Hướng dẫn đọc ĐIỆN TÂM ĐỒ.ppt

Tài liệu hướng dẫn điện tâm đồ.

H ướng dẫn đọc ĐTĐ

Bài mở đầu:

- Sơ lược lịch sử ĐTĐ

- Điện sinh lý tế bào

- Khử cực và tái cực, véctơ điện học

- Kỹ thuật ghi ĐTĐ

- Các sóng trên ĐTĐ, ĐTĐ bình thường

- Góc α và trục ĐTĐ

Điện sinh lý tế bào:khử cực, tái cực, véc tơ điện học

Khử cực, tái cực, véc tơ điện học của Tim

Kỹ thuật ghi ĐTĐ

 Máy: 1 kênh, 3 kênh, 6 kênh

- Thân máy:ác qui và điện nguồn, ổ cắm dây điện cực, bộ phận thu và xử lý tín hiệu, bộ phận ghi (que nhiệt hoặc đầu in nhiệt)

Kỹ thuật ghi ĐTĐ (tiếp)

 Các điện cực ngoại biên:

* 3 điện cực mẫu (lưỡng cực):

- D1: nối tay P – tay T/ khảo sát vùng bên cao

- D2: nối tay P – chân T/ vùng sau dưới

- D3: nối tay T- chân T/ vùng sau dưới

* 3 điện cực tăng cường điện thế (đơn cực)-

Goldberger:

- aVR: tay P/ cả 2 thất, khó đánh giá

- aVL : tay T/ vùng bên cao

- aVF : chân T/ vùng sau dưới

Kỹ thuật ghi ĐTĐ (tiếp)

 Từ Tam giác Einthoven đến tam trục kép Bayley:

Kỹ thuật ghi ĐTĐ (tiếp)

Kỹ thuật ghi ĐTĐ (tiếp)

 Các chuyển đạo trước Tim:

- V1: LS 1, cạnh ức P

- V2: LS 2, cạnh ức T

- V3: Giữa V2 và V4

- V4: LS 5 cắt đường giữa đòn T

- V5: Ngang V4 cắt đường nách trước T

- V6: Ngang V4 cắt đường nách giữa T

Kỹ thuật ghi ĐTĐ (tiếp)

Kỹ thuật ghi ĐTĐ (tiếp)

ĐTĐ bình thường (tiếp)

 P dương ở các chuyển đạo DI, DII, V3, V4, V5, V6 P âm ở aVR P có thể dương hoặc âm ở V1, V2, DIII, aVL

 Thời gian từ 0,08 tới 0,12 s

 Biên độ < 2mm

 Hình dạng: vòm, cân đối

 Khoảng PQ (PR): đẳng điện, 12ms ≤ PQ ≤

20ms

ĐTĐ bình thường (tiếp)

 Phức bộ QRS: dương ở DI, DII, DIII, aVL và aVF, V4, V5, V6 Âm ở aVR, V1, V2, có thể V3

 Thời gian (ở CĐ có QRS rộng nhất): 0,05 tới o,10s

 Hình dạng: Tuỳ CĐ, có thể không có Q, có thể không có S, có thể Q nhỏ (q), có thể S nhỏ (s)

ĐTĐ bình thường

Trục ĐTĐ

 Trục sóng P, Trục sóng T: Ít dùng

 Trục QRS: Bình thường trùng với trục GP của tim (Hướng từ trên xuống dưới và từ T - P), gọi là trục trung gian

 Có 2 cách xác định trục ĐTĐ:

- Sử dụng tam trục kép Bayley

- Phân tích 2 CĐ DI và aVF

 Nếu tổng đại số của B dương thì trục ĐTĐ nằm

ở phần dương trên véc tơ của CĐ đó Nếu tổng đại số của B âm thì trục ĐTĐ nằm ở phần âm

trên véc tơ của CĐ đó

 ± 10 tuỳ theo tổng đại số của QRS CĐ A dương hay âm

Xác định trục ĐTĐ (tiếp)

- Tổng đại số QRS ở DI và aVF +/ Trục trung gian

Sơ đồ các loại trục ĐTĐ

Cách tính tần số tim

 Dùng thước đọc ĐTĐ

 Tính qua công thức: F = 60/RR(s)

Ví dụ: RR = 0,6s  F = 60/0,6 = 100l/p