Kết quả: Tỷ lệ giếng có nồng độ As 0,1 đến >0,5mg/l dao động 59,6- 80%

2 Tình hình ô nhiễm và phân bố của Asen

 Tại Việt Nam

Hiện nay, Chính phủ đã xây dựng bản đồ ô nhiễm Asen ở Việt Nam:

 Nguồn nước ngầm bị ô nhiễm As tập trung nhiều ở vùng đồng bằng: ĐB Sông Hồng và ĐB Sông Cửu Long

 ĐBSH: Hà Nội, Hải Phòng, Nam Định, Hà Nam, Việt Trì….

 ĐBSCL: An Giang, Đồng Tháp…

2 Tình hình ô nhiễm và phân bố của Asen

 Tại Việt Nam

Tinh hình ô nhiễm Asen tại Hà Nam:

 Hàm lượng As trong nước ngầm rất cao, độ trầm trọng được đánh là tương tự như ở Băngladet, nơi có dộ ô nhiễm As cao nhất thế giới

 62% số giếng khoan đươc xét nghiệm có nồng độ > 0,05mgl

 Tỷ lệ người mắc bệnh nguy hiểm nghi có liên quan đến As ngày càng cao

2 Tình hình ô nhiễm và phân bố của Asen

 Tại Việt Nam

TÌnh hình ô nhiễm Asen tại Hà Nam:

 Kết quả khảo sát ngẫu nhiên của Viện Y Học Lao Động và Vệ sinh môi trường tai 3 xã Hòa Hậu, Bồ Đề, Vĩnh Trụ: Những nơi có 94,4% số giếng khoan có mức as cao hơn tiêu chuẩn cho phép, các bệnh về da chiếm 28,3% so với 3- 4% ( TB cả nước).

3 Độc tính và lượng giá liều đáp ứng của Asen

Hindmarsh và c ng sộng sự ự 19770,00070,019

Bảng: Các giá trị NOAEL và LOAEL được tổng hợp từ nhiều nghiên cứu khác nhau

4 Tổng quan về ảnh hưởng của phơi nhiễm Asen với sức khỏe con người

 Sơ đồ tổng quan đường phơi nhiễm As

4 Tổng quan về ảnh hưởng của phơi nhiễm Asen với sức khỏe con người

 Ảnh hưởng của phơi nhiễm Asen với sức khỏe con người

 Asen tích lũy nhiều ở da, móng, tóc, niêm mạc vòm miệng, thực quản, dạ dày, ruột non.

 Đối với tế bào, các hợp chất asen gây ảnh hưởng đến cấu trúc và chức năng của màng, đặc biệt là đối với màng tế bào hồng cầu

 Asen có thể gây 19 loại bệnh khác nhau, trong đó có các bệnh nan y như ung thư da, phổi

 Các ảnh hưởng đến đường hô hấp Các ảnh hưởng đến tim mạch

 Các tổn thương da, ung thư da

 Các ảnh hưởng đến đường tiêu hóa Rối loạn thần kinh

 Các ảnh hưởng khác

4 Tổng quan về ảnh hưởng của phơi nhiễm Asen với sức khỏe con người

 Ảnh hưởng của phơi nhiễm Asen với sức khỏe con người

 Các ảnh hưởng đường hô hấp: Một số bệnh, triệu chứng có thể gặp: Viêm thanh

quản, phế quản, mũi, rối loạn chức năng phế quản, gây ngạt mũi, đau họng, khàn giọng, ho mãn tính, đục vách ngăn mũi sau…

 Các ảnh hưởng về tim mạch: Hít phải Asen vô cơ lâu dài có thể gây tổn thương các

mạch máu và tim, nuốt phải Asen có thể có tác động nghiêm trọng tới hệ thống tim mạch của con người Phơi nhiễm Asen cấp tính hay mãn tính đều gây ra thay đổi quá trình khử cực cơ tim và rối loạn nhịp tim có thể dẫn đến suy tim.

 Các thương tổn da , ung thư da: Asen gây ra các thương tổn da: tăng hay giảm màu

của da, tăng sừng hoá, nhiễm sắc (đen da do Asen), ung thư da… do phơi nhiễm với Asen qua đường ăn uống, thường xuyên hít phải Arsen trong thời gian dài hoặc da liên tục tiếp xúc với Arsen.

4 Tổng quan về ảnh hưởng của phơi nhiễm Asen với sức khỏe con người

 Ảnh hưởng của phơi nhiễm Asen với sức khỏe con người

 Các ảnh hưởng đường tiêu hóa: Triệu chứng tiêu hóa phổ biến ở ngộ độc cấp tính,

trừ ngộ độc mãn tính asen nước ngầm Các triệu chứng: buồn nôn, ói mửa và tiêu chảy, táo bón luân phiên nhau, loét dạ dày Các dấu hiệu lâm sàng dị ứng đường tiêu hóa: bỏng môi, khát nước, đau bụng dữ dội

 Rối loạn thần kinh: Rối loạn thần kinh có các biểu hiện như: tê đầu các chi, đau các

chi, bước đi khó khăn, suy nhược cơ, viêm dây thần kinh ngoại vi cảm giác vận động, có thể đây là biểu hiện độc nhất của Arsen mãn tính

 Ảnh hưởng khác: Nuốt phải hoặc hít thở Asen trong không khí một cách thường xuyên

dẫn tới các tổn thương, thoái hoá cơ gan, do đó dẫn tới xơ gan Tổn thương về mắt như: viêm da mí mắt, viêm kết mạc

Do tính chất ăn da của các hợp chất Asen gây loét da

 Nhiễm độc với asen sau một thời gian nhất định sẽ bị mắc 1 số bệnh theo cấp tăng dần như sau:

4 Tổng quan về ảnh hưởng của phơi nhiễm Asen với sức khỏe con người

5 Mức độ phơi nhiễm Asen ở cộng đồng ở Hà Nam

Theo kết quả xét nghiệm asen do Unicef hỗ trợ Việt Nam từ 2001 đến 2004 tại 25 tỉnh thành thì Hà Nam đứng đầu vì mức độ ô nhiễm asen nghiêm trọng nhất Trong 7.040 mẫu nước lấy từ giếng khoan, có tới 3.530 mẫu có hàm lượng lớn hơn 0,05 mg/l (hàm lượng asen cho phép trong nước uống của Việt Nam là 0,01 mg/l).

Nước ngầm trong giếng khoan có nồng độ asen rất cao, trunng bình có 70 – 80% giếng khoan có chứa asen vượt quá quy định của Bộ Y tế.

Tại xã Chuyên Ngoại 61,3% hộ gia đình sử dụng cả nguồn nước mưa và nước giếng khoan phục vụ cho mục đích ăn uống Các hộ gia đình chỉ dùng nguồn nước giếng khoan để ăn uống chiếm một tỷ lệ nhỏ hơn (38,7%).

 Hàm lượng asen trong giếng khoan ở xã Chuyên Ngoại trước lọc là rất cao, với nồng độ trung bình là 301.1 ppb, vượt mức cho phép theo QCVN 01-2009 BYT (Quy chuẩn kỹ thuật quốc gia về chất lượng nước ăn uống) khoảng 30 lần

5 Mức độ phơi nhiễm Asen ở cộng đồng ở Hà Nam

Hầu hết các mẫu nước giếng khoan trước lọc và cả sau khi lọc đều bị ô nhiễm asen, với tỷ lệ mẫu có nồng độ asen vượt mức 10ppb theo QCVN 01-2009 BYT tương ứng là 98,7% và 80,4%.

T l m u nệ mẫu nước giếng khoan có nồng độ asen vượt tiêu chuẩn ở xã ẫu nước giếng khoan có nồng độ asen vượt tiêu chuẩn ở xã ước giếng khoan có nồng độ asen vượt tiêu chuẩn ở xã c gi ng khoan có n ng đ asen vếng khoan có nồng độ asen vượt tiêu chuẩn ở xã ồng độ asen vượt tiêu chuẩn ở xã ộ asen vượt tiêu chuẩn ở xã ượt tiêu chuẩn ở xã t tiêu chu n xã ẩn ở xã ởng tại 0,006 mg/kgChuyên Ngo i năm 2011ại 0,006 mg/kg

Hàm lượng asen trong nước giếng khoan sau lọc thấp hơn rất nhiều so với nước lọc, nhưng vẫn ở mức trung bình là 26,5 ppb, vượt mức cho phép theo QCVN 01-2009 BYT 2,65 lần Chỉ có 3 mẫu nước giếng khoan trước lọc đạt tiêu chuẩn vệ sinh nước sinh hoạt là 50 ppb(2%), các mẫu không đạt chiếm tỷ lệ lớn (98%).

Các mẫu nước sau lọc có tỷ lệ đạt tiêu chuẩn này cao hơn hẳn(89,2%), tỷ lệ không đạt 10,8%.Đa số các bể lọc nước không đạt tiêu chuẩn bề dày lớp lọc (95,3%)

Phần lớn các HGĐ không làm giàn mưa cho bể lọc nước giếng khoan (90.5%).

Hàm lượng asen trong tóc là 1 chỉ điểm sinh học đánh giá phơi nhiễm với asen Có 126 mẫu tóc (84%) đạt tiêu chuẩn cho phép dưới 0,57 mg/kg 24 mẫu(16%) không đạt Trong đó 6 mẫu(4%) hơn 0,8 mg/kg, chuẩn đoán là nhiễm độc asen mãn tính, toàn bộ 6 trường hợp này có sử dụng nước giếng khoan bị nhiễm asen.

5 Mức độ phơi nhiễm Asen ở cộng đồng ở Hà Nam

Đặc điểmTần sốTỷ lệ

Thay/rửa vật liệu lọc

Xử lý với lớp lọc đã dùng

Xử lý với lớp lọc bỏ đi

Làm vật liệu xây

Không đạt tiêu chuẩn14195.3Thời gian

thay/rửa lớp lọc

Không đạt tiêu chuẩn9966.9

Một số đặc điểm của bể lọc nước giếng khoan tại các HGĐ, xã Chuyên ngoại năm 2011

6 Mô tả nguy cơ sức khỏe của người dân Hà Nam do phơi nhiễm Asen trong nước ngầm

Nguy cơ ung thư hiện tại của người trưởng thành tại xã Chuyên Ngoại do sử dụng nước giếng khoan sau lọc có chứa asen để ăn uống có là 3,5 x ± 39,6 x

Vậy 5 năm sau, nguy cơ này sẽ là 9,3 x ± 45,5 x Nguy cơ trung bình đã tăng 1,2 lần.10 năm sau, nguy cơ này sẽ là 35,2 x ± 53,6 x

Nguy cơ trung bình đã tăng 1,5 lần so với hiện tại Nguy cơ ung thư trung bình của người dân xã Chuyên Ngoại sử dụng nước giếng khoan sau lọc có chứa asen để ăn uống trong cả cuộc đời là 04,1 x ± 146,0 x (Nghĩa là trung bình cứ 100.000 người dân xã Chuyên Ngoại thì có 04 người bị ung thư do sử dụng nước giếng khoan sau lọc có chứa asen để ăn uống trong cả cuộc đời).

 

6 Mô tả nguy cơ sức khỏe của người dân Hà Nam do phơi nhiễm Asen trong nước ngầm

Nguy cơ này cao hơn nguy cơ hiện tại với mức trung bình là 8,7 lần.

Nguy cơ ung thư trung bình của người trưởng thành tại xã Chuyên Ngoại nếu sử dụng nước giếng khoan có chứa asen không qua lọc để ăn uống là 66,0 x ± 97,0 x (Nghĩa là trung bình cứ 100.000 người trưởng thành tại xã Chuyên Ngoại thì có 66 người bị ung thư nếu sử dụng nước giếng khoan có chứa asen không qua lọc để ăn uống)

Nguy cơ ung thư do sử dụng nước giếng khoan trước lọc cao gấp 11,3 lần so với sử dụng nước sau lọc.

 

7 Hạn chế của hoạt động lượng giá/ đánh giá nguy cơ này

Hoạt động đánh giá nguy cơ là việc đánh giá được dựa trên nghiên cứu với cỡ mẫu khá nhỏ và như vậy có thể không đại diện cho thực trạng tại tỉnh Hà Nam hay các địa điểm khác mà chỉ đại diện cho các xã có đặc điểm tương đồng về địa lý, kinh tế xã hội.

Hơn nữa, tổng lượng asen mà người dân địa phương tiêu thụ hàng ngày được tính toán dựa trên thể trọng trung bình của người nông thôn Việt Nam mà chưa có đo lường về thể trọng của đối tượng.

Mặt khác thể tích nước tiêu thụ của người trưởng thành được lấy trung bình là 2 lit theo hướng dẫn của WHO Điều này chăc chắn sẽ dẫn đến những sai số vì thực tế thể tích nước tiêu thụ của các cá nhân là khác nhau giữa các mùa trong năm

Mới chỉ đánh giá được phơi nhiễm chủ yếu qua đường nước, trong khi đó 1 chất có thể có phơi nhiễm qua nhiều con đường khác nhau.

7 Hạn chế của hoạt động lượng giá/ đánh giá nguy cơ này

Các cá thể khác nhau có thể đáp ứng khác nhau với 1 yếu tố ở cùng 1 thời điểm nên cần đánh giá trên nhiều đối tượng khác nhau,các nhóm nguy cơ cao như trẻ sơ sinh,trẻ nhỏ,người già, phụ nữ mang thai và thai nhi,người suy dinh dưỡng,đau ốm,người bị rối loạn về gen để có những kết quả bao quát nhất.

Ở Việt Nam rất ít tài liệu về địa hóa As trong đất cũng như chưa có nhiều nghiên cứu chuyên sâu và toàn diện về As trong các thành tạo tự nhiên.

Quá trình lượng giá không được quan sát thực tế mà chỉ dựa vào nguồn số liệu tìm được từ các nghiên cứu trước.

Ngoài ra, các thông tin sử dụng trong đánh giá Liều- Đáp ứng, đánh giá yếu tố nguy cơ chủ yếu dựa trên các nghiên cứu trên thế giới Đáp ứng của người Việt Nam với asen có thể khác với đáp ứng ở một cộng đồng nước khác

Xin cảm ơn thầy cô và các bạn đã chú ý lắng nghe