CÁC PHƯƠNG PHÁP SINH THI

CÁC PHƯƠNG PHÁP SINH THIẾT BS.Trần Văn Thiệp I. MỞ ĐẦU 1. Định nghĩa lấy 1 phần/toàn bộ thương tổn→GPB 2. Vai trò sinh thiết trong chẩn đoán-điều trị-tiên lượng quan trọng nhất 3. Không quan niệm sinh thiết là tiểu phẫu II. CÁC CHỈ ĐỊNH-CHỐNG CHỈ ĐỊNH SINH THIẾT 1. Nguyên tắc sinh thiết trước khi điều trị 2. Các trường hợp ngoại lệ thương tổn nhỏ ở da: cắt rộng các trường hợp không thể sinh thiết được 3. Các chống chỉ định III. CÁC PHƯƠNG PHÁP SINH THIẾT 1. Sinh thiết một phần (Incisional Biopsy) 2. Sinh thiết trọn (Excisional Biopsy) 3. Sinh thiết bằng kềm bấm (Punch Biopsy) 4. Sinh thiết bằng kim (Needle Biopsy)  Chọc hút tế bào bằng kim nhỏ (FNA: Fine Needle Aspiration)  Sinh thiết bằng kim khoan (Drill Biopsy, Tru-Cut Biopsy, core biopsy) 5. Tế bào học chẩn đoán (Cytodiagnosis) [...]... HIỆN SINH THI T 1 Chuẩn bị bệnh nhân   Kháng sinh, kháng viêm  2 Vùng sinh thi t Cầm máu Điều kiện vô trùng  Tùy theo vị trí, tính chất sinh thi t  Hốc miệng  Sinh thi t trọn IV CÁC ĐIỀU KIỆN CẦN NHỚ KHI THỰC HIỆN SINH THI T 3 Phương pháp vô cảm   Tê: sinh thi t trọn, sinh thi t qua nội soi  4 Không tê-mê: sinh thi t bằng kềm bấm Mê: trẻ em, sinh thi t qua nội soi Vấn đề cầm máu  Sinh thi t bằng...III CÁC PHƯƠNG PHÁP SINH THI T 6 Curettage (nạo sinh thi t) 7 Cắt lạnh (Frozen section) – Sinh thi t tức thì (Biopsie extemporandée)  Chẩn đoán mô học  Chẩn đoán đặc biệt: thụ thể kích tố, dấu hiệu tế bào (cell markers)  Xác định bờ diện cắt 8 Sinh thi t qua ngã nội soi (Biopsy by Endoscopic Procedure)  Cơ quan sâu  Sinh thi t nhiều mẫu  Lấy mô chính xác IV CÁC ĐIỀU KIỆN CẦN NHỚ KHI THỰC HIỆN SINH. .. kềm bấm  Sinh thi t trọn  Sinh thi t qua nội soi: đốt điện, chất co mạch  Sinh thi t nội tạng bằng kim IV CÁC ĐIỀU KIỆN CẦN NHỚ KHI THỰC HIỆN SINH THI T 5 Vấn đề gieo rắc tế bào 6 Lưu giữ bệnh phẩm 7 Thủ tục ghi giấy giải phẫu bệnh V CÁC BIẾN CHỨNG 1 Dị ứng thuốc tê 2 Xuất huyết 3 Tràn khí màng phổi 4 Thủng tạng rỗng 5 Nhiễm trùng 6 Gieo rắc tế bào ung thư VI MỘT SỐ VẤN ĐỀ ĐẶC BIỆT 1 Các thương... 2 Thương tổn lớn Thương tổn nhỏ Các thương tổn ở vú   Sang thương chưa xác định  Các ung thư tiến xa  3 Bướu lành Tiết dịch núm vú Các thương tổn cổ tử cung  Sinh thi t bằng kềm bấm  Phết mỏng tế bào âm đạo: Pap’s test VI MỘT SỐ VẤN ĐỀ ĐẶC BIỆT 4 Các thương tổn ở gan  Sinh thi t bằng kim  Nội soi ổ bụng 5 Các thương tổn ống tiêu hóa, phế quản, bọng đái  Sinh thi t qua ngã nội soi  Biến chứng:... VẤN ĐỀ ĐẶC BIỆT 4 Các thương tổn ở gan  Sinh thi t bằng kim  Nội soi ổ bụng 5 Các thương tổn ống tiêu hóa, phế quản, bọng đái  Sinh thi t qua ngã nội soi  Biến chứng: chảy máu, thủng, cháy nổ 6 Sinh thi t cơ Scalene VII KẾT LUẬN 1 Kỹ thuật đơn giản-phức tạp 2 Sự lựa chọn kỹ thuật-mẫu mô thích hợp 3 Chú ý: đường mổ, gieo rắc tế bào, tụ máu, đánh dấu, cố định bệnh phẩm 4 Độ tin cậy - Phối hợp lâm . trường hợp không thể sinh thi t được 3. Các chống chỉ định III. CÁC PHƯƠNG PHÁP SINH THI T 1. Sinh thi t một phần (Incisional Biopsy) 2. Sinh thi t trọn (Excisional Biopsy) 3. Sinh thi t bằng kềm bấm. THI T 3. Phương pháp vô cảm  Không tê-mê: sinh thi t bằng kềm bấm  Tê: sinh thi t trọn, sinh thi t qua nội soi  Mê: trẻ em, sinh thi t qua nội soi 4. Vấn đề cầm máu  Sinh thi t bằng kềm bấm  Sinh. nhân  Vùng sinh thi t  Kháng sinh, kháng viêm  Cầm máu 2. Điều kiện vô trùng  Tùy theo vị trí, tính chất sinh thi t  Hốc miệng  Sinh thi t trọn IV. CÁC ĐIỀU KIỆN CẦN NHỚ KHI THỰC HIỆN SINH THI T 3.