Đánh giá hiện trạng quản lý chất thải rắn y tế tại một số cơ sở y tế ở quận Cẩm Lệ, thành phố Đà Nẵng.

ĐẠI HỌC ĐÀ NẴNG TRƯỜNG ĐẠI HỌC SƯ PHẠM KHOA SINH – MÔI TRƯỜNG NGÔ VĂN ĐẠT ĐÁNH GIÁ HIỆN TRẠNG QUẢN LÝ CHẤT THẢI RẮN Y TẾ TẠI MỘT SỐ CƠ SỞ Y TẾ Ở QUẬN CẨM LỆ, THÀNH PHỐ ĐÀ NẴNG KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP Đà Nẵng – Năm 2015 ĐẠI HỌC ĐÀ NẴNG TRƯỜNG ĐẠI HỌC SƯ PHẠM KHOA SINH – MÔI TRƯỜNG NGÔ VĂN ĐẠT ĐÁNH GIÁ HIỆN TRẠNG QUẢN LÝ CHẤT THẢI RẮN Y TẾ TẠI MỘT SỐ CƠ SỞ Y TẾ Ở QUẬN CẨM LỆ, THÀNH PHỐ ĐÀ NẴNG Ngành: Quản lý tài nguyên và môi trường Người hướng dẫn: TS. Trương Lê Bích Trâm Đà Nẵng – Năm 2015 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan đây là công trình nghiên cứu của riêng tôi. Các kết quả, số liệu trong khóa luận là hoàn toàn trung thực và chưa từng được ai công bố trong bất kỳ công trình nào khác. Đà Nẵng, tháng 05 năm 2015 Sinh viên Ngô Văn Đạt LỜI CẢM ƠN Để hoàn thành khóa luận này, em xin gửi lời cảm ơn chân thành tới TS. Trương Lê Bích Trâm đã tận tình giúp đỡ, hướng dẫn em thực hiện đề tài trong suốt thời gian qua. Em xin bày tỏ lòng cảm ơn đến các thầy, cô giáo trong Khoa Sinh – Môi Trường, Trường Đại học Sư phạm, Đại học Đà Nẵng đã tận tình giúp đỡ tạo điều kiện cho em học tập, nghiên cứu và hoàn thành khóa học. Em xin cảm ơn gia đình, bạn bè và các bạn lớp 11CTM đã động viên, khích lệ, giúp đỡ để em có thể hoàn thành được khóa luận tốt nghiệp này. Một lần nữa xin chân thành cảm ơn! MỤC LỤC MỞ ĐẦU 1 1. Tính cấp thiết của đề tài 1 2. Mục tiêu đề tài 2 3. Ý nghĩa của đề tài 2 3.1. Ý nghĩa khoa học của đề tài 2 3.2. Ý nghĩa thực tiễn 2 CHƯƠNG 1. TỔNG QUAN TÀI LIỆU 3 1.1. TỔNG QUAN VỀ CHẤT THẢI Y TẾ VÀ QUẢN LÝ, XỬ LÝ CHẤT THẢI Y TẾ 3 1.1.1. Định nghĩa 3 1.1.2. Nguồn gốc phát sinh, thành phần, tính chất và phân loại CTRYT 3 1.1.7. Một số phương pháp xử lý CTRYT 9 1.1.8. Hiện trạng quản lý CTRYT tại Việt Nam và trên thế giới 10 1.2. ĐIỀU KIỆN TỰ NHIÊN VÀ KINH TẾ XÃ HỘI CỦA QUẬN CẨM LỆ, THÀNH PHỐ ĐÀ NẴNG 16 1.2.1. Điều kiện tự nhiên, kinh tế và xã hội 16 1.2.2. Tình hình phát triển ngành y tế trên địa bàn quận Cẩm Lệ 18 CHƯƠNG 2. ĐỐI TƯỢNG, NỘI DUNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 20 2.1. ĐỐI TƯỢNG, PHẠM VI VÀ THỜI GIAN NGHIÊN CỨU 20 2.1.1 Đối tượng nghiên cứu 20 2.1.2 Phạm vi nghiên cứu 20 2.2. NỘI DUNG NGHIÊN CỨU 20 2.3. PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 20 2.3.1. Phương pháp hồi cứu số liệu 20 2.3.2. Phương pháp điều tra thực địa 20 2.3.3. Phương pháp xác định thành phần chất thải rắn tại hiện trường 21 2.3.4. Phương pháp hỏi ý kiến chuyên gia 22 CHƯƠNG 3. KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN 23 3.1. TÌNH HÌNH VỆ SINH MÔI TRƯỜNG TẠI QUẬN CẨM LỆ 23 3.2. QUY MÔ CÁC CƠ SỞ Y TẾ ĐƯỢC KHẢO SÁT TRÊN ĐỊA BÀN QUẬN CẨM LỆ, THÀNH PHỐ ĐÀ NẴNG 23 3.2.1. Quy mô Bệnh viện đa khoa Cẩm Lệ 23 3.2.2. Quy mô các trạm y tế trên địa bàn quận Cẩm Lệ, thành phố Đà Nẵng 24 3.3. ĐIỀU TRA CÔNG TÁC QUẢN LÝ CTRYT TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA CẨM LỆ VÀ CÁC TRẠM Y TẾ PHƯỜNG 25 3.3.1. Chất thải rắn phát sinh tại các cơ sở y tế khảo sát 26 3.3.2. Hệ thống quản lý hành chính đối với CTRYT 34 3.3.3. Hệ thống quản lý kỹ thuật đối với CTRYT 36 3.4. ĐÁNH GIÁ CÔNG TÁC QUẢN LÝ CTRYT TẠI CÁC CƠ SỞ ĐƯỢC KHẢO SÁT SO VỚI QUY ĐỊNH CỦA BỘ Y TẾ 47 3.5. ĐỀ XUẤT GIẢI PHÁP GIẢI QUYẾT 51 3.5.1. Đề xuất biện pháp nâng cao công tác quản lý hành chính CTRYT 51 3.5.2. Đề xuất nâng cao hệ thống quản lý kỹ thuật CTRYT 60 KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ 63 1. KẾT LUẬN 63 2. KIẾN NGHỊ 64 DANH MỤC TÀI LIỆU THAM KHẢO 65 PHỤ LỤC 67 DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT BYT Bộ Y tế CTR Chất thải rắn CTRYT Chất thải rắn y tế CTTT Chất thải thông thường MTĐT Môi trường và Đô thị PVC Polyvinylclorua QĐ Quy định TNHH Trách nhiệm hữu hạn TYT Trạm y tế UBND Ủy ban nhân dân DANH MỤC BẢNG Số hiệu bảng Tên bảng Trang 1.1. Nguồn gốc phát sinh chất thải rắn y tế 4 3.1. Phân loại và nguồn phát sinh chất thải 27 3.2. Khối lượng chất thải y tế phát sinh tại bệnh viện đa khoa Cẩm Lệ 28 3.3. Khối lượng chất thải phát sinh trung bình (kg/ngày đêm) tại các cơ sở y tế năm 2014 29 3.4. Khối lượng chất thải phát sinh tại các phòng khoa tại bệnh viện đa khoa Cẩm Lệ trong năm 2014 31 3.5. So sánh tỷ lệ % khối lượng chất thải y tế phát sinh tại 6 trạm y tế phường trên địa bàn quận Cẩm Lệ được khảo sát theo thành phần 32 3.6. Số lượng và loại thùng rác được bố trí tại các phòng, khoa trong bệnh viện 37 3.7. Đánh giá công tác quản lý CTRYT tại các cơ sở y tế 48 3.8. Một số phương pháp khử trùng bằng nhiệt cho các thiết bị, dụng cụ tái sử dụng 59 DANH MỤC HÌNH ẢNH Số hiệu Tên hình Trang 1.1. Bản đồ quận Cẩm Lệ 17 3.1. Bệnh viện đa khoa Cẩm Lệ 24 3.2. Quy trình quản lý CTRYT tại các cơ sở y tế được khảo sát trên địa bàn quận Cẩm Lệ 26 3.3. Biểu đồ khối lượng CTRYT phát sinh trung bình trong ngày tại các cơ sở y tế được khảo sát (Kg/ngày) trong năm 2014) 30 3.4. Biểu đồ tỉ lệ khối lượng thành phần chất thải y tế tại các TYT phường 33 3.5. Sơ đồ bộ máy tổ chức quản lý hành chính đối với CTRYT tại Bệnh viện đa khoa Cẩm Lệ 34 3.6. Phương tiện phục vụ công tác phân loại chất thải tại các trạm y tế phường trên địa bàn quận Cẩm Lệ 38 3.7. Phân loại chất thải phát sinh trực tiếp trong quá trình khám chữa bệnh 39 3.8. Nhà chứa rác thải tại bệnh viện đa khoa Cẩm Lệ 42 3.9. Lò đốt rác tại bệnh viện đa khoa Cẩm Lệ 45 3.10. Các phương pháp xử lý chất thải tại bệnh viện đa khoa Cẩm Lệ 46 3.11. Nhân viên Xí nghiệp môi trường thu gom rác tại trạm y tế 47 3.12. Sơ đồ đề xuất tổ chức quản lý chất thải tại bệnh viện đa khoa Cẩm Lệ 52 3.13. Sơ đồ đề xuất tổ chức quản lý chất thải tại các trạm y tế phường trên địa bàn quận Cẩm Lệ 54 1 MỞ ĐẦU 1. Tính cấp thiết của đề tài Ngày nay, các vấn đề môi trường đang ngày càng trở nên nghiêm trọng, đe dọa trực tiếp hoặc gián tiếp đến sự phát triển của con người cả trước mắt lẫn lâu dài. Chính vì thế, việc bảo vệ, hạn chế ô nhiễm môi trường hiện nay rất cấp thiết và được toàn thế giới quan tâm. Tại Việt Nam hiện nay, cùng với sự phát triển về kinh tế và xã hội. Đời sống của người dân đang ngày càng được cải thiện và nâng cao. Do đó, nhu cầu về khám chữa bệnh ở các cơ sở y tế cũng vì thế mà ngày một tăng theo. Tại các địa phương, nhiều cơ sở khám chữa bệnh do Nhà nước đầu tư và của tư nhân được xây dựng mới nhằm đáp ứng, phục vụ việc khám và chăm sóc sức khỏe của người dân hiện nay. Bên cạnh những lợi ích to lớn về mặt đảm bảo sức khỏe người dân thì các cơ sở y tế cũng đã thải ra một khối lượng rác y tế không hề nhỏ, nhất là chất thải rắn y tế. Lượng chất thải rắn y tế ngày càng phát sinh nhiều hơn do sự gia tăng dân số, các loại bệnh xuất hiện ngày một nhiều kéo theo nhu cầu khám chữa bệnh của người dân. Ngoài ra, với xu hướng sử dụng các dụng cụ y tế chỉ dùng một lần càng khiến cho lượng chất thải y tế tăng cao. Nhiều loại rác thải y tế khá độc hại đối với môi trường cũng như con người khi tiếp xúc trực tiếp hoặc gián tiếp với chúng. Chính vì vậy, việc xử lí chất thải y tế tại các cơ sở y tế là vấn đề rất đáng được quan tâm. Vì các chất thải rắn y tế là những loại chất thải cực kì nguy hiểm nên công tác quản lý, xử lý rất phức tạp và khó khăn. Nếu không được quản lý và xử lý tốt thì đây sẽ là nguồn gây ô nhiễm vô cùng độc hại. Có khả năng lây truyền dịch bệnh cũng như ảnh hưởng đến sức khỏe của con người. Đồng thời có thể gây ô nhiễm môi trường một cách nghiêm trọng. Tại quận Cẩm Lệ, thành phố Đà Nẵng có rất nhiều bệnh viện, trạm y tế và phòng khám quy mô lớn nhỏ khác nhau đã và đang được xây dựng; hoạt động. Với số lượng cơ sở khám chữa bệnh như vậy thì lượng chất thải rắn y tế thải ra là không hề nhỏ. Chính vì thế, công tác quản lý nguồn chất thải nguy hại này cần được quan tâm, chú trọng đúng mức. Nhằm nắm bắt một cách tổng quát về hiện trạng của chất [...].. .thải rắn y tế tại quận Cẩm Lệ, từ đó có thể đề xuất các giải pháp nhắm nâng nâng cao tính hiệu quả trong công tác quản lý chất thải rắn hướng tới phát triển bền vững Đó là lý do, tôi chọn đề tài: Đánh giá hiện trạng quản lý chất thải rắn y tế tại một số cơ sở y tế ở quận Cẩm Lệ, thành phố Đà nẵng 2 Mục tiêu đề tài Mục tiêu chính của luận văn là tìm hiểu hiện trạng công tác quản lý chất thải rắn y. .. môi trường chung tại các cơ sở y tế; Công tác quản lý, xử lý chất thải rắn y tế của bệnh viện và các trạm y tế phường về: phương tiện lưu trữ, thu gom, vận chuyển và xử lý  Nhận xét những mặt tích cực và tồn tại trong công tác quản lý, xử lý chất thải y tế tại các cơ sở y tế được khảo sát trên địa bàn quận Cẩm Lệ dựa trên cơ sở các quy định về quản lý CTRYT của Bộ Y tế và các cơ sở y tế đó  Đề xuất... dựng quận Cẩm Lệ - quận Môi trường” 2 CHƯƠNG 1 TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 TỔNG QUAN VỀ CHẤT THẢI Y TẾ VÀ QUẢN LÝ, XỬ LÝ CHẤT THẢI Y TẾ 1.1.1 Định nghĩa Theo định nghĩa của Bộ Y tế Việt Nam: Chất thải y tế là vật chất ở thể rắn, lỏng và khí được thải ra từ các cơ sở y tế bao gồm chất thải y tế nguy hại và chất thải thông thường Chất thải y tế nguy hại là chất thải y tế chứa y u tố nguy hại cho sức khỏe... chuyển, xử lý chất thải bên ngoài như Công ty MTĐT Đà Nẵng và bãi rác Khánh Sơn 25 Chất thải phát sinh tại cơ sơ Chất thải rắn Chất thải thông thường Chất thải y tế Tái chế Chôn lấp Đốt Hình 3.2 Quy trình quản lý CTRYT tại các cơ sở y tế được khảo sát trên địa bàn quận Cẩm Lệ 3.3.1 Chất thải rắn phát sinh tại các cơ sở y tế khảo sát a Nguồn phát sinh  Tại Bệnh viện đa khoa Cẩm Lệ Nguồn phát sinh chất. .. y tế tại một số cơ sở y tế trên địa bàn quận Cẩm Lệ, kết hợp với việc đánh giá những mặt tích cực và tồn tại trong công tác quản lý hiện tại ở các cơ sở n y Từ đó đề xuất những biện pháp nhằm nâng cao hiệu quả trong công tác quản lý chất thải rắn y tế tại địa phương 3 Ý nghĩa của đề tài 3.1 Ý nghĩa khoa học của đề tài Đề tài cung cấp dữ liệu điều tra thực tế về hiện trạng quản lý chất thải rắn tại một. .. lưu trữ chất thải để điều tra hiện trạng quản lý CTRYT tại các cơ sở khảo sát dựa theo quyết định số 43/2007/QĐ-BYT ng y 30/11/2007 của Bộ Y tế 2.3.3 Phương pháp xác định thành phần chất thải rắn tại hiện trường Tiến hành l y mẫu và cân định lượng chất thải y tế tại 6 trạm y tế phường trên địa bàn quận Cẩm Lệ nhằm xác định thành phần và tỉ lệ khối lượng thành phần chất thải y tế phát sinh tại trạm... gồm: Sở Y tế, Sở Tài nguyên Môi trường, Công An thành phố Đà Nẵng) [6] Phần lớn các đơn vị đã thực hiện quy chế rác thải y tế theo chỉ đạo của Bộ y tế Tất cả các đơn vị đều cử cán bộ tham dự các lớp tập huấn về quản lý chất thải y tế, nhất là trong khâu phân loại, thu gom, vận chuyển do Sở y tế mở hàng năm Đa số các cán bộ y tế đều nắm được kiến thức về rác thải y tế và có ý thức về quản lý rác thải. .. đó  Đề xuất phương án thích hợp để quản lý chất thải rắn y tế phát sinh tại cơ sở y tế 2.3 PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 2.3.1 Phương pháp hồi cứu số liệu Hồi cứu số liệu về các nghiên cứu, đề tài về hiện trạng chất thải rắn y tế, các phương pháp quản lý, xử lý chất thải y tế trong nước từ năm 2007 đến năm 2014, các hồ sơ, báo cáo về quản lý chất thải rắn của các cơ sở y tế khảo sát 2.3.2 Phương pháp điều... nhầm chất thải, một số chất thải thông thường được đưa vào chất thải y tế nguy hại g y tốn kém trong việc xử lý Đối với các cơ sở y tế ở địa phương do các Sở Y tế quản lý, công tác thu gom, lưu trữ, vận chuyển CTR chưa được chú trọng, đặc biệt là công tác phân loại và lưu trữ chất thải tại nguồn [1] Trong vận chuyển CTRYT, chỉ có 53% bệnh viện sử dụng xe có nắp đ y để vận chuyển chất thải y tế nguy hại;... soát, quản lý lượng chất thải y tế và chất thải sinh hoạt phát sinh dựa theo Quyết đinh số 43/2007 của Bộ Y tế về Quản lý chất thải rắn y tế Tất cả bệnh viện và trạm y tế trên địa bàn quận đều thực hiện các biện pháp phân loại, thu gom, vận chuyển và lưu trữ chất thải đúng theo quy định Lượng CTYT nguy hại phát sinh trên địa bàn quận đều do Công ty MTĐT Đà Nẵng thu gom, vận chuyển đến xử lý tại bãi . ĐẠI HỌC ĐÀ NẴNG TRƯỜNG ĐẠI HỌC SƯ PHẠM KHOA SINH – MÔI TRƯỜNG NGÔ VĂN ĐẠT ĐÁNH GIÁ HIỆN TRẠNG QUẢN LÝ CHẤT THẢI RẮN Y TẾ TẠI MỘT SỐ CƠ SỞ Y TẾ Ở QUẬN CẨM LỆ, THÀNH PHỐ ĐÀ NẴNG . hướng tới phát triển bền vững. Đó là lý do, tôi chọn đề tài: Đánh giá hiện trạng quản lý chất thải rắn y tế tại một số cơ sở y tế ở quận Cẩm Lệ, thành phố Đà nẵng . 2. Mục tiêu đề tài Mục tiêu. hiểu hiện trạng công tác quản lý chất thải rắn y tế tại một số cơ sở y tế trên địa bàn quận Cẩm Lệ, kết hợp với việc đánh giá những mặt tích cực và tồn tại trong công tác quản lý hiện tại ở các