Mach vanh cap.pdf

Chia sẻ kiến thức về mạch vành cấp.

HỘI CHỨNG MẠCH VÀNH CẤPHỘI CHỨNG MẠCH VÀNH CẤPTS. BS. Nguyễn Thò Hậu Atherosclerosis TimelineFoamFoamCellsCellsFattyFattyStreakStreakIntermediateIntermediateLesionLesionAtheromaAtheromaFibrousFibrousPlaquePlaqueComplicatedComplicatedLesion/RuptureLesion/RuptureEndothelial DysfunctionSmooth muscle& collagenFrom first decadeFrom first decadeFrom third decadeFrom third decadeFrom fourth decadeFrom fourth decadeGrowth mainly by lipid accumulationThrombosis,hematomaAdapted from Stary HC et al. Circulation 1995;92:1355-1374. Characteristics of Plaquesprone to ruptureLibby P. Circulation. 1995;91:2844-2850.T lymphocyteMacrophagefoam cell (tissue factor+)“Activated” intimal SMC (HLA-DR+)Normal medial SMC“Stable” plaque“Vulnerable” plaqueLumenarea ofdetailMediaFibrous capLumenLipidcoreLipidcore Underlying Lesion: Plaque RupturePlaque Hemorrhage, Plaque Hemorrhage, OcclusiveOcclusiveor Nonor Non--occlusive occlusive ThrombusThrombus Hội chứng vành cấp gồm: °Cơn đau thắt ngực không ổn đònh°NM cơ tim không ST chênh lên°NM cơ tim có ST chênh lênChẩn đoán phân biệt dựa vào 3 đặc điểm chính:°Tính chất đau ngực°Thay đổi điện tâm đồ (ECG)°Thay đổi men tim NMCTC là một hội chứng lâm sàng, hậu quảcủa sự tổn thương tế bào cơ tim do mất cânbằng giữa nhu cầu tiêu thụ và sự cung cấpoxy cho cơ tim. ACS with persistent ACS without persistent ST-segment elevation ST-segment elevation Troponins elevated or not Troponin elevated ESC Guidelines for the Management of NSTE-ACS (18) . medial SMC“Stable” plaque“Vulnerable” plaqueLumenarea ofdetailMediaFibrous capLumenLipidcoreLipidcore Underlying Lesion: Plaque RupturePlaque Hemorrhage,