Các chỉ số sức khỏe và quản lý thông tin y tế

Khái niệm về thống kê y tế- Là một ngành của thống kê nói chung - Hoạt động thống kê là: Điều tra thu thập, Tổng hợp báo cáo, Phân tích và công bố những thông tin về sức khỏe bệnh tật c

CÁC CHỈ SỐ SỨC KHỎE

VÀ QUẢN LÝ THÔNG TIN Y TẾ

1

Mục tiêu

1 Nêu được khái niệm, vai trò và các dạng thức của thông

tin y tế

2 Nêu được các đặc tính của thông tin y tế

3 Trình bày được các nhóm thông tin y tế cơ bản, cách

tính và ý nghĩa một số chỉ số sức khỏe cơ bản

4 Trình bày được hệ thống quản lý thông tin trong ngành

y tế

Khái niệm thông tin y tế

 Khái niệm về thông tin y tế:

- KN1: là truyền tin/thông điệp về sức khỏe và công tác CSBVSK giữa cơ quan/cơ sở y tế, người bệnh, nhân dân, các cơ quan khác… với nhau

- KN2: những tin tức/thông điệp, số liệu, chỉ tiêu/chỉ số về sức khỏe và công tác CSBVSK

3

 Khái niệm về chỉ số y tế/ sức khỏe:

Số đo giúp đo lường và so sánh những thay đổi Sự thay đổi có thể

được thể hiện theo chiều hướng (tăng hay giảm), mức độ (ít hay

nhiều), phạm vi (rộng hay hẹp) về lĩnh vực y tế/sức khỏe

Ví dụ: tỉ lệ trẻ <5 tuổi suy dinh dưỡng là 20%

 Khái niệm về chỉ tiêu y tế/sức khỏe:

“Thước đo giá trị các mục tiêu, kết quả và hoạt động y tế xã hội” (WHO) hay “tiêu chí được thể hiện bằng số”

Ví dụ: tỉ lệ chết trẻ em 2020 < 15‰

Khái niệm về thống kê y tế

- Là một ngành của thống kê nói chung

- Hoạt động thống kê là: Điều tra thu thập, Tổng hợp báo cáo, Phân tích và công bố những

thông tin về sức khỏe bệnh tật của người dân, các hoạt động của ngành y tế trong điều kiện không gian và thời gian cụ thể.

- Mục đích: cung cấp thông tin cần thiết một

cách Khoa học-Đầy đủ-Chính xác-Kịp thời

phục vụ cho hoạch định chính sách, xây dựng

kế hoạch…

Ý nghĩa và vai trò của thông tin y tế

1. Cần thiết và sử dụng thường xuyên trong việc xây dựng kế hoạch

hoạt động

2. Là cơ sở cho việc quản lý, giám sát, kiểm tra, theo dõi thực hiện

kế hoạch y tế

3. Phân tích thông tin đầu ra: thành tích, thiếu hụt

4. Phân tích và đánh giá các hoạt động y tế, xây dựng chính sách,

chiến lược

5. Đánh giá hiện trạng sức khỏe, mô hình bệnh tật, tử vong, dự

đoán quy mô, xu hướng bệnh sảy ra trong tương lai 1 cách khoa

học

6. Là tư liệu có giá trị, giúp nghiên cứu khoa học phục vụ CSSKND

7

Các dạng thức của thông tin y tế

 Tỷ suất: phân số đo lường tốc độ thay đổi

Số sự kiện xảy ra trong khoảng thời gian

xác định thuộc 1 khu vực

Tỷ suất =

Số lượng trung bình cá thể có khả năng sinh ra sự kiện đó

trong khu vực cùng thời gian (Tỉ suất chết sơ sinh thô trẻ em 2008 là 16,7 ‰, chết thô 4,9 ‰ )

 Xác suất: như tỷ suất, nhưng mẫu là số lượng cá thể có khả năng sinh

ra “sự kiện” đó vào thời điểm bắt đầu quan sát (không là số cá thể trung bình)

Số sự kiện xảy ra trong khoảng thời gian xác định thuộc 1

khu vực Xác suất =

Số lượng cá thể có khả năng sinh ra sự kiện đó trong khu vực vào cùng thời điểm bắt đầu quan sát trong khu vực

đó cùng thời gian Xác xuất mắc bệnh lao tỉnh A là 2 ‰

X1+X2+X3+…+Xn

 Số trung bình =

n

Đặc tính của thông tin y tế

 Đặc tính chung của thông tin:

 Tính thực thi và đơn giản

 Về mặt quản lý thông tin

 Đầy đủ ( bao phủ về địa lý, gian đoạn thời gian, mục báo cáo)

 Tính chính xác ( đúng sự thật, công cụ đo lường chính xác)

 Tính cập nhật ( tg xảy ra hiện tượng, thu thập số liệu, ra quyết định)

 Tính tin cậy (thống nhất qua các lần đo lường)

 Thích hợp (số liệu đưa ra là số liệu cần thiết)

 Thỏa đáng (mức độ chi tiết, cách xử lý số liệu đáp ứng nhu cầu)

Các loại của thông tin y tế

 Nhóm thông tin về tình hình sức khỏe và các yếu tố ảnh hưởng:

- Nhóm thông tin về dân số

- Nhóm thông tin về kinh tế văn hóa xã hội

- Nhóm thông tin về sức khỏe bệnh tật

- Nhóm thông tin về dịch vụ y tế

 Nhóm thông tin đầu vào, hoạt động, tác động, đầu ra

- Thông tin đầu vào: phản ánh loại và nguồn lực của ngành

- Thông tin hoạt động: chỉ số phản ánh hoạt động (khám chữa, skss …)

- Thông tin đầu ra: kết quả đầu ra trước mắt của hoạt động y tế

- Thông tin tác động: tác động lâu dài và tổng thể của hoạt động y tế

 Nhóm thông tin định tính và định lượng

- Thông tin định tính: thông tin được biểu hiện bằng chữ hoặc ký hiệu

- Thông tin định lượng: thông tin được biểu hiện bằng số

Các chỉ tiêu y tế cơ bản

- Các chỉ tiêu về tình hình bệnh tật tử vong

- Các chỉ tiêu về hoạt động khám chữa bệnh và hoạt động bệnh viện

- Các chỉ tiêu về chăm sóc sức khỏe sinh sản

- Các chỉ tiêu về chăm sóc sức khỏe trẻ em

- Các chỉ tiêu về phòng chống các bệnh xã hội

13

Chỉ tiêu về hoạt động khám chữa bệnh

và hoạt động bệnh viện

 Chỉ tiêu chung về hoạt động khám chữa bệnh

- Số lượt khám trung bình/người/năm

- Tỷ lệ lượt BN điều trị nội trú/1000 dân

- Tỷ lệ lượt BN điều trị ngoại trú /1000 dân Các chỉ tiêu này đánh giá tình hình sức khỏe của quốc gia, vùng và tình hình hoạt động CSSKND, tính toán nhu cầu dịch vụ y tế, cân đối nguồn lực phục vụ nhu cầu KCB

 Chỉ tiêu về khám chữa bệnh ngoại trú bệnh viện

- Tổng số lượt người khám bệnh: chỉ tiêu này đánh giá lưu lượng bệnh nhân đến viện, nhu cầu khám bệnh của từng khu dân cư

- Tổng số lượt bệnh nhên điều trị ngoại trú: bệnh nhân được khám lần đầu được lập hồ sơ bệnh án, kế hoạch điều trị từng đợt có thể điều trị tại nhà hoặc vẫn làm việc nhưng được thầy thuốc theo dõi định kỳ, tiếp tục khám lại nhiều lần

và điều trị theo đơn có ghi chép vào bệnh lịch giữa các lần khám cho đến khi bệnh khỏi hay ổn định

Khái niệm cơ bản các chỉ tiêu

về hoạt động nội trú bệnh viện

 Giường bệnh: là một đơn vị công tác của bệnh viện được cung cấp nhân viên, trang thiết

bị chẩn đoán, điều trị, hộ lý và kinh phí để chi tiêu để thu nhận điều trị chăm sóc bệnh nhân ít nhất trong vòng 24 giờ

 Số giường kế hoạch: số giường được ghi vào chỉ tiêu nhà nước phân cho địa phương hay trung ương quản lý tùy theo mỗi cơ sở

 Số giường hiện có: là số giường có đầy đủ tiêu chuẩn giường bệnh đã được thực hiện đến cuối kỳ báo cáo, số giường này sẵn sàng nhận bệnh nhân mặc dù có bệnh nhân nằm hay không

 Số giường bình quân: số giường bệnh nhân có thể tăng giảm nhiều lần trong năm Để đánh giá hoạt động bệnh viện được chính xác cần tính số giường bình quân:

Khái niệm cơ bản các chỉ tiêu

về hoạt động nội trú bệnh viện (tiếp)

 Bệnh nhân điều trị nội trú: là BN sau khi làm thủ tục nhập viện được vào nằm điều trị tại các khoa lầm sàng trong bệnh viện và được hưởng tất cả mọi chế độ chăm sóc, điều trị đã quy định, không kể người đó được nằm trên giường chính thức hay kê tạm

 Số bệnh nhân được điều trị nội trú trong thời kỳ báo cáo: Bn=(B0+Bv+Bđ1)-(Br+Bc+Bđ2)+Bm

 Ngày điều trị: là một ngày lịch trọn vẹn(24h) trong đó BN được hưởng mọi chế độ điều trị nội trú, chăm sóc mà Bệnh viện phải đảm bảo: chẩn đoán, điều trị, thuốc, chăm sóc Bộ y tế quy định, ngày điều trị bằng ngày ra viện trừ ngày vào viện, nếu trùng ngày thì tính 1 ngày điều trị

 Công suất sử dụng giường bệnh: là tỷ lệ % sử dụng giường bệnh so với kế hoạch được giao của bệnh viện hoặc số ngày sử dụng bình quân một giường bệnh (Sn) trong năm báo cáo

CSSDGB=Số ngày điều trị nội trú thực tế trong năm xác định của BV/(Số giường được duyệt theo kế hoạch trong một năm xác định x 365) x100%

Sn= Số ngày điều trị nội trú thực tế trong năm xác định của BV/ Số giường bình quân trong cùng kỳ báo cáo

Số ngày sử dụng bình quân một giường bệnh là chỉ tiêu quan trọng dùng để đánh giá hiệu qủa hoạt động của BV

Bm: số bệnh nhân được nằm điều trị trong kỳ báo cáo; B0: Số bệnh nhân còn lại cuối kỳ trước; Bv: Số

bệnh nhân vào viện trong kỳ báo cáo;Br: Số bệnh nhân ra viện trong kỳ báo cáo; Bc: Số bệnh nhân chết

trong kỳ báo cáo; Bđ1: Số bệnh nhân chuyển từ các khoa khác đến; Bđ2: Số bệnh nhân chuyển đi khoa

khác; Bm: là số bệnh nhân có mặt một thời điểm nhất định

 Số ngày điều trị trung bình của một bệnh nhân là tổng số ngày ngày điều trị

trong kỳ báo cáo chia cho tổng bệnh nhân điều trị nội trú trong kỳ báo cáo

 Số ngày điều trị trung bình của bệnh nhân ra viện là tổng số ngày điều trị của những bệnh nhân ra viện và chết chia cho tổng số bệnh nhân ra viện và chết

trong kỳ báo cáo

Hai chỉ tiêu này phản ánh chất lượng công tác của bệnh viện

 Vòng quay giường bệnh là số bệnh nhân trung bình tính trên 1 giường bệnh của một bệnh viện trong một năm xác định

Tổng số bệnh nhân điều trị nội trú thực tế của bệnh viện trong năm xác địnhVQGB= x100%

Số giường được duyệt theo kế hoạch trong một năm xác địnhChỉ số này dùng tính toán khả năng thu dung bệnh nhân và điều trị của bệnh viện

17

Chỉ tiêu cơ bản các chỉ tiêu

về hoạt động nội trú bệnh viện (tiếp)

Các chỉ tiêu về sức khỏe sinh sản

 Tỷ lệ phụ nữ có 15-35 tuổi được tiêm phòng uốn ván từ 2 mũi trở lên (%): PN 15-35 đã tiêm UV>=2 mũi /Tổng số PN 15-35 tuổi trong một khu vực đó cùng thời gian x 100% Chỉ tiêu này đánh giá kết quả thực hiện chương trình phòng chống UV cho trẻ sơ sinh

 Tỷ lệ phụ nữ có thai được tiêm phòng UV từ 2 mũi trở lên: PN có thai/Tổng PN

có thai trong khu vực cùng thời gian x 100%

 Tỷ lệ phụ nữ đẻ được khám thai từ 3 lần trở lên: PN đẻ được khám thai >=3

phương, khu vực và thời điểm

Chỉ tiêu về chăm sóc sức khỏe trẻ em

và Phòng chống các bệnh xã hội

Chỉ tiêu chăm sóc sức khỏe trẻ em

 Tỷ lệ suy dinh dưỡng thẻ nhẹ cân của trẻ em dưới 5 tuổi

 Tỷ lệ trẻ đẻ thấp cân (dưới 2500g): tỷ lệ % trẻ đẻ ra có cân nặng dưới 2500g trên tổng số trẻ đẻ sống thuộc một khu vực trong khoảng thời gian xác định

 Tỷ lệ trẻ em < 1 tuổi được tiêm chủng đầy đủ phòng 6 bệnh (%)

 Tổng số trẻ em dưới 1 tuổi = số trẻ đẻ sống – số trẻ chết < 1 tuổi tại khu vực trong 1 năm xác định

 Số lần mắc tiêu chảy bình quân cho một trẻ < 5 tuổi

 Tỷ lệ tiêu chảy được uống bằng ORS (%)

Quản lý thông tin y tế

21

 Thu thập thông tin ban đầu

 Xử lý, phân tích thông tin

 Trình bày thông tin

 Bảng thống kê

 Đồ thị

 Biểu đồ

 Báo cáo thông tin

 Bảo quản và lưu giữ thông tin

Phương pháp và công cụ thu thập

thông tin

 Sổ sách, báo cáo ( 9 mẫu sổ và một mẫu ghi chép ban đầu tttx,

7 biểu mẫu báo cáo thống kê xã, 15 biểu mẫu báo cáo thống kê

y tế huyện và 16 biểu mẫu báo cáo thống kê y tế tỉnh)

 Nguyên tắc sử dụng:

 Đầy đủ sổ sách báo cáo theo qui định

 Ghi chép đầy đủ rõ ràng

 Lưu giữ đầy đủ, cẩn thận

 Điều tra phỏng vấn bằng bộ câu hỏi

 Nguyên tắc tạo bộ câu hỏi: rõ ràng phù hợp vơi đối tượng,

ngôn ngữ phổ thông, dễ hiểu dễ trả lời đúng ý câu hỏi

 Quan sát, bảng kiểm:

 Máy vi tính ( thông tin trên mạng, ghi nhận trên thực địa)

Thu thập và xử lý thông tin y tế

 Thu thập thông tin y tế:

- Thông tin được thu thập từng ngày

- Biểu mẫu ghi chép thống nhất, đầy đủ

- Thông tin thu được từ các chương trình y tế, cuộc điều tra

- Phối hợp các biểu mẫu ghi chép, báo cáo của các chương trình để

sử dụng chung 1 số thông tin cho nhiều chương trình tránh lãng phí

 Xử lý thông tin y tế:

- Làm sạch thông tin

- Mã hóa thông tin

- Nhập thông tin vào máy tính

- Phân tích thông tin: tính toán các chỉ tiêu/chỉ số theo yêu cầu báo

cáo

23

Trình bày thông tin

+ Mỗi hàng cột phải có tiêu đề rõ ràng

+ Tên đơn vị đo lường đặc biệt dùng cho số liệu

+ Tiêu đề rõ ràng, chính xác và đúng vào vấn đề: cái gì? Khi nào?

ở đâu

- Đầu đề cách thân bảng 1 vài dòng

- Số liệu không phải là gốc thì cần ghi nguồn gốc

Tỷ suất 10 bệnh phổ biến qua các năm

(tính trên 100.000 dân/năm (*)

2 Ỉa chảy, viêm dạ dày ruột do

nhiễm khuẩn 177,6 Viêm phế quản và tiểu phế quản cấp 228,2

3 Tai nạn giao thông 152,4 Ỉa chảy, viêm dạ dày ruột do nhiễm

4 Viêm phế quản và tiểu phế quản

5 Bệnh phần mềm 134,7 Viêm họng và amidan 133,9

6 Viêm họng và amidan 92,3 Bệnh phần mềm 112,1

7 Viêm dạ dày và tá tràng 76,8 Viêm dạ dày và tá tràng 109,6

8 Nhức nửa đầu và hội chứng nhức

9 Cơn thiếu máu cục bộ thoáng qua

và các hội chứng liên quan 52,1 Sốt không rõ nguyên nhân 53,9

10 Lao hô hấp 46,5 Viêm khớp dạng thấp, viêm đa khớp 50,8

25

(*)Nguồn: Từ báo cáo thống kê y tế các huyện của tỉnh Ninh Bình năm 2002-2003

Đồ thị

 Đồ thị là phươn pháp trình bày số liệu bằng cách dùng hệ thống tọa độ

 Nguyên tắc:

- Đồ thị đơn giản nhất là có hiệu quả nhất

- Dễ hiểu không cần giải thích thêm

- Tiêu đề có thể ở trên hay dưới

- Có hơn một biến số, mỗi biến phải được phân biệt rõ ràng

- Không vẽ thêm đường tọa độ ngoài cái cần thiết

- Các đường của đồ thị phải đậm hơn các đường toạ độ khác

- Tần số biểu thị trên trục tung và phương phương pháp phân loại trên trục hoành

- Trên thang độ số học, các lượng giá bằng nhau trên thang độ phải đại diện cho các đơn vị bằng nhau

- Khoảng chia trên thang độ phải được vạch rõ ràng cũng như các đơn vị trong thang độ được phân chia ra

Đồ thị xu hướng thay đổi mụ hỡnh bệnh tật

22.8 33

57.6 66.3

69

11.2 10.9

9.4 0

Không lây

Tai nạn, ngộ

độc, chấn

th ơng

- Biểu đồ dựa trên tỷ lệ: biểu đồ hợp phần, biểu đồ hình bánh

Phần trăm số lượng dịch vụ cung cấp cho

Tư vấn Biện

pháp TT

Nạo phá thai

Phụ khoa, STD

Khám thai

Hà Nội HCM An Giang

Báo cáo thông tin

Bảo quản và lưu giữ thông tin

 Báo cáo thông tin

- Báo cáo và cung cấp đầy đủ thông tin, đúng nơi, đúng thời gian

- Báo cáo thống kê phải theo đúng quy định về biểu mẫu, chỉ tiêu, nội dung và phương pháp tính toán

- Bộ y tế có quy chế về thống kê y tế quy định các chỉ số báo cáo theo từng tuyến và theo thời gian

- Bảo quản và lưu giữ thông tin

- Sổ sách thu thập ban đầu, báo cáo thông tin hàng tháng, quý,

năm: không mất, rách, hư hỏng…

- Máy tính: phần mềm hệ thống quản lý thông tin bệnh viện

29

Tóm tắt bài giảng

 4 định nghĩa cơ bản

 Vai trò thông tin( 6 vai trò)

 6 dạng thức của thông tin

 Phân loại thông tin( 3 cách)

 Các thông tin cơ bản y tế cơ sở ( 5 nhóm)

 Phương pháp thu thập thông tin

 Quản lý thông tin y tế ( 4 bước)

 ngotrituan@hmu.edu.vn

 Đthoại: 0986 539 115

Xin trân trọng cám ơn!