Siêu âm sản phù thai

PHUØ THAI • • Trình baøy: BS NGOÂ THÒ KIM LOAN • • PHÙ THAI KHÔNG DO NN MIỄN DỊCH (NIHF) 1- Đn:Là tình trạng tích tụ dòch trong các khoang cơ thể:phổi, phúc mạc, khoang ngoài màng tim cũng như mô mềm của thai ( phù da) mà nguyên nhân không do bất tương hợp yếu tố Rhésus. 2- Tần suất: 1/2500- 3500 3- Tiền căn: Nhiều nguyên nhân Có thể riêng lẻ hoặc liên quan đến các HC: Tỉ lệ lập lại cao PHÙ THAI KHÔNG DO NN MIỄN DỊCH (NIHF) 4- Những rối loạn gây nên phù thai:  Suy tim +++: Bất thường tim, loạn nhòp, quá tải thể tích dẫn đến thông nhó thất  Thiếu máu: nhiễm Parvovirus, thalasemi  Những bất thường làm giảm dòng máu TM về tim: bất thường trung thất do TVH hoặc CCAM  Nồng độ protein trong máu thấp: nhiễm trùng, giảm TH protein trong gan, HC ống thận bẩm sinh PHÙ THAI KHÔNGDO NN MIỄN DỊCH (NIHF) 5- Những HC liên quan và những yếu tố gây nên: Nang nước vùng cổ, rối loạn nhòp tim, các loại u (bướu vùng cùng cụt, u trong lồng ngực, u gan), u bạch huyết, những bất thường của phổi, chorioangioma, nhiễm trùng bào thai, RLNST (15%) đặc biệt HC Down, những trisomy khác và HC Turner, HC truyền máu qua nhau, truyền máu thai mẹ, shunt động tónh mạch, tắc nghẽn dạ dày ruột, thalasemi, HC Neu Laxova, HC Noonan PHÙ THAI KHÔNGDO NN MIỄN DỊCH (NIHF) 5- Hình ảnh siêu âm:  Có ít nhất 3 trong 4 dấu sau: TDMB, TDMP, TDMNT, phù da  TDMNT là dấu hiệu đầu tiên  Thường xuyên có đa ối  Bánh nhau to và dày lên TDMNT: >= 2mm TDMP TRAØN DÒCH MAØNG NGOAØI TIM PHUØ DA BAÙNH NHAU DAØY PHÙ THAI KHÔNG DO NN MIỄN DỊCH (NIHF) 6- Chăm sóc sau sinh:  Điều trò tùy thuộc vào nguyên nhân gây phù thai 7- Tiên lượng:  Tùy thuộc vào nguyên nhân gây phù thai  Tỉ lệ chết của thai: 50 % - 90% [...]... NHIỄM PARVOVIRUS B19 7- Kiểm soát lâm sàng:  Thử huyết thanh mẹ, lấy máu TMR đếm HC và làm PCR  Hb thai < 8g/ dl: truyền HC lắng cho thai nhi  Thiếu máu nặng : cũng chỉ truyền vài lần  Không phù thai: Sinh ngả  Có phù thai nhiều: Cần rút bớt dòch trong các khoang ( TDMB, TDMP ) để dễ chăm sóc sau sinh 8- Dự hậu:  10 % trẻ chết trong bụng mẹvì thiếu máu và phù thai NHIỄM TRÙNG NHIỄM TOXOPLASMA... đặc biệt kháng thể kháng D 2- Nguồn gốc:  Mẹ sản xuất IgG chống lại KN Rhésus xuyên qua nhau và tiêu hủy hồng cầu con => thiếu máu  Nếu Hb < 5 -6 g% => phù thai 3- Hình ảnh SA:  Phù thai, gan lách to, đa ối, bánh nhau sưng to và echo dày, thai chậm phát triển  Ở những thai kỳ sau, triệu chứng nặng hơn và sớm hơn BẤT TƯƠNG HP YẾU TỐ RHÉSUS 3- Kiểm soát lâm sàng:  Nếu test KT (+) => test KT chuyên... khi Hb < 8- 10 g% mỗi 2 - 3 tuần Nếu KQ tốt, thai kỳ kéo dài đến 37 T 4- Thủ thuật sau sanh:  Thường xuyên có vàng da sau sanh  Truyền máu nếuphù thai và thiếu máu nặng 5- Tiên lượng:  Tỉ lệ sống sót sau sanh: có can thiệp: 95%, phù thai: 80- 85% NHIỄM TRÙNG NHIỄM GIANG MAI BẨM SINH 1- Đn: Bà mẹ mang thai nhiễm Treponema pallidumcó thể truyền sang cho bào thai 2- Tần suất:1/100 000 trẻ sinh  Phần... biệt được kiểm soát đều đặn trong thai kỳ  Scan hàng loạt nếu phù thai sớm  SA Doppler màu của đmc lên và đm não giữa => V dòng máu cao nhất (Vmax) Ở thai < 30 tuần, Vmax > 1m/ s ở đmc và 50 cm/s ở đm não giữa là có thiếu máu PP này có thể có thiếu sót  Lấy máu thai nhi => đo nồng độ Hb BẤT TƯƠNG HP YẾU TỐ RHÉSUS 3- Kiểm soát lâm sàng:  Lấy dich ối => đo nồng độ các sản phẩm phân hủy của Hb  Lấy... hoặc từ phân mèo  Có sự lây truyền cho bào thai qua nhau,phần lớn ở TCN1 và 2  Nếu mẹ nhiễm ở TCN 2, đa số đều lây nhiễm cho thai 2- Tần suất: 1/100 - 1/1000 thai kỳ  Nếu mẹ nhiễm lần đầu: 40 % nhiễm cho thai  75% thai không có TC nhưng 10% bò ảnh hưởng nặng NHIỄM TRÙNG NHIỄM TOXOPLASMA 3- Nguồn gốc:  Sự nhiễm trùng làm tiêu hủy tế bào thai nhi 4- Đặc điểm lâm sàng:  Viêm nguyên bào võng mạc( Chorioretinitis)... nhau thai trong thai kỳ 4- Hình ảnh SA:  Da và xương bò ảnh hưởng, VMN, Viêm thận, gan lách to  Không điều trò:chết bào thai # 50% : NHIỄM TRÙNG NHIỄM GIANG MAI BẨM SINH 4- Chẩn đoán phân biệt:  Nhiễm CMV, VPM phân su, nhiễm Parvovirus,T21, Turner 5- Kiểm soát lâm sàng:  Thử máu mẹ( FTA, ABS)  Tìm xoắn khuẩn trong dòch ối và máu thai nhi  Mẹ cần điều trò với kháng sinh  Những tổn thương của thai. .. VARICELLA BẨM SINH 5- Dấu hiệu SA: Hiếm  Microthalmia, não úng thủy, tật đầu nhỏ, TDMB, phù thai toàn thân, điểm vôi hóa ở gan, club feed và bất thường chi khác, hạn chế vận động thai nhi  Những bất thường này chỉ ở 1 số TH nặng, # 3- 12 tuần sau khi mẹ bò nhiễm 6- Kiểm soát lâm sàng:  Test huyết thanh máu mẹ, thử IgM bào thai ( từ 20 tuần), cấy VR trong dòch ối, lấy lông nhau thử PCR, chụp cắt lớp NHIỄM... có triệu chứng  Bất thường thai nhi chỉ 1- 2%  Nếu bò nhiễm trước tuần thứ 20: 1/3 TH nặng chết ở giai đoạn sơ sinh  Nếu sống sót, có thể bò thiểu năng tâm thần và mất ý thức NHIỄM TRÙNG NHIỄM PARVOVIRUS B19 1- Đn: Là sự nhiễm Parvovirus B19, 1 DNA virus gây nên hồng ban ở da  Thường không gây TC vớ cả TE và người lớn  Nhiễm trùng bào thai có thể gây thiếu máu và phù thai 2- Tần suất:  # 50 –... máu và phù thai NHIỄM TRÙNG NHIỄM TOXOPLASMA 5- Dấu hiệu SA:  Vôi hóa trong sọ, phân bố rải rác : +++ ( khác nhiễm CMV)  Gan lách to, echo dày, bên trong gan bò tổn thương  Dãn não thất: đầu tiên là ở sừng sau não thất bên  TDMB,TDMP và phù toàn thân  Đa ối, bánh nhau to và echo dày  Thai chậm phát triển trong TC NHIỄM TRÙNG NHIỄM TOXOPLASMA 6- Chẩn đoán phân biệt: Nhiễm CMV 7- Kiểm soát lâm sàng:... nhiễm cao  Cần cho PNC trong 10 ngày 7- Tiên lượng:  Sau sanh trẻ sơ sinh có thể bình thường trên lâm sàng  Sau đó có thể xuất hiện TC giang mai: sa sút trí tuệ, mù mắt, điếc dẫn truyền thần kinh  Trẻ sơ sinh có phù thai là dấu hiệu tiên lượng nặng NHIỄM TRÙNG NHIỄM VARICELLA BẨM SINH 1- Đn: Bà mẹ mang thai nhiễm Varicella zoster virus ( thộc họ Herpes virus  Nhiễm lần đầu: bò thủy đậu  Virus trú . DAØY PHÙ THAI KHÔNG DO NN MIỄN DỊCH (NIHF) 6- Chăm sóc sau sinh:  Điều trò tùy thuộc vào nguyên nhân gây phù thai 7- Tiên lượng:  Tùy thuộc vào nguyên nhân gây phù thai  Tỉ lệ chết của thai: . ruột, thalasemi, HC Neu Laxova, HC Noonan PHÙ THAI KHÔNGDO NN MIỄN DỊCH (NIHF) 5- Hình ảnh siêu âm:  Có ít nhất 3 trong 4 dấu sau: TDMB, TDMP, TDMNT, phù da  TDMNT là dấu hiệu đầu tiên  Thường. D 2- Nguồn gốc:  Mẹ sản xuất IgG chống lại KN Rhésus xuyên qua nhau và tiêu hủy hồng cầu con => thiếu máu  Nếu Hb < 5 -6 g% => phù thai 3- Hình ảnh SA:  Phù thai, gan lách to, đa