CỔ MẠCH QUỐC âm DIỄN CA

Tổng hợp các loại mạch bình thường và bệnh lý cho các thầy thuốc y học cổ truyền.Các loại mạch được viết theo thể thơ lục bát truyền thống của Việt Nam nên rất dễ thuộc, dễ nhớ.Đây là những bài thơ gối đầu của các lương y

CỔ MẠCH QUỐC ÂM DIỄN CA Lư San Mạch Quốc Âm Diễn Ca & giải Trong “Quế Sơn Y Học Yếu Chỉ” Đốc học Hoa xuyên Hầu NGUYỄN GIA CÁT (học trò Võ Trường Toản, bạn Lê Quang Định) biên soạn để huấn luyện cho lương y Đàng Trong vào khoảng cuối TK 18, có chép tay “Cổ mạch Quốc âm diễn ca” Hán Nôm Một số sách y học Triều Nguyễn có chép mạch có nhiều hệ y gia Việt Nam tâm đắc, có Nguyễn Đình Chiểu Danh y Đỗ Phong Thuần dịch Việt Ngữ in “Việt Nam Y Học thực nghiệm”, xuất 1956 Sài Gòn Tất chưa có giải, nên việc tìm hiểu mạch độc đáo cịn nhiều khó khăn Nay xin dịch lại giải, nhằm phổ biến đến Qúy vị đồng nghiệp, hoa đẹp Y học Việt Nam A/ TRẠNG THÁI CÁC MẠCH: Hoa xuân đua nở hiên, Vui bề nhân thuật, say miền Nho Y Trải xem cương mục chữ thi [1] Đặt vần quốc ngữ nôm na tỏ bày Trước ghi nhớ lấy hay, Sau nhủ bảo tỏ bày em Khun có chí xem, Hai mươi bảy mạch, kể Mạch Phù ngồi da Dường gió thổi lơng nga nhẹ nhàng [2] Mạch Trầm nhục lý thâm tàng Nặng tay thấy rõ ràng chẳng sai [3] Mạch Trì đỏng đảnh khoan thai Một ba đến chẳng sai đâu [4] Mạch Sác hô hấp ba Một sáu đến, vốn đinh ninh [5] Mạch Hoạt lưu lợi phân minh Mạch Khẩn mau gấp tương nhùng Như thằng, sách chuyển hồng lại qua [14], Mạch Hỗn ứng khoan hịa Một bốn chí, thật thung dung [15] Mạch Khâu, ngồi có khơng Khác hành lá, khơng có ngồi [16] Huyền lôi thẳng dây dài Như dây cung cứng, dây sắc cầm [17] Mạch Cách tay lâm râm Như đè mặt trống, ầm ầm khác chi [18] Mạch Lao: Trường Đại khơng bì Cùng lồi Trầm, Phục, Thực tới nơi [19] Mạch Nhu phơi phới Phù mà lại Tế, khác loài mạch Vi [20] Mạch Nhược trọng án đắc chi Sớm chiều vô lực danh [21] Dưới tay lúc nhúc dạng châu [6] Mạch Sắc trì trệ lo âu Hoặc tán chỉ, chẩn hầu gian nan [7] Mạch Hư lực nhược hình tàn, Trì Đại mà yếu, âu mơ màng [8] Mạch Tán, hoang mang tan tành Dưới tay tan tác tựa hình hoa rơi [22] Mạch Tế tí tỉ nhỏ thay Trầm mà vơ lực, xưa truyền [23] Mạch Phục phải ấn nặng, yên Suy cân, khán cốt, tìm miền xa [24] Mạch Thực, Đại mà thả Trường Phù, trung, trầm hậu, mạnh [9] Mạch Động, dũng xuất bôn ba Như hạt đậu lớn, chẩn hòa quan [25] Mạch Trường bổn vị qua lâu Như sào gốc ngọn, tề loài [10] Mạch Xúc, suy lại khoan Sác nhi nhứt chỉ, hiệp tan khôn lường [26] Mạch Đoãn bổn vị chẳng dài Hai đầu lúc nhúc khác lồi mạch Vi [11] Mạch Kết, lai khứ vơ thường Hưỡn nhi nhứt chỉ, tỏ tường đinh ninh [27] Mạch Hồng lai thạnh, khứ suy Liêu tiêu mãng chí, khác nước sơi [12] Mạch Đại (Đợi) tán phân minh Trước sau vậy, xem hình chẳng sai [28] Mạch Vi lãng đãng thấp thoi Nhẹ thời dường thấy, nặng thời dường không [13] Ta mách bảo ai Hai mươi bảy mạch, loài khác B/ CÁC MẠCH CHỦ BỆNH: Mạch Hoãn thịnh vệ suy vinh Lâu bệnh lành, bệnh hư [42] Ấy thể trạng định Lại xem chủ bệnh, lược đường Mạch Khâu huyết thoát, huyết hư Trên thổ huyết, băng hồng [43] Mạch Phù hỏa vượng chủ dương Với lồi khí huyết vong phong hàn [29], Mạch Huyền đàm ẩm chứa Thổ suy, mộc vượng hiềm sán đơng[44] Mạch Trầm đình trệ âm hàn Khí ngưng thủy súc, luận bàn cho xong [30] Mạch Cách tinh huyết vong Nữ băng đái, trai phịng mộng di[45] Mạch Trì hàn Chẳng lưng thời bụng, tâm đau thường [31] Mạch Lao lý thực hữu dư Khí ngưng hỏa uất, tán trừ hay[46] Mạch Nhu thấp truyền Mạch Sác nhiệt thạnh sung dương Sác mà vô lực, tỏ tường Dương hư[32] Tủy hải đơn điền, hỏa án suy vi[47] Mạch Hoạt đàm ẩm có dư Cùng thực tích, kiêm chư nhâm thần [33] Mạch Nhược âm dương suy Điều Vinh dưỡng Vệ chân nguyên phục hoàn[48] Mạch Sắc tinh huyết bệnh nhân Hư hao ửng bế, thân hình khơ khan[34] Mạch Tán, tướng hỏa hầu tàn Thấy nơi xích bộ, gian nan xiết gì[49] Mạch Hư nguyên khí hư hao Một thương thử, vào loại hư[35] Mạch Tế lão nhược tương nghi Thổ nục, huyết lậu thiệt nên [50] Mạch Thực tà nhiệt có dư Nói cuồng lại bế, âm hư rõ ràng[36] Mạch Phục thực uất thấp hàn Phàm bệnh dữ, khôn nàn lo[51] Mạch Trường bệnh phản thường Vị thiệt can cường, chứng nhât tăng[37] Mạch Động khí huyết bất đồng Chủ kinh, chủ thống luận cho tỏ tường[52] Mạch Đoản chánh khí bất Phù huyết sáp, Trầm trướng đông[38] Mạch Xúc đa nhiệt thiểu hàn, Bệnh thời suyễn khái cuồng ban đành[53] Mạch Hồng dương thạnh âm vong, Tư âm giáng hỏa dùng phát dương[39] Mạch Kết khí uất, huyết ngưng Tích tụ hà trừng, chẳng thơng[54] Mạch Vi khí huyết thương Nam thường lao bịnh, nữ thường đái băng [40] Mạch Đợi (đại) tạng vong Dẫu Ơng Biển Thước khơn hịng cứu cho[55] Mạch Khẩn lạnh đau trằn trằn Phù phát tán, Trầm ôn kinh[41] C/ MẠCH THUẬN NGHỊCH: Lại xem bệnh nhiệt mạch hàn Bệnh hàn mạch nhiệt, phản thường nguy.[56] Với người hình thạnh mạch suy Hình suy mạch thạnh, chẳng nên[57] Bệnh dưới, mạch thạnh Mấy lời đặng tình thơ Bệnh mạch luận cho tỏ tường Ví dầu trí tuệ khôn lường Trăm suy ngàn tưởng đường nên Cịn bệnh bên ngồi Mạch nội hồi giáng thâu[63] Phép dương ơn tán, thăng phù Trước phị chính, sau khu dâm ta[64] Bệnh ngồi, mạch ngồi da, Ấy ngoại cảm ta khu trư[65], Bệnh nội, mạch nội Nội thương bệnh bổ hư làm đầu[66] Bộ Thốn riêng có âu, Bệnh mạch phép bảo cho Trên thạnh: Làm giáng làm thâu[58] Dưới thạnh: Thăng cử, hiệu thâu tức thì[59] Bệnh mạch ngồi bì Bệnh ngồi mạch nội, phép xinh [60] Bệnh ôn tạng, ôn kinh Thiếu gia thâu liễm, Vệ Vinh điều hịa[61] Mạch chẳng có Phù Ấy phép tả, hòa thay[62], Phép dương cho ói, hầu n[67] Bộ Xích riêng có liên miên Là hư bổn, phép nên phị trì,[68] Lão nhược, mạch Nhược phải Trai trẻ mạch mạnh, trường sanh Con trai Thốn thạnh bình Con gái Xích thạnh, huyền xinh D/ MẠCH TIỂU NHI: Nam tả, nữ hữu toan Xem nơi hổ tay rõ ràng Ngón trỏ bàn tay Phong quan dưới, Khí quan Ngón chót gọi Mạng quan Xem cho rõ: Đỏ, đen, xanh, hồng Xanh thiệt chứng cảm phong Đỏ sậm nhiệt, lợt hồng hư Chỉ chạy áp móng nguy Mười đứa cứu khơng Này mạch trẻ kể Tám, chín chí nóng, năm lạnh thay Ba xem ngón tay Thốn, Quan Xích bày Tiểu nhi khí huyết chưa sung Mạch đại khái, xét Tam quan[69] E/ MẠCH NỮ NHI & THAI NGHÉN: Thai mạch Trầm, Hoạt kèm Hồng Tả lớn hữu, sổ lòng trai Hữu lớn tả, nữ thai Tả hữu lớn, song thai rõ ràng Thai mạch Khâu Sác hòng Ba, năm bảy tháng, phịng lậu thai Tám, chín tháng Trầm Tế lai Thai hư bán sản, ắc thai chẳng toàn Gần đẻ Phù Hồng chẳng nên Ấy non sản tìm miền tiên du Lâm bồn, Trầm Phục lo Thánh hiền dạy mạch đồ ly kinh Ấy dễ sản, dễ sinh Mà mạch sản hậu, hồ bình nên Trầm Vi phụ cốt miên miên Tán huyết gia vị xuyên khung Hồng hoa, Ngưu tất dùng làm chi Con gái mạch Sắc tường trị Huyết khơ, huyết ít, kinh Có kinh đau bụng, đau lưng Huyết đen xấu, chẳng n Có thai, thai chẳng nên Có chồng, chồng ghen tương chẳng hịa Thốn Hồng, tán loạn gìa Một dâm đảng, dương can[70] Bộ Xích Trầm Hoạt nên Hai tay mạch Huyền, can khí có dư Tức hơng xót ruột ợ chua Tánh thường hay giận, hay lo trăm đường Vì chứng bệnh nhị dương Trong kinh dạy, thương Tâm Tỳ Nữ nhi khác nam nhi Khác thai sản, với kỳ nguyệt Thiên vạn sản hậu chẳng nên Phù Hồng Ví dầu Phù Đại mà không Bổ âm, bổ huyết cư trung mà dùng [1] Xem xét phần quan trọng viết mạch lý sách y học, để làm thơ quốc ngữ [2] Mạch Phù: Phù lên Mạch nổi, nhẹ lông ngổng, ấn tay xuống thấy sức yếu [3] Mạch Trầm: Trầm chìm Ấn mạnh tay xuống thấy mạch, nâng tay lên khơng thấy [4] Mạch Trì: Trì chậm chạp Mỗi thở mạch nhảy lần trở xuống (Mạch nhảy < 60 lần/phút), [5] Mạch Sác: Mạch nhảy lần trở lên (> 90lần/phút (Sác luôn) [6] Mạch Hoạt: Mạch lanh lẹ, trơn tru hạt châu lăn mâm (Hoạt trơn tru) [7] Mạch Sắc gọi Sáp Mạch nhỏ mà chậm, lại khó khăn, mạch nhảy năm ba, khơng đều, xem xét khó khăn (Sắc rít) [8] Mạch Hư: Hư trống rỗng An tay xuống khơng thấy gì, nâng tay lên thấy mạch chậm, lớn, vô lực, xem không rõ ràng [9] Mạch Thực: Ấn tay xuống, nâng tay lên có sức (Thực đầy đủ) [10] Mạch Trường: Mạch có sức, lớn, dài, thân mạch tràn qua vị trí Thấy rõ đầu mạch, mạch (Trường dài) Ta thơ thiển ý tình, Nôm na Quốc ngữ, đặt thành thiên./ [37] Mạch Trường: Chủ dương khí thịnh Da dày xót, lưởi khơ, bệnh tăng [38] Mạch Đỗn: Khí uất tắc, thương tổn, hư suy Đoãn phù huyết trệ Đỗn trầm bụng trướng, đau [39] Mạch Hồng: Nhiệt thịnh, dương thạnh âm vong Phép chữa phải tư âm giáng hỏa hay thăng dương tán hỏa [40] Mạch Vi: Chủ âm huyết, dương khí hư, lao sái, băng huyết [41] Mạch Khẩn: Chứng hàn bế, chứng đau Phù khẩn tà khí biểu phát tán Trầm khẩn: bụng bi hàn bế, phải ôn ấm kinh huyết [42] Mạch Hoãn: Hoãn mà hoạt đại biểu thực, Vinh khí bất túc, vệ khí hữu dư, cảm phong hàn Hỗn mà Trầm khí huyết kém, thấp trệ Đau lâu mà có mạch hỗn bệnh lành, Chủ chứng thấp ty hư [43] Mạch Khâu: Chủ huyết hư, máu, huyết bị thương tổn thổ huyết, làm băng [44] Mạch Huyền: Chủ chứng Can mộc vượng, tỳ thổ suy sinh đàm ẩm, co rút Coi chừng có sán khí, đau nhức [45] Mạch Cách: Tinh huyết hư tổn, Gái băng huyết, trai di tinh, mộng tinh [46] Mạch Lao: Chứng hàn thực, khí đầy xốc, [11] Mạch Đỗn: Đỗn ngắn, khơng thấy đầy đủ tồn vị trí Mạch Đoãn rõ ràng mạch Vi [12] Mạch Hồng: Mạch đầy tay Mạch đến cuồn cuộn sóng, đến mạnh, dần, nước sơi [13] Mạch Vi: Mạch khơng có sức, nhỏ, mềm, có khơng Lờ mờ khơng rõ ràng (Vi nhỏ) [14] Mạch Khẩn: Chạm tay vào thấy dáng khẩn trương, có sức, hình vặn dây thừng (khẩn gấp) [15] Mạch Hoãn: Mạch đến lần, khoan thai, hịa hỗn (Hỗn la từ từ) [16] Mạch Khâu: Mạch lớn rỗng, ấn vào cộng hành [17] Mạch Huyền: Mạch căng thẳng, mà dài, dây cung, dây đờn [18] Mạch Cách: Mạch lớn, nhanh, cứng rắn bề mặt, rỗng bên trong, sờ vào da trống (Cách da trống) [19] Mạch Lao: Ấn nặng tay xuống thấy mạch mạnh, lớn, căng, dài Mạch chìm mà rắn (Lao vững bền) [20] Mạch Nhu: Mạch mà mềm, rỗng, nhỏ Như lụa ngâm nước Nhẹ tay thấy, rõ ràng mạch Vi.(Nhu mềm.yếu) [21] Mạch Nhược: Chìm, nhỏ mềm Ấn vào mạch muốn mất,vô lực (Nhược yếu ớt) sán khí, hàn tà phạm tỳ vị [47] Mạch Nhu: Chủ chứng ngoại thấp, chứng khí suy hư [48] Mạch Nhược: Khí huyết hư [49] Mạch Tán: Chủ ngun khí ly tán, chân khí muốn tuyệt Người có hữu xích (Tướng hỏa) mà mạch tán nguy [50] Mạch Tế: Chủ khí huyết hư Người gìa có mạch hợp Chủ nhiệt kết lý hư Người bị thổ huyết, ho máu có mạch hợp [51] Mạch Phục: Chứng hàn khí bế tụ, chứng nghịch, bụng đau dử thực tích, dương suy Bạo bịnh (bịnh thình lình) mà mạch Phục độc bệnh tích tụ, đàm ẩm khơng thơng, cho Thổ hay Hạ khỏi [52] Mạch Động: Khí huyết găng thịnh, có đau đớn, kinh sợ Hư lao, băng huyết [53] Mạch Xúc: Chủ dương tà bị hảm bên trong, Mạch Xúc có lực suyễn, đàm ẩm, khí huyết đình trệ [54] Mạch Kết: Chủ khí huyết uất kết, bực tức, đau nhức, trừng hà, tích tụ [55] Mạch Đợi chủ khí tạng qúa suy,tuyệt, Kinh mạch bị ngăn trở chứng sợ hải, té ngã Đều khó chữa [56] Mạch khơng theo chứng, chứng không theo mạch, bệnh hàn gỉa nhiệt, bệnh nhiệt gỉa hàn, bệnh khó trị [57] Mạch hình thể khơng đồng nhau, khó chữa [58] Thượng thực hạ hư sinh ho, suyễn, tức [22] Mạch Tán: Mạch tán loạn Nhịp đập mềm, khơng đều, sóng mạch không rắn, không rõ ràng hoa rơi (Tán tan ra) [23] Mạch Tế: Ấn tay xuống, thấy mạch rõ, mềm, nhỏ, tóc, tơ, sát gân xương (Tế nhỏ nhoi) [24] Mạch Phục: Mạch chìm sâu, ấn thật mạnh tay gần sát xương thấy mạch (Phục ẩn núp) [25] Mạch Động: Mạch nhanh, mạnh, mạch ngắn hạt đậu lăn; thấy Quan (Động chuyễn động) [26] Mạch Xúc: Mạch nhanh (> lần) mà có lúc ngừng, ngừng khơng theo số định (Xúc thúc dục) [27] Mạch Kết: Mạch chậm, hịa hỗn, có lúc ngừng, ngừng khơng theo số định (Kết thắt buộc lại) [28] Mạch Đợi: Mạch khơng có sức, lúc nhanh lúc chậm, có lúc ngừng đập theo số định (Đợi thay đổi) ngực phải liễm giáng khí [59] Thượng hư hạ thực sinh SA TRỰC TRÀNG, TRĨ, SA DẠ CON, KIẾT LỴ …phải thăng đề khí: Như Bổ trung, Sài cát giải cơ,Thăng ma cát căn… [60] Bệnh nội thương mà có mạch ngoại cảm (Phù, Đại, Hoat, Sác) hay bệnh ngoại cảm lục dậm, ôn bệnh mà mạch nội thương (Trầm, Tiểu, Sắc, Trì), bệnh khó trị, phép chữa phải hay [61] Bệnh nội thương tạng, kinh, phải hoà giải thiếu dương,hay dùng phép thâu, liễm để điều hoà khí huyết [62] Bệnh ngoại cảm tà khí bị liễm vào trong, mạch trầm hữu lực Dương minh chứng, nội thương, phải dùng tả hạ [63]Bệnh ngoại cảm, lục dâm liễm vào bên trong, hay ôn bệnh mắc, mạch Trầm hữu lực, nên dùng phép hịa giải, khơng làm giáng thâu,tà bị bế, không giải CÁC MẠCH CHỦ BỆNH: [64] Ôn tán: Tân ôn giải biểu Thăng phù: đưa dương khí lên Đầu tiên bổ khí, sau trừ tà khí [29] Mạch Phù có lực (Hồng, Hoạt, Trường, Khẩn) Dương chứng, Biểu chứng Phù vô lực (Hư, Nhu, Tán, Vi) phong, âm hư, thiếu máu [65] Ngoại cảm biểu chứng, có mạch: Phù, Đại, Hoạt, Sác Phải trừ tà * [30] Mạch Trầm có lực: Chủ lý thực Thực chứng nóng dử dội, nhiệt triều, mê, phiền táo, khát nước Trầm thực (Lao) phải hạ.Trầm khẩn hàn tà bao bó Trầm sác thấp nhiệt Trầm vơ lực (Vi, Tế, Nhược) lý hư, phải dùng ôn bổ Sâm, phụ, càn cương [31] Mạch Trì: Chủ hư hàn, có đau Bệnh [66] Bệnh nội thương, có mạch Trầm, Tiểu, Sắc, Trì Phải bổ hư [67] Bộ thốn có mạch mà xích khơng có mạch chứng bụng đày thương thực hay đàm uất, phải cho thổ (ói) [68] Chỉ xích có mạch nguyên khí hư suy, phải bổ nguyên dương tạng Phù Trì biểu hàn; Trầm Trì lý hàn Trầm Trì q âm dương [69] Tam quan: Phong quan, khí quan, mạng quan [32] Mạch Sác: Chủ chứng nhiệt, táo, dương, bệnh thuộc phủ Sác vô lực dương hư Nội Kinh nói "Phú sác lắm, hư lắm” [70] Dương can: Can khí xung thịnh [33] Hoạt: Huyết nhiều mà khí Bệnh thuộc thực Mạch hoạt nói lên đàm hệ thống hơ hấp hay chứng thực tích hệ tiêu hố Phụ nữ kinh mà có mạch hoạt có thai (Kiêm chư nhâm thần: Coi chừng có thai} [*] Nhị dương: Theo thuyết vận khí Nội Kinh Thiếu dương nhứt dương; Dương minh nhị dương; Thái dương tam dương Quyết âm nhứt âm; Thiếu âm nhị âm; Thái âm tam âm [34] Mạch Sắc: Chủ huyết hư, tinh huyết bị thương tổn, thiếu máu, người gầy, suy nhược; chủ hàn thấp Trầm Sắc huyết ứ [35] Mạch Hư : Chứng khí huyết hư, kinh sợ Phù Hư thương thử Hư Sác âm hư Hư Trì dương hư [36] Mạch thực: Chủ thực nhiệt Nếu tả nhiệt mà nhiệt không lui, phải nghỉ âm hư Nhiệt làm thương âm Lương y Trần Sỹ dịch thuật Chú giải Tìm hiểu mạch qúy : LƯ SAN MẠCH PHÚ & giải XUẤT XỨ LƯ SAN MẠCH: Năm 1890, Bùi Thúc Trinh (Bùi Văn Trung - Hải Hậu - Nam Định) có chép tay, lại "VỆ SINH CHỈ YẾU" Trần Văn Mô (Phú Xuyên- Hà Tây), lấy tên "VỆ SINH YẾU CHỈ", có "LƯ SAN MẠCH" Nhưng "Vệ Sinh yếu" Trần văn Mô lại năm 1805 từ "VỆ SINH MẠCH QUYẾT" Hồng Cẩm Cư sĩ, Họ Bùi Chúng tra cứu Bộ “Tứ khố tồn thư Y Tơng Kim Giám” hai Đại Tự Điển tổng kết Y học Trung Quốc từ xưa đến cuối đời nhà Thanh, không thấy nhắc đến mạch Lúc đầu, tơi nghỉ nhà sư Minh Khơng trước tác khoảng năm 1136, nhà Lý ở Sơn Nam sưu tầm năm 1782 Tương truyền sách nhà sư Minh Khơng viết năm 1136 (Nguyễn Chí Thành, Gia Viễn, làm Quốc sư thời Lý Thần Tông) Năm 1952, trai Lương y Đinh Sĩ Trân Đinh Thành Song công bố "LƯ SAN MẠCH" chữ Hán Nơm, gồm: Lư San mạch ca (Có 28 mạch, mạch TUYỆT khơng có mạch, nên cịn 27 mạch) Lư San Mạch phú, (thiếu phần “Bát Yếu biện ngoa), Lương y Đỗ Phong Thuần dịch quốc âm, đăng “Tạp chí Đơng Y” Sài Gòn năm 1955 - 1956 L.y Đỗ Phong Thuần L.y Phạm Văn Điều chủ biên Sau đó, Ông Đỗ Phong Thuần đăng sách “Y Học Thực Hành” năm 1956 Phạm Văn Điều đăng “Đông Y Dược tạp chí” năm 1957 Ngồi ra, cịn có dịch thơ Lục bát củà Lương y Nguyễn Văn Bách thơ thất ngôn Nguyễn Phước Thiện (Cần Đước) năm 1970 Bà Hồng Nguyên đăng lại “Y Học Cổ Truyền thực hành” xuất năm 1987 Lương y Trần Khiết đăng “Mạch Học Lược Giản”, xuất 1998.v.v…Nhờ dịch phổ biến rộng rãi, mà nhiều đời lương y Miền Nam Việt Nam tâm đắc với mạch độc đáo Dịp may, đọc “SINH HOẠT CỔ ĐẠI CỦA ĐẠO SĨ TRUNG QUỐC”, Công ty Trách nhiệm hữu hạn Thương vụ ấn quán Bắc Kinh xuất 1997 có ghi: “LƯ SAN MẠCH” Thơi Gia Nghiêm, tự Thuận Hy Gian, đời Hậu Tống, người Cam Túc, Huyện Thiên Thủy Ông Tu theo Đạo Gia lấy hiệu “Tử Hư Chân Nhân”, Lúc cuối đời Ông ẩn cư núi Lô Sơn (Quảng Châu) để tu hành đắc đạo “thành Tiên” (khoảng năm 1174-1189) Cả đời Thơi Gia Nghiêm trước tác có “LƯ SƠN MẠCH QUYẾT” Có điều chúng tơi chưa thống nhất, từ đến 800 năm, khơng có Danh y Trung Quốc chép lại hay nói đến tác phẩm mình, mà lưu truyền Đạo giáo, làm cịn tồn Hơn Nhà sư Minh Khơng tức Nguyễn Chí Thành, quốc sư nhà Lý, sống thời với Thôi Gia Nghiêm, tu đạo Tiên, nỗi tiếng, chữa bớt bệnh điên cuồng chứng mọc lông dài khắp cho Vua Lý Thần Tơng năm 1136, phù phép cho tắm nước bồ Nên việc xác định tác gỉa mạch điều nên tiếp tục nghiên cứu Nhưng người dịch theo cách, có số sai sót số chỗ khó hiểu dịch lướt qua; Đến nay, chưa có giải hiệu đính, khiến người muốn tìm hiểu "Lư San Mạch phú" gặp nhiều khó khăn LƯ SƠN MẠCH mạch giản dị, lại sâu sắc Ai đọc thấy hay áp dụng Nhưng hiểu trọn vẹn khó khăn Có nhiều ẨN ẢO CỦA LỐI VĂN XƯA phần "Lư San Mạch Phú" Rất may, gia đình tơi cịn lưu giữ “Quế Sơn Quốc Âm Y Học Yếu chỉ” quyển, Đốc học Hoa Xuyên Hầu Nguyễn Gia Cát biên chép vào cuối Thế kỷ 18, Đây sách "Dạy Y học Đàng Trong" có đủ Lý, Pháp, Phương, Dược viết Hán Nơm, theo thể thơ phú Trong có ghi đầy đủ "Lư San Mạch", Nhân thân phú, Y thuật phú, Sau mươi năm, vừa học vừa làm, đến tơi đọc tác phẩm nói Mạch, như: Nan Kinh, Nội Kinh, Hải Thượng, Tuệ Tĩnh, Hồng Danh Sướng, Hồng Ngun Cát, Cảnh Nhạc, Trình Chung Linh, Hoạt Bá Nhân, Lý Đông Viên, Thang Bản Cầu Chân … đem soi rọi lại, lần lần hiểu phần ý tứ bậc "Tiên Y" Theo sách Lư San mạch có phần : - Lư San Mạch ca Đã lương Đỗ phong Thuần dịch quốc âm - Bát Mạch Tổng yếu (Lư San Mạch Phú, Lư San Mạch phú, ngắn, đề cập đến khía cạnh y học, như: Phân biệt Mạch "Ngoại cảm - Nội thương, Hư - Thực, Âm Dương giao biến, Tử Sinh; Qủy ma Mạch thuận hay nghịch" người "già trẻ, trai gái, thai nghén, đau lâu hay bệnh, thời tiết, khí hậu…" Một số vấn đề quan trọng nhắc nhắc lại Lương y Đỗ Phong Thuần dịch) - Bát yếu biện ngoa (Bàn rộng mạch thiết yếu; chưa thấy cơng bố) Theo Thuật Phong Thủy “Lư San Mạch” nơi hội tụ tinh hoa khí thiêng sơng núi; nơi có huyệt Mạch tốt Ở có ý nói: "Bộ mạch nơi hội tụ tinh hoa phép xem mạch" nhiều lần, lần sau nâng lên bước, : Vị khí, thời khí, hư thực… Chúng tơi xin dịch phần "Lư San Mạch phú" theo “Quế Sơn Quốc Âm Y Học Yếu Chỉ” giải theo phương pháp "lấy Kinh Kinh" Phần "Bát yếu biện ngoa" (Bàn rộng mạch thiết yếu), Chúng đề cập sau LƯ SƠN MẠCH PHÚ (Bát mạch tổng yếu) * Thưởng văn: Bệnh uẩn ảo, mạch 20 Mạch bệnh tương thuận, tương sanh lý diệu huyền Tuy Vạn tượng chi phân vân, tu bát yếu chi dung hội Phù Trầm dĩ biện kỳ biểu lý Hữu lực vi thực, vơ lực vi hư Trì Sác dĩ định kỳ Nhiệt Hàn Dương tắc Đại nhi Âm tắc Tiểu Sắc lại kê trệ, Tinh thương Huyết thiểu chi ngun Hoạt chí lưu thơng, Khí động Đàm diên chi bổn Phù, Đại, Hoạt, Sác Dương mạch, tu ức Dương dĩ phị Âm Trầm, Tiểu, Trì, Sắc Âm kinh, khả chế Hàn nhi ích Hỏa Tam kiến Phù Đại nhi sác,Trùng Dương bệnh tắc vọng cuồng Lục mạch lai Trầm Tiểu nhi Trì,Trùng Âm chúng đương Quyết nghịch Dương kiến Âm mạch chí, Âm thứa Dương vị tu tri Âm kiến Dương mạch lai, Dương đoạt Âm cung khả thí Trầm Tiểu Thương Thấp, Sác thị Nhiệt nhi Trì thị Hàn Phù Đại cảm phong, Hoạt nãi Đàm nhi Sắc nãi Huyết Hữu Thủ Khí mạch Đại, nội tắc kiết; Mạch bệnh tương phản, tương khắc tắc 21 Trầm Trì cực, xích tồn thốn tuyệt, Âm Dương tử hình Phù Sác ngoại hữu nội vơ Dương độc Âm vong ác hậu 22 Xuân Mộc can cường, nghi Hoạt Đại, bất nghi Sắc Tiểu Thu Kim phế thịnh, hợp Tiểu mao bất hợp Đại Hồng 23 Hạ Hoả ứng Tâm Phù Hồng kiết nhi Trầm Tiểu phi kiết Đông Thủy thuộc Thận Trầm Tiểu lương nhi Hoãn Đại bất lương 24 Tứ Qúy đương Hoãn Đại, nhi phạ Hoạt Trường Ngũ hành hỷ vượng sanh, nhi ưu khắc hại 25 Sạ Trường sạ Đoãn, chơn vi Tà Túy chi tơn Hốt Sác hồt Trì, tổng thị Qủi Mị chi mạch 26 Thượng bất chí Thốn vi Dương tuyệt Hạ bất chí xích nhi Âm vong 27 Tuy Ốc Lậu, Hà Du tử mạch, diệc qúa Trì qúa Sác chi tôn Tước Trác, Dũng Tuyền ác hậu, bổn Hoạt Phù chi loại 28 Vô thái qúa, vơ bất cập, bất Trì bất Sác tồn Vị Khí chi danh Một đồng đẳng hỗn hịa, mạc thương chân thị nguyên Tả thủ Nhân nghinh mạch cường, ngoại cảm bổn kỳ thân thích 10 Hư tắc Bổ nhi Thực tắc Tả Hàn khả Ôn nhi Nhiệt khả Lương 11 Dục tri bệnh thể tử sanh; Tu khán mạch hình Hư Thực 12 Nhiệt bệnh kiến Trì Tiểu tắc tử, phát cuồng sang độc dịệc triệu nghi Hàn chứng lai Trầm Sắc tắc sanh, Tả, lỵ, lậu, băng vô bất dũ 13 Cửu bệnh Phù Đại tối kỵ, Tân bệnh Trầm Tiểu vô lương.(nan) 14 Vị sản chi tiền nghi Hoạt Đại, bất nghi Sắc Tiểu Dĩ sản chi hậu, hợp Tiểu Trầm, bất hợp Đại Phù 15 Tráng nhân Hoạt Đại vi lương, nhược Sắc Tiểu mạng trung bất cửu Lão nhược Trầm Tiểu tắc kiết, nhược Đại phù số lý nan trường 16 Xuân Hạ Dương cường Hoạt Đại kiết, nhi Trầm Tiểu bất kiết Thu Đông Âm thịnh, Trầm Tiểu xương, nhi Hoạt Đại bất xương 17 Mạch thời thuận tắc sanh, mạch thời nghịch tắc tử 18 Tam quan tuyệt, uất đàm bạo bệnh diệc tô Lục mạch đều, hình khơ nhục tử sầu tuyệt 19 Mạch Đại tắc tà thịnh bệnh tiến Tích tụ nghi, hư tổn bất nghi Mạch Tiểu tắc Khí nhược Dương suy Hư tổn lợi nhi tích tụ bất lợi Phù mạc Trầm, chân đắc bình nhân chi mạch 29 Đương biện hữu lực vô lực, tu khán tồn thần thất thần 30 Mạch bệnh tương đồng, chứng nguy nhi dị trị Mạch bệnh tương phản, chứng dị nhi nan y 31 Nam Bắc bất ứng chi niên, tồn hồ thủ sát Phì sấu Trầm Trì chi mạch, tham dĩ đồng khán 32 Bát yếu minh yên, vạn bệnh chướng hỷ 33 Dương tuyệt tử Xuân Hạ Âm vong tử Thu Đông 34 Dương tuyệt trú tử Âm tuyệt vong 35 Mạch tức chí hịa bình, bất lập nguyên chân nãi chiết Chẩn kiến khứ lai Xúc cấp kiên cường, bổn trụ diệc vô ưu 36 Lục mạch phân minh song trạng, lưỡng nhật hoàn vong Xích Thăng Gíáng bất đồng, Âm Dương tương 37 Phù Đại qúa Sác, độc Dương chi ban Trầm Tiểu qúa Trì, Cơ Âm chi biến 38 Ứng nhi bất ứng, thị ủy chân nguyên Chỉ hạ triền miên, Hàn Khí trệ 39 Yếu pháp lai tùng bổn, chủ khách thông chi Diệu nhiên đặc thử quan, Chính Tà quán hỷ 40 Lục án chi chí Sác, ngưng nãi thị chân Hàn Tam quan nhược chẩn vơ Trì, tác động hồ Nhiệt 41 Thánh hiền Bát yếu, tổng đoan Hư Thực thông chi, Tử sanh quán hỉ II - LƯ SAN MẠCH PHÚ CHÚ GIẢI Từng nghe: "Bệnh uẩn ảo, Mạch lý diệu huyền" Nghe rằng: Cơ chế bệnh sinh bệnh biến thâm sâu, tàng ẩn Việc xem mạch để biết bệnh kỳ diệu khơn lường - Bệnh cơ: Then máy tật bệnh; Chỉ nguyên lý mấu chốt nguyên nhân, vị qúa trình biến hóa bệnh nói Nội kinh - Diệu Huyền: Nội Kinh nói đường mạch “Thần diệu huyền” với chữ : Thượng thăng, khí mạch từ xích tràn đến thốn, Dương sinh âm Hạ giáng, từ thốn hồn xích, Âm sinh Dương Lai nổi, mạch từ xương thịt ngồi da lơng Khứ chìm, mạch từ da lơng mà vào xương thịt Chí đến, sờ tay vào thấy mạch nhảy Chỉ ngừng, khơng có mạch nhảy Tuy muôn vàn biểu Tượng rối ren, đem bát yếu tóm thâu đầy đủ Tuy có nhiều Mạch nhiều bệnh chứng vơ phức tạp, khơng ngồi yếu lĩnh - Ô Hoạt Bá Nhân (1304-1386): ”Con người mắc phải bệnh có trăm ngàn chứng xuất khác nhau, suy phân Biểu Lý, Hàn Nhiệt, Hư Thực, Tà Chính mà thơi” Xem mạch tượng Phù, Trầm để phân bệnh Đi mạnh Thực, yếu Hư Đếm nhịp mạch Sác, Trì để xét bệnh Nóng hay lạnh Dương chứng mạch to, Âm chứng mạch nhỏ - Mạch Phù Trầm để biết bệnh biểu hay lý Mạch Phù mà mạnh biểu thực, Mạch Phù mà yếu biểu 20 Mạch bệnh tương sanh, tương thuận sống Mạch bệnh tương phản, tương khắc mạng chẳng cịn - Cảnh Nhạc nói: “Phàm bên sanh chứng Bất Túc, kỵ thấy mạch Dương Phù, Hồng, Khẩn, Đại (có lực) Cảm nhiễm ngoại tà bệnh thuộc Hữu Dư kỵ thấy mạch Âm Trầm, Tế, Vi, Nhược (Tiểu) Mạch bệnh tương phản bệnh khó trị” Bệnh mắc mà mạch Phù, Hồng, Sác, Thực thuận Bệnh lâu mà mạch Hưỡn, Vi, Nhược thuận Mạch Quý chỗ hợp Nếu mạch Hữu dư mà chứng bất túc hay mạch bất túc mà chứng hữu dư khó trị Bệnh dù nhẹ kéo dài 21 Ngồi Phù Sác, mà khơng có Âm Dương cơ, phải dè chừng Mạch Trầm Trì qúa, xích cịn thốn mất, chứng độc Âm, Dương - Nội Kinh: “Càng Phù Sác Hư lắm” Ý nói mạch Phù Sác vơ lực Hư nhiệt, Khí Huyết Hư - Hồng Danh Sướng (1753-1841): “Mạch Hồng Đại dương âm Mạch Huyền Sác, Tế Sác chân Âm, chân Dương khơng đủ: Nên dùng Lục vị địa hồng thang Mạch Hồng Sác thận Âm khuy tổn, khiến thận Dương khơng có chỗ dựa : Nên dùng Bát Vị địa hồng thang gia Sinh Mạch ẩm (mạch mơn, ngủ vị, ngưu tất) để liểm hỏa xuống Sáu Hồng Đại khác thường Thận Âm đại hư, không tàng nạp Thận Dương: Dùng Lục Vị bội Đơn bì, gia Nhục quế uống nguội, uống nhiều có kết Sáu Hồng Hư Mạch Trầm có lực Lý thực, Trầm mà yếu Lý Hư Mạch Sác, mạch Trì để biết bệnh thuộc Nhiệt hay Hàn Mạch Sác mà to Dương chứng, Mạch Sác mà nhỏ Âm chứng Mạch Trì mà to Dương chứng, Mạch Trì mà nhỏ thuộc Âm chứng A/ - Mạch phù - Mạch Trầm: Là nói đến vị trí nơng sâu mạch Người sức khỏe bình thường người có bệnh gặp mạch Hai mạch để phân biệt bệnh Biểu hay Lý Có lực, có thần Thực, khơng có lực có thần Hư a Mạch phù: Sờ tay nhẹ vào thấy mạch, ấn nặng tay xuống thấy sức yếu Các mạch Hồng, Huyền, Trường, Tán thuộc loại Mạch phù - Trình Chung Linh “Y Học Tâm Ngộ” xuất năm 1732 Biểu chứng: Mạch Phù, phát nóng, ớn lạnh, nhức đầu, đau tứ chi mẩy, nghẹt mũi, rêu lưỡi mỏng Lý chứng: Mạch Trầm, nóng dội, nhiệt triều, tinh thần mê, phiền táo, khát nước, tiểu vàng, đau bụng, rêu lưỡi vàng … - Trương Trọng Cảnh (145-208): Cảm phong hàn, mạch Phù Nhược biểu hư, phong hàn Kinh Thái Dương, dùng Quế chi thang để phát tán; mạch Phù khẩn biểu thực, phong hàn Kinh Thái Dương, nóng nhiều lạnh ít, Dùng Ma hồng thang - Cảnh Nhạc (1563-1640): “Mạch Phù thông thường Đại khác thường (Phù Sác), ấn tay xuống vô lực dâm dục độ, âm tinh suy kiệt, thất huyết dùng Thập Toàn Đại Bổ uống với Bát Vị hồn Nếu mạch Phế Hồng Đại bỏ xun khung, Huỳnh kỳ gia sanh mạch ẩm Sáu Tế Sác vô lực Âm Dương tiên thiên hậu thiên Hư: Sáng uống Bát Vị bội Quế Phụ, chiều uống Nhân Sâm Dưỡng Vinh bỏ Trần bì (Nhân Sâm Dưỡng Vinh tức Thập toàn; Trừ khước xuyên khung, ngũ vị liên; Trần bì, viễn chí gia khương, táo; Tỳ Phế, Khí Huyết bổ phương tiên) Trầm Trì q Âm Dương cơi, Âm Dương khuy tổn dùng Thập Toàn Đại Bổ bội Sâm tốt” 22 Mùa Xuân can mộc vượng Mạch Hoạt Đại thuận Sắc Tiểu nghịch Mùa Thu phế Kim thịnh, Mạch Tiểu mao thuận, cịn Đại Hồng khơng thuận - Mùa xn thuộc mộc, mạch Hoạt Đại thuộc Can Mộc nên thuận Mạch Sắc Tiểu thuộc Phế kim, Kim khắc Mộc nên nghịch - Mùa Thu thuộc Kim, mạch Tiểu Mao (nhỏ, mềm) thuộc Phế Kim nên thuận Mạch Hồng Đại thuộc Tâm Hỏa, Hỏa khắc Kim nên nghịch 23 Mùa Hạ Tâm Hoả thịnh Mạch nên Phù Hồng tốt, kỵ Trầm Tiểu Mùa Đông Thận Thủy sanh Mạch Trầm Tiểu tốt, kỵ mạch Hỗn Đại - Mùa Hạ thuộc Hỏa, Mạch Phù Hồng thuộc Tâm Hỏa nên thuận Mạch Trầm Tiểu thuộc Thận Thủy, Thủy khắc Hỏa nên nghịch - Mùa Đông thuộc Thủy Mạch Trầm Tiểu thuộc Thận Thủy nên thuận Mạch Hoãn Đại thuộc Tỳ Thổ, Thổ khắc Thủy nên nghịch 24 Tứ qúy, Tỳ thống quản, Mạch thuận Hoãn Đại mà chẳng thuận Hoạt Biểu chứng, trường hợp Âm Hư, thiếu máu, trung khí khuy tổn tất nhiên mạch Phù Vô Lực (Hư, Nhu, Tán, Vi) Vậy tất mạch Phù biểu chứng, Dương chứng Mạch phù có lực có thần Dương chứng (Hồng, Hoạt, Trường, Khẩn) Dương có thừa Hỏa theo Mạch phù vô lực, rỗng hẹp Âm chẳng đủ, cho thuộc biểu hại vơ b Mạch Trầm: Ấn mạnh tay xuống thấy mạch, nâng tay lên khơng thấy Các mạch Phục, Thực, Đỗn, Lao thuộc loại mạch Trầm - Trương Giới Tân hiệu Cảnh Nhạc (1563-1640): “Mạch Trầm thông thường thuộc Lý chứng, trường hợp bệnh ngoại cảm vào sâu, Hàn tà bao bó, Kinh lạc khơng thơng, mạch Trầm Khẩn Đây lại thuộc Biểu, thuộc Lý Mạch Vi Tế Hư chứng, chứng kinh bế, đau bụng, mạch ẩn phục khơng phải Hư.” - Bs Thang Bản Cầu Chân (Trong Hoàng Hán Y học): “Trầm mà thực (Lao) phải Hạ Trầm mà Vi Nhược, Tế thuộc Âm chứng phải dùng Nhân sâm, Phụ tử, Càn cương thuốc ôn nhiệt” - Trương Trọng Cảnh: “Bệnh thiếu Âm, mạch Trầm, Tế, Sác bệnh Lý, phát hãn.” B/ - Mạch Sác - Mạch Trì: Xét độ mạch nhanh hay chậm Mạch lớn, mạnh, nhanh Trường Ngũ hành chịu khí sanh vượng mà chẳng ưa khắc hại - Tứ quý tháng trưởng Hạ (tháng 3,6,9,12) thuộc Thổ, ứng với mạch Tỳ Mạch Hỗn Đại thuận (Hỗn Đại mạch Tỳ thổ), kỵ Hoạt Trường (Can mộc khắc Tỳ Thổ) Mạch Huyền, Câu, Mao, Thạch mạch mùa xn, hạ, thu, đơng; có kèm Hịa Hỗn gọi mạch có Vị Khí Nếu khơng Hịa Hỗn gọi Mạch Chân Tạng Mạch chết Mạch chân tạng mạch khơng có vị khí Vì vị khí mạch hịa hỗn, nguồn cốc khí hậu thiên Nội Kinh nói: ”Con người lấy thủy cốc làm gốc Mạch khơng có vị khí khơng có thủy cốc chết” 25 Thoạt dài ngắn tựu hình Tà Quái Khi Sác Trì thiệt chứng qủy ma - Thoạt dài, ngắn: Là nói đến sóng mạch đến, (lai khư) khơng - Khí Sác Trì: Là nói đến tốc độ mạch lúc nhanh lúc chậm Những người có mạch thuộc nội thương, tâm bệnh Tâm chủ huyết mạch, tàng thần, người có mạch rối loạn tim mạch, tinh thần hoảng loạn, sợ sệt vấn đề nhà cửa nơi u tối, có người thân qua đời… Đây bệnh tinh thần, phải giải tinh thần song song với uống thuốc trợ tâm, an thần 26 Trên chẳng đến Thốn Dương tàn khí lụi Dưới mạch lui chẳng đến Xích Âm thể bại vong - Bộ thốn thuộc Dương, Bộ xích thuộc Âm Ấn tay vào ba thấy mạch không tới Thốn Dương khí tuyệt Mạch khơng tới Xích Âm khí tuyệt - Thượng mạch hữu lực, Hạ bệnh thuộc nhiệt, thuộc Dương Mạch nhỏ yếu bệnh thuộc Hàn, thuộc Âm - Mạch sác: Một thở mạch đập lần trở lên (mạch nhảy 90 lần/phút trở lên) Các mạch Tật, Xúc, Khẩn thuộc loại mạch Sác - Mạch Trì: Một thở mạch nhảy lần trở xuống (Mạch nhảy 60 lần/phút) Các mạch Vị, Bại thuộc mạch Trì - Hải Thượng: “Mạch Trì biểu có Hàn, có đau Phù Trì Biểu hàn, Trầm Trì Lý hàn” - Cảnh Nhạc: “Mạch Trì chủ chứng Hàn (Tạng phủ Hàn), song chứng cảm thương hàn giảm, dư nhiệt cịn, mạch Hoạt Trì nhiệt.” Mạch sắc dáng rít róng, vốn vốn thiệt nguồn huyết kém, tinh hư Mạch Hoạt nhịp chạy trơn tru, vốn cội đàm lên khí động - Mạch Hoạt - Mạch Sắc: Là xét sóng mạch Xem mạch trơn tru hay rít róng khó khăn Hai mạch để xem bệnh thuộc Khí Thực, có đàm hay Huyết kém, Tinh Hư a - Mạch Hoạt: Là loại mạch Phù Sác có lực Mạch lanh lẹ trơn tru hạt châu lăn mâm - Tuệ Tĩnh: “Hoạt Khí huyết thực hay bệnh Thực phân biệt mạch Hoạt.” - Hải Thượng: “Mạch Hoạt nói lên Đàm hệ thống hơ hấp hay chứng Tích hệ tiêu hóa Phụ nữ kinh mà có mạch Hoạt có thai” b - Mạch Sắc: Mạch Sắc gọi mạch Sáp Các mạch Hư, Khâu, Kết thuộc lọai mạch Sắc - Hải Thượng (1720 – 1791) nói: “Mạch Sắc thuộc mạch Âm, mạch khơng lưu lợi trơn tru Mạch chạy nhỏ mà chậm, mạch lực thịnh hư, phải dùng phép liễm giáng Mạch thượng vô lực, mạch hạ hữu lực, Thực Hư, phải dùng phép Thăng đề - Nan Kinh: Mạch có Mạch Thái qúa, có mạch Bất cập, có mạch âm dương thưà vũ, Có mạch Phúc (từ đổ xuống, từ thốn tràn xuống xích) Dương lấn Âm; Mạch Dật (từ xích tràn lên qúa ngư tế), Âm lấn Dương, có chứng quan cách, Âm thừa 27 Mạch qúa Trì, qúa Sác tượng Hà du, Ốc lậu thuộc chứng chết Mạch qúa Hoạt, qúa Phù hình Trước trác, Dõng tuyền bệnh ngặt chẵng sai Bệnh nhân trước chết thường có mạch: - Mạch ốc lậu: Mạch chậm nước mái nhà dột nhỏ xuống - Mạch Hà du: Lâu lâu mạch nhảy cái, tôm búng - Mạch trước trác: Mạch nhảy nhanh 2, ngừng chim mổ thóc - Mạch Dũng Tuyền: Mạch cuồn cuộn tuôn mà không trở lại, tán loạn, tựa có tựa khơng, nước tràn đầy khe suối, dạng nồi canh trào 28 Mạch dù Trì Sác hay Đại Tiểu, khơng thái qúa hay bất cập cịn vị khí - Mạch nhanh chậm, lớn nhỏ được; khơng qúa nhanh, chậm, lớn hay qúa nhỏ Mạch Hịa hỗn, cịn vị khí Cịn vị khí sống - Hồng Danh Sướng: “Mạch THỰC, có lực có thần trước sau Mạch HƯ khơng có vị khí lúc to lúc nhỏ khơng nhau” 29 Mạch Thực có lực, vơ lực Hư đi lại khó khăn, năm ba khơng đều, gọi mạch rít sáp dao cạo ống tre” - Tuệ Tĩnh (TK14) nói: “Bệnh Hư phân biệt mạch Sắc Mạch sắc chủ tinh huyết bị thương tổn, thiếu máu, khí huyết ngừng đọng Mạch Trầm Sắc ứ huyết.” - Câu “Đàm lên khí động”: Đàm hỏa động, nước thận nhảy đầy lên sinh đàm, phải giáng hỏa đàm tiêu Phù, Đại, Hoạt, Sác loại mạch Dương Phải dằn dương mà trợ giúp cho Âm Trầm, Tiểu, Sắc, Trì loại Mạch Âm Nên trừ lạnh mà thêm vào sức lửa - Phùng Triệu Trương viết “Phùng Thị Cẩm nang bí lục” 50 cuốn, năm 1702 nói: “Mạch hữu lực dương chứng, nên dùng thuốc mát mà giải, thuốc phát hãn mà tán Nếu mạch Dương mà vô lực nên luận Hàn Mạch Âm mà hữu lực thực nhiệt Mạch Âm mà vô lực Âm chứng nên dùng Ôn Bổ” Ba mạch thấy Phù Đại kèm Sác, chứng trùng dương thần khí loạn cuồng Sáu mạch Trầm Tiểu kèm Trì, chứng trùng âm tay chân lãnh Mạch Phù Đại mạch Dương, lại kèm mạch Sác mạch Dương Dương với Dương chứng Trùng Dương, nóng nên phát điên cuồng Mạch Trầm Tiểu mạch Âm, lại kèm Trì mạch Âm Âm với Âm chứng Trùng Âm, lạnh nên phát rét run Ngôi Dương thấy mạch Âm biểu lộ Âm lấn ngơi Dương biết Bộ Âm có mạch Dương hình, Lại cần xem Cịn thần hay thần - Tâm chủ Huyết, tàng thần, mạch phủ chứa máu, dẫn máu Tâm Thần kiện vượng mạch tượng có thần Tâm Thần suy yếu mạch tượng khơng có thần Mạch hồ hỗn có vị khí, tốt tượng vị khí Chánh khí, tượng bệnh khí Tà khí Nếu khí đến tất tà khí phải lui ngược lại Nếu muốn xét bệnh tăng giảm phải lấy mạch vi khí làm chủ mà phân biệt Như ban đầu mạch Huỡn, sau mạch Cấp bệnh tăng; ban đầu mạch Cấp, sau lại Huỡn bệnh giảm - Hoàng Danh Sướng nói: “Khơng kể chứng Âm hay Dương, bệnh lâu hay cảm, khơng kể Phù hay Trầm, Trì hay Sác Hễ ấn tay mạnh mà cảm thấy Vô Lực Thực chứng Ấn tay xuống vừa phải, Phù với Trầm, cảm thấy mạch Nhu Hòa vừa phải, không mạnh không yếu quá, không dài không ngắn quá, không to khơng nhỏ q biểu mạch có Vị Khí Có Vị Khí sống, khơng có Vị Khí chết” - Tuệ Tĩnh nói: “Nam bệnh lâu ngày mà mạch khí xung thịnh mạch nhân nghinh có Vị Khí Nữ bệnh lâu ngày mà mạch Nhân Nghinh xung thịnh mạch khí có Vị Khí” - Nội Kinh: “Các mạch Phù khơng có (khơng có Vị Khí) chết… Mạch cốt yếu phải có thần, có căn, có lực, có thần có rễ” - Mạch nói: Bộ quan mạch mà xích mạch vũng vàng, gọi mạch gốc cịn, bệnh nặng khơng lo - Lý Đơng Viên nói rằng: “Mạch q Dương cướp cung Âm phải ngừa Đây nói Âm Dương giao biến, bệnh khó - Bộ Thốn thuộc Dương, thấy mạch Âm (Trầm, Tiểu, Sắc, Trì) Âm lấn ngơi Dương ta nên biết Bộ Xích thuộc Âm, thấy mạch Dương (Phù, Đại, Hoạt, Sác) Dương lấn cung Âm, ta phải ngừa - Tuệ Tĩnh nói: “Bộ thốn thuộc Dương, xích thuộc Âm Nam thốn mạch lớn xích thuận Nữ xích mạch lớn thốn thuận Nam mạch tay trái thường to mạch tay phải Nữ mạch tay phải thường to mạch tay trái Nếu nam mà chẩn mạch nữ bất túc Nếu nữ mà chẩn mạch nam thái quá” Mạch Trầm Tiểu tổn thương thấp Trì hàn, sác nhiệt phải phân chia Mạch Phù Đại cảm mạo phong, Đàm Hoạt, Sắc huyết hư Mạch Trầm Tiểu bị Phong thấp, sác Thấp nhiệt, Trì Hàn thấp Mạch Phù Đại bị Cảm phong, lưu lợi có đàm, rít róng huyết hư Bên hữu khí Mạch lớn, nội thương khí huyết hư lao Bên Tả nhân nghinh mạch to, ngoại tà bì phu cảm thụ - Mạch Nhân nghinh nằm thốn quan tay trái bệnh nhân, để xem ngoại cảm (mạch lớn) - Mạch Khí nằm thốn quan tay phải bệnh nhân để xem bệnh nội thương - Tuệ Tĩnh nói: “Nếu mạch Nhân Nghinh to gấp đơi Khí Khẩu thuộc ngoại cảm phong hàn Nếu mạch khí to gấp đôi nhân nghinh bệnh nội thương (do ăn uống, thất tình) có thần có lực, mạch đến lục Sác, Thất cực, Nhị bại có thần có lực cịn sống được” 30 Bệnh mạch đồng nhau, chứng nặng mà dể chữa Bệnh mạch trái nhau, bệnh nhẹ khó lành 31 Hãy xem Nam Bắc, năm bất ứng, xét kỹ cho rành Người béo gầy mạch Phù Trầm khác phải phân cho rõ - Hoàng Danh Sướng: “Mạch người, mạch bất ứng mạch khác thường, không giống với mạch khác Mạch Bất ứng mạch Trầm Tế Nó vận chuyển theo vận khí hàng năm Bộ tay đáng bất ứng mà bất ứng, mạch thuận thiên hịa, bệnh nhẹ Trái lại mạch đáng bất ứng lại bất ứng khác, đáng bất ứng tay lại bất ứng tay mạch phản thiên hòa, ngun khí hư suy, bệnh nặng” - Lý Đơng Viên: Người béo đầy, da thịt đẩy đà, khí thịnh ngồi, mạch nên Trầm Hồng Người gầy nhỏ, khí lẫn trong, da thịt mỏng, mạch nên Phù Sác” Cách tính Ngũ Vận Lục khí mạch Bất ứng: Xem “Vận khí bí điển” Hải Thượng Lãn Ơng 32 Bát cương rành mn bệnh rõ - Bệnh nhiều, tóm lại có: Biểu lý, Hàn nhiệt, Hư thực, Tà Chính Nó ưng với: "Phù Trầm, Trì Sác, Hoạt Sắc, Đại Tiểu" Khi phân rõ yếu điểm bệnh rõ 33 Chứng Dương tuyệt chết vào mùa xuân, mùa hạ Chứng Âm vong chết vào mùa Thu, mùa Đông 34 Dương tuyệt chết vào ban ngày Âm vong chết vào ban đêm - Mạch thốn Dương, xích Âm Mạch tay trái Dương, mạch tay Nếu hai nhân nghinh khí lớn ngoại cảm lẫn nội thương” 10 Bệnh Hư bổ, bệnh Thực phải tả Hàn ơn, Nhiệt phải dùng lương Dùng thuốc Hàn để trị bệnh Nhiệt, mà thấy cịn nóng phải trách Âm Hư; phải bổ Huyết để Tư Âm hay Tráng Thủy để chế chân Dương Dùng thuốc Nhiệt để trị bệnh Hàn, mà thấy cịn Hàn nên trách Dương Hư; Phải bổ Thồ để Tàng Dương hay Ich Hỏa để Tiêu Âm Chữa gọi chữa theo phép trị, phản trị Đơng y Chữa chứng Nhiệt dùng thuốc Hàn, cho uống nóng chữa bệnh Hàn dùng thuốc Nhiệt, cho uống mát, có cơng hiệu Chữa gọi tịng trị Cơn Hàn Nhiệt khơng lâu: Bệnh phát nóng nóng khơng lâu trách Tâm Hư; Bổ Tâm Nhiệt tự thối Chứng Lạnh mà rét khơng lâu, lúc lạnh lúc ấm trách Thận Hư Bổ Thận hàn tự giải Vì Tâm chủ nhiệt, Thận chủ hàn 11 Muốn biết bệnh sống chết phải tường lẽ Thực Hư cho rõ - Xét Mạch Hư Thực để biết bệnh sống hay chết phép mầu nhiệm Đơng Y - Hải Thượng Lãn Ơng: Khơng kể Bộ Vị nào, Phù hay Trầm, Đại hay Tiểu, ấn tay sâu tới xương mà có Lực, có Thần THỰC; khơng có Lực, có Thần Hư Then chốt nghề y khơng có cần thiết phân biệt Hư Thực Nếu không thấu triệt mà cho uống thuốc bậy giết người nhanh đâm chém (Châu ngọc cách ngôn) 12 Bệnh Nhiệt thấy mạch Trì Tiểu chết, phát điên, ghẻ chốc, mạng khơng cịn Bệnh Hàn thấy Mạch Trầm Sắc sống, bệnh tả, lỵ, lậu, băng phải Âm Người chết có Âm tuyệt trước, có Dương tuyệt trước Bộ Dương tuyệt chết vào ban ngày chết vào mùa Xuân, mùa Hạ; Bộ Âm tuyệt chết vào ban đêm vào mùa Thu mùa Đông Vì người ln phải có chân âm, chân dương tàng phục để sinh hóa Nay chứng Dương tuyệt, tức mạch chân tạng khơng cịn nữa, đến mùa Xn, mùa Hạ khơng cịn chân Dương để nẩy nở, tất phải chết Chân Âm tuyệt đến mùa Thu, Đơng khơng có chân Âm để phát sinh, nên phải tiêu vong - Hoàng Nguyên Cát (1702-1779): Hễ người gầy cịm mà tinh thần sảng đa số mắc bệnh đột ngột mà chết, Âm khí tuyệt Người hình dáng béo đầy, thần trí hồ đồ, đa số mắc bệnh mê mà chết, Dương khí tuyệt 35 Mạch tức chí hịa bình mà cội gốc lung lay phải gãy Mạch nhảy lao xao gấp rút rễ vẩn chẳng đáng lo - Mạch kinh nói: Bộ quan mạch mà xích mạnh vững vàng, gọi mạch gốc cịn, bệnh dầu nặng khơng lo (xem lại 11, 28, 29) - Nội Kinh: “Hình thịnh, mạch tế, thở khơng đủ bệnh nguy Da thịt teo hết, mạch điều hòa, chết” 36 Âm dương bác biệt, Sáu mạch ly quyết, hai ngày mạng vong Xích thăng giáng chẳng đều, Âm lìa dương thốt, thuộc chứng nguy - Câu “Lục mạch phân minh song trạng…Xích thăng gíang bất đồng…” lấy Nội Kinh Tố vấn, chương “Âm Dương tương ứng loại luận” Ý nói : Mạch tam âm tam dương bác biệt, âm dương ly dễ lành - Bệnh nhiệt thuộc Dương chứng, mạch phải Phù Sác Dương mạch thuận, trái lại Trì Tiểu Âm mạch Mạch bệnh trái khó chữa - Bệnh hàn thuộc Âm chứng, mạch Trì Sắc Âm mạch Bệnh Âm mạch Âm Mạch Bệnh tương đồng dễ chữa 13 Bệnh đau lâu, Mạch Phù Đại chẳng nên Mới đau, mạch Trầm Tiểu khó lành - Bệnh lâu, bệnh mãn tính người hư yếu, mạch Phù Đại Âm qúa hư suy Mới đau, mạch phải thực, Trầm Tiểu khí qúa suy kém, nên khó chữa lành - Bệnh phát phải xét ngoại cảm hay nội thương mà trị: Bệnh từ mà cảm vào, lúc bị bệnh phải dùng thuốc phát Hãn, phát Tán (Ôn tán, lương tán) Bệnh từ mà phát (do thất tình, ăn uống khơng tiết độ, làm việc không chừng mực), lúc bị bệnh phải dùng thuốc Tiêu đạo hay Bình bổ Bệnh phát, chần chừ khơng chữa hay chữa sai Tà từ lấn vào sâu bên trong, từ Dương chuyển vào Âm, tân dịch ngày suy kiệt; Khí Huyết ngày Hư Lao mà thành Hư chứng, phải dùng phép Bổ - Nội Kinh: “Bệnh phát chia nội thương hay ngoại cảm Bệnh lâu có Hư mà thôi.” Và “Thấy Mạch Tiểu mà sắc mặt không đổi khác bệnh Sắc Mạch không biến đổi khác bệnh Thấy Mạch sắc biến đổi khác bệnh lâu” 14 Lúc thai nghén, Mạch Hoạt Đại tốt, kỵ Sắc tiểu Khi sanh sản, mạch Trầm ngày chết - Câu “Quế Sơn Y Học yếu chỉ” Đốc học Nguyễn Gia Cát, kỷ 18 ghi: “Lục mạch bất cổ, lưỡng nhật mạng vong” nghĩa “Sáu mạch khơng cịn hai ngày chết” - Thiên “Tam cửu hậu” Nội Kinh: Mạch không đều, lúc Đại lúc Tiểu, lúc nhanh lúc chậm bệnh nguy 37 Mạch Phù Đại qúa sác, chứng cô dương nguy Mạch Trầm Tiểu qúa Trì, chứng độc âm sợ - Trưong Cảnh Nhạc: "Mạch Sác thông thường thuộc nhiệt, trường hợp bệnh chứng Hư tổn, Khí Dương hư suy, Khí huyết hỗn loạn, chứng hư nhiều mạch Sác nhanh Như khơng thể nói mạch Sác thuộc nhiệt” Như mạch Tật thở mạnh nhảy 7,8 lần chứng Âm khuy Dương thoát 38 Năm tương ứng mà mạch bất ứng, Tạng bị suy mà Dương khí hư lao Mạch chạy lì rì bất minh chí Bệnh huyết Hàn nên Dương khí tụ ngưng - Ô Hoạt Bá Nhân: Người xem mạch phải biết chữ : Thượng (trên), Hạ (dưới), Lai (tới), Khứ (lui), Chí (đến), Chỉ (ngừng) Thượng, lai, chí thuộc Dương Hạ, khứ, thuộc Âm - Câu ý nói mạch nhảy khơng rõ ràng Khơng có sóng mạch Khơng có khoảng ngừng rõ ràng, bệnh Huyết Hàn 39 Bí dựa nơi lịng lãnh hội, mà phân định Chủ Khách đơi đường Ĩc qn thơng, lưu ý xét soi mấu chốt, Chính Tà moị chổ - Mạch tượng khí huyết, khơng thể dùng lời lẽ mà diễn giải được, giỏi hay dở tùy theo lĩnh hội, óc qn thơng, cảm nhận, Tiểu tốt, kỵ Phù Đại - Khi có thai mạch nên Hoạt Đại, huyết đọng khí tụ, mạch Sắc Tiểu thiếu máu nuôi thai Khi sanh mạch Trầm Tiểu, Phù Đại dể bị nhiễm trùng thai sản - Nội Kinh, Thiên “Âm Dương biệt luận”: “Âm bác, Dương biệt có thai” Âm bác mạch Xích nhảy mạnh lên tay; Dương biệt Mạch Thốn nhảy khác hẳn, mạch tay người khác, không liên lạc với 15 Người trai trẻ mạch nên Hoạt Đại, Sắc Tiểu mạng chẳng đặng dài Cụ gìa nua mạch cốt Tiểu Trầm, Phù Đại thọ chẳng lâu - Lý Đơng Viên: ”Trai trẻ khí huyết cường thịnh, mạch nên Xung thực (Phù Đại) Nếu Sắc Tiểu (Vi Nhược) gọi mạch bất túc (ngun khí suy) bệnh Nhưng Tế Tiểu mà hồ hỗn, ba mạch trời phú cho người thảnh thơi, khỏe mạnh, Tế mà cứng rắn khơng tốt Người già khí huyết suy, mạch nên suy nhược (Trầm Tiểu) vượng (Phù Đại) mạch bệnh Nhưng mạch Phù thịnh mà không nhanh gấp, mạch to mà mềm, ăn khỏe mạch trời cho trường thọ (Nội Kinh gọi mạch Thuần dương) Nếu mạch thịnh mà nhanh gấp (Táo, Tật) tượng Cơ dương nguy (có Dương mà khơng Âm) 16 Mùa Xn Hạ khí Dương thịnh, Hoạt Đại tốt, Trầm Tiểu khơng nên Mùa Thu Đơng Âm khí sinh, mạch cốt Tiểu Trầm, thấy Hoạt Đại dỡ - Nuôi người vạn vật nhờ khí hậu thuận hịa Hại người vạn vật thời tiết, khí hậu trái thường Con người Tiểu vũ trụ, mạch phân biệt Hư Thực, Tà Chính bệnh - Chủ bệnh: Cịn gọi gốc bệnh, ngun nhân sinh bệnh Trong “Y Hải Cầu Nguyên” Hải Thượng: Các chứng Uất làm cho Khí Huyết khơng thơng (do ngoại cảm, nội thương thất tình, ăn uống khơng kiêng cử, làm việc không điều độ), nên dùng Bát Vị Tiêu Dao hay Chữa Hư Nhiệt phải bổ Thổ để Tàng Dương, “Cam Ơn trừ đại nhiệt”; nên dùng Bổ Trung Ích khí, Quy Tỳ, Tứ Quân, Lý Trung, Kiến Trung hay Tư Âm Giáng Hỏa Lục Vị hoàn Chữa Am Hư - Dương Hư: Dương hậu thiên hư bổ tỳ vị (Bổ Nguyên Khí) dùng Sâm, Truật, Phụ cứu chứng vong dương, dùng Bát Vị khơng cứu Âm tiên thiên hư bổ thận thủy phải dùng Lục Vị hợp Sinh Mạch Ẩm cứu chứng vong âm; dùng Tứ Vật cứu Bệnh nặng phải tìm Thủy Hỏa mà trị Chữa chứng Hỏa, chứng Đàm phải giáng khí Chữa chứng thấp phải lợi tiểu tiện Chữa chứng tích phải dùng Ơn bổ… - Khách bệnh: Là bệnh đến sau trình bệnh biến, khơng phải gốc bệnh - Chánh khí: Là sức đề kháng thể Chánh khí suy sanh bệnh - Nội Kinh nói: “Tà khí thắng Chính khí Chứng thực, Chính khí bị Tà khí chiếm đoạt chứng Hư Một bên phải đuổi tà bổ Một bên phải bổ cho mạnh để Tà khí phải lui” 40 Sáu chí Sác, có ngưng, thiệt chân hàn Ba quan mạch thấy Trì, có nhịp động, biết Nhiệt Tà rực rỡ - Mạch nhanh, đè xuống có ngưng thuộc hàn; cực người phải thuận với thời tiết Mùa nhiệt phản hàn Mạch chậm, xuân mùa Hạ khí hậu ấm nóng, nên nhấn xuống thấy mạch mạch phải Hoạt Đại tốt Mùa Thu nhảy mạnh, thực nhiệt; Vì nhiệt mùa Đơng khí hậu mát lạnh, nên mạch thâm diệc thâm phải Trầm Tiểu thuận Mạch - Trầm Sác có lực lý nhiệt; Tế Sác vơ Tượng cịn ảnh hưởng theo hồn cảnh lực đại hàn, cho dùng Phụ Tử Lý địa lý: Người phương bắc hàn khí lạnh trung thang hay Lục quân thang gia lẽo nên da lông chặc chẽ, mạch Càn cương Trầm Thực Người phương Nam, gần 41 Danh gọi tám nguồn, thực xích đạo, nóng ấm nên da lơng thưa quy ngã Lẽ Thực Hư thông thớt, mạch thường Phù Đại, Vi Sác, hiểu tinh vi, sanh tử đốn sức khơng nghi sợ 17 Mạch thời tiết thuận sống, - Tuy gọi yếu lĩnh, rút lại Mạch nghịch với thời tiết chết cịn chữ HƯ THỰC cốt yếu Khơng - Người xưa nói: “Thuận thiên giả tồn, nắm vấn đề việc bắt nghịch thiên gỉa vong” nghĩa mạch "để tay nói dựa, đón “Thuận theo thời tiết sống, nghịch chừng" HƯ THỰC mấu chốt với thời tiết chết việc sống chết, tử sinh - Nội Kinh Linh Khu viết: “Con người sống nhận lấy khí trời đất Đây mạch cao cấp lại giản dị, phải ln ln sống hồ hợp trời sâu sắc, dể áp dụng Trình độ đất” Mạch thuận với thời tiết áp dụng được, chịu khó nghiên cứu học khỏe mạnh, mạch nghịch với thời tiết tập Mấu chốt nắm cho HƯ chết THỰC, mấu chốt nghề Y 18 Mạch ba ngưng tuyệt, đàm uất chẳng Mạch Có thể nói Lư San mạch Tiên Thánh Sáu cịn đều, người vóc để lại cho chúng ta, có dun lĩnh hội ốm, thịt khơ chết - Ơ.Từ Xn Phú nói: “Bệnh đau lâu Mặc dù, Chúng tơi cố gắng, mà không mạch, người không tỉnh mong góp phần vào việc thừa kế, giữ gìn vốn nguyên khí hết tất nhiên phải chết qúy YHCT Nhưng trình độ có hạn, nên cịn Cịn bạo bệnh (bệnh thình lình) mà nhiều sai sót Kính mong q vị đồng nghiệp khơng có mạch, độc bệnh tích tụ, giáo cho đàm ẩm khơng thơng, dùng phép Hãn, Thổ, Hạ phép để trục độc Phan Thiết, Đầu xuân Canh Thìn (2000) khỏi được” 19 Mạch Đại Tà khí găng thịnh, bệnh thường nặng Với chứng Tích tụ nên, mà chứng Hư lao chẳng nên Mạch Tiểu chứngDương suy khí nhược Chứng Hư tổn lành, mà chứng Tích tụ chẳng lành - Mạch Đại - Mạch Tiểu: Là xét thể tích mạch hay xét sóng mạch lớn nhỏ để xem Tà Khí thịnh hay Chính Khí suy Để xem ngoại cảm hay nội thương a Mạch Đại: (lớn) Phù mà mạnh mẽ có lực Các mạch Hồng, Khẩn, Trường, Thực, Cách thuộc mạch Đại Mạch Đại Tà khí thịnh Bị Ngoại cảm - Tuệ Tĩnh nói: “Tà khí phân biệt mạch Đại Có ngoại tà xâm phạm” b Mạch Tiểu: (mạch nhỏ) hay gọi mạch Tế Mạch Trầm mà nhỏ yếu Các mạch: Vi, Nhược, Bại thuộc loại mạch Tiểu Mạch Tiểu chánh khí suy yếu, khí huyết hư suy Bị nội thương, thất tình - Lý Thời Trân (1518-1593): Mạch Tế (tiểu) chủ yếu khí huyết hư suy Các bệnh Hư tổn Lao thương thất tình Ngồi Dương khí hư nhược, thủy thấp xâm nhập gây bệnh lưng thận tinh khí bị tổn thương trong, bên ngồi dương khơng vững gây chứng tự hãn xuất mạch Tiểu  ... nhiệt thuộc Dương chứng, mạch phải Phù Sác Dương mạch thuận, trái lại Trì Tiểu Âm mạch Mạch bệnh trái khó chữa - Bệnh hàn thuộc Âm chứng, mạch Trì Sắc Âm mạch Bệnh Âm mạch Âm Mạch Bệnh tương đồng... trùng âm tay chân lãnh Mạch Phù Đại mạch Dương, lại kèm mạch Sác mạch Dương Dương với Dương chứng Trùng Dương, nóng nên phát điên cuồng Mạch Trầm Tiểu mạch Âm, lại kèm Trì mạch Âm Âm với Âm chứng... b - Mạch Sắc: Mạch Sắc gọi mạch Sáp Các mạch Hư, Khâu, Kết thuộc lọai mạch Sắc - Hải Thượng (1720 – 1791) nói: ? ?Mạch Sắc thuộc mạch Âm, mạch không lưu lợi trơn tru Mạch chạy nhỏ mà chậm, mạch