Những rào cản đối với việc tiếp cận dịch vụ y tế của lao động nhập cư ở khu công nghiệp (Nghiên cứu trường hợp tại khu công nghiệp Bắc Thăng Long, xã Kim Chung, huyện Đông Anh, Hà Nội)

ĐẠI HỌC QUỐC GIA HÀ NỘI TRƢỜNG ĐẠI HỌC KHOA HỌC XÃ HỘI VÀ NHÂN VĂN ĐINH THỊ GIANG NHỮNG RÀO CẢN ĐỐI VỚI VIỆC TIẾP CẬN DỊCH VỤ Y TẾ CỦA LAO ĐỘNG NHẬP CƢ Ở KHU CÔNG NGHIỆP (Nghiên cứu trường hợp tại Khu công nghiệp Bắc Thăng Long, xã Kim Chung, huyện Đông Anh, Hà Nội) LUẬN VĂN THẠC SĨ XÃ HỘI HỌC Hà Nội - 2014 ĐẠI HỌC QUỐC GIA HÀ NỘI TRƢỜNG ĐẠI HỌC KHOA HỌC XÃ HỘI VÀ NHÂN VĂN ĐINH THỊ GIANG NHỮNG RÀO CẢN ĐỐI VỚI VIỆC TIẾP CẬN DỊCH VỤ Y TẾ CỦA LAO ĐỘNG NHẬP CƢ Ở KHU CÔNG NGHIỆP (Nghiên cứu trường hợp tại Khu công nghiệp Bắc Thăng Long, xã Kim Chung, huyện Đông Anh, Hà Nội) Chuyên ngành: Xã hội học Mã số: 60 31 03 01 LUẬN VĂN THẠC SĨ XÃ HỘI HỌC Ngƣời hƣớng dẫn khoa học: PGS.TS. Phạm Văn Quyết Hà Nội - 2014 Lời cảm ơn Để có được bản luận văn tốt nghiệp này, tác giả xin bày tỏ lòng biết ơn chân thành và sâu sắc tới đến Đại học Khoa học xã hội và Nhân văn Hà Nội, phòng đào tạo sau đại học, đặc biệt là PGS.TS. Phạm Văn Quyết đã trực tiếp hướng dẫn, dìu dắt, giúp đỡ tác giả trong suốt quá trình triển khai, nghiên cứu và hoàn thành luận văn. Xin chân thành cảm ơn các Thầy Cô giáo - Các nhà khoa học đã trực tiếp giảng dạy truyền đạt những kiến thức khoa học chuyên ngành xã hội học cho bản thân tác giả trong những năm tháng qua. Xin gửi lời cảm ơn sâu sắc tới cán bộ trạm y tế xã, người dân thường trú, nhóm công nhân nhập cư, nhóm buôn bán nhỏ/bán hàng rong, nhóm xe ôm tại xã Kim Chung, huyện Đông Anh, Hà Nội đã tạo mọi điều kiện thuận lợi giúp tác giả thu thập thông tin, tìm hiểu số liệu cũng như những tài liệu nghiên cứu cần thiết liên quan tới đề tài tốt nghiệp. Cuối cùng, em muốn gửi lời cảm ơn đến tất cả bạn bè, và đặc biệt là gia đình, những người luôn kịp thời động viên khuyến khích và cảm thông sâu sắc. Nhân đây tác giả xin được bày tỏ lòng biết ơn sâu đậm. Xin chân thành cảm ơn! 1 MỤC LỤC PHẦN MỞ ĐẦU 5 1. Lý do chọn đề tài 5 2. Ý nghĩa nghiên cứu 6 2.1. Ý nghĩa khoa học 6 2.2. Ý nghĩa thực tiễn 7 3. Tổng quan nghiên cứu 7 3.1. Những nghiên cứu về lao động nhập cư nói chung 7 3.2. Những nghiên cứu về dịch vụ y tế của lao động nhập cư 10 4. Mục đích, nhiệm vụ nghiên cứu 13 4.1. Mục đích nghiên cứu 13 4.2. Nhiệm vụ nghiên cứu 14 5. Đối tƣợng, khách thể, phạm vi nghiên cứu 14 5.1. Đối tượng nghiên cứu 14 5.2. Khách thể nghiên cứu 14 5.3. Phạm vi nghiên cứu. 14 6. Câu hỏi nghiên cứu 15 7. Phƣơng pháp nghiên cứu 15 7.1. Phân tích tài liệu 15 7.2. Phỏng vấn sâu 15 7.3. Thảo luận nhóm 15 7.4. Phiếu phỏng vấn nhóm công nhân nhập cư 15 7.5. Phương pháp chọn mẫu 16 8. Khung lý thuyết 16 Chƣơng 1: CƠ SỞ LÝ LUẬN VÀ THỰC TIỄN CỦA ĐỀ TÀI 18 1.1 Các khái niệm 18 1.1.1 Dịch vụ 18 1.1.2 Dịch vụ y tế 18 1.1.3 Tiếp cận 19 1.1.4 Rào cản 19 1.1.5 Di cư 20 2 1.1.6 Lao động nhập cư 21 1.1.7 Khu công nghiệp 22 1.2 Lý thuyết áp dụng 22 1.2.1 Lý thuyết hành động xã hội 22 1.2.2 Lý thuyết sự lựa chọn hợp lý 25 1.2.3 Lý thuyết lực hút – đẩy 27 1.2.4 Một số lý thuyết xã hội học sức khỏe và y tế 29 1.3 Quản lý nhà nƣớc đối với lao động nhập cƣ trong quá trình công nghiệp hóa, hiện đại hóa ở Hà Nội 33 1.4 Đặc điểm địa bàn nghiên cứu 35 Chƣơng 2: TIẾP CẬN VÀ SỬ DỤNG CÁC DỊCH VỤ Y TẾ CỦA LAO ĐỘNG NHẬP CƢ 37 2.1 Đặc điểm của lao động nhập cƣ tại xã Kim Chung, huyện Đông Anh, Hà Nội 37 2.2 Việc tiếp cận và sử dụng các dịch vụ Y tế của lao động nhập cƣ 41 Chƣơng 3: NHỮNG KHÓ KHĂN ĐỐI VỚI VIỆC TIẾP CẬN DỊCH VỤ Y TẾ 49 3.1 Những rào cản từ phía ngƣời lao động và gia đình 49 3.2 Những rào cản từ phía cộng đồng, xã hội 66 KẾT LUẬN 77 TÀI LIỆU THAM KHẢO 81 PHỤ LỤC 85 3 TỪ VIẾT TẮT AAV BHYT BHXH CHXHCN CSSK DTTS PTTH TCTK THCS UNDP UNFPA ActionAid Việt Nam Bảo hiểm y tế Bảo hiểm xã hội Cộng hòa xã hội chủ nghĩa Chăm sóc sức khỏe Dân tộc thiểu số Phổ thông trung học Tổng cục thống kê Trung học cơ sở Chương trình liên hiệp quốc về phát triển Quỹ hoạt động dân số Liên hiệp quốc 4 DANH MỤC CÁC BẢNG BIỂU Bảng 1.3: Đặc điểm cơ bản của xã Kim Chung Bảng 2.4: Loại hình công việc chính của công nhân nhập cư theo giới tính (%) Hình 2.5: Đặc điểm của nhóm công nhân nhập cư (%) Bảng 2.6: Loại hình dịch vụ y tế công nhân nhập cư thường xuyên sử dụng (%) Bảng 2.7: Loại hình dịch vụ y tế công nhân nhập cư thường xuyên sử dụng, chia theo trình độ học vấn (%) Hình 2.8: Cơ sở y tế con/cháu công nhân nhập cư thường đi khám chữa bệnh (%) Hình 2.9: Các chế độ y tế con/cháu dưới 6 tuổi công nhân được hưởng (%) Bảng 2.10: Mức độ sử dụng dịch vụ y tế tại nhà máy, xí nghiệp của công nhân nhập cư (%) Bảng 2.11: Đánh giá của công nhân chất lượng dịch vụ y tế nhà máy, xí nghiệp (%) Bảng 3.12: Loại hình dịch vụ y tế công nhân nhập cư thường xuyên sử dụng, chia theo thu nhập (%) Bảng 3.13: Tỷ lệ công nhân nhập cư cho biết phương án điều trị khi bị bệnh, chia theo giới tính và tình trạng hôn nhân (%) Bảng 3.14: Tỷ lệ công nhân nhập cư cho biết phương án điều trị khi bị bệnh, chia theo thu nhập (%) Bảng 3.15: Đánh giá về cơ sở hạ tầng y tế dịch vụ công của công nhân nhập cư (%) Bảng 3.16: Thời gian chờ đợi khi đi khám chữa bệnh (%) Bảng 3.17: Tỷ lệ công nhân nhập cư biết các chính sách chăm sóc sức khỏe dành cho người nhập cư ở địa phương (%) Bảng 3.18: Lý do công nhân nhập cư không biết các chính sách chăm sóc sức khỏe dành cho người nhập cư ở địa phương (%) 5 PHẦN MỞ ĐẦU 1. Lý do chọn đề tài Theo kết quả Tổng điều tra dân số năm 2009 của Tổng cục thống kê cho thấy tốc độ đô thị hóa diễn ra ngày càng nhanh, trong thời kỳ 1999-2009, dân số thành thị đã tăng lên với tỷ lệ tăng bình quân năm là 3,4%, trong khi ở khu vực nông thôn tỷ lệ tăng dân số chỉ có 0,4%/năm. Tỷ lệ tăng dân số đô thị hiện nay được ước tính sẽ tiếp tục tăng trong 10 năm tới và các năm tiếp theo. Quá trình đô thị hóa nhanh chóng đang thu hút một lực lượng lao động lớn từ các khu vực nông thôn lên đô thị, đặc biệt là các thành phố lớn. Dòng người lao động từ nông thôn ra đô thị và vào các khu công nghiệp vẫn tiếp tục diễn ra và có xu hướng gia tăng. Với cơ chế thị trường ngày càng phát triển sức lao động được giải phóng, người nông dân trong lúc không có việc hoặc sau mùa vụ đã ra các đô thị tìm kiếm việc làm để tăng thu nhập cho gia đình là một nhu cầu chính đáng, như là một giải pháp sinh kế của người dân. Thay đổi của xã hội đã tác động mạnh mẽ đến xã hội nông thôn, mong muốn làm giàu, vươn lên trong cuộc sống. Bởi đô thị với ý nghĩa là thị trường lao động đa dạng, đang có sức hút lớn đối với người lao động và mang lại thu nhập cao cho người di cư. Tuy nhiên bên cạnh sự gia tăng dân số ở các khu vực đô thị không đồng hành cùng với sự đáp ứng về cơ sở hạ tầng cũng như đáp ứng các nhu cầu về các dịch vụ xã hội cho người lao động nhập cư tại các điểm đến. Tăng cường khả năng tiếp cận và sử dụng dịch vụ y tế là một nhiệm vụ hết sức quan trọng của ngành y tế, là một trong những mục tiêu chính nhằm đảm bảo tính công bằng trong chăm sóc sức khỏe nhân dân tiến tới đảm bảo công bằng về an sinh xã hội. Theo quan điểm của Đảng và Nhà nước ta thì điều cơ bản để đảm bảo công bằng trong CSSK là phải đảm bảo công bằng trong tiếp cận và sử dụng dịch vụ y tế của người dân, đặc biệt là những lao 6 động nhập cư. Chủ đề nghiên cứu về việc tiếp cận dịch vụ xã hội của nhóm lao động nhập cư thu hút được sự quan tâm của rất nhiều nhà nghiên cứu. Tuy nhiên cụ thể về dịch vụ y tế của nhóm lao động nhập cư mới tiếp cận ở vài khía cạnh tiếp cận, sử dụng dịch vụ y tế của nhóm lao động nhập cư, chưa có sự chuyên sâu tìm hiểu cụ thể những rào cản việc tiếp cận và sử dụng dịch vụ y tế của lao động nhập cư ở khu công nghiệp. Xuất phát từ những lý do trên, tác giả lựa chọn đề tài nghiên cứu “Những rào cản đối với việc tiếp cận dịch vụ y tế của lao động nhập cư ở khu công nghiệp”. Trong bối cảnh hiện nay, quá trình phát triển kinh tế toàn cầu đã tác động việc tiếp cận các dịch vụ y tế của nhóm lao động nhập cư hiện nay như thế nào? Qua nghiên cứu tìm hiểu những rào cản đối với việc tiếp cận dịch vụ y tế của lao động nhập cư? 2. Ý nghĩa nghiên cứu 2.1. Ý nghĩa khoa học - Đề tài góp phần bổ sung tài liệu, làm phong phú hơn những nghiên cứu về đời sống, việc làm, tiếp cận các dịch vụ xã hội của lao động nhập cư. - Cung cấp những số liệu cần thiết về việc tiếp cận và sử dụng dịch vụ y tế của lao động nhập cư ở khu công nghiệp, làm tài liệu cơ sở cho những đề tài nghiên cứu sâu hơn về chủ đề lao động nhập cư. - Nghiên cứu này được tiến hành thông qua việc vận dụng một số khái niệm như: dịch vụ, dịch vụ y tế, di cư, lao động nhập cư…. Các lý thuyết được sử dụng trong nghiên cứu như lý thuyết sự lựa chọn hợp lý, lý thuyết về lực hút – đẩy, lý thuyết hành động xã hội và một số lý thuyết về xã hội học y tế và sức khỏe. 7 2.2. Ý nghĩa thực tiễn Nghiên cứu được thực hiện nhằm góp phần phác họa tình hình tiếp cận và sử dụng các dịch vụ y tế của lao động nhập cư. Tìm hiểu những yếu tố cản trở đến việc tiếp cận dịch vụ y tế của lao động nhập cư tại khu công nghiệp. Những kết quả nghiên cứu của đề tài có thể được dùng làm tài liệu tham khảo cho các cá nhân, tổ chức quan tâm khi nghiên cứu về lao động nhập cư. Bên cạnh đó, thông qua tìm hiểu những rào cản trong tiếp cận dịch vụ y tế của lao động nhập cư có thể là tài liệu tham khảo cho các nhà hoạch định chính sách trong việc nghiên cứu các chính sách cho lao động nhập cư, nhất là các chính sách về y tế. 3. Tổng quan nghiên cứu 3.1. Những nghiên cứu về lao động nhập cư nói chung Trong bài viết về “Lao động nông thôn di cư ra thành thị: Thực trạng và khuyến nghị” của Nguyễn Đình Long 1 và Nguyễn Thị Minh Phượng 2 cho thấy, di cư từ nông thôn ra thành thị và các Khu công nghiệp ở nước ta ngày càng có xu hướng gia tăng và có tính phổ biến rộng khắp trên các vùng nông thôn trong cả nước. Đặc trưng di cư lao động từ nông thôn ra thành thị và các Khu công nghiệp ở nước ta là ngày càng trẻ hóa. Di cư tự do từ nông thôn ra thành thị góp phần mang lại sự cân bằng về phân phối lực lượng lao động. Tăng thêm thu nhập có điều kiện cải thiện cuộc sống bản thân và gia đình. Tác động trực tiếp đến người lao động, có thêm điều kiện và cơ hội trong phát triển. Phần nào đã giảm được tỷ lệ sinh đẻ ở nông thôn. Do sự gia tăng một cách nhanh chóng và có tính tự phát dòng người từ nông thôn ra thành thị, 1 PGS.TS. Nguyễn Đình Long, công tác tại Viện CSCL Bộ Nông nghiệp và PTNT, lĩnh vực nghiên cứu chính: Chính sách và chiến lược phát triển nông nghiệp nông thôn 2 TS. Nguyễn Thị Minh Phượng, công tác tại Đại Học Vinh [...]... đến đề tài về dịch vụ y tế dành cho lao động nhập cư - Xử lý, phân tích các số liệu, thông tin thu thập được để tìm hiểu việc tiếp cận và sử dụng các dịch vụ y tế của lao động nhập cư và làm rõ những rào cản đối với việc tiếp cận dịch vụ y tế của lao động nhập cư 5 Đối tƣợng, khách thể, phạm vi nghiên cứu 5.1 Đối tượng nghiên cứu Những rào cản trong tiếp cận dịch vụ y tế của lao động nhập cư 5.2 Khách... hiểu việc tiếp cận và sử dụng các dịch vụ n y của nhóm đối tượng lao động nhập cư cũng như những rào cản đối với việc tiếp cận dịch vụ y tế đang còn rải rác, chưa tập trung Chính vì thế, việc nghiên cứu đề tài: Những rào cản đối với việc tiếp cận dịch vụ y tế của lao động nhập cư ở khu công nghiệp là rất cần thiết 4 Mục đích, nhiệm vụ nghiên cứu 4.1 Mục đích nghiên cứu Đề tài nghiên cứu với mục đích... mục đích làm sáng rõ những rào cản trong tiếp cận và sử dụng dịch vụ y tế của lao động nhập cư tại khu công nghiệp hiện nay Từ đó đề xuất các giải pháp giúp lao động nhập cư tháo gỡ các khó khăn trong tiếp cận dịch vụ y tế 13 4.2 Nhiệm vụ nghiên cứu - Nghiên cứu lý thuyết về vấn đề tiếp cận dịch vụ y tế của người nhập cư và những rào cản đối với họ - Khảo sát thực địa và phân tích những tài liệu có liên... dung: Đề tài tập trung nghiên cứu các nhóm lao động nhập cư: Nhóm công nhân nhập cư, nhóm buôn bán nhỏ/bán hàng rong, nhóm xe ôm 14 6 Câu hỏi nghiên cứu - Việc tiếp cận và sử dụng các dịch vụ y tế của lao động nhập cư ở khu công nghiệp hiện nay như thế nào? - Những khó khăn đối với việc tiếp cận dịch vụ y tế của lao động nhập cư ở khu công nghiệp? 7 Phƣơng pháp nghiên cứu 7.1 Phân tích tài liệu Thông... rõ hành động lựa chọn các dịch vụ y tế của lao động nhập cư cũng đã được tính toán, tỉ mỉ, cẩn thận phù hợp với điều kiện thu nhập, điều kiện sống và 24 làm việc của mỗi lao động nhập cư Đặc biệt y u tố kinh tế luôn được lao động nhập cư cân nhắc trong việc lựa chọn các hình thức dịch vụ y tế Đồng thời qua đó cũng th y được rõ những cản trở y u tố kinh tế đến việc tiếp cận các dịch vụ của lao động nhập. .. nhập cư Những rào cản trong việc lựa chọn các dịch vụ y tế của lao động nhập cư có thể xuất phát từ bản thân cá nhân chủ thể hay là do các nhóm, cộng đồng, hay toàn xã hội Những y u tố từ bản thân chủ thể cũng là những y u tố cản trở họ tiếp cận với dịch vụ y tế như thu nhập thấp, thói quen tự điều trị… Đồng thời y u tố từ bên ngoài như cộng đồng, xã hội cũng là những y u tố cản trở lao động tiếp cận với. .. do vì sao lao động nhập cư hay lựa chọn các dịch vụ y tế khác nhau Nguyên nhân g y ra rào cản lao 26 động nhập cư tiếp cận các dịch vụ y tế n y Sự khác nhau giữa nhu cầu, mong đợi về chất lượng dịch vụ y tế, cơ sở hạ tầng của các dịch vụ y tế so với thực tế 1.2.3 Lý thuyết lực hút – đ y Những nghiên cứu sớm nhất trong lĩnh vực di dân nông thôn – đô thị được đưa ra bởi E.G.Raversten Trên cơ sở tài liệu... hay nhiều y u tố mang sắc thái tiêu cực g y 19 nên Người ta thường gọi chung rào cản là những khó khăn, trở ngại cản trở đối với quá trình hoạt động của con người Rào cản đối với tiếp cận dịch vụ y tế được hiểu là những cản trở, trở ngại, khó khăn khi đối tượng đến cơ sở y tế để sử dụng bất cứ hình thức cung cấp dịch vụ như tư vấn, khám, điều trị, mua thuốc do cơ sở y tế cung cấp 1.1.5 Di cư Di cư, ... tiếp cận các dịch vụ y tế của lao động nhập cư Thông qua các y u tố: Y u tố thuộc về cá nhân (nhân khẩu học, đặc điểm xã hội, lòng tin); y u tố liên quan đến nguồn lực (gia đình, cộng đồng); y u tố liên quan đến mức độ ốm đau (cảm nhận, đánh giá) có thể th y rõ nhưng y u tố nào cản trở việc tiếp cận và sử dụng các dịch vụ y tế của lao động nhập Ở mỗi nhóm lao động nhập cư mỗi y u tố cản trở sẽ xuất hiện... thể nghiên cứu - Nhóm công nhân nhập cư - Nhóm lao động tự do nhập cư: buôn bán nhỏ/bán hàng rong và xe ôm - Nhóm cán bộ trạm y tế xã Kim Chung - Nhóm người dân thường trú tại xã Kim Chung 5.3 Phạm vi nghiên cứu - Về không gian: Trong báo cáo n y tác giả tập trung nghiên cứu tại Khu công nghiệp Bắc Thăng Long, xã Kim Chung, huyện Đông Anh, Hà Nội - Về thời gian: Thời gian tiến hành nghiên cứu là từ . cứu - Việc tiếp cận và sử dụng các dịch vụ y tế của lao động nhập cư ở khu công nghiệp hiện nay như thế nào? - Những khó khăn đối với việc tiếp cận dịch vụ y tế của lao động nhập cư ở khu. dụng dịch vụ y tế của lao động nhập cư ở khu công nghiệp. Xuất phát từ những lý do trên, tác giả lựa chọn đề tài nghiên cứu Những rào cản đối với việc tiếp cận dịch vụ y tế của lao động nhập. cản đối với việc tiếp cận dịch vụ y tế của lao động nhập cư. 5. Đối tƣợng, khách thể, phạm vi nghiên cứu 5.1. Đối tượng nghiên cứu Những rào cản trong tiếp cận dịch vụ y tế của lao động nhập