Bài giảng một số u thường gặp ở da

MỘT SỐ U THƯỜNG GẶP Ở DA MỘT SỐ U THƯỜNG GẶP Ở DA Giảng viên: Ths.Bs. Nguyễn Thị Thơm Giảng viên: Ths.Bs. Nguyễn Thị Thơm Bộ môn: Giải phẫu bệnh – Y pháp Bộ môn: Giải phẫu bệnh – Y pháp Mục tiêu học tập Mục tiêu học tập 1. 1. Kể tên một số u thường gặp ở da Kể tên một số u thường gặp ở da 2. 2. Mô tả đặc điểm đại thể và vi thể của các u: u Mô tả đặc điểm đại thể và vi thể của các u: u nhú, u nang tuyến bã, u mỡ, u xơ bì, u tế bào nhú, u nang tuyến bã, u mỡ, u xơ bì, u tế bào đáy và u hắc tố đáy và u hắc tố MÔ HỌC CỦA DA MÔ HỌC CỦA DA BIỂU BÌ DA BIỂU BÌ DA ĐẠI CƯƠNG ĐẠI CƯƠNG - Rất thường gặp, bản chất đa dạng, gặp ở mọi lứa - Rất thường gặp, bản chất đa dạng, gặp ở mọi lứa tuổi và bất kỳ vị trí nào trên cơ thể. tuổi và bất kỳ vị trí nào trên cơ thể. - Có thể xuất phát từ bất kỳ thành phần nào của da - Có thể xuất phát từ bất kỳ thành phần nào của da - Có thể gặp từ lành tính đến ác tính: - Có thể gặp từ lành tính đến ác tính: + Các u lành tính thường gặp là nê vi sắc tố, u nang + Các u lành tính thường gặp là nê vi sắc tố, u nang tuyến bã, u nhú, u mỡ, u xơ bì, tuyến bã, u nhú, u mỡ, u xơ bì, + Các u ác tính thường gặp là ung thư biểu mô tế bào + Các u ác tính thường gặp là ung thư biểu mô tế bào đáy, ung thư biểu mô tế bào vảy, u hắc tố ác tính đáy, ung thư biểu mô tế bào vảy, u hắc tố ác tính MỘT SỐ U THƯỜNG GẶP Ở DA MỘT SỐ U THƯỜNG GẶP Ở DA U nhú ở da (Papilloma) U nhú ở da (Papilloma) - Là loại u lành tính - Là loại u lành tính - Sinh ra da sự quá sản của các tb BM vảy tạo thành - Sinh ra da sự quá sản của các tb BM vảy tạo thành nhú nhô lên bề mặt da, có thể kèm theo sự quá sản nhú nhô lên bề mặt da, có thể kèm theo sự quá sản của các TB lớp hạt và lớp sừng. của các TB lớp hạt và lớp sừng. - Nguyên nhân: HPV - Nguyên nhân: HPV Đại thể Đại thể : : - U có dạng mảng, cục sùi, đơn độc hoặc nhiều ổ lồi - U có dạng mảng, cục sùi, đơn độc hoặc nhiều ổ lồi lên bề mặt da, kích thước thay đổi. lên bề mặt da, kích thước thay đổi. - Vị trí: Hay gặp ở những vùng cơ thể phủ biểu mô lát - Vị trí: Hay gặp ở những vùng cơ thể phủ biểu mô lát tầng như: da, niêm mạc miệng, cổ tử cung, tầng như: da, niêm mạc miệng, cổ tử cung, Vi thể Vi thể Cấu trúc u gồm các nhú tạo Cấu trúc u gồm các nhú tạo bởi: bởi: - Các tb bm vảy quá sản phủ - Các tb bm vảy quá sản phủ quanh trục liên kết quanh trục liên kết - Lớp tb đáy vẫn còn nguyên - Lớp tb đáy vẫn còn nguyên vẹn, cấu trúc biểu mô không vẹn, cấu trúc biểu mô không bị đảo lộn. bị đảo lộn. - Trục liên kết chứa các tế bào - Trục liên kết chứa các tế bào sợi non, huyết quản tân tạo, sợi non, huyết quản tân tạo, rải rác xâm nhập lympho rải rác xâm nhập lympho bào. bào. U nang tuyến bã (Sebaceous cystoma) U nang tuyến bã (Sebaceous cystoma) - U lành, thường gặp, do ứ trệ, tồn đọng chất bã được - U lành, thường gặp, do ứ trệ, tồn đọng chất bã được bài tiết ở dưới nang lông. bài tiết ở dưới nang lông. Đại thể: Đại thể: - Vị trí: mông, quanh hậu môn, âm hộ, môi lớn, môi - Vị trí: mông, quanh hậu môn, âm hộ, môi lớn, môi nhỏ, da đầu, cổ, lưng, nhỏ, da đầu, cổ, lưng, - Kích thước: rất thay đổi, từ vài cm đến 5 – 6 cm, - Kích thước: rất thay đổi, từ vài cm đến 5 – 6 cm, ranh giới rõ ranh giới rõ - U mới: mật độ chắc, bề mặt có nhiều mạch máu - U mới: mật độ chắc, bề mặt có nhiều mạch máu giãn nhẹ, lồi lên mặt da, ít di động. giãn nhẹ, lồi lên mặt da, ít di động. - U tiến triển: kích thước lớn, mật độ mềm - U tiến triển: kích thước lớn, mật độ mềm - Khi bội nhiễm: bề mặt nóng đỏ, ranh giới không rõ, - Khi bội nhiễm: bề mặt nóng đỏ, ranh giới không rõ, có thể có lỗ dò. có thể có lỗ dò. - Khi chọc hút: áp lực mạnh, phun mạnh để đẩy bệnh - Khi chọc hút: áp lực mạnh, phun mạnh để đẩy bệnh phẩm lên lam. phẩm lên lam. Vi thể Vi thể - Cấu trúc: - Cấu trúc: + Vách là tổ chức liên kết + Vách là tổ chức liên kết + Bên trong: BM lát tầng kèm biểu mô tuyến bã, trong + Bên trong: BM lát tầng kèm biểu mô tuyến bã, trong lòng chứa chất bã khô, thuần nhất, ưa acid, giàu lipid. lòng chứa chất bã khô, thuần nhất, ưa acid, giàu lipid. - Trên phiến đồ chọc hút thường thấy hai hình thái: - Trên phiến đồ chọc hút thường thấy hai hình thái: + U mới: có các đám tế bào biểu mô tuyến bã + U mới: có các đám tế bào biểu mô tuyến bã + U cũ: các tb tuyến bã chế tiết bị hủy hoại nên chỉ + U cũ: các tb tuyến bã chế tiết bị hủy hoại nên chỉ còn những cấu trúc vô định hình, nhuộm khó bắt màu còn những cấu trúc vô định hình, nhuộm khó bắt màu Giemsa. Giemsa. Khi bội nhiễm xuất hiện nhiều bạch cầu đa nhân, đại Khi bội nhiễm xuất hiện nhiều bạch cầu đa nhân, đại thực bào, ít thấy lympho và hồng cầu. thực bào, ít thấy lympho và hồng cầu. * Điều trị * Điều trị : cắt bỏ u hoàn toàn. : cắt bỏ u hoàn toàn. [...].. .U mỡ (Lipoma) - U mỡ lành (Lipoma) thường gặp ở tổ chức dưới da - U có thể xảy ra ở mọi lứa tuổi -Thường gặp là tuổi trung niên, 40 – 50 tuổi - Nữ gặp nhi u hơn nam Hình ảnh đại thể u mỡ lành Đại thể - Vị trí: vùng đùi, mông, vai, gáy, lưng, da đ u, mô mềm s u Hiếm gặp ở nơi có mô mỡ dưới da mỏng - Đơn độc hoặc nhi u ổ (đa u mỡ) - Kích thước: từ 2 – 3 cm, có thể đến 15 – 20 cm - Mật độ, m u sắc: U. .. tb lớp đáy bm lát tầng ở da - TB đáy BT: một lớp có trục thẳng góc với màng đáy làm nhiệm vụ sinh sản Sự biến đổi ác tính của các tb lớp đáy được gọi là UTBM tb đáy - Thường gặp ở bệnh nhân lớn hơn 30 tuổi, tỷ lệ mắc gia tăng theo tuổi, không khác nhau giữa hai giới - UTBM tế bào đáy là một loại u ác thường gặp ở da Ung thư bi u mô tế bào đáy Đại thể - Vị trí: + Thường gặp ở những vị trí như trán,... m u nuôi dưỡng u - Khi chọc hút: hiếm thấy được các tế bào mỡ nguyên vẹn (tính chất dễ vỡ) Hình ảnh thường thấy được khi chọc hút là các giọt mỡ trong suốt, không m u Hình ảnh vi thể của u mỡ Tiến triển và PP đi u trị - U mỡ lành tiến triển chậm - Không gây tri u chứng n u u có kích thước nhỏ - Phương pháp đi u trị tốt nhất là ph u thuật cắt bỏ u - Hiếm khi u tái phát U xơ bì (Dermatofibroma) Là một. .. sinh trên da nhưng có thể xuất phát từ các vị trí khác như niêm mạc miệng, vùng h u môn sinh dục, thực quản, màng não và nhất là ở mắt - Ở da, thường xuất hiện ở người trên 40 tuổi - Các y u tố nguy cơ gồm: + Ánh nắng mặt trời + Sự có mặt của các nê vi từ trước, đặc biệt là các nê vi giáp ranh, có loạn sản hoặc không điển hình + Y u tố di truyền U hắc tố ác tính Đại thể: - Vị trí: thường gặp là ở mặt như... tạo ra u hắc tố ở da Các loại u hắc tố ở da U hắc tố lành tính (nê vi sắc tố) - Nê vi sắc tố giáp ranh (Junctional melanocytic nevus) - Nê vi sắc tố trong bì (Intradermal melanocytic nevus) - Nê vi sắc tố hỗn hợp (Compound melanocytic nevus) U hắc tố ác tính U hắc tố lành tính (nê vi sắc tố) - Nê vi sắc tố là loại u lành, rất phổ biến ở da - Do tăng sản bẩm sinh hoặc mắc phải của tb sắc tố H u hết... (Dermatofibroma) Là một loại u lành, hay gặp ở người trưởng thành, cả hai giới đ u có thể gặp như nhau Đại thể - Vị trí: ở chi, thân người, u đơn độc hoặc nhi u cục - Kích thước: nhỏ, ít khi vượt quá 2 – 3 cm, nằm ngay dưới thượng bì - Mật độ: rắn chắc, m u vàng nhạt hoặc n u, u thường có giới hạn nhưng không có vỏ bao U xơ bì: Vi thể - U gồm những TB hình thoi và sợi, xếp thành cuộn, bó, hình xoáy trôn... nhau - Có thể có những tb lớn, đa diện hoặc thực bào chứa chất dạng mỡ hoặc hemosiderin và đại bào nhi u nhân - Ranh giới mô u với mô lành kế cận thường không rõ - Bi u bì có thể tăng sản tạo thành những mào lấn s u vào mô da - Đi u trị: PT cắt rộng cách u 2 cm, lấy luôn phần da, để tránh u ác tính hóa thành sarcoma xơ bì Ung thư bi u mô tế bào đáy (Basalcell carcinoma) - UTBM tb đáy là u ác tính xuất... khi gặp UTBM tb đáy ở niêm mạc - Hình thái: u có dạng cục tròn hoặc mảng mềm, hơi nhô cao, kích thước u khoảng vài cm Bề mặt dễ loét, đôi khi có m u đen sẫm, dễ nhầm với u hắc tố Vi thể C u trúc: gồm các tb giống tb đáy của bi u bì - Tb u đơn dạng, thuần nhất, tròn hoặc hơi b u dục, nhân sẫm m u, kiềm tính, có nhi u nhân chia, bào tương ít, ưa base, tỷ lệ N/BT tăng - TB u thường xếp thành đám, ở ngoại... bì (Intradermal melanocytic nevus) C u trúc vi thể: + U gồm những tb hắc tố tập trung thành từng đám, giải, lốc, đôi khi có ki u sắp xếp giống hoa hồng (rosette-like pattern); + Bào tương có những hạt melanin, số lượng thay đổi tùy từng trường hợp + Các đám tb hắc tố thường tập trung ở lớp trung bì nông, hiếm khi ở mô dưới da s u, có thể thấy đại bào nhi u nhân + Bi u bì thường bị teo mỏng hoặc tăng... quanh các đám tb u, có thể xuất hiện nhầy hóa - TB u phá vỡ màng đáy, xâm nhập mô kế cận, tiến triển chậm, rất hiếm khi di căn hạch Tiên lượng và đi u trị - Tiên lượng: tốt, hiếm khi di căn đến phổi, xương - Đi u trị: Ph u thuật rộng và xạ trị Hình ảnh vi thể của UTBM tb đáy Hình ảnh vi thể của UTBM tb đáy U hắc tố ở da Đại cương: - Tb hắc tố là tb sinh sản ra sắc tố đen có vị trí ở lớp đáy của biểu . thường gặp là ung thư bi u mô tế bào đáy, ung thư bi u mô tế bào vảy, u hắc tố ác tính đáy, ung thư bi u mô tế bào vảy, u hắc tố ác tính MỘT SỐ U THƯỜNG GẶP Ở DA MỘT SỐ U THƯỜNG GẶP Ở DA . các u: u nhú, u nang tuyến bã, u mỡ, u xơ bì, u tế bào nhú, u nang tuyến bã, u mỡ, u xơ bì, u tế bào đáy và u hắc tố đáy và u hắc tố MÔ HỌC CỦA DA MÔ HỌC CỦA DA BI U BÌ DA BI U BÌ DA . MỘT SỐ U THƯỜNG GẶP Ở DA MỘT SỐ U THƯỜNG GẶP Ở DA Giảng viên: Ths.Bs. Nguyễn Thị Thơm Giảng viên: Ths.Bs. Nguyễn Thị Thơm Bộ môn: Giải ph u bệnh – Y pháp Bộ môn: Giải ph u bệnh – Y