XQuang long nguc va phoi.pdf

Chia sẻ kiến thức về XQ lồng ngực và phổi.

XquangXquang långlång ngùcngùc -- phæiphæi Ph- ơng pháp khám tim phổiPh- ơng pháp khám tim phổi1.1. Chiếu tim phổi:l Ưu điểm: Dễ sử dụng, đơn giản, cho kết quảnhanh, giá thành rẻ.Đánh giá trạng thái động của tim đập và tổnth- ơng của phổil Nh- ợc điểm:Không khách quan, độ nhậykém, không có tài liệu nghiên cứu. Độnhiễm xạ lớn 150lần/phim -> không chiếu.l Chiếu qua tăng sáng truyền hình: Tận dụngđ- ợc - u điểm trên, hạn chế nh- ợc điểm Ph- ơng pháp khám tim phổiPh- ơng pháp khám tim phổi1.2. Chụp tim- phổi thẳng:a.Th- ờng quy: Thấy 3 đốt sống ngực trênl ƯĐ: Đối quang tốt. Phát hiện tổn th- ơng mới,tổn th- ơng nhỏ.l Nh- ợc: Bỏ sót tổn th- ơng vùng (Trung thất,phần phổi bị che lấp)b.KV cao:> 100KV Thấy toàn bộ cột sống,nhu mô phổi cách thành ngực 1,5cm.l Ưu điểm: Thấy đ- ợc đ- ờng tr.thất, tổn th- ơngphổi sau khối x- ơng và cơ, l- ỡi phổi.l Nhựơc điểm: Contrast kém, tổn.th nhỏ bị xoá Ph- ơng pháp khám tim phổiPh- ơng pháp khám tim phổi1.3. Chụp tim phổi nghiêng:Cho ít thông tin: do phổi P + T + TTTr- ớc đây: chụp nghiêng bên tổn th- ơng.Ngày nay: Chụp nghiêng trái =>bóng timnhỏ.Tiêu chuẩn: Thấy đ- ợc hai cung x- ơng s- ờnsau (# 1,5cm) - ( trùng nhau). Góc s- ờnhoành sau.Thấy đ- ợc cột sống và khe liên đốt. Ph- ơng pháp khám tim phổiPh- ơng pháp khám tim phổi1.4. Chụp phổi thì hít vào (Valsalva):BN hít vào và rặn=> tăng áp lực nội PN ->Giảm tuần hoàn phổi - giảm k.kính MM =>đánh giá sự thay đổi của hình mờ.l Thì thở ra (Muler):Hít bình th- ờng rồi hít vào mạnh=> giảmáp lực nội phế nang => tăng kích th- ớc hìnhmờ mạch máu. Ph- ơng pháp khám tim phổiPh- ơng pháp khám tim phổi1.5. Chụp t- thế đỉnh phổi-T- thế - ỡn ngực (Lordotic)- T- thế cúi ngựcl Giãn rộng khoang liên s- ờn, đẩy x- ơng đònlên cao (hoặc xuống thấp), bộc lộ rõ vùngđỉnh phổi.l Dùng nghiên cứu tổn th- ơng vùng đỉnh phổi Ph- ơng pháp khám tim phổiPh- ơng pháp khám tim phổi1.6. Chụp cây phế quản.l Đ- a sond qua mũi, họng, khí quản vào phếquản . Chọn lọc -> bơm thuốc.l Phát hiện giãn phế quản, hẹp phế quản, hìnhkhuyết trong lòng PQ l Hạn chế: BN khó chịu, suy hô hấp l Ngày nay không còn sử dụng.l CT thay thế chẩn đoán Ph- ơng pháp thPh- ơng pháp thăăm khám phổim khám phổil Chụpcâyphếquản Ph- ơng pháp khám tim phổiPh- ơng pháp khám tim phổi1.7. Chụp phổi chếch:(OAD, OAG) 15-30 độ.l Xem phần l- ỡi phổi trung thất hai bên, cungtim.1.8. Chụp thực quản.l Xem khối tổn th- ơng thuộc thực quản haytừ ngoài(đè đẩy hay kéo thực quản vào khối) Ph- ơng pháp thPh- ơng pháp thăăm khám phổim khám phổi1.9. Chụp phổi nằm nghiêng (Bóng ngang).l Nghiên cứu sự di chuyển của dịch trongkhoang MP ( dịch khu trú hay tự do)l Phát hiện dịch thể hoành => dịch dichuyển xuống vùng thấp của t- thế chụp.l Ph- ơng pháp này ngày càng ít sử dụngkhi có siêu âm [...]... cân đối: x- ơng đòn đối xứng qua gaiT- thế cân đối: x- ơng đòn đối xứng qua gai su cột sống, khớp ức đòn rộng bằng nhau.su cột sống, khớp ức đòn rộng bằng nhau. ãã Bộc lộ x- ơng bả vai tách khỏi tr- ờng phổi.Bộc lộ x- ơng bả vai tách khỏi tr- ờng phổi. ãã Tách đồ vật (dây truyền, áo con ) ra khỏiTách đồ vật (dây truyền, áo con ) ra khỏi tr- ờng phổitr- ờng phæi DẤU CỔDẤU CỔ NGỰCNGỰC l Một bóng mờ nằm vùng... địn thì bóng mờ đó nằm ở phía trước, cịn nếu bờ ngồi của nó vượt q bờ trên xương địn thì bóng mờ đó nằm phía sau. Ph- ơng pháp khám tim phổiPh- ơng pháp khám tim phổi 1.4. Chụp phổi thì hít vào (Valsalva): BN hít vào và rặn=> tăng áp lực nội PN -> Giảm tuần hoàn phổi - giảm k.kính MM => đánh giá sự thay đổi của h×nh mê. l Th× thë ra (Muler): HÝt b×nh th- êng – rồi hít vào mạnh=> giảm áp . XquangXquang långlång ngùcngùc -- phæiphæi Ph- ơng pháp khám tim phổiPh- ơng pháp. pháp khám tim phổiPh- ơng pháp khám tim phổi1.4. Chụp phổi thì hít vào (Valsalva):BN hít vào và rặn=> tăng áp lực nội PN ->Giảm tuần hoàn phổi -