1 1 BỆNH PHONG BỆNH PHONG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG 2 2 Căn nguyên và cách lây Căn nguyên và cách lây truyền truyền Căn nguyên: Căn nguyên: Trùc khuÈn phong Trùc khuÈn Hansen – – Trùc khuÈn phong Trùc khuÈn Hansen – – Mycobacterium Leprae. Mycobacterium Leprae. §Æc ®iÓm: §Æc ®iÓm: • Cha nu«i cÊy ®îc trªn m«i trêng nh©n t¹o Cha nu«i cÊy ®îc trªn m«i trêng nh©n t¹o • Trùc khuÈn kh¸ng cån kh¸ng toan Trùc khuÈn kh¸ng cån kh¸ng toan • Chu kú sinh s¶n: Chu kú sinh s¶n: 12-13 ngày. 12-13 ngày. • Thời gian sống ở môi trường 1-2 ngày. Thời gian sống ở môi trường 1-2 ngày. • Nhiệt độ phát triển thuận lợi: 30-32 Nhiệt độ phát triển thuận lợi: 30-32 0 0 C. C. • Bị diệt nhanh bởi các thuốc: Bị diệt nhanh bởi các thuốc: DDS đơn thuần: 3-6 tháng. DDS đơn thuần: 3-6 tháng. Rifampicine: 5-7 ngày Rifampicine: 5-7 ngày 3 3 Căn nguyên và cách lây Căn nguyên và cách lây truyền truyền Cách lây truyền Cách lây truyền : : Bệnh lây (+), bệnh di truyền (-). Bệnh lây (+), bệnh di truyền (-). Khó lây, tỷ lệ lây rất thấp. Khó lây, tỷ lệ lây rất thấp. Nguån l©y: bÖnh nh©n phong Nguån l©y: bÖnh nh©n phong §êng l©y: §êng l©y: trực tiếp, da, niêm mạc bị xây xát, trực tiếp, da, niêm mạc bị xây xát, h« hÊp … h« hÊp … Yếu tố thuận lợi: tuổi, giới và điều kiện sinh Yếu tố thuận lợi: tuổi, giới và điều kiện sinh hoạt, hoạt, møc ®é tiÕp xóc møc ®é tiÕp xóc 4 4 Căn nguyên và cách lây Căn nguyên và cách lây truyền truyền Tại sao bệnh phong khó lây: Tại sao bệnh phong khó lây: Thời gian nhân đôi Thời gian nhân đôi dµi dµi Thời gian ủ bệnh Thời gian ủ bệnh dµi dµi Thuốc đặc hiệu Thuốc đặc hiệu ⇒ ⇒ Cắt đứt nguồn lây nhanh Cắt đứt nguồn lây nhanh Chỉ có BN nhiều vi khuẩn mới lây bệnh Chỉ có BN nhiều vi khuẩn mới lây bệnh Sức đề kháng của trực khuẩn phong yếu. Sức đề kháng của trực khuẩn phong yếu. 5 5 Triệu chứng bệnh phong Triệu chứng bệnh phong Thời kỳ ủ bệnh: 2-3 năm Thời kỳ ủ bệnh: 2-3 năm Thời kỳ sơ phát: Thời kỳ sơ phát: Da: Dát thay đổi màu sắc (trắng, thâm, hồng) Da: Dát thay đổi màu sắc (trắng, thâm, hồng) Kèm rối loạn cảm giác tại thương tổn Kèm rối loạn cảm giác tại thương tổn Triệu chứng không điển hình: Triệu chứng không điển hình: • Sốt dai dảng. Sốt dai dảng. • Sổ mũi hoặc chảy máu cam. Sổ mũi hoặc chảy máu cam. • Xuất hiện các vết bỏng Xuất hiện các vết bỏng 6 6 Triu chng bnh phong Triu chng bnh phong Thi k ton phỏt: Thi k ton phỏt: Tổn thơng da Tổn thơng khác Tổn thơng TK ngoại biên Dát đơn thuần Củ, mảng củ U, mảng, dát thâm nhiễm Viêm dây tk Vận động Cảm giác Thực vật Viêm mũi, họng, thanh quản. Viêm mống mắt,giác mạc, kết mạc Viêm tinh hoàn, chứng vú to ở nam giới 7 7 TT da: TT da: TTCB ®a d¹ng tuú tõng thÓ bÖnh TTCB ®a d¹ng tuú tõng thÓ bÖnh Dát đơn thuần Dát đơn thuần Triệu chứng bệnh phong Triệu chứng bệnh phong Thời kỳ toàn phát: Thời kỳ toàn phát: D¸t đ n thu n gÆp trong phong thÓ bÊt ®Þnhơ ầ D¸t đ n thu n gÆp trong phong thÓ bÊt ®Þnhơ ầ (thÓ (thÓ I) I) 8 8 Triệu chứng bệnh phong Triệu chứng bệnh phong Thời kỳ toàn phát: Thời kỳ toàn phát: TT da: TT da: TTCB ®a d¹ng tuú tõng thÓ bÖnh TTCB ®a d¹ng tuú tõng thÓ bÖnh Cñ, m¶ng cñ Cñ, m¶ng cñ Cñ, m¶ng cñ gÆp trong phong thÓ cñ Cñ, m¶ng cñ gÆp trong phong thÓ cñ (thÓ T) (thÓ T) 9 9 Triệu chứng bệnh phong Triệu chứng bệnh phong Thời kỳ toàn phát: Thời kỳ toàn phát: TT da: TT da: TTCB ®a d¹ng tuú tõng thÓ bÖnh TTCB ®a d¹ng tuú tõng thÓ bÖnh Cñ, m¶ng cñ Cñ, m¶ng cñ Cñ, m¶ng cñ gÆp trong phong thÓ cñ Cñ, m¶ng cñ gÆp trong phong thÓ cñ (thÓ T) (thÓ T) 10 10 Triệu chứng bệnh phong Triệu chứng bệnh phong Thời kỳ toàn phát: Thời kỳ toàn phát: TT da: TT da: TTCB ®a d¹ng tuú tõng thÓ bÖnh TTCB ®a d¹ng tuú tõng thÓ bÖnh Cñ, m¶ng cñ Cñ, m¶ng cñ Cñ, m¶ng cñ gÆp trong phong thÓ cñ Cñ, m¶ng cñ gÆp trong phong thÓ cñ (thÓ T) (thÓ T) [...]... tn tt hay gp: Mt cm giỏc bn tay, bn chõn Cũ cỏc ngún tay Teo c bn tay Cũ ngún chõn Chõn ct cn Ct, rt cỏc ngún tay, chõn Mt th (khụng nhm kớn) Mt cm giỏc giỏc mc 24 25 Các thuốc và phác iu tr Các thuốc điều trị: Rifampicine Lamprène Dapson (DDS) iu tr theo phác đồ Đa hoá trị liệu của WHO 26 Phỏc iu tr (ĐHTL) Lamprene 100mg Uống trước mặt th y thuốc Rifampicine 300mg Uống hàng ng y DDS... từng thể bệnh Phong bt (TTCB: Mảng củ, có tổn thương vệ tinh) 11 Triu chng bnh phong Thi k ton phỏt: TT da: TTCB đa dạng tuỳ từng thể bệnh Phong bt (TTCB: Mảng củ, có tổn thương vệ tinh) 12 Triu chng bnh phong Thi k ton phỏt: TT da: TTCB đa dạng tuỳ từng thể bệnh Phong BB (TTCB: mảng củ, dát thâm nhiễm, mảng thâm nhiễm) 13 Triu chng bnh phong Thi k ton phỏt: TT da: TTCB đa dạng tuỳ từng thể bệnh Phong... BB (TTCB: mảng củ, dát thâm nhiễm, mảng thâm nhiễm) 14 Triu chng bnh phong Thi k ton phỏt: TT da: TTCB đa dạng tuỳ từng thể bệnh Phong Bl (TTCB: mảng củ, dát thâm nhiễm, mảng thâm nhiễm) 15 Triu chng bnh phong Thi k ton phỏt: Phong LL (U phong, mảng, dát thâm nhiễm) 16 Viêm d y thần kinh 17 Xột nghim Rch da tỡm trc khun: Ch s vi khun hc (BI: bacteriological Index) Trờn 1.000 BH/1 vi trng:... Khụng phi bnh di truyn, l bnh nhim trựng do vi khun Tn thng da v thn kinh Tin trin bnh chm D chn oỏn v cha khỏi hoàn toàn giỳp bnh nhõn cú cuc sng bỡnh thng v khụng nh hng n cht lng cuc sng 28 T vn cho bnh nhõn V HTL: HTL s cha khi hon ton bnh HTL c cung cp min phớ HTL cú th cú cỏc c s da liu a phng HTL ung theo ch dn ca thy thuc Nu cú vn gỡ bnh nhõn cú th n trung tõm y t c s c t vn 29 T... vi trng: 4+ T 1 10 BH/1 vi trng: 3+ T 1 10 BH/10 vi trng: 2+ T 1 10 BH/100 vi trng: 1+ Khụng thy VK BH trong 100 vi trng: õm tớnh Ch s hỡnh thỏi hc (MI: Morphological Index) Xột nghim mụ bnh hc Phn ng Mitsuda 18 Chn oỏn Chn oỏn xỏc nh: Tn thng da kốm theo mt cm giỏc Tn thng thn kinh ngoi biờn Tỡm thy trc khun phong ti thng tn da hoc thn kinh Mt ngi c coi l mc bnh phong khi c xỏc nh l cú ớt nht... t chc Y t th gii (WHO) Thng tn da cú mt cm giỏc Thng tn da cú mt cm giỏc Nghi ng bnh phong Nghi ng bnh phong Khụng cú xột nghim Khụng cú xột nghim 1-5 thng tn > 5 thng tn 1-5 thng tn > 5 thng tn 1TK > 1 Tk 1TK tt22 > 1 Tk tt22 PB PB MB MB Cú xột nghim Cú xột nghim m tớnh m tớnh Dng tớnh Dng tớnh PB PB MB MB 22 Phõn loi tn tt Cỏc loi hỡnh tn tt Tn tt tiờn phỏt: Do trc tip vi khun phong g y nờn ... bnh nhõn cú th n trung tõm y t c s c t vn 29 T vn cho bnh nhõn V cỏc biu hin khỏc: Thâm da do clofazimine Nc tiu cú mu do rifampicin Trong trng hp cú st, au thn kinh, yu c, au khp, xut hin tn thng mi, bnh nhõn cn n khỏm li ngay 30 . 1 1 BỆNH PHONG BỆNH PHONG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG 2 2 Căn nguyên và cách l y Căn nguyên và cách l y truyền truyền Căn nguyên: Căn nguyên: Trùc khuÈn. ng y Rifampicine: 5-7 ng y 3 3 Căn nguyên và cách l y Căn nguyên và cách l y truyền truyền Cách l y truyền Cách l y truyền : : Bệnh l y (+), bệnh di truyền (-). Bệnh l y (+), bệnh di truyền. cách l y Căn nguyên và cách l y truyền truyền Tại sao bệnh phong khó l y: Tại sao bệnh phong khó l y: Thời gian nhân đôi Thời gian nhân đôi dµi dµi Thời gian ủ bệnh Thời gian ủ bệnh