CHẤT ĐỘC CHỨA ALCALOID LÁ NGÓN

CHẤT ĐỘC CHỨA ALCALOID LÁ NGÓN

Tên khoa h c: Gelsemium elegans ọ

gelsenicin

 Độc tính là do các Alcaloid trong toàn bộ cây

 Trật tự độc: giảm dần

 Là 1 trong 4 loại thuốc độc bảng A

 Ăn vài lá có thể gây tử vong

ĐỘC TÍNH

TRIỆU CHỨNG NGỘ ĐỘC

 TRIỆU CHỨNG CƠ NĂNG:

đau bụng, buồn nôn, mệt mỏi, đau họng, khát nước Sau đó mỏi cơ, thân nhiệt

hạ, răng cắn chặt, sùi bọt mép, đau bụng dữ dội

TRIỆU CHỨNG NGỘ ĐỘC

 TRIỆU CHỨNG THỰC THỂ

- Chảy máu dạ dày,ruột

-Co giật, kích thích giãy giụa, rối loạn ý thức -Thiểu niệu, vô niệu, nguy cơ suy thận cấp

=> TỬ VONG: do liệt cơ, suy hô hấp, ngừng tuần hoàn

TẠI SAO NGỘ ĐỘC??

 Chất độc chủ yếu trong lá ngón là các alcaloid có trong tất cả các bộ phận của cây lá ngón: rễ, thân,

lá, hoa, quả

CƠ CHẾ NGỘ ĐỘC

•1.THEO QUAN ĐIỂM TRƯỚC ĐÂY:

- Alcaloid trong lá ngón tác dụng như strychnin trên noron vận động

gây tăng trương lực cơ, co giật và cứng hàm

- Hạn chế: chưa giải thích được đầy đủ triệu chứng ngộ độc

-Alcaloid là chất đồng vận với glycine receptor( ở tủy sống,hành não,hệ lưới,vỏ não): có thể gắn với receptor này và gây tác dụng như glycine gây ức chế kênh Clo và Tb nghỉ hoàn toàn -> liệt cơ, ức chế hô hấp,sụp

mi, giãn đồng tử, hôn mê

Nhưng strychnin lại là chất cạnh tranh receptor với glycine -> ức

chế td của glycine -> mâu thuẫn, loại bỏ quan điểm về cơ chế trước đây

2.NHỮNG PHÁT HIỆN MỚI VỀ CƠ CHẾ

CƠ CHẾ NGỘ ĐỘC

 - Ngoài ra, ở liều cao, các alcaloid còn gây ức chế tái hấp thu dopamin, noradrenalin, serotonin tại

xynap

->tăng phản xạ gân xương và co giật

=> giải thích khá đầy đủ các triệu chứng ngộ độc

2.NHỮNG PHÁT HIỆN MỚI VỀ CƠ CHẾ

-Alcaloid toàn phần chiết từ lá khô là 200mg/kg

-trong khi đó của gelsimin là 140mg/kg và kumin thì không độc

=>Như vậy lá ngón có độc, nhưng không đến mức 3 lá đủ chết người như dân gian thường nói

LIỀU LD50 VỚI CHUỘT NHẮT TRẮNG

1 KIỂM SOÁT CHỨC NĂNG SỐNG

XỬ TRÍ NGỘ ĐỘC

Gây nôn : Dùng mùn thớt ( dân gian ) hoặc tiêm

 Hiện nay KHÔNG có thuốc giải độc đặc hiệu,1 số thuốc đề xuất nhưng còn tranh cãi trên lâm sàng : Schychnin, atropine, Digoxin

Dân gian : nước giã từ lá rau má ( hoặc rau muống ) ngay sau khi nhiễm độc

XỬ TRÍ NGỘ ĐỘC

4 THUỐC GIẢI ĐỘC ĐẶC HIỆU

Chăm sóc ăn uống thay đổi tư thế

CÁCH PHÒNG NG A Ừ

Chủ quan

Giáo dục trong gia đình : đặc biệt đồng bào dân tộc thiểu số, chú ý quan

tâm những người trẻ, trong thời kì yêu nhau, nhất là nữ …

Khách quan :

Cung cấp thông tin cho người dân về đặc điểm của lá ngón Phân biệt lá ngón với chè Vằng để tránh nhầm lẫn …

PHÁT HIỆN – KIỂM NGHIỆM

=> Chẩn đoán nhanh bằng các biểu hiện lâm sàng + hỏi tiền sử bệnh nhân

Mục đích : Xác định lượng gây độc => phương pháp điều trị

1 MẪU THỬ

Mẫu thử là phủ tạng, máu, dịch dạ dày, chất nôn của nạn

nhân hoặc bộ phận của cây.

2 XỬ LÝ MẪU

Xử lý chiết mẫu trong môi trường kiềm ( cắn B )

Định tính

PHÁT HIỆN – KIỂM NGHIỆM

3 ĐỊNH TÍNH – ĐỊNH LƯỢNG

Phản ứng màu :

- Cho vào bát s 2-3 gi t c n chi t B, s y khô Thêm vào 1 ứ ọ ặ ế ấ

gi t acid sulfuric đ c và 1 h t tinh th kalibicromat Dùng ọ ặ ạ ể

đũa thu tinh di nh tinh th Kali bicromat qua vùng có Acid ỷ ẹ ểSulfuric Xu t hi n màu tím( chú ý quan sát ngay)ấ ệ

- Cho vào bát s 2-3 gi t c n chi t B, s y khô Thêm vào 2-3 ứ ọ ặ ế ấ

gi t acid Nitric đ c, xu t hi n màu đ th m ( Brucin) chuy n ọ ặ ấ ệ ỏ ẫ ể

d n sang da cam r i vàng.ầ ồ

=> Cấp cứu bệnh nhân, phục vụ công tác điều tra pháp y

CẢM ƠN CÔ VÀ CÁC BẠN

ĐÃ THEO DÕI