Vài nét về CORTISOL và điều hòa CORTISOL

HC CUSHING DO DÙNG CORTICOID Khoa nội tiết BV bạch mai [...]... chế trung ương: hệ DĐ- Yên bị ức chế tiết CRH và ACTH nhưng tuyến TT hoàn toàn BT 3.Bị ức chế hoàn toàn trục DĐ- yên – TT và cáo teo TT chức năng Phân loại trên lâm sàng • Ức chế trục DĐ- yên – TT nhẹ: – Cortisol nền máu và NT BT – Không đáp ứng với test ACTH và insukin hạ ĐH • Ức chế trục DĐ- yên – TT nặng: – Cortisol nền thấp – Không đáp ứng test ACTH và insulin hạ ĐH Lâm sàng STT • Lâm sàng Trên... HC Cushing do GC : Các triệu chứng giống hội chứng Cushing tự phát do tuyến yên và TT – Khác HC Cushing tự phát: ít hoặc không có t/d của cortisol CH muối nước và Androgen – Đặc điểm duy nhất: Đục TTT dưới bao sau, VTC, hoại tử vô mạch,Tăng áp lực nội sọ HỘI CHỨNG CUSHING DO GC • Tiền sử hoặc hiện tại dùng GC(tuỳ thuộc vào loại thuốc, tính chất dược lý, ái tính receptor, t tác dụng sinh học, t/2, liều,... nhanh 250 g • Tiêm Synacthene (ACTH tổng hợp) kích thích tuyến thượng thận tiết Cortisol: đánh giá đáp ứng của TT và sự toàn vẹn của trục DĐ-yên -TT • Được tiến hành cho các BN chưa được khẳng định suy TT bằng Cortisol máu 8h sáng (< 550 nmol/l) BN ngừng GC ít nhất 48h trước NP • Tiêm TM 250 g Synacthen • Lấy máu XN Cortisol các thời điểm : 0, 30, 60’ sau tiêm Sự hồi phục trục DĐ-Yên- TT • Nhiều... bụng, ỉa chảy –Hạ đường huyết –Tụt HA, truỵ mạch….>>> Cơn suy TT cấp CẬN LÂM SÀNG • Hạ Na máu • ít gặp: Tăng Kali máu , hạ ĐM • Chẩn đoán STT dựa trên sinh hóa: – Cortisol > 550nmol/l: loại trừ STT, – Cortisol . h0" alt="" VÀI NÉT VỀ CORTISOL VÀ ĐIỀU HOÀ CORTISOL • HM vỏ TT: • Aldosteron, • Androgen, • Glucocorticoid (GC) quan trọng nhất (gồm Corticosteron, Cortison và Cortisol) . – Cortisol chiếm. Đau Vỏ TT Thùy trước Tuyến yên Vùng dưới đồi Điều hoà Cortisol: Là điều hoà ngược âm tính. Nồng độ Cortisol máu   ACTH  Tác dụng của Cortisol CH Carbonhydrat, Protein, Lipid, mô liên. Desoxy- cortisol 17- Hydroxy progesterone 21,β hydroxylase CORTISOL 11,β hydroxylase Dehydro-epi androsterone Andro- stenedione Oestrone Oestriol TESTOSTERONE OESTRADIOL CORTISOL