Thăm khám siêu âm tụy hình thái bình thường

Th¨m kh¸m siªu ©m tôy h×nh th¸i b×nh th êng Schémas F.H. Netter Tuþ: t¹ng s©u  SA khã kh¨n  TiÕn bé kü thuËt h×nh ¶nh: CLVT, IRM, SA néi soi Nhắc lại giải phẫu: * Đại c ơng * Phôi thai * Các ống tuỵ * Liên quan * Mạch máu Kỹ thuật thăm khám SA Nội dung Vùng th ợng vị, tr ớc L1-2 (t thế nằm), giữa tá tràng và lách, sau dạ dày. Sau phúc mạc Đ ợc cố định với khung tá tràng và thành l ng Chức năng bài tiết: - Ngoại tiết (ống tuyến): men tiêu hoá (đầu tuỵ) - Nội tiết (đảo tuỵ): insulin, glucagon (đuôi tuỵ) Nhắc lại giải phẫu: đại c ơng Nằm ngang chếch ra tr ớc, lên cao và sang trái Đầu (móc tuỵ), eo, thân, đuôi Dọc = 16 20 cm, Cao = 4 5 cm, Dày = 2-3 cm Q C IT U Nhắc lại giải phẫu: đại c ơng Gi¶i phÉu ngo¹i khoa:  Tôy ph¶i = §Çu  Tôy tr¸i = Th©n + §u«i  Tôy gi÷a = Eo Nh¾c l¹i gi¶i phÉu: ®¹i c ¬ng Ng 30 35 Tụy gồm 2 nụ: bụng (3) và l ng (5) Mỗi nụ có 1 ống dẫn. (1) mầm gan, (2) túi mật (4) dạ dày (6) tá tràng L L B B Nhắc lại giải phẫu: phôi thai học  Nô bông (B) quay ra sau, sang tr¸i => n»m d íi nô l ng (L) t 6 B L Quay Nh¾c l¹i gi¶i phÉu: ph«i thai häc 2 ống hợp lại: ống tuỵ chính = đoạn xa của ống tuỵ l ng + toàn bộ ống tuỵ bụng ống tuỵ phụ = đoạn gần của ống tụy bụng Nụ bụng đầu Nụ l ng thân + đuôi L B Hợp nhất Nhắc lại giải phẫu: phôi thai học Tuỵ nhân hiếm; biểu hiện bệnh Tụy phân chia th ờng gặp (5 10 %) biểu hiện bệnh? Tụy lạc chỗ: dạ dày, tá tràng-ruột, túi mật, bao lách Nhắc lại giải phẫu: phôi thai học biến đổi [...]... (đuôi tụy, phần dới của đầu tụy) Đọc kết quả: chỉ rõ vùng tụy không thăm khám đợc Kỹ thuật thăm khám siêu âm tụy Đầu dò: 2 - 5 MHz ép => eo và thân ở vị trí nông nhất Kỹ thuật thăm khám siêu âm tụy Đờng thăm khám: trớc: đầu, eo, thân bên trái hoặc sau: đuôi Đờng di chuyển: Ngang từ cao-thấp: đuôi, thân, eo, đầu Chéo theo trục lớn của tụy Dọc: đầu Kỹ thuật thăm khám siêu âm tụy Đờng thăm khám: ... theo trục lớn của tụy Dọc: đầu Kỹ thuật thăm khám siêu âm tụy Cách thăm khám: Mốc tụy Phân tích: Kích thớc, bờ, nhu mô, ống tụy, mạch máu Trợ giúp: Dạ dày căng nớc Nghiêng đầu dò 10 về phía dới Kỹ thuật thăm khám siêu âm tụy Mốc tuỵ: Gan trái Dạ dày Thân tạng TM lách ++: trớc TM lách, dới ĐM lách Tụy bình thờng: cắt ngang móc tụy W Tm lách Đm vị-tt Đm MTTT ĐMC OMC TMCD CS Tụy bình thờng: cắt... trên-dới, tụy tá tràng, sau và cạnh môn vị Nhắc lại giải phẫu: các điểm quan trọng Liên quan phúc mạc Viêm tụy cấp (dòng chảy tụy) Hình thái và 4 phần Bilan u tuỵ; ngoại khoa Biến đổi ống tụy Viêm tụy cấp Hệ mạch máu Bilan trớc mổ u tụy Kỹ thuật thăm khám siêu âm tụy Chuẩn bị BN: nhịn ăn Không thăm khám tụy đơn thuần: luôn phối hợp Gan, Đờng mật-Túi mật, Lách 25 30% cas không thăm khám đợc toàn bộ tụy. .. phẫu: ống tụy ống tụy chính (Wirsung): dẫn lu các nhánh ống trong thùy hợp với ống mật chủ tạo ống gan -tụy (Vater) ống tụy phụ (Santorini): đổ vào tá tràng qua nhú tá bé riêng rẽ hoặc nối với ống tụy chính các ống phụ Nhắc lại giải phẫu: ống tụy Bóng Vater: lồi mặt trong của D2 tá tràng van: chống trào ngợc cơ trơn: bao quanh OMC + ống tụy + ống gan - tụy c A w Nhắc lại giải phẫu: ống tụy Nhiều... thờng: cắt dọc Tm lách Đm lách Đm MTTT ĐMC Kỹ thuật thăm khám siêu âm tụy Phân tích: Bờ: đều, thùy Kích thớc (Đk trớc-sau): Đầu=25mm, Thân=15mm, Đuôi= 15mm Nhu mô: đều, tăng âm nhẹ so với gan, theo tuổi ống tụy: - W= 1-2mm, - S = không thấy, - OMC=2-5mm (8mm sau mổ TM) Mạch máu: mạch lách, mạc treo, TMC, Đm vị-tt, Đm gan Đầu phần đầu thấp-móc tụy Eo Đm vị-tt Thân lách-mạc treo Thân, đuôi Dạ dày... liên quan của Đầu tụy Bao quanh bởi khung tá tràng Mặt trớc: - Phúc mạc - Chỗ bám mạc treo ĐT ngang khoang mạc nối (HCMN) Các quai hỗng tràng Mạch MTTT Mặt sau: ĐM tá tụy sau, ĐM vị tá tràng, OMC Mạch thận phải, TMCD, ĐMCB Nhắc lại giải phẫu: liên quan của Eo tụy Giữa ĐM vị tá tràng và bờ trái của hợp lu TM lách- mạc treo Bên phải của trục mạch mạc treo Lợi ích = xác định mốc cắt tụy giữa Liên... lại giải phẫu: liên quan của Thân tụy Mặt trớc: phúc mạc, HCMN, dạ dày Mặt sau/ mạc treo tá tràng: ĐMC, đoạn đầu của ĐM MTTT, trụ hoành trái, TM lách Mặt dới: mạc treo ĐT ngang Nhắc lại giải phẫu: liên quan của Thân tụy Bờ trên: thân tạng, Đm gan chung, Đm lách Bờ dới: Đm MTTT Bờ trớc: phân chia 2 lá của mạc treo ĐT ngang Nhắc lại giải phẫu: liên quan của Thân tụy T S HCMN Mạc treo ĐT ngang Các... Đm lách Bờ dới: Đm MTTT Bờ trớc: phân chia 2 lá của mạc treo ĐT ngang Nhắc lại giải phẫu: liên quan của Thân tụy T S HCMN Mạc treo ĐT ngang Các quai hỗng tràng Nhắc lại giải phẫu: liên quan của Đuôi tụy Giới hạn giữa thân và đuôi: bắt chéo của ĐM -TM lách Bao trong dây chằng lách thận Liên quan: lách, dạ dày, ĐT góc lách Nhắc lại giải phẫu: mạch máu ĐM: Đm vị tá tràng (1), Đm MTTT (2), Đm lách . ống tụy chính (Wirsung): dẫn l u các nhánh ống trong thùy hợp với ống mật chủ tạo ống gan -tụy (Vater) ống tụy phụ (Santorini): đổ vào tá tràng qua nhú tá bé riêng rẽ hoặc nối với ống tụy. ống tụy bụng Nụ bụng đầu Nụ l ng thân + đuôi L B Hợp nhất Nhắc lại giải phẫu: phôi thai học Tuỵ nhân hiếm; biểu hiện bệnh Tụy phân chia th ờng gặp (5 10 %) biểu hiện bệnh? Tụy. soi Nhắc lại giải phẫu: * Đại c ơng * Phôi thai * Các ống tuỵ * Liên quan * Mạch máu Kỹ thuật thăm khám SA Nội dung Vùng th ợng vị, tr ớc L1-2 (t thế nằm), giữa tá tràng và lách, sau dạ dày.