Đang tải... (xem toàn văn)
CHẤT ĐỘC CHỨA ALCALOID LÁ NGÓN
CHẤT ĐỘC CHỨA ALCALOID LÁ NGÓN TRƯỜNG ĐẠI HỌC DƯỢC HÀ NỘI BỘ MÔN ĐỘC CHẤT T 5 L p A4K67_ GVHD: ổ ớ TS. Phan Th Thanh Hàị NHẦM LẪN LÁ NGÓN CHÈ VẰNG Lá mọc so le Hoa mọc thành chùm, màu trắng phớt tím Gân lá hình cung Quả chè vằng hình cầu cỡ hạt ngô chín màu vàng có hạt rắn chắc trong Lá m c đ iọ ố Hoa m c thành xim,màu vàngọ Gân lông chim Qu hình tr ,khi chín t m ,nhi u ả ụ ự ở ề h t,nh hình th n,có di m m ngạ ỏ ậ ề ỏ Tên khoa h c: Gelsemium elegans ọ Benth. , H Mã ti n – Loganiacaeọ ề Tên khác: Đoạn trường thảo, hồ mạn đằng, câu vẫn, ngón vàng, thuốc rút ruột, cỏ ngón, câu vẫn NGUỒN GỐC Lá ngón phân bố chủ yếu ở Nam và Đông Nam châu Á Mọc hoang phổ biến ở vùng núi nước ta NGUỒN GỐC THÀNH PHẦN HÓA HỌC Alcaloid koumin gelsemin akuammidin gelsimin gelsevisin humantenin gelsenicin Độc tính là do các Alcaloid trong toàn bộ cây Trật tự độc: giảm dần Là 1 trong 4 loại thuốc độc bảng A Ăn vài lá có thể gây tử vong ĐỘC TÍNH RỄ LÁ HOA QUẢ THÂ N Y HỌC CỔ TRUYỀN : Chữa mụn nhọt độc Chữa vết thương do ngã hay bị đánh đòn Cách dùng : Giã nhỏ đắp ngoài Sắc lấy nước rửa chỗ đau CÔNG DỤNG Nhầm lẫn cây thuốc Đầu độc Tự sát Ăn, uống nhầm NGUYÊN NHÂN NGỘ ĐỘC TRIỆU CHỨNG NGỘ ĐỘC TRIỆU CHỨNG CƠ NĂNG: đau bụng, buồn nôn, mệt mỏi, đau họng, khát nước. Sau đó mỏi cơ, thân nhiệt hạ, răng cắn chặt, sùi bọt mép, đau bụng dữ dội TRIỆU CHỨNG NGỘ ĐỘC TRIỆU CHỨNG THỰC THỂ - Da lạnh, vã mồ hôi, khát - Yếu cơ, tay chân khó vận động, liệt cơ hoàn toàn, liệt cơ hàm dưới - Đồng tử giãn, sụp mi - Hô hấp : khó thở, thở chậm ( liệt cơ hô hấp ) liều cao / gđ muộn => Suy hô hấp - -Nhịp chậm, huyết áp tụt, có thể dẫn đến ngừng tim [...]... NGỘ ĐỘC TRIỆU CHỨNG THỰC THỂ - Chảy máu dạ dày,ruột -Co giật, kích thích giãy giụa, rối loạn ý thức -Thiểu niệu, vô niệu, nguy cơ suy thận cấp => TỬ VONG: do liệt cơ, suy hô hấp, ngừng tuần hoàn TẠI SAO NGỘ ĐỘC?? Chất độc chủ yếu trong lá ngón là các alcaloid có trong tất cả các bộ phận của cây lá ngón: rễ, thân, lá, hoa, quả CƠ CHẾ NGỘ ĐỘC •1.THEO QUAN ĐIỂM TRƯỚC ĐÂY: - Alcaloid trong lá ngón. .. chiết bằng nước), 150mg/kg (lá khô chiết bằng cồn 70 0), 89mg/kg (lá khô chiết bằng cồn 900) -Alcaloid toàn phần chiết từ lá khô là 200mg/kg -trong khi đó của gelsimin là 140mg/kg và kumin thì không độc =>Như vậy lá ngón có độc, nhưng không đến mức 3 lá đủ chết người như dân gian thường nói XỬ TRÍ NGỘ ĐỘC 1 2 3 4 5 XỬ TRÍ NGỘ ĐỘC 1 KIỂM SOÁT CHỨC NĂNG SỐNG XỬ TRÍ NGỘ ĐỘC 2 DUY TRÌ MẠCH- HUYẾT ÁP... CƠ CHẾ NGỘ ĐỘC 2.NHỮNG PHÁT HIỆN MỚI VỀ CƠ CHẾ - Ngoài ra, ở liều cao, các alcaloid còn gây ức chế tái hấp thu dopamin, noradrenalin, serotonin tại xynap ->tăng phản xạ gân xương và co giật => giải thích khá đầy đủ các triệu chứng ngộ độc LIỀU GÂY ĐỘC LIỀU LD50 VỚI CHUỘT NHẮT TRẮNG Liều LD50 đối với chuột nhắt trắng: - Rễ: 102mg/kg thể trọng -Lá: 600mg/kg (tươi chiết bằng nước), 200mg/kg (lá khô chiết... THUỐC GIẢI ĐỘC ĐẶC HIỆU Hiện nay KHÔNG có thuốc giải độc đặc hiệu,1 số thuốc đề xuất nhưng còn tranh cãi trên lâm sàng : Schychnin, atropine, Digoxin Dân độc gian : nước giã từ lá rau má ( hoặc rau muống ) ngay sau khi nhiễm XỬ TRÍ NGỘ ĐỘC 5 CHĂM SÓC SAU KHI ỔN ĐỊNH Chăm Chăm sóc hô hấp Dinh sóc ăn uống thay đổi tư thế dưỡng đường miệng hoặc tĩnh mạch nếu cần CHÚ Ý Bệnh nhân ngộ độc do tự tử... của lá ngón Phân biệt lá ngón với chè Vằng để tránh nhầm lẫn … Chủ quan Giáo dục trong gia đình : đặc biệt đồng bào dân tộc thiểu số, chú ý quan tâm những người trẻ, trong thời kì yêu nhau, nhất là nữ … PHÁT HIỆN – KIỂM NGHIỆM Là ngộ độc cấp, thường chỉ đc phát hiện sau khi rõ biểu hiện lâm sàng => Chẩn đoán nhanh bằng các biểu hiện lâm sàng + hỏi tiền sử bệnh nhân Mục đích : Xác định lượng gây độc. .. Hạn chế: chưa giải thích được đầy đủ triệu chứng ngộ độc 2.NHỮNG PHÁT HIỆN MỚI VỀ CƠ CHẾ -Alcaloid là chất đồng vận với glycine receptor( ở tủy sống,hành não,hệ lưới,vỏ não): có thể gắn với receptor này và gây tác dụng như glycine gây ức chế kênh Clo và Tb nghỉ hoàn toàn -> liệt cơ, ức chế hô hấp,sụp mi, giãn đồng tử, hôn mê Nhưng strychnin lại là chất cạnh tranh receptor với glycine -> ức chế td của... TRÍ NGỘ ĐỘC 3 LOẠI CHẤT ĐỘC Hạn chế hấp thu ( Chẩn đoán nhanh bằng các biểu hiện lâm sàng + hỏi tiền sử bệnh nhân Mục đích : Xác định lượng gây độc => phương pháp điều trị 1 MẪU THỬ Mẫu thử là phủ tạng, máu, dịch dạ dày, chất nôn của nạn nhân hoặc bộ phận của cây 2 XỬ LÝ MẪU Xử lý chiết mẫu trong môi trường kiềm ( cắn B ) PHÁT HIỆN – KIỂM NGHIỆM 3 ĐỊNH TÍNH – ĐỊNH LƯỢNG Định tính Phản ứng màu : - Cho vào bát sứ 2-3 giọt . ĐỘC?? Chất độc chủ yếu trong lá ngón là các alcaloid có trong tất cả các bộ phận của cây lá ngón: rễ, thân, lá, hoa, quả CƠ CHẾ NGỘ ĐỘC • 1.THEO QUAN ĐIỂM TRƯỚC ĐÂY: - Alcaloid trong lá ngón. CHẤT ĐỘC CHỨA ALCALOID LÁ NGÓN TRƯỜNG ĐẠI HỌC DƯỢC HÀ NỘI BỘ MÔN ĐỘC CHẤT T 5 L p A4K67_ GVHD: ổ ớ TS. Phan Th Thanh Hàị NHẦM LẪN LÁ NGÓN CHÈ VẰNG Lá mọc so le Hoa mọc. HỌC Alcaloid koumin gelsemin akuammidin gelsimin gelsevisin humantenin gelsenicin Độc tính là do các Alcaloid trong toàn bộ cây Trật tự độc: giảm dần Là 1 trong 4 loại thuốc độc bảng A Ăn vài lá có thể gây tử vong ĐỘC TÍNH RỄ LÁ HOA QUẢ THÂ N Y