DỤNG CỤ , THIẾT BỊ DÙNG TRONG NỘI NHA

Cập nhật dụng cụ và thiết bị dùng trong nội nha lâm sàng theo từng giai đoạn. Vô trùng trong điều trị nội nha. Từ giai đoạn chẩn đoán, mở tủy, bơm rửa, đến đo chiều dài, sửa soạn ống tủy, trám bít ống tủy.

DỤNG CỤ, THIẾT BỊ DÙNG

TRONG NỘI NHA

Chuyên đề 4

1

Phim tia X

 Hình ảnh tia X kỹ thuật số : Nguồn phát tia X

thông thường, Sensor trong miệng kết hợp với hệ thống máy tính xử lý kết quả Giảm liều đáng

kể, tăng cường độ sắc, rõ nét, phóng to những

chi tiết cần thiết.

Giai đoạn chẩn đoán

Thử nhiệt

 Thử nóng :

- Cây gutta-percha được làm nóng vừa phải (ấm),

- Cây chà láng đầu tròn được hơ nóng,

- Đài đánh bóng bằng cao su được quay ma sát với răng (R) để sinh nhiệt.

 Nhược điểm : chưa kiểm sóat được độ nóng áp lên mặt R

- Nước ấm chứa trong syringe.

 Thử lạnh:

- Thỏi nước đá nhỏ bình thường (32o F) ,

- Các dung dịch gây lạnh được phun vào những viên gòn nhỏ và áp lên R, ví dụ : Ethyl chloride ( 53oF), hoặc Endo Ice, Dichloro difluoromethane (-21oF) …

 Lưu ý : Ethyl chloride thì dễ cháy,trong khi Endo Ice thì không.

- Nước lạnh chứa trong syringe.

Giai đoạn chẩn đoán

Thử điện

 Để giúp cho sự chẩn đốn được chính xác hơn,

gĩp phần thành cơng trong điều trị nội nha, việc

thử độ sống của tuỷ rất cần thiết

Giai đoạn chẩn đoán

Giai đoạn mở tủy 

Các loại mũi khoan mở buồng tủy

A: Endo Z (P), B: mũi trịn, C: mũi Martin

 - Để thăm dị lỗ vào ống tuỷ cĩ thể dùng thám trâm số 6

 - Để xác định hướng và số ống tuỷ dùng trâm trơn ( sonde liss ).

 - Sau đĩ dùng trâm gai (tire-nerf) để lấy tuỷ.

Giai đoạn l y t y ấ ủ

BƠM RỬA

Dùng ống chích bằng nhựa để bơm rửa ống tuỷ với dung dịch NaOCl 2,5% Kim bơm rửa là loại kim thường của ống chích hoặc loại vát đầu, hiện nay có loại đặc biệt dùng cho việc bơm rửa ống tuỷ, đó là loại kim với những

lỗ thoát nước dọc trên thân kim

ĐO CHIỀU DÀI ỐNG TUỶ

Dùng trâm trơn hoặc trâm nạo số nhỏ Thước kẻ

Máy định vị chóp răng

SỬA SOẠN ỐNG TUỶ Dụng cụ bằng tay

  TRÂM NẠO TRÂM DŨA K TRÂM DŨA H

Cấu tạo Sự xoắn lại của 1 dây

kim lọai tiết diện tam giác, các vòng xoắn thưa.

Sự xoắn lại của 1 dây kim lọai tiết diện vuông , các vòng xoắn khít hơn.

Sự mài bằng máy để tạo hình dạng như xương cá từ 1 dây kim lọai hình trụ.

Tính dễ gãy

Chức năng Thông nhắc lại ÔT,

Đo ch dài làm việc, Lấy sạch các mảnh vụn tủy hay mùn ngà Nong rộng ÔT.

Thông ống tủy lúc khởi đầu,

Đo ch dài làm việc, Nong rộng ÔT.

 

Nong rông ÔT,

Đo ch dài làm việc.

Động học Đưa vào chạm vách

ÔT, xoay 1/3 vòng theo chiều kim đ.hồ và kéo ra.

Đưa vào chạm vách ÔT, xoay 1/4 vòng theo chiều kim đ.hồ và kéo ra,phối hợp động tác tới –lui với biên độ 2mm.

Đưa vào chạm vách ÔT,rồi kéo ra đồng thời làm động tác miết trên thành ÔT.

Hiệu quả cắt

 

SỬA SOẠN ỐNG TUỶ Dụng cụ bằng máy

Trâm quay NiTi

Trâm quay ra đời từ đầu những năm 90, được chế tạo bằng hợp kim Nikel-Titanium Trâm Ni-Ti có độ dẽo rất cao, có thể uốn cong nhiều hơn so với những cây trâm cổ điển Phía đầu trâm được cải tiến an toàn không tạo khấc khi chạy đến khúc cong của ống

SỬA SOẠN ỐNG TUỶ

11

Dụng cụ mở rộng lỗ tủy

Để giúp cho việc bơm rửa ống tuỷ thoải mái, tránh sự đẩy các dung dịch bơm rửa qua chóp, ta mở rộng lỗ tuỷ bằng mũi khoan Gates-Glidden hoặc mũi Peezo (số 1-6 ) thông thường ta chỉ dùng số 2, 3, 4, đầu tiên ta dùng số nhỏ sau đó dùng số lớn dần, tránh mở rộng lỗ vào ống tuỷ quá có thể lủng thành

SỬA SOẠN ỐNG TUỶ

12

Dụng cụ sóng âm

Là dụng cụ gắn vào đầu cạo vôi siêu âm chuyên dụng

Có thể tạo sóng âm từ 150 Hz lên đến 20.000 Hz Có nhiều kiểu thiết kế: loại giống trâm gai, dũa ống tuỷ, đầu cạo cao dưới nướu truyền sóng âm hỗ trợ làm sạch ống tủy, tạo hình ống tủy, lấy sạch sạn tủy…

THẤM KHÔ ỐNG TUỶ

13

Dùng trâm trơn xe bông để thấm khô các ống tuỷ trước khi băng thuốc (phương pháp này không bảo đảm vô khuẩn )

Dùng các cây côn giấy đã được khử trùng sẵn để thấm khô ống tuỷ, côn giấy có nhiều cỡ tương ứng với các cây nạo, dũa Ngoài ra côn giấy còn được sử dụng

để kiểm tra chiều dài ống tuỷ

TRÁM BÍT ỐNG TUỶ

14

Lentulo có loại gắn vào tay khoan chậm , có

loại cầm tay để đưa xi măng trám bít vào ống tuỷ

Cây lèn ngang (Spreaders)

Có nhiều cỡ, đầu nhọn để lách vào ống tuỷ tạo khoảng trống cho các cây côn Gutta percha phụ Trước khi sử dụng phải thử cây lèn xem có bị khít chặt trong ống tuỷ không, và luôn luôn đầu cây lèn phải cách chóp 3 mm.

TRÁM BÍT ỐNG TUỶ

15

Cây nhồi (lèn dọc: Pluggers)

Cũng có nhiều cỡ, đầu bằng, trên đầu có vạch đánh dấu chiều dài, loại này thường được làm bằng kim loại chịu nóng để có thể hơ nóng nhồi G.P trong phương pháp lèn dọc trám bít ống tuỷ

Các thiết bị , dụng cụ hỗ trợ

16

1 Tháo chốt chân R :

làm lung lay chốt

Masserann.

2 Lấy các dụng cụ gãy trong ÔT :

- Nếu dị vật nằm ở phần thân R của ÔT thử

dùng các cây kẹp gắp để gắp ra,ví dụ cây kẹp

của Steiglitz, hay cây kẹp của Castroviejo.

- Hệ thống Masserann để lấy các dị vật ở sâu hơn, nhưng trong phần thẳng của ÔT

Vô trùng trong nội nha

17

• Chủng ngừa Nha sĩ và nhân viên phải được chủng ngừa viêm gan A và

•Kỹ thuật rào cản Chống lây nhiễm chéo

Dùng tấm phủ nhựa trên tất cả các bề mặt lớn có tiếp xúc

•Chuẩn bị dụng cụ Rửa sạch trong máy rung siêu âm

Gói dụng cụ trong vật liệu đặc biệt

Sắp xếp trong các cassettes dùng riêng trong nội nha

•Vô trùng gutta percha Ngâm trong NaOCl 5.25%trong 1 phút giết được bào tử

Khử nhiễm gutta percha trong NaOCl 1% trong 1 phút hay NaOCl 0.5% trong 5 phút

Tài li u tham kh o ệ ả

1 Bài giảng Vật liệu, thiết bị nha khoa, trường ĐHYDCT

2 Nha khoa cơ sở, tập 1, NXB Giáo dục Việt Nam

3 Cập nhật nha khoa, ĐHYD TP Hồ Chí Minh (2012)

4 Stepen Cohen Pathways of the Pulp (1994)